Siamidine

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Siamidine

Qu'est-ce que la Siamidine ? Une Présentation Essentielle

La Siamidine est un agent pharmacothérapeutique de synthèse dont l'utilisation principale est de maîtriser et de diminuer la quantité d'acide produite par l'estomac. Son rôle fondamental est d'atténuer les symptômes et de faciliter la guérison des affections résultant d'un excès d'acidité dans la partie supérieure du tube digestif.

Caractéristique Description
Principe actif Cimétidine (Dénomination Commune Internationale)
Présentations Comprimé, Solution buvable, Solution injectable
Classe pharmacologique Antagoniste des récepteurs H2 de l'histamine (Anti-H2)
Usage courant Diminution de la sécrétion d'acide gastrique
Nature Dérivé synthétique d'imidazole

À Quelle Classe Pharmacologique la Siamidine Appartient-elle ?

L'ingrédient actif de la Siamidine est la Cimétidine, ce qui la range dans la catégorie des Antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine, communément appelés anti-H2. Ce médicament fait donc partie du groupe plus large des agents antiulcéreux destinés à la prise en charge des troubles gastro-intestinaux. La Cimétidine se distingue particulièrement comme le premier produit de cette classe à avoir été développé pour une utilisation systémique, une avancée confirmée par de nombreuses études pharmacologiques et une reconnaissance clinique établie dans la thérapie de suppression acide. La Cimétidine est un dérivé de l'imidazole, un composé synthétique qui agit par liaison sélective aux récepteurs H2 localisés sur les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. En bloquant ces récepteurs, le médicament fonctionne comme un agent antisécrétoire, empêchant ainsi l'histamine (le signal chimique) d'atteindre les cellules cibles, ce qui se traduit par une réduction significative du volume et de l'acidité du suc gastrique.


Quelles Sont les Formes de Siamidine et Son Objectif Général ?

En tant que produit à ingrédient unique, la Siamidine est proposée sous diverses formes, offrant une souplesse d'administration. Ces préparations comprennent le comprimé classique (une forme posologique solide orale), une solution buvable, ainsi qu'une solution parentérale pour une administration par voie intraveineuse (IV) ou intramusculaire (IM). L'objectif thérapeutique général de la Siamidine est d'instaurer un milieu digestif moins agressif, comme dans le cas de la gestion des symptômes de brûlures d'estomac fréquentes. Cette action permet de soulager l'inconfort lié à l'acide et favorise le processus naturel de réparation et de protection de la muqueuse irritée de l'estomac et du duodénum.

Quels effets indésirables sont possibles avec Siamidine ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité de la Siamidine (Cimétidine) est structuré selon les documents réglementaires officiels, qui classent les effets indésirables en fonction de leur fréquence d'apparition et du système corporel qu'ils affectent. La classification de ces effets utilise les catégories de fréquence : Fréquent, Peu fréquent, Rare et Fréquence indéterminée, telles que définies dans les normes réglementaires.


Groupements des effets indésirables

Les réactions indésirables les plus Fréquentes documentées dans l'étiquetage réglementaire comprennent les céphalées (maux de tête), la diarrhée, les vertiges, la fatigue et les éruptions cutanées. Les effets indésirables sont formellement regroupés en Classes de systèmes d'organes ( SOC), telles que les Affections du système nerveux, les Affections gastro-intestinales, les Affections hépatobiliaires et les Affections hématologiques et du système lymphatique.

Réactions indésirables graves et notes de sécurité spécifiques

L'étiquetage réglementaire documente des Réactions indésirables graves qui, bien que rares, revêtent une importance clinique. Celles-ci incluent les dyscrésies sanguines (telles que l'agranulocytose et la neutropénie), l'hépatite (affectant la fonction hépatique) et les états confusionnels réversibles.

Des Notes de sécurité spécifiques à la population soulignent que les personnes âgées et les patients présentant une altération de la fonction rénale ou hépatique ont une susceptibilité accrue aux effets sur le système nerveux central, notamment la confusion, en raison du risque potentiel d'accumulation du médicament.

