Revadol

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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Revadol

Revadol est la dénomination commerciale d'une préparation pharmaceutique dont le principe actif est la Glucosamine. Cet ingrédient est un amino monosaccharide reconnu comme fondamental pour la structure des tissus conjonctifs. Le produit a pour vocation d'apporter un soutien à la santé articulaire en fournissant un composant structurel essentiel, un usage qui est cliniquement reconnu par diverses autorités de santé.

Propriété Description
Principe actif Glucosamine (sel sulfate ou chlorhydrate)
Forme pharmaceutique Gélules ou comprimés par voie orale
Classe pharmacologique Médicament chondroprotecteur / SYSADOA
Usage courant Soutien de la structure du cartilage et des articulations
Origine Dérivé biologique (souvent extrait de crustacés)

Quelle est la nature et la classification de Revadol ?

Revadol appartient à la classe thérapeutique des produits appelés chondroprotecteurs. Dans de nombreux systèmes de santé internationaux, il est classé comme un Médicament Symptomatique à Action Lente pour l'Arthrose (SYSADOA). Cette classification le place à part des solutions anti-douleur à action rapide, car il est axé sur le soutien progressif et à long terme de l'intégrité tissulaire. Le rôle de précurseur biologique de la Glucosamine est soutenu par des études pharmacologiques publiées dans des revues médicales indexées. Cette préparation est largement disponible sans ordonnance (OTC) pour les adultes qui recherchent un soutien proactif pour leur santé articulaire.

Composition, formes et origine du principe actif

Le composant actif principal est la Glucosamine, généralement présente dans Revadol sous forme de sel sulfate ou chlorhydrate, les deux convenant à l'administration orale. La Glucosamine est un composé d'origine biologique, souvent isolé à partir des carapaces de crustacés. Revadol est fourni sous des formes posologiques pratiques telles que des gélules ou des comprimés, qui permettent à l'ingrédient d'atteindre la circulation systémique après ingestion. Un facteur clé qui distingue les préparations comme Revadol est la standardisation de la teneur en sel de Glucosamine dans l'ensemble de leurs formulations orales.

Le rôle général de la Glucosamine dans la santé articulaire

La fonction principale de ce composé est de servir de précurseur structurel essentiel dans l'organisme. Les cellules articulaires utilisent la Glucosamine pour synthétiser des molécules complexes et de grande taille, en particulier les glycosaminoglycanes (GAGs) et le collagène de Type II. Ces macromolécules sont cruciales, car elles confèrent à la structure du cartilage l'élasticité et la capacité de rétention d'eau nécessaires à une bonne fonction articulaire. Le rôle de la Glucosamine comme composant des GAGs, qui sont centraux dans les tissus conjonctifs, est souligné par des institutions reconnues. Ceci souligne que le rôle de cette préparation est de fournir les matériaux bruts nécessaires pour aider à soutenir la structure naturelle de l'articulation.

Quels effets indésirables sont possibles avec Revadol ?

Revadol : Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Les autorités réglementaires soulignent que l'utilisation de Revadol est associée à des risques graves et potentiellement mortels, qui sont détaillés dans un Avertissement Encadré (ou Mise en Garde Spéciale). Ces risques majeurs affectent principalement les systèmes Gastro-intestinaux et Cardiovasculaires, ainsi que la fonction de coagulation.

Risques Graves et Cliniquement Significatifs

  • Risque Gastro-intestinal : Ce médicament peut provoquer des événements indésirables graves au niveau gastro-intestinal, y compris des ulcérations, des saignements et des perforations de l'estomac ou des intestins. Ces complications peuvent être mortelles et se produire sans aucun signe précurseur. Le risque est plus élevé en cas d'utilisation prolongée et chez les patients âgés.
  • Événements Thrombotiques Cardiovasculaires : Revadol peut augmenter le risque d'événements thrombotiques cardiovasculaires sérieux, tels que l'infarctus du myocarde (crise cardiaque) et l'accident vasculaire cérébral (AVC), qui peuvent être fatals. Ce risque peut s'accroître avec la durée du traitement.
  • Risque de Saignement : Étant un inhibiteur de la fonction plaquettaire, ce médicament est contre-indiqué chez les patients ayant un saignement cérébrovasculaire suspecté ou confirmé, une diathèse hémorragique, ou ceux qui présentent un risque élevé de complications hémorragiques, y compris après une chirurgie majeure.
  • Réactions Anaphylactiques/Anaphylactoïdes : Des réactions d'hypersensibilité sévères ont été signalées, incluant l'anaphylaxie et des réactions bulleuses graves comme le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique.

Réactions Indésirables Fréquentes

Les effets indésirables rapportés le plus souvent (incidence de 1 % à 10 % ou plus) concernent le système gastro-intestinal et le système nerveux central. Ils incluent fréquemment les nausées (incidence supérieure à 10 %), les douleurs abdominales, la dyspepsie (troubles digestifs), la diarrhée, les étourdissements, les maux de tête (incidence supérieure à 10 %) et la somnolence.

Restrictions de Sécurité et Surveillance

Revadol est CONTRE-INDIQUÉ dans des situations spécifiques à haut risque, notamment pour le traitement de la douleur péri-opératoire dans le cadre d'une chirurgie de pontage aorto-coronarien (PAC), pendant le travail et l'accouchement, ainsi que chez les patients présentant un ulcère peptique actif ou une insuffisance rénale avancée. Le traitement doit être immédiatement arrêté si un saignement gastro-intestinal ou une ulcération est observé. Une surveillance attentive est nécessaire pour détecter tout signe d'événements cardiovasculaires graves, de complications gastro-intestinales et de réactions anaphylactiques.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage du Revadol et quand consulter

Éléments d'information Officiels

Le surdosage impliquant cette classe de médicaments est une urgence médicale grave. Les symptômes d'un surdosage peuvent initialement être légers ou absents, mais les conséquences peuvent mettre la vie en danger et sont détaillées dans les documents réglementaires officiels.

