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Spironol

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Spironol

Qu'est-ce que Spironol et quelle est sa classe pharmacologique ?

Spironol est un médicament délivré sur ordonnance dont le principe actif est la Spironolactone. Il est reconnu comme un type spécialisé de diurétique. En raison de son action unique sur les électrolytes, il est classé plus spécifiquement comme diurétique épargneur de potassium et antagoniste de l'aldostérone . Cette classification est appuyée par les bases de données pharmacologiques, telles que PubChem du National Institutes of Health (NIH), qui confirment la structure et l'activité de la Spironolactone en tant qu'antagoniste du récepteur de l'aldostérone [(NIH PubChem)]().

Ceci signifie que l'action du médicament consiste à interférer avec une hormone naturelle du corps qui a pour effet de retenir les fluides. Il est principalement administré par voie orale sous forme de comprimé et est typiquement indiqué chez les patients adultes sous supervision médicale.


Composition, origine et caractéristiques uniques

La composition de Spironol est définie par la Spironolactone, un composé de synthèse qui constitue l'unique principe actif. Il s'agit d'un produit à ingrédient unique, contenant la substance active en plus des excipients pharmaceutiques solides standards qui composent le comprimé.

L'origine synthétique de la Spironolactone garantit une structure pharmacologique cohérente et prédictible, ce qui est nécessaire pour une utilisation fiable à long terme. Une revue publiée dans le New England Journal of Medicine a résumé que la Spironolactone possède une efficacité bien établie et qu'elle est une pierre angulaire dans la gestion de l'équilibre hydrique en raison de son mécanisme très spécifique [(NEJM Review)](). Cet avis d'expert soutient l'utilité durable de ce médicament dans le traitement des conditions liées à l'excès de liquide.


Objectif général et avantage thérapeutique unique de Spironol

L'objectif général de Spironol est d'aider l'organisme à éliminer efficacement les quantités excessives de sel et d'eau, contribuant ainsi à réduire le volume total de fluide. L'avantage unique de Spironol réside dans son mécanisme d'épargne potassique : il favorise l'augmentation de l'élimination du sodium et de l'eau tout en assurant la conservation du potassium, ce qui est fondamental pour maintenir un équilibre minéral essentiel. Par exemple, il est souvent utilisé pour gérer les situations où le corps retient trop de liquide, un scénario cliniquement reconnu pour nécessiter une gestion précise des électrolytes.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Spironol ?

Profil de sécurité officiel et effets indésirables

Le profil de sécurité de Spironol (Spironolactone) est défini par des catégories établies dans les documents réglementaires, les préoccupations les plus critiques concernant son impact sur l'équilibre minéral de l'organisme.

Effets indésirables classés par fréquence

La fréquence des effets secondaires potentiels est officiellement documentée, distinguant ceux qui sont courants et ceux qui sont rares. Les deux réactions indésirables les plus fréquentes sont classées comme Très Fréquentes (touchant 1 patient sur 10) :

  • Hyperkaliémie (taux élevé de potassium)
  • Gynécomastie (augmentation du volume des seins chez l'homme, liée à la dose et à la durée du traitement) .

Les réactions Fréquentes (touchant 1 patient sur 100 à < 1 patient sur 10) concernent généralement le système nerveux (ex. : vertiges, maux de tête) et les troubles gastro-intestinaux (ex. : nausées, diarrhée). Des événements plus rares, comme les réactions cutanées indésirables graves (RCIG), incluant le Syndrome de Stevens-Johnson (SSJ) et la Nécrolyse Épidermique Toxique (NET), sont également documentés dans les rapports post-commercialisation.


Contraintes de sécurité graves et considérations pour le patient

L'étiquette réglementaire identifie des situations spécifiques où l'utilisation est restreinte en raison d'un risque accru. Ce médicament est contre-indiqué (ne doit pas être utilisé) en présence d'anurie, d'insuffisance rénale sévère (fonction rénale significativement altérée), d'une hyperkaliémie préexistante et de la maladie d'Addison.

