Secotex

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Secotex

Secotex est un médicament de synthèse qui nécessite une ordonnance. Son principe actif est le chlorhydrate de tamsulosine. Sa fonction principale est de soulager les symptômes associés à une augmentation de la pression fonctionnelle au sein des voies urinaires. La tamsulosine est officiellement classée comme un antagoniste des récepteurs alpha-adrénergiques, ou plus simplement un alpha-bloquant. Cette catégorie de médicaments est efficace pour gérer l'inconfort urinaire en diminuant la résistance dans le canal d'évacuation.


Quel type de médicament est Secotex ?

Secotex est identifié comme un alpha-1 bloquant hautement sélectif et est un produit à ingrédient unique (monothérapie). Cette classification indique que le médicament est conçu pour cibler et bloquer de manière préférentielle les récepteurs alpha1A et alpha1D, lesquels sont fortement concentrés dans les muscles lisses du bas appareil urinaire. Cette action ciblée, qualifiée d'« urosélective », le distingue des alpha-bloquants plus anciens et moins spécifiques. La tamsulosine est un composé dérivé de la classe chimique des sulfamides, et son efficacité à relâcher la tension des parois musculaires est largement reconnue.


Composition et Forme à Libération Prolongée

Le principe actif, le chlorhydrate de tamsulosine, est préparé pour une administration par voie orale sous la forme d'une gélule à libération modifiée. Cette présentation spécialisée est un système de diffusion à libération prolongée. Elle garantit que la substance active est libérée lentement et uniformément sur une période étendue après l'ingestion. Cette technologie permet de maintenir une concentration stable et continue du médicament dans le corps, ce qui est essentiel pour un effet thérapeutique soutenu. Secotex repose uniquement sur l'effet du chlorhydrate de tamsulosine, soutenu par les excipients pharmaceutiques contenus dans l'enveloppe de la gélule.


Objectif Général des Alpha-Bloquants

L'objectif général de ce traitement est d'atténuer l'obstruction fonctionnelle en relâchant les muscles contractés du système urinaire. En bloquant sélectivement les récepteurs ciblés, Secotex réduit le tonus musculaire au niveau du col de la vessie et de la zone de la prostate. Cette relaxation physiologique contribue à élargir le canal par lequel l'urine doit s'écouler. Le rôle essentiel de ce médicament est donc d'améliorer la miction en facilitant le passage du liquide, allégeant ainsi les symptômes urinaires inconfortables associés à une résistance musculaire élevée.

Quels effets indésirables sont possibles avec Secotex ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité du chlorhydrate de tamsulosine (Secotex) est officiellement établi par les autorités réglementaires. Cette classification, qui définit la fréquence et les systèmes d'organes (SOC) affectés par les effets indésirables, permet d'établir les caractéristiques de sécurité attendues du médicament.


Effets Indésirables Classés par Fréquence

Les effets indésirables documentés dans la notice réglementaire sont regroupés en fonction de leur fréquence d'apparition :

  • Fréquent (chez 1 à 10 utilisateurs sur 100) : Vertiges, Maux de tête, et Troubles de l'éjaculation (incluant l'éjaculation rétrograde).
  • Peu fréquent (chez 1 à 10 utilisateurs sur 1 000) : Hypotension orthostatique (vertiges posturaux), Palpitations, Rhinite, Asthénie (faiblesse), et troubles gastro-intestinaux tels que Nausées, Vomissements, Constipation, ou Diarrhée.
  • Des événements Rares ou Très Rares sont également documentés, notamment la Syncope (évanouissement), l'Angio-œdème, le Priapisme (une érection persistante et douloureuse), et le Syndrome de Stevens-Johnson.

Considérations et Contraintes de Sécurité Graves

Le profil de sécurité réglementaire signale des risques et des limitations spécifiques. Des réactions indésirables graves sont documentées, et le risque de Syndrome de l'Iris Flasque Per-opératoire (IFIS) a été observé chez les patients subissant une chirurgie de la cataracte ou du glaucome, qu'ils prennent ou non le médicament au moment de l'intervention.