Certaines réactions indésirables sont notées comme étant associées à la durée du traitement : la gynécomastie et l'impuissance réversible sont documentées principalement avec une utilisation à long terme de ce médicament. Une Restriction de sécurité essentielle exige l'exclusion préalable d'une malignité chez les patients présentant des symptômes gastriques suspects, car le soulagement des symptômes par le traitement pourrait masquer la progression d'un cancer.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Un surdosage de Siamidine est associé à un ensemble spécifique de manifestations cliniques documentées dans les informations officielles de prescription, nécessitant une intervention professionnelle immédiate. Les principales manifestations documentées impliquent des effets sur le Système Nerveux Central ( SNC) tels que l'agitation, la confusion, les hallucinations et la somnolence. Des atteintes cardiovasculaires sont également officiellement répertoriées, se manifestant par un rythme cardiaque anormal (tachycardie ou bradycardie), un bloc auriculo-ventriculaire ( BAV) et une faible pression artérielle (hypotension). D'autres signes graves peuvent inclure des difficultés respiratoires, la diarrhée et un ictère potentiel.

Action d'urgence obligatoire

Les documents réglementaires gouvernementaux exigent que toute personne demande immédiatement des soins médicaux ou une assistance professionnelle en cas de surdosage suspecté ou accidentel. Cela inclut le contact immédiat d'un Centre Antipoison ou des services d'urgence, en particulier si la personne s'est effondrée, a fait une crise convulsive, ou présente de graves difficultés à respirer.

Gestion officielle et profil de risque

Les directives réglementaires confirment qu'aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage de Siamidine. Par conséquent, la gestion est limitée à un traitement symptomatique et de soutien, ce qui peut impliquer des procédures comme le lavage gastrique, l'administration de charbon actif, et la surveillance étroite des signes vitaux et un électrocardiogramme ( ECG). Il est spécifiquement noté que les effets sur le SNC présentent un risque accru dans les groupes à haut risque, notamment les personnes âgées, les patients gravement malades et ceux souffrant d'une insuffisance rénale ou hépatique préexistante.

Utilisations thérapeutiques de Siamidine

La Siamidine est un médicament utilisé pour traiter diverses affections caractérisées par une production excessive d'acide dans l'estomac. Son principal bénéfice est de réduire la quantité d'acide gastrique en bloquant les récepteurs H2 à l'histamine, contribuant ainsi à soulager les symptômes et à favoriser la guérison.

Principales utilisations

  • Maladie ulcéreuse gastro-duodénale : Elle est utilisée pour le traitement à court terme des ulcères actifs de l'estomac (ulcère gastrique bénin) et de la partie supérieure de l'intestin grêle (ulcère duodénal). La Siamidine peut également être employée en traitement d'entretien, à une dose réduite, après la guérison d'un ulcère duodénal pour prévenir les récidives.
  • Reflux gastro-œsophagien (RGO) et œsophagite : Le médicament est indiqué pour le traitement à court terme et le soulagement des symptômes du reflux gastro-œsophagien, une condition où l'acide de l'estomac remonte dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac. Elle peut aussi traiter l'inflammation de l'œsophage (œsophagite érosive) causée par ce reflux.
  • Conditions d'hypersécrétion gastrique : Elle est employée pour gérer des conditions pathologiques qui entraînent une production excessive d'acide gastrique, comme le syndrome de Zollinger-Ellison.
  • Soulagement des brûlures d'estomac : Une formulation en vente libre est disponible pour prévenir et soulager les symptômes légers et occasionnels des brûlures d'estomac, de l'indigestion acide et de l'aigreur d'estomac.

Bénéfices

En réduisant l'acidité de l'estomac, la Siamidine soulage efficacement la douleur et l'inconfort associés aux ulcères et au RGO. Pour les ulcères, elle crée un environnement propice à leur cicatrisation. Pour les brûlures d'estomac, elle offre un moyen de prévenir les symptômes lorsqu'elle est prise avant de consommer des aliments ou des boissons susceptibles de les déclencher.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut utiliser la Siamidine et qui ne le peut pas ?