Les notes de sécurité soulignent la nécessité d'une surveillance régulière des taux sériques de potassium et de créatinine, en particulier lors de l'instauration ou de l'ajustement de la dose, afin de gérer le risque d'hyperkaliémie. La prudence est également de mise lors de l'utilisation du médicament chez les personnes âgées et les personnes présentant une insuffisance hépatique, car ces groupes peuvent faire face à un risque accru de complications.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Overdose et Quand Chercher de l'Aide

L'overdose avec Spironol (Spironolactone) est définie dans les documents réglementaires officiels par un profil spécifique de symptômes documentés et de risques physiologiques critiques. En raison du risque de conséquences graves, une attention médicale immédiate doit être recherchée sans délai ou un Centre Antipoison doit être contacté si une overdose est suspectée.


Manifestations Documentées et Risques Critiques

Les manifestations cliniques d'une overdose sont documentées pour inclure des effets sur le système nerveux central tels que somnolence, léthargie, confusion mentale et vertiges, ainsi que des symptômes gastro-intestinaux comme les nausées et vomissements. La préoccupation la plus critique détaillée dans l'étiquetage réglementaire est le développement d'une Hyperkaliémie Sévère (concentration de potassium dangereusement élevée). Cette anomalie métabolique pose un risque significatif d'apparition d'arythmies cardiaques, qui sont officiellement documentées comme une conséquence potentiellement fatale. Le risque d'hyperkaliémie sévère est spécifiquement noté comme étant plus élevé chez les patients présentant une altération préexistante de la fonction rénale ou une insuffisance cardiaque sévère.


Actions d'Urgence et Prise en Charge

La guidance réglementaire confirme qu'aucun antidote spécifique n'est connu pour l'overdose de Spironol. La prise en charge est officiellement documentée comme étant un traitement symptomatique et de soutien, qui commence par le retrait immédiat du médicament. Pour l'hyperkaliémie sévère, des interventions spécifiques telles que l'utilisation de glucose intraveineux avec de l'insuline, des résines échangeuses de potassium ou l'hémodialyse peuvent être nécessaires. Une surveillance cardiaque étroite et continue et le contrôle fréquent des taux d'électrolytes sont des actions obligatoires suite à une overdose suspectée.

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Utilisations thérapeutiques de Spironol

Indications principales et bénéfices de Spironol

Le rôle thérapeutique premier de ce médicament est d'apporter un soutien dans le soulagement des symptômes associés à un inconfort physique et à une tension physiologique notable. Comme le précise le [NIH MedlinePlus Drug Information](), Spironol est utilisé dans la prise en charge de conditions caractérisées par un stress physiologique accru, notamment l'insuffisance cardiaque chronique, certaines formes d'hypertension artérielle, la rétention hydrique (œdème) liée à un stress organique, ainsi que des manifestations spécifiques au niveau de la peau et des cheveux.

« Il est souvent utilisé dans des scénarios où une gestion additionnelle de l'inconfort est requise dans le cadre de conditions chroniques. »

Ce médicament est couramment utilisé lorsque les symptômes s'intensifient et qu'un soulagement de soutien est nécessaire, par exemple pendant les phases d'aggravation de l'enflure (gonflement) ou lors de la gestion d'une tension cardiovasculaire persistante. Il contribue au maintien d'une stabilité fonctionnelle et participe à l'amélioration du confort global durant les périodes où les symptômes sont les plus marqués.


Aperçu rapide : Soulagement de la surcharge hydrique

Ce médicament est fréquemment employé dans les contextes cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables liés à un gonflement significatif (œdème). Il apporte un soutien qui aide à alléger le fardeau symptomatique global en atténuant la charge associée à la rétention excessive de liquides.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et ne peut pas utiliser Spironol ?

L'éligibilité au Spironol est strictement définie par les organismes de réglementation et repose principalement sur l'état initial des électrolytes du patient et sa fonction organique. Les contre-indications absolues interdisent l'utilisation chez les populations présentant des conditions préexistantes qui posent un risque grave.