Les documents de sécurité listent le médicament comme contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance hépatique sévère ou des antécédents connus d'hypotension orthostatique. De plus, certains effets secondaires, en particulier l'hypotension orthostatique, sont signalés comme étant plus susceptibles de se manifester au début du traitement ou lors d'une augmentation de la dose.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Le profil réglementaire officiel du surdosage de Secotex (chlorhydrate de tamsulosine) est défini par le potentiel d'instabilité cardiovasculaire aiguë. Le principal effet toxique aigu documenté dans les sources gouvernementales est la manifestation d'une hypotension aiguë (baisse de tension artérielle sévère), qui peut être accompagnée de symptômes tels que des vomissements, une diarrhée et un mal de tête intense.

Le risque d'hypotension sévère et persistante exige une action immédiate et urgente. Des soins médicaux immédiats ou un contact avec les services d'urgence sont requis dès qu'un surdosage est suspecté ou si des signes de baisse de tension artérielle aiguë apparaissent.

La prise en charge, telle que décrite dans les documents officiels, est strictement symptomatique et de soutien, car aucun antidote spécifique n'est connu. La première mesure requise en cas d'hypotension aiguë est de placer le patient en position allongée (décubitus dorsal) pour aider à rétablir la tension artérielle. Si cela ne suffit pas, un soutien cardiovasculaire doit être mis en place et maintenu, impliquant l'administration de liquides par voie intraveineuse et, si nécessaire, de vasopresseurs. Les procédures visant à limiter l'absorption du médicament, telles que le lavage gastrique, le charbon activé, ou un laxatif osmotique, sont également officiellement décrites dans les directives réglementaires. La surveillance continue de la fonction rénale est une étape procédurale obligatoire dans la gestion de cette condition.

Utilisations thérapeutiques de Secotex

Secotex est un traitement indiqué dans la prise en charge des symptômes associés à l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes adultes. Le médicament cible spécifiquement les symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) qui découlent couramment de l'augmentation du volume de la prostate. Le bénéfice thérapeutique est obtenu par la gestion des symptômes incommodants qui nuisent à la qualité de vie. Ces symptômes peuvent inclure la difficulté à initier la miction (miction hésitante), un jet urinaire faible, et la sensation de vidange vésicale incomplète. L'objectif de ce traitement est d'aider à soulager ces désagréments urinaires.

Ce traitement vise à soutenir la fonction des voies urinaires. Il est souvent utilisé dans le cadre d'une stratégie de gestion globale de l'HBP et est un soutien essentiel dans la gestion des SBAU.

L'expérience clinique indique que le fait de faciliter l'écoulement urinaire peut atténuer la perturbation que ces symptômes causent dans les activités quotidiennes.

Conditions d’utilisation et restrictions

Le Secotex (chlorhydrate de tamsulosine) est officiellement indiqué uniquement chez les hommes adultes pour la prise en charge symptomatique de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Son profil d'éligibilité est strictement réglementé et comporte plusieurs exclusions absolues.

Populations Contre-indiquées

L'utilisation de Secotex est contre-indiquée et ne doit pas avoir lieu chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la tamsulosine ou à tout autre composant de la gélule. Elle est également proscrite chez les patients ayant des antécédents d'hypotension orthostatique et ceux souffrant d'insuffisance hépatique sévère (atteinte grave du foie).

Groupes Restreints et Non Indiqués

Population Statut Réglementaire Détail du Statut
Population pédiatrique Non indiqué La sécurité et l'efficacité ne sont pas établies chez les patients de moins de 18 ans.
Patientes (Femmes) Non indiqué Le médicament est exclusivement destiné aux hommes adultes ; les restrictions concernant la grossesse et l'allaitement ne sont pas applicables.
Insuffisance Rénale Sévère Contre-indiqué par certaines autorités L'utilisation n'a pas été étudiée chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (clairance de la créatinine < 10 mL/min), rendant l'éligibilité incertaine ou prohibée.