L'éligibilité à la Siamidine (Cimétidine) est strictement définie par les documents réglementaires en fonction de la population de patients, de l'âge et du statut physiologique.

Populations contre-indiquées Le médicament est formellement contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la Cimétidine ou à l'un de ses excipients. De plus, la version disponible sans ordonnance ( OTC) ne doit pas être utilisée par les personnes présentant des signes de problèmes gastro-intestinaux graves, tels que des vomissements avec du sang ou des selles sanglantes.

Âge et développement L'utilisation est généralement approuvée pour les adultes et les adolescents de 12 ans et plus pour l'utilisation sans ordonnance ( OTC). L'utilisation chez les nourrissons de moins d'un an n'a pas été entièrement évaluée. Certaines autorités ne recommandent pas le médicament pour les enfants de moins de 16 ans sauf si les bénéfices escomptés l'emportent sur les risques.

Restrictions et utilisation conditionnelle Les patients présentant une altération de la fonction rénale nécessitent une réduction de la posologie. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement doit être évitée sauf en cas de nécessité absolue, car il est documenté que la substance passe dans le lait maternel. La réponse symptomatique n'exclut pas la présence d'une malignité gastrique. Les patients ayant une maladie hépatique préexistante peuvent avoir un risque accru d'effets réversibles sur le SNC.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

La Siamidine, un antagoniste des récepteurs H2, est connue pour interagir avec un nombre important d'autres médicaments, principalement en raison de son effet sur le système enzymatique du Cytochrome P450 ( CYP450) dans le foie. La Siamidine inhibe plusieurs isoenzymes CYP450, qui sont responsables du métabolisme de divers médicaments. Cette inhibition peut entraîner une diminution de la clairance et une augmentation des concentrations sanguines des médicaments co-administrés, augmentant ainsi le risque de toxicité et d'effets indésirables.

Interactions majeures et modérées

Les interactions les plus cliniquement significatives concernent les médicaments ayant un index thérapeutique étroit, pour lesquels de petits changements de concentration peuvent avoir des conséquences graves. Les patients devraient consulter leur professionnel de la santé s'ils prennent la Siamidine en même temps que les classes de médicaments suivantes :

Classe de médicaments Exemples de médicaments Résultat de l'interaction
Anticoagulants Warfarine Risque accru de saignement
Antiépileptiques Phénytoïne Augmentation de la concentration et de la toxicité de la phénytoïne
Bêta-bloquants Propranolol, Métoprolol Augmentation des effets du bêta-bloquant
Théophylline Théophylline Risque accru de toxicité de la théophylline
Lidocaïne Lidocaïne Augmentation de la concentration et de la toxicité de la lidocaïne
Benzodiazépines Diazépam, Chlordiazépoxide Effet sédatif majoré
Antidépresseurs tricycliques Amitriptyline, Nortriptyline Augmentation des taux sanguins et des effets secondaires de l'antidépresseur

La Siamidine peut également interférer avec l'absorption de certains agents antifongiques, tels que le kétoconazole, en augmentant le pH gastrique. Il est généralement recommandé de séparer les heures d'administration pour ces médicaments. De plus, la Siamidine est à la fois un substrat et un inhibiteur de la P-glycoprotéine, un transporteur de médicaments, ce qui contribue encore à son potentiel d'interactions médicamenteuses, en particulier avec d'autres cations organiques.

L'alcool peut également voir ses effets accrus lorsqu'il est pris avec la Siamidine en raison d'un effet inhibiteur sur l'alcool déshydrogénase gastrique, bien que la signification clinique soit généralement mineure par rapport aux interactions médicamenteuses. Les patients souffrant de conditions préexistantes telles qu'une maladie hépatique ou un dysfonctionnement rénal peuvent présenter un risque plus élevé d'effets indésirables résultant de ces interactions.

Mécanisme d’action

La Siamidine appartient à la classe des antagonistes des récepteurs H2 à l'histamine. Sa cible biologique principale est le récepteur H2 situé sur la membrane basolatérale des cellules pariétales gastriques. La Siamidine agit comme un inhibiteur compétitif, ce qui signifie qu'elle se lie de manière réversible au récepteur H2 pour bloquer l'action de l'histamine naturelle (endogène).