Populations Contre-indiquées

  • Les patients atteints d'Hyperkaliémie (taux de potassium élevés), de Maladie d'Addison, d'Anurie (incapacité à uriner), d'Insuffisance Rénale Aiguë, ou d'Atteinte Rénale Significative (par exemple, un DFGe le 30 mL/min/1.73 m^2).
  • L'utilisation concomitante avec le diurétique épargneur de potassium Éplérénone est également contre-indiquée.

Utilisation Restreinte ou Conditionnelle

  • Les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère doivent satisfaire à des valeurs de référence spécifiques de potassium et de créatinine sériques non contre-indiquées pour l'initiation du traitement.
  • Les personnes âgées et celles présentant une altération rénale ou hépatique légère nécessitent de la prudence et une surveillance étroite des électrolytes sériques.
  • L'utilisation pédiatrique requiert la supervision d'un spécialiste et est contre-indiquée si l'enfant présente une insuffisance rénale modérée à sévère.

Grossesse et Allaitement

  • L'utilisation n'est généralement pas recommandée pendant la grossesse.
  • Une décision d'interrompre le médicament ou l'allaitement est requise, car le métabolite actif est excrété dans le lait maternel.
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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil réglementaire de Spironol est fortement conditionné par son potentiel à provoquer une hyperkaliémie sévère (taux élevé de potassium) lorsqu'il est associé à certaines autres substances. La co-administration avec des suppléments de potassium, des succédanés de sel contenant du potassium, et d'autres diurétiques épargneurs de potassium (tels que l'Éplérénone, l'Amiloride et le Triamtérène) est formellement contre-indiquée par les autorités réglementaires.

Des interactions pharmacodynamiques cliniquement significatives sont documentées avec les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II), qui augmentent également le risque d'hyperkaliémie. Les AINS (par exemple, l'Aspirine, l'Indométacine) peuvent à la fois augmenter les taux de potassium et réduire l'effet natriurétique visé par le médicament. Des effets hypotenseurs additifs sont documentés avec l'alcool et d'autres agents antihypertenseurs.

En termes de modification pharmacocinétique, il a été démontré que Spironol augmente les concentrations sériques de la Digoxine et réduit la clairance rénale du Lithium. De plus, l'étiquetage officiel indique que la biodisponibilité du produit est significativement augmentée lorsqu'il est pris avec de la nourriture ; par conséquent, le produit doit être pris au cours d'un repas pour garantir une exposition constante et prévisible. Le risque d'hyperkaliémie est spécifiquement noté comme étant accru chez les patients âgés et ceux présentant une altération de la fonction rénale.

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Mécanisme d’action

Le mécanisme d'action fondamental de Spironol (Spironolactone) est d'agir comme un antagoniste compétitif principalement contre le Récepteur des Minéralocorticoïdes (RM). Cette action a pour effet de bloquer l'hormone aldostérone au niveau de sites clés, ce qui entraîne une modulation des paramètres physiologiques.

Action principale : Bloquer l'aldostérone au niveau du rein

Ce premier domaine d'action couvre l'interaction du médicament avec le RM dans les tubules rénaux distaux et les canaux collecteurs. En empêchant l'aldostérone de se lier, Spironol inhibe le mécanisme génomique qui déclenche normalement la réabsorption du sodium (Na^+) et de l'eau. Cette interférence moléculaire se traduit par une augmentation de l'excrétion de Na^+ et d'eau (diurèse) et s'accompagne d'un effet unique d'épargne potassique, assurant la rétention de K^+ en supprimant le système d'échange ionique.

Mécanismes non-rénaux et anti-fibrotiques

Ce domaine aborde l'activité du médicament en dehors du rein, en particulier sur les RM trouvés dans le cœur et les vaisseaux sanguins. L'antagonisme à ce niveau limite directement la signalisation induite par l'aldostérone qui peut, autrement, provoquer la fibrose (formation de tissu cicatriciel) et l'inflammation dans ces tissus. Cette action non-rénale implique un mécanisme distinct pour la modulation de la structure du tissu cardiovasculaire qui est indépendant des effets de réduction des fluides du médicament, modulant ainsi les changements structurels du système cardiovasculaire.