L'éligibilité est également affectée par les procédures chirurgicales prévues : l'initiation du traitement n'est pas recommandée pour les patients planifiant une chirurgie de la cataracte ou du glaucome en raison du risque documenté de Syndrome de l'Iris Flasque Per-opératoire (IFIS).

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Secotex (tamsulosine) est principalement métabolisé par des enzymes hépatiques spécifiques, le Cytochrome P450 (CYP) 3A4 et 2D6. Les interactions surviennent lorsque d'autres substances affectent l'activité de ces enzymes ou lorsque les effets du médicament sur la tension artérielle sont additionnés.

Interactions Liées au Métabolisme

Les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par exemple, le kétoconazole) augmentent significativement l'exposition à la tamsulosine dans l'organisme, ce qui peut accroître le risque d'effets indésirables. L'utilisation concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 est généralement déconseillée, en particulier à la dose de 0,4 mg. Les inhibiteurs modérés du CYP3A4 (par exemple, l'érythromycine) et les inhibiteurs puissants du CYP2D6 (par exemple, la paroxétine) nécessitent également une prudence et une surveillance clinique, car ils peuvent aussi augmenter les niveaux de tamsulosine. Les médicaments comme la cimétidine, qui réduisent l'élimination de la tamsulosine, requièrent une utilisation prudente.

Interactions Pharmacodynamiques

En raison de son mode d'action, Secotex ne doit pas être utilisé en association avec d'autres agents bloquants alpha-adrénergiques (par exemple, la doxazosine, la prazosine). Cette association présente un risque important d'hypotension symptomatique sévère (baisse de la tension artérielle) et de syncope. La prudence est également de mise lors de la co-administration de tamsulosine avec des inhibiteurs de la Phosphodiestérase de type 5 (PDE5) (par exemple, le sildénafil, le tadalafil), car les deux classes provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des effets hypotenseurs additifs.

Mécanisme d’action

Secotex (Tamsulosine) agit en engageant des mécanismes physiologiques hautement spécifiques au sein du bas appareil urinaire, ce qui permet de modifier la dynamique de la région. Le mode d'action est classé comme un antagonisme sélectif des récepteurs alpha-1 adrénergiques, ciblant la voie adrénergique responsable de l'augmentation de la tension musculaire.


Blocage Sélectif des Récepteurs alpha1A et alpha1D

L'action principale du médicament est le blocage compétitif des récepteurs Alpha-1A (alpha1A) et Alpha-1D (alpha1D). Ces récepteurs sont fortement concentrés dans les tissus musculaires lisses de la prostate et du col de la vessie . Cette interaction ciblée empêche la liaison de la molécule de signalisation naturelle de l'organisme, la norépinéphrine, interrompant ainsi la voie du Système Nerveux Sympathique (SNS) qui maintient un tonus musculaire contractif constant (la composante dynamique). Ce mécanisme d'action se traduit par la suppression de la signalisation alpha-1 adrénergique dans la zone ciblée.


Modulation du Tonus Musculaire Fonctionnel

En supprimant le signal sympathique au niveau des récepteurs, le médicament module la réponse physiologique du muscle lisse, ce qui entraîne sa relaxation. Cette cascade moléculaire – de l'antagonisme des récepteurs à la relaxation cellulaire – conduit à une diminution de la résistance urétrale fonctionnelle. La conséquence physiologique est une réduction de la résistance dans le canal d'écoulement. Ce mécanisme est principalement une action périphérique focalisée sur l'ajustement de la dynamique musculaire locale.

Informations sur la posologie et l’administration

Lignes Directrices Officielles d'Administration

Secotex, qui contient du chlorhydrate de tamsulosine, est administré officiellement par voie orale sous la forme d'une gélule à libération modifiée ou d'un comprimé à libération prolongée. Le médicament est dosé une fois par jour. Pour préserver le mécanisme de libération prolongée, la forme galénique doit impérativement être avalée entière et ne doit être ni écrasée, ni croquée, ni ouverte, car altérer la gélule nuirait à la libération contrôlée de la substance active.