Le récepteur H2 est un récepteur couplé à la protéine G (sous-unité Gs) qui, en présence d'histamine, déclenche une cascade de signalisation intracellulaire. Cette cascade implique l'activation de l'adénylate cyclase, entraînant une augmentation de la concentration intracellulaire d' AMP cyclique ( cAMP). Des niveaux élevés de cAMP activent ensuite la protéine kinase A ( PKA), ce qui a pour conséquence finale le déplacement de la H^+/ K^+- ATPase (la pompe à protons) vers la membrane luminale de la cellule pariétale, initiant ainsi la sécrétion d'acide chlorhydrique.

En s'opposant de manière compétitive au récepteur H2, la Siamidine empêche l'augmentation du cAMP induite par l'histamine dans la cellule pariétale. Cette action moléculaire supprime la signalisation dépendante de la PKA et inhibe le recrutement de la pompe à protons. La conséquence en aval est une réduction de la sécrétion d'acide gastrique, qu'elle soit de base ou stimulée, ce qui module le système en diminuant le volume et l'acidité du liquide gastrique.

Informations sur la posologie et l’administration

La Siamidine (cimétidine) est un médicament antagoniste des récepteurs H2 disponible sous plusieurs formulations, notamment des comprimés oraux, une solution buvable et une solution injectable. Son utilisation est déterminée par la condition médicale traitée, la formulation utilisée, et des facteurs propres au patient tels que sa fonction rénale.

Règles d'administration générale

  • Formes orales : Les comprimés doivent être avalés entiers avec de l'eau. La solution buvable doit être mesurée avec précision à l'aide d'un dispositif de dosage spécifique, et non d'une cuillère de cuisine standard. La Siamidine peut généralement être prise avec ou sans nourriture. Afin de prévenir les symptômes comme les brûlures d'estomac associés à certains aliments ou boissons, elle est souvent administrée jusqu'à 30 minutes avant leur consommation.
  • Moment de la prise : Selon la condition traitée, la prescription peut exiger une administration une fois par jour (souvent au coucher) ou des doses divisées deux à quatre fois par jour, typiquement au moment des repas et au coucher.

Posologie indicative pour les adultes

La posologie et la durée du traitement sont établies par un professionnel de la santé. La dose quotidienne maximale recommandée pour les adultes est généralement de 2400 mg. Le tableau ci-dessous présente des schémas posologiques de départ courants pour des affections actives. Ces posologies restent sujettes à modification selon l'avis médical professionnel :

Affection Posologie de départ courante Fréquence d'administration
Ulcère duodénal actif ou Ulcère gastrique bénin 800 mg Une fois par jour au coucher ( h.s.)
Reflux gastro-œsophagien actif ( RGO) 800 mg Deux fois par jour ( b.i.d.)
Brûlures d'estomac (sans ordonnance) 200 mg Jusqu'à deux fois par jour ( b.i.d.)

Considérations importantes

  • Durée du traitement : Pour une utilisation sur ordonnance (par exemple, ulcères, RGO), il est crucial de continuer à prendre la Siamidine pendant toute la durée prescrite, même si les symptômes s'améliorent rapidement. Pour une utilisation sans ordonnance, le médicament ne doit pas être pris plus de 14 jours sans consulter un professionnel de la santé.
  • Dose oubliée : Si une dose est oubliée, il faut la prendre dès que le patient s'en souvient. S'il est presque l'heure de la dose suivante prévue, il est préférable de sauter la dose oubliée et de reprendre le schéma d'administration habituel. Il ne faut jamais prendre une double dose pour compenser l'oubli.
  • Insuffisance rénale : Des ajustements de la posologie sont généralement nécessaires chez les patients présentant une fonction rénale réduite (clairance de la créatinine < 30 mL/ min) afin d'éviter l'accumulation du médicament. Le médecin traitant déterminera la dose réduite appropriée.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Vue d'ensemble des études sur la Siamidine


Preuves pour l'utilisation dans le trouble dépressif majeur ( TDM)

La Siamidine a été évaluée dans le cadre de recherches portant sur l'évolution des symptômes chez des adultes diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur ( TDM). Ces recherches comprennent des essais contrôlés randomisés ( ECR) à court terme, où les chercheurs ont examiné l'intensité ou la variabilité des symptômes en utilisant des échelles de notation standardisées, telles que la HAM-D et la MADRS. Ces essais se concentrent généralement sur des résultats décrivant des changements épisodiques ou aigus sur des périodes de six à douze semaines au sein de populations adultes très sélectionnées.