Interférence stéroïdienne non sélective

Le mécanisme de Spironol se définit également par sa liaison non sélective à d'autres récepteurs stéroïdiens, notamment le Récepteur aux Androgènes (RA). Cet antagonisme secondaire introduit un mécanisme anti-androgénique qui module des réponses biologiques spécifiques médiées par les hormones. La vitesse fonctionnelle du mécanisme est contrainte par le délai d'action (48 heures) inhérent à son action principale, qui repose sur le processus lent d'inhibition de la transcription des gènes et du renouvellement protéique subséquent.

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Informations sur la posologie et l’administration

Comment Spironol est utilisé : directives d'administration officielles

Les directives d'administration officielles pour Spironol (Spironolactone) définissent l'approche normalisée de son utilisation, décrivant strictement la voie, la structure posologique et les conditions de prise, conformément à la documentation réglementaire. Ce médicament est approuvé pour une administration par voie orale uniquement, et il est disponible sous forme de comprimés et de suspension buvable.


Portée de l'administration

Le schéma posologique est très spécifique au contexte clinique. La posologie initiale pour les adultes varie de 25 mg une fois par jour (dans les cas d'insuffisance cardiaque sévère) jusqu'à 400 mg par jour pour des protocoles diagnostiques spécifiques [Voir les Informations de Prescription de la FDA]. La dose quotidienne totale peut être administrée en une seule fois ou en doses fractionnées.

Règles d'administration clés :

  • La dose doit être prise avec un repas ou de la nourriture pour améliorer la constance de l'absorption.
  • La suspension buvable doit être bien agitée avant chaque utilisation et mesure.
  • Les comprimés peuvent être broyés ou écrasés et mis en suspension dans un liquide pour l'administration, si nécessaire.

Règles procédurales et par population

Des règles d'utilisation spécifiques sont exigées pour certaines populations de patients. Les patients pédiatriques nécessitent une posologie basée sur le poids, généralement 1 à 3 mg par kilogramme de poids corporel par jour, en doses fractionnées. Il est recommandé aux personnes âgées de commencer le traitement avec la dose la plus faible possible et d'augmenter progressivement la dose [Voir le Dossier Médicament du NIH].

Les ajustements posologiques ne sont pas immédiats; par exemple, la dose initiale pour l'hypertension doit être maintenue pendant au moins deux semaines pour évaluer la réponse complète avant qu'une modification ne soit envisagée. Les formes comprimé et suspension ne sont pas interchangeables d'un point de vue thérapeutique à la même dose. Si une dose est oubliée, celle-ci doit être sautée si l'heure de la prochaine dose prévue est proche.

Ce protocole structuré définit la voie orale obligatoire et les durées minimales requises pour le traitement initial, assurant ainsi le respect des règles de haut niveau spécifiées sur l'étiquette concernant la relation temporelle et les conditions de prise.

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Données cliniques récentes

Preuves Issues de la Recherche / Aperçu des Études sur Spironol

Preuves pour l'Utilisation dans l'Insuffisance Cardiaque Chronique

La recherche explorant l'utilisation de Spironol pour l'insuffisance cardiaque est étayée par une fondation d'essais contrôlés randomisés (ECR) à grande échelle. Ces études ont été menées pour examiner des mesures à long terme, y compris la mortalité toutes causes confondues et la fréquence des hospitalisations chez les adultes souffrant d'insuffisance cardiaque modérée à sévère. Les essais pivots ont décrit des différences dans les modèles de survie entre le groupe chez qui le Spironol a été ajouté et le groupe témoin. Ces preuves, qui décrivent les résultats pour les patients sur des périodes s'étendant sur plusieurs années, sont généralement classées comme Élevées en raison de la cohérence des ECR et des revues systématiques disponibles.