Le schéma posologique standard chez l'adulte commence à 0,4 mg une fois par jour. Si la réponse au traitement est jugée insuffisante après une période de 2 à 4 semaines, la dose peut être officiellement augmentée jusqu'à la dose quotidienne maximale recommandée de 0,8 mg.

L'administration nécessite une relation temporelle spécifique avec la nourriture pour assurer une absorption constante. Selon la formulation exacte, cela peut impliquer de prendre le médicament environ une demi-heure après le même repas chaque jour, ou de le prendre après le premier repas, ou même indépendamment des repas. Ce régime est conçu pour une thérapie à long terme.

En cas d'interruption du traitement pendant plusieurs jours, les directives officielles stipulent que la thérapie doit être recommencée à la dose initiale de 0,4 mg une fois par jour. De plus, les notices réglementaires précisent qu'aucun ajustement posologique n'est justifié chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique légère à modérée, et que le médicament n'est pas établi pour l'usage pédiatrique.

Données cliniques récentes

Recherche / Vue d'Ensemble des Études sur Secotex (Tamsulosine)

La base de recherche pour Secotex (chlorhydrate de tamsulosine) repose principalement sur des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) structurés. Ces études ont été utilisées pour analyser l'évolution des symptômes au fil du temps lorsque la tamsulosine est administrée, par rapport à un placebo ou parfois à d'autres traitements actifs. La recherche a été menée auprès d'hommes adultes ayant un diagnostic confirmé d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et présentant des Symptômes du Bas Appareil Urinaire (SBAU) associés. Les résultats de ces essais décrivent les tendances observées dans les études explorant les résultats liés à la gêne perçue et à la fréquence des symptômes. Le niveau de preuve pour ces études est généralement considéré comme Élevé, reflétant l'utilisation de multiples essais contrôlés et de revues systématiques.


Comment les Études ont Évalué le Soulagement des Symptômes et le Débit

La recherche clinique a examiné les résultats liés à la gêne physique et ceux reflétant le fonctionnement quotidien. L'outil principal utilisé dans ces essais était l'International Prostate Symptom Score (IPSS), une mesure déclarée par le patient et appliquée dans les études portant sur les expériences rapportées par les patients. La recherche a mis en évidence des changements mesurés pendant la période d'étude pour le score IPSS global et ses sous-scores. Par ailleurs, les études ont surveillé une mesure fonctionnelle appelée le débit urinaire maximal (Qmax), où les données montrent des tendances liées au volume et à la vitesse de la miction. Les études ont suivi l'évolution de ces symptômes dans les populations observées, se concentrant généralement sur des périodes allant jusqu'à 12 semaines pour les observations principales.


Quelles Lacunes et Incertitudes Demeurent dans la Recherche

Une limitation essentielle est que la recherche à ce jour s'est concentrée sur le soulagement symptomatique et les mesures fonctionnelles, et non sur la modification de la maladie. Les études n'ont pas établi que la tamsulosine affecte les changements structurels sous-jacents de l'HBP. Plus précisément, les informations disponibles concernant les résultats à long terme sont limitées, par exemple, si l'utilisation du médicament a été étudiée pour prévenir la progression de la maladie vers la nécessité d'une chirurgie liée à la prostate ou d'autres procédures invasives. De plus, bien que des personnes âgées aient été incluses, la taille des échantillons était souvent modeste dans certaines études, et les preuves comparatives par rapport à tous les autres traitements existants ne sont pas toujours disponibles. Les résultats décrivent des tendances de groupe, et la recherche ne permet pas de déterminer si un individu réagira de manière similaire.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes au sujet de Secotex (FAQ)


Q : Dans quel délai dois-je m'attendre à remarquer les effets de Secotex ?

Les études cliniques évaluent les effets du médicament sur une période de temps, souvent de 2 à 4 semaines, avant d'envisager un ajustement de la dose. Bien que la concentration maximale du médicament soit atteinte dans l'organisme environ 6 heures après la prise, les directives officielles suggèrent d'évaluer l'effet thérapeutique sur plusieurs semaines.

Q : Que se passe-t-il si j'oublie une dose de Secotex ?