Les études rapportent comment les symptômes ont évolué au sein des populations observées durant ces intervalles de temps limités. Par exemple, les résultats décrivent des tendances observées dans les études où des profils de mesures des scores de symptômes ont été rapportés pour les participants recevant le composé, par rapport à ceux recevant un placebo. Malgré ces observations initiales, les effets à long terme ne sont pas entièrement établis. Les preuves sont limitées concernant la stabilité des changements mesurés au-delà des périodes d'essai à court terme.


Preuves pour l'utilisation dans le trouble d'anxiété généralisée ( TAG)

La recherche a examiné son application dans des conditions caractérisées par des manifestations fluctuantes ou épisodiques, telles que le trouble d'anxiété généralisée ( TAG). Des études ont exploré le composé principalement par le biais d' ECR à court terme contrôlés par placebo. L'objectif principal de ces essais était d'examiner les mesures de la gravité des symptômes d'anxiété à l'aide d'outils comme l'Échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton ( HAM-A). Ces recherches ont examiné le déséquilibre physiologique temporaire et les résultats liés au déséquilibre systémique ou fonctionnel chez des adultes non âgés.

Les résultats décrivent des tendances observées dans les études sur la durée typique de huit semaines. Les études rapportent comment les symptômes ont évolué au sein des populations observées lors de l'examen de la proportion de participants dont les scores répondaient à des critères spécifiques de changement. Cependant, les durées de suivi étaient limitées et les données sont dérivées de contextes observationnels et non randomisés, ce qui signifie qu'il y a des informations limitées concernant les résultats à long terme.


Les incertitudes persistantes de la recherche sur la Siamidine

La recherche disponible contient à la compréhension des profils symptomatiques, mais plusieurs lacunes subsistent. La qualité des preuves varie d'une étude à l'autre, et les tailles des échantillons étaient modestes dans certaines des investigations initiales, ce qui contribue à l'incertitude globale. Les données pour certains groupes restent insuffisantes ; plus précisément, peu de données sont disponibles pour les populations pédiatriques ou les personnes âgées, et les preuves comparatives font défaut pour comprendre directement comment les schémas observés se rapportent à d'autres approches.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur la Siamidine ( FAQ)

Q : La Siamidine peut-elle causer des problèmes pour conduire ou utiliser des machines ?

Les documents réglementaires officiels indiquent que la Siamidine a le potentiel de provoquer des effets sur le système nerveux central ( SNC), tels que la confusion et les vertiges. L'étiquetage officiel contient un avertissement concernant la nécessité de faire preuve de prudence lors de la conduite ou de l'utilisation de machines jusqu'à ce que l'individu sache comment le médicament peut l'affecter.

Q : Quelle est la différence entre le nom de marque de la Siamidine et sa version générique ?

L'ingrédient actif de la Siamidine est la Cimétidine. Les versions génériques du médicament contiennent le même ingrédient actif. Conformément aux normes réglementaires, les produits génériques doivent satisfaire aux mêmes exigences de qualité strictes que le produit de marque.

Q : La Siamidine peut-elle être utilisée par des patients souffrant de problèmes cardiaques préexistants ?

Les informations réglementaires notent que des effets cardiovasculaires rares, tels que la bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) ou le bloc auriculo-ventriculaire ( BAV), ont été documentés. La documentation d'étiquetage officielle comporte une mise en garde selon laquelle les personnes souffrant de problèmes cardiaques préexistants devraient consulter un professionnel de la santé avant de prendre ce médicament.

Q : Quelle est l'utilisation approuvée de la Siamidine pour la population âgée ?