Preuves pour l'Utilisation dans l'Hypertension Artérielle Résistante

Le Spironol a été étudié pour son rôle dans l'hypertension artérielle résistante, une condition où la pression artérielle reste élevée malgré un traitement par plusieurs autres médicaments. La recherche pour cette utilisation se compose d'ECR et de méta-analyses qui ont exploré l'ajout de Spironol au régime existant du patient. L'objectif principal était de mesurer les changements dans les niveaux de pression artérielle. Les études ont constamment rapporté des profils de mesures de pression artérielle plus basses dans le groupe où le Spironol a été ajouté par rapport au groupe témoin. Ces preuves sont également considérées comme Élevées en termes de cohérence à travers les ECR disponibles.


Preuves pour la Rétention d'Eau et le Déséquilibre Hormonal

Le Spironol a été évalué dans des études axées sur la rétention d'eau (œdème) associée à un stress organique (comme des affections hépatiques ou rénales) et son utilisation dans le diagnostic et l'évaluation à long terme de l'Hyperaldostéronisme Primaire. La recherche a examiné l'association du médicament avec des changements mesurés dans le volume total de liquide et l'équilibre potassique. La base de données probantes pour ces indications est établie de longue date et est classée comme de niveau Modéré à Élevé.


Lacunes de la Recherche et Zones d'Incertitude

Une limitation clé est que les études fondamentales sur l'insuffisance cardiaque ont été menées avant toutes les pratiques de traitement modernes, ce qui signifie que la recherche explorant les profils chez les patients recevant des combinaisons de traitements contemporaines demeure un domaine nécessitant des études supplémentaires. Bien que les effets à court et moyen termes sur la pression artérielle soient documentés, il existe des informations limitées sur les résultats à long terme dans la population souffrant d'hypertension résistante. Pour toutes les utilisations, les conclusions décrivent des profils de groupe et non des résultats personnels, et les données pour certains sous-groupes restent insuffisantes.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Spironol (FAQ)

Q: À quoi sert la spironolactone, et quelles sont ses indications officielles ?

Selon les documents réglementaires officiels, Spironol est indiqué pour plusieurs affections. Celles-ci comprennent le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, la gestion de l'hypertension artérielle résistante, la prise en charge de la rétention d'eau (œdème) liée à des conditions organiques spécifiques, et le diagnostic ou le traitement de l'hyperaldostéronisme primaire. Ce médicament est positionné pour être utilisé dans des contextes qui nécessitent une modulation de l'équilibre hydrique et minéral.


Q: La spironolactone provoque-t-elle de la somnolence ou de la confusion ?

L'information officielle sur le produit décrit des effets sur le système nerveux comme des effets indésirables potentiels. Les effets documentés comprennent la somnolence, les vertiges, la léthargie et la confusion mentale. Ces effets sont généralement observés lors de l'instauration du traitement ou pendant les périodes d'ajustement de la dose, tel que rapporté dans les documents réglementaires.


Q: La spironolactone affecte-t-elle le cycle menstruel d'une personne ?

Les documents réglementaires listent les changements dans le cycle menstruel comme des réactions indésirables potentielles. Plus spécifiquement, les rapports officiels de réactions indésirables incluent des règles irrégulières ou l'absence de règles (aménorrhée). Des saignements postménopausiques ont également été documentés dans l'information officielle sur le produit.


Q: Combien de temps faut-il pour que la spironolactone commence à agir ?

Le médicament est conçu pour une apparition graduelle de l'action en raison de sa dépendance à des métabolites actifs, qui nécessitent du temps pour s'accumuler. Pour cette raison, il peut falloir trois à quatre jours d'utilisation continue pour atteindre des concentrations d'équilibre. L'effet thérapeutique complet peut donc être retardé de plusieurs jours après le début du traitement.


Q: La spironolactone est-elle un sulfamide, et dois-je m'inquiéter d'une allergie aux sulfamides ?

Spironol est classé comme un stéroïde, et il est chimiquement distinct des antibiotiques sulfamides (souvent appelés « sulfamides »). Bien que le médicament produise des composés contenant du soufre lorsqu'il est métabolisé par le corps, l'étiquetage officiel ne le classe pas dans le groupe des sulfamides, qui est généralement au centre des préoccupations concernant l'allergie aux sulfamides.


Q: La spironolactone est-elle sûre pour l'utilisation chez les enfants ?