Si une dose a été oubliée le jour où elle devait être prise, les directives officielles suggèrent de la prendre dès que l'oubli est constaté. Cependant, si le jour suivant est arrivé, la recommandation réglementaire est de sauter la dose oubliée et de reprendre le schéma posologique à l'heure habituelle. Les informations réglementaires précisent qu'il ne faut pas prendre deux doses pour compenser une dose manquée.

Q : Secotex interagit-il avec des suppléments courants comme les vitamines ou les remèdes à base de plantes ?

Les sources faisant autorité indiquent qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour confirmer que tous les médicaments complémentaires ou à base de plantes sont sûrs à prendre avec la tamsulosine. Les documents officiels soulignent l'importance de communiquer tous les médicaments, y compris les vitamines, les remèdes à base de plantes et autres suppléments, au professionnel de santé prescripteur avant de commencer le traitement.

Q : Quelles sont les recommandations officielles concernant la consommation d'alcool pendant le traitement par Secotex ?

Étant donné que Secotex peut abaisser la tension artérielle, la consommation d'alcool pendant l'utilisation de ce médicament pourrait augmenter cet effet, entraînant potentiellement des étourdissements ou des vertiges. Les guides officiels destinés aux patients mentionnent qu'en raison de ce risque, il peut être nécessaire de limiter ou d'arrêter la consommation d'alcool jusqu'à ce que le patient comprenne comment le médicament l'affecte.

Q : Puis-je arrêter de prendre Secotex soudainement, ou devrais-je en parler à un médecin pour établir un plan ?

Les directives officielles destinées aux patients indiquent que les symptômes pourraient potentiellement réapparaître si le médicament est arrêté brusquement. De plus, les informations réglementaires de prescription précisent que si le traitement est interrompu pendant plusieurs jours, la thérapie doit être recommencée à la dose initiale.

Q : L'heure de la journée à laquelle je prends Secotex est-elle importante ?

Oui, les documents réglementaires officiels précisent que le médicament doit être pris une fois par jour à une heure régulière. Cela se fait environ une demi-heure après le même repas chaque jour (ou après le premier repas de la journée) afin de garantir que le médicament est absorbé de manière cohérente, conformément à la notice du produit.

Q : Secotex est-il utilisé pour les mêmes indications que d'autres médicaments dont le nom est similaire ?

Secotex est classé comme un antagoniste des récepteurs alpha-adrénergiques (ou alpha-bloquant), une classe de médicaments utilisée pour le traitement symptomatique de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Son action pharmacologique est sélective, ce qui signifie qu'il cible principalement des récepteurs spécifiques dans le bas appareil urinaire.

Q : En quoi Secotex est-il différent des autres médicaments de sa classe ?

Le médicament se caractérise par son mécanisme d'action urosélectif. Cela signifie qu'il cible et bloque de préférence les sous-types de récepteurs alpha-1A et alpha-1D, qui sont concentrés dans le muscle lisse de la prostate et du col de la vessie pour y réduire la tension musculaire.

Q : Secotex est-il disponible sous d'autres noms de marque ?

Oui, Secotex contient le principe actif chlorhydrate de tamsulosine. Ce principe actif est disponible dans le monde sous différentes marques, et des exemples d'autres noms de marque pour le chlorhydrate de tamsulosine comprennent Flomax.

Q : Quel est l'effet de Secotex sur la tension artérielle ?

En tant qu'alpha-1 bloquant, le médicament peut provoquer une réduction de la tension artérielle dans certains cas. La notice mentionne l'hypotension orthostatique (une forme de vertige qui survient en se levant) comme une réaction indésirable peu fréquente, ce qui est une considération de sécurité essentielle.

Q : Secotex provoque-t-il des changements d'humeur ou des effets secondaires émotionnels ?

Les notices officielles du médicament répertorient plusieurs événements indésirables du système nerveux central (SNC), notamment les vertiges et la somnolence. Bien que certaines revues aient examiné cette question, les preuves d'un lien clair entre le médicament et les changements d'humeur ou les effets secondaires émotionnels sont limitées et font l'objet de débats.