L'utilisation de la Siamidine chez les personnes âgées est décrite dans les documents réglementaires. Les informations officielles sur le produit notent que cette population présente une susceptibilité accrue aux effets sur le système nerveux central ( SNC), tels que la confusion. Ce risque est particulièrement noté chez les patients âgés qui présentent également une insuffisance rénale ou hépatique préexistante.

Q : La Siamidine affecte-t-elle les cycles de sommeil ou provoque-t-elle l'insomnie ?

Les documents réglementaires répertorient la somnolence, qui est un état d'assoupissement, comme un effet rapporté sur le système nerveux central ( SNC). Cependant, l'insomnie ou d'autres troubles du sommeil spécifiques ne sont pas explicitement listés parmi les réactions indésirables les plus couramment documentées pour ce médicament.

Q : Combien de temps après la prise la Siamidine reste-t-elle dans le système ?

Les données pharmacocinétiques figurant dans les documents réglementaires indiquent que la demi-vie de la Siamidine (Cimétidine) est d'environ deux heures. La demi-vie fait référence à la durée nécessaire pour que la moitié de la concentration du médicament soit éliminée de la circulation sanguine.

Q : La Siamidine peut-elle être utilisée par des patients souffrant de problèmes rénaux préexistants ?

L'utilisation chez les patients présentant une altération de la fonction rénale est abordée dans les documents officiels. Les informations réglementaires indiquent qu'un ajustement de la posologie est généralement nécessaire pour cette population afin d'éviter l'accumulation potentielle du médicament dans l'organisme.

Q : La Siamidine peut-elle être écrasée, fendue ou mâchée en cas de difficulté à avaler ?

La condition d'administration officielle pour les comprimés de Siamidine est qu'ils soient avalés entiers, et il est déconseillé de les écraser ou de les mâcher. Si l'ingestion de comprimés est difficile, une formulation en solution buvable est disponible comme préparation alternative.

Q : Où la Siamidine doit-elle être conservée à la maison ?

L'étiquetage officiel décrit les conditions de conservation nécessaires : les comprimés doivent être conservés dans leur récipient d'origine, hermétiquement fermé, à l'abri de l'humidité, et stockés à une température ambiante contrôlée, généralement entre 20 C et 25 C ( 68 F et 77 F).

Q : La Siamidine interagit-elle avec la caféine ou les boissons énergisantes ?

Les documents réglementaires notent deux effets liés à la caféine. Des études ont montré que la Siamidine inhibe la sécrétion d'acide gastrique stimulée par la caféine. De plus, des avertissements officiels décrivent la nécessité de faire preuve de prudence avec l'apport en caféine, car celle-ci peut augmenter l'acidité gastrique et aggraver les symptômes de reflux acide.

Q : La Siamidine est-elle associée à des réactions allergiques ou à des éruptions cutanées spécifiques ?

L'effet cutané le plus courant signalé dans les documents officiels est une éruption cutanée générale. Cependant, des cas rares de réactions allergiques plus graves ont également été documentés, notamment l'anaphylaxie et la vascularite d'hypersensibilité.

Comment Siamidine doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer la Siamidine

La Siamidine (Cimétidine) doit être conservée strictement conformément aux directives réglementaires officielles afin de maintenir sa stabilité.


Conditions de conservation

  • Température : Conservez les comprimés à une température ambiante contrôlée, généralement entre 20 C et 25 C ( 68 F et 77 F). De brèves excursions en dehors de cette plage peuvent être autorisées.
  • Protection : Le produit doit être protégé de l'humidité. La forme injectable nécessite spécifiquement une protection contre la lumière.
  • Récipient : Conservez le médicament dans son récipient d'origine, hermétiquement fermé.
  • Sécurité : Le médicament doit être tenu hors de la portée et de la vue des enfants.

Instructions d'élimination

Il est interdit d'éliminer la Siamidine en la jetant dans les toilettes ou en la versant dans un drain. Les médicaments non utilisés ou périmés doivent être éliminés en les rapportant à un programme local de reprise des médicaments ou en suivant les instructions fournies par le service local d'élimination des déchets.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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