L'information officielle sur la posologie réglementaire confirme que le médicament est utilisé chez les patients pédiatriques pour les indications étiquetées. Cependant, l'information réglementaire indique que l'utilisation et la posologie pédiatriques sont soumises à la détermination spécifique d'un professionnel de la santé. Cela est dû au fait qu'une posologie spécialisée, calculée en fonction du poids corporel de l'enfant, est nécessaire.


Q: La spironolactone affecte-t-elle la glycémie ou est-ce une préoccupation pour les personnes atteintes de diabète ?

L'étiquette officielle du médicament répertorie l'hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang) comme un effet secondaire métabolique potentiel. Pour cette raison, l'étiquette indique que les patients atteints de diabète existant ou d'insuffisance rénale doivent faire l'objet d'une surveillance plus fréquente de la glycémie.


Q: Quels sont les symptômes courants de l'hyperkaliémie (taux élevé de potassium) à surveiller ?

Bien que l'hyperkaliémie ne provoque pas toujours de symptômes immédiats, les sources réglementaires et l'information sur le médicament décrivent le potentiel de déséquilibre électrolytique grave. Les changements notables peuvent inclure une faiblesse musculaire ou des crampes, des sensations de picotements ou d'engourdissement, de la fatigue, ou un rythme cardiaque lent ou irrégulier.


Q: La spironolactone provoque-t-elle de l'anxiété ou affecte-t-elle l'humeur ?

Les profils officiels des réactions indésirables pour le médicament n'énumèrent pas explicitement l'anxiété comme un effet secondaire courant. Cependant, l'étiquette inclut d'autres effets sur le système nerveux central, tels que la léthargie et la confusion mentale. Ces effets rapportés peuvent influencer le sentiment général de bien-être du patient.


Q: La spironolactone interagit-elle avec l'alcool ?

Les documents réglementaires notent que Spironol peut interagir avec l'alcool. L'utilisation du médicament avec de l'alcool peut entraîner un effet hypotenseur additif, ce qui signifie qu'il peut augmenter la probabilité d'hypotension orthostatique. Cela se caractérise par des vertiges ou un évanouissement soudain lors du passage à la position debout.


Q: Est-il sûr de faire de l'exercice ou de s'exposer au soleil pendant la prise de spironolactone ?

Ce médicament est un diurétique qui augmente la perte de liquide, l'information sur le médicament note qu'une attention particulière doit être portée au maintien d'un bon état d'hydratation pendant l'exercice ou par temps chaud. Les sources officielles indiquent que le médicament peut augmenter la sensibilité à la lumière du soleil, ce qui rend nécessaire une attention à l'exposition au soleil.


Q: Puis-je utiliser la spironolactone pour un traitement à long terme ?

Spironol est couramment utilisé pour la prise en charge à long terme de conditions chroniques telles que l'insuffisance cardiaque et l'hypertension. En raison du potentiel de changements dans l'équilibre minéral du corps au fil du temps, l'information réglementaire souligne la nécessité d'une surveillance périodique des électrolytes sanguins et de la fonction rénale lors d'une utilisation prolongée.

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Comment Spironol doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer les Comprimés de Spironol

Les comprimés de Spironol (Spironolactone) doivent être conservés à la Température Ambiante Contrôlée, spécifiquement entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F). L'étiquetage réglementaire officiel autorise des excursions de température temporaires jusqu'à 30 C.

Le médicament doit impérativement être protégé des facteurs environnementaux. Il est obligatoire de stocker les comprimés dans un récipient étanche et à l'abri de la lumière, ainsi que dans un endroit sec pour maintenir la stabilité et la durée de conservation du produit. Une fermeture à l'épreuve des enfants est requise, et tout médicament doit être maintenu hors de la vue et de la portée des enfants.

Concernant l'élimination, le Spironol inutilisé ou périmé doit être jeté conformément à toutes les réglementations locales et nationales en vigueur. Les comprimés ne doivent pas être jetés dans les toilettes ou placés dans les canalisations domestiques. Un programme de reprise des médicaments est la méthode recommandée pour la protection de l'environnement.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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