Q : Secotex est-il sûr pour les personnes souffrant de problèmes cardiaques préexistants ?

Le médicament est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents d'hypotension orthostatique. Les contre-indications sont des conditions qui interdisent l'utilisation d'un médicament. De plus, les patients ayant présenté des événements cardiovasculaires récents tels qu'une crise cardiaque ou une angine de poitrine ont été exclus des principaux essais cliniques.

Q : Combien de temps après l'arrêt de Secotex puis-je commencer à prendre un nouveau médicament ?

Le médicament est principalement traité par le foie, et son élimination de l'organisme peut être influencée par des facteurs individuels et d'autres médicaments. Les informations réglementaires sur le produit ne précisent pas de délai unique et standard pour commencer un nouveau médicament après l'arrêt.

Q : Secotex est-il couramment prescrit par des généralistes ou uniquement par des spécialistes ?

Le médicament est indiqué pour le traitement des signes et symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Étant donné que l'HBP est un problème de santé courant, la prescription est axée sur cette indication spécifique et n'est pas limitée à un seul type de médecin.

Q : Y a-t-il des tests spécifiques qu'un médecin effectue avant de prescrire Secotex ?

La notice officielle stipule qu'un dépistage de la présence de cancer de la prostate avant de commencer le traitement est recommandé. Ceci est dû au fait que le cancer de la prostate et l'HBP sont des conditions qui peuvent fréquemment coexister, nécessitant un diagnostic approprié.

Q : Existe-t-il des études de registre officielles ou des données de pharmacovigilance disponibles pour Secotex ?

Le profil de sécurité officiel et la catégorisation des effets indésirables, y compris les événements rares, sont dérivés à la fois des essais cliniques contrôlés et des rapports de surveillance post-commercialisation en cours. Les organismes de réglementation continuent de recueillir et de surveiller les rapports d'événements indésirables après l'approbation d'un médicament.

Q : Secotex est-il utilisé en association avec d'autres médicaments pour de meilleurs résultats ?

Oui, la tamsulosine est parfois utilisée comme ingrédient dans des produits combinés avec d'autres classes de médicaments, tels qu'un inhibiteur de la 5-alpha réductase (comme le dutastéride). Cette approche combinée est destinée au traitement de l'HBP symptomatique chez les hommes présentant une hypertrophie de la prostate.

Q : Les facteurs génétiques influencent-ils la réaction d'une personne à Secotex ?

Le traitement du médicament dans l'organisme implique des enzymes hépatiques spécifiques, notamment le CYP2D6. Les documents réglementaires avertissent que le médicament ne doit pas être utilisé avec des inhibiteurs puissants chez les patients qui sont connus pour présenter des variations génétiques les rendant métaboliseurs lents du CYP2D6, car cela peut affecter le niveau du médicament dans l'organisme.

Comment Secotex doit-il être conservé et éliminé ?

Le Secotex (chlorhydrate de tamsulosine) doit être conservé et éliminé conformément aux exigences réglementaires officielles afin de préserver l'intégrité des gélules à libération modifiée.

Conditions de Conservation

Le médicament doit être conservé dans son emballage d'origine et stocké à une température ambiante contrôlée. Il est essentiel de protéger les gélules de l'humidité et de la chaleur excessive en gardant le contenant hermétiquement fermé dans un endroit sec. L'emballage doit toujours être conservé hors de la vue et de la portée des enfants et verrouillé de manière sécurisée pour prévenir tout accès accidentel.

Instructions d'Élimination

L'élimination du Secotex inutilisé ou périmé doit se faire par l'intermédiaire d'un programme de récupération des médicaments. Si un tel programme n'est pas disponible, le médicament doit être mélangé à une substance non attrayante, scellé dans un sac ou un contenant, puis jeté avec les ordures ménagères. Les gélules ne doivent en aucun cas être jetées dans les toilettes ou un évier. Avant de jeter l'emballage d'origine, toutes les informations d'identification sur l'étiquette doivent être masquées ou effacées.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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