Manifestations et Conséquences Documentées

Les signes initiaux peuvent inclure des symptômes non spécifiques tels que nausées, vomissements, transpiration et perte d'appétit (anorexie). Ces signes précoces sont souvent non spécifiques et trompeurs. La principale issue potentiellement mortelle est l'insuffisance hépatique aiguë (hépatotoxicité), qui peut évoluer vers le coma et le décès.

Mesures d'Urgence Requises

Axe de l'Action Déclaration Réglementaire Officielle
Contact Immédiat OBTENEZ UNE AIDE MÉDICALE IMMÉDIATE ou contactez un Centre Antipoison sans délai.
Quand Consulter Sollicitez une attention médicale urgente dès la suspicion de surdosage, même si aucun symptôme n'est présent.
Antidote Un antidote pharmacologique spécifique, la N-acétylcystéine, est requis et doit être administré le plus rapidement possible, idéalement dans les huit premières heures.

Risques de Surdosage Spécifiques à la Population

L'étiquetage officiel identifie un risque accru d'hépatotoxicité sévère chez les patients consommant de l'alcool de façon chronique ou présentant une insuffisance hépatique préexistante. Le protocole de prise en charge exige la surveillance immédiate des taux sériques du médicament, des tests de la fonction hépatique et une observation continue.

Utilisations thérapeutiques de Revadol

Revadol est un médicament destiné à soulager la douleur. Il est indiqué dans le traitement des douleurs chroniques modérées à sévères qui nécessitent une gestion continue et constante. Ce médicament est conçu pour être pris régulièrement et de façon prolongée pour maintenir un contrôle efficace de la douleur. L'objectif principal de ce traitement est d'améliorer la qualité de vie du patient en réduisant l'intensité de la douleur.

L'utilisation de Revadol permet notamment de soulager la douleur associée à des affections articulaires et musculaires, telles que la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose. En atténuant la douleur, ce médicament aide les individus à reprendre leurs activités quotidiennes avec plus de facilité, favorisant ainsi une meilleure mobilité. L'amélioration de la fonction physique et le soulagement de l'inconfort contribuent à une vie plus active.

Ce médicament appartient à la classe des analgésiques opioïdes et agit en modifiant la perception et la réponse du système nerveux central à la douleur. Il bloque spécifiquement la transmission des signaux de douleur dans le cerveau, ce qui réduit la sensation de douleur perçue.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et ne peut pas utiliser Revadol ?

Le profil d'éligibilité officiel du Revadol définit les populations spécifiques pour lesquelles ce médicament peut être utilisé, selon les exigences réglementaires des autorités. Son usage est généralement établi pour les adultes souffrant d'arthrose légère à modérée du genou.

Interdictions Absolues (Contre-indications)

Ce médicament est contre-indiqué et ne doit être utilisé par aucune personne présentant une hypersensibilité connue (allergie) à la substance active, la Glucosamine, ou à l'un de ses composants. En raison de son origine habituelle, les personnes ayant une allergie connue aux crustacés (fruits de mer à carapace) sont également soumises à des restrictions d'usage.

Restrictions d'Âge et Physiologiques

Ce médicament n'est pas recommandé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans, car son efficacité et sa sécurité n'ont pas été établies dans cette tranche d'âge. De même, son utilisation est déconseillée et doit être évitée pendant la grossesse et l'allaitement en raison d'un manque de données de sécurité suffisantes.

Utilisation Conditionnelle et Surveillance

Les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère doivent utiliser ce médicament uniquement sous surveillance médicale. Par ailleurs, les personnes atteintes de diabète sucré doivent assurer une surveillance étroite de leur glycémie, et celles souffrant d'asthme doivent procéder avec prudence, tel que documenté officiellement par les autorités sanitaires.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions de Revadol avec d'Autres Médicaments et Produits

Cette partie présente les interactions de Revadol qui sont cliniquement significatives, telles que documentées dans les notices réglementaires officielles. Ces informations sont purement descriptives et ne doivent pas être considérées comme des conseils médicaux ou des instructions d'administration.


Associations Strictement Contre-indiquées

L'administration concomitante de Revadol est strictement contre-indiquée avec certaines classes de médicaments en raison d'un risque documenté d'effets indésirables graves et cumulatifs. Ces combinaisons incluent :

  • Les Nitrates Organiques : L'utilisation de toute forme de nitrates organiques est absolument interdite, car cela pourrait potentialiser de manière significative les effets hypotenseurs (faire chuter la tension artérielle).
  • Le Riociguat : L'utilisation simultanée de ce stimulateur de la guanylate cyclase est interdite en raison du risque d'une hypotension artérielle dangereusement basse.

Interactions Pharmacocinétiques et Pharmacodynamiques

D'autres interactions sont documentées; elles modifient la quantité de Revadol dans le corps (pharmacocinétique) ou entraînent des effets additifs (pharmacodynamique) :

  • Inhibiteurs Puissants du CYP3A (par exemple, le Ritonavir) : Leur association est généralement non recommandée. Ces agents augmentent de manière significative les concentrations de Revadol dans le sang, ce qui mène à une exposition systémique plus importante.
  • Agents Abaissant la Pression Artérielle : La prudence est de mise en cas d'utilisation concomitante avec les Alpha-bloquants et l'Amlodipine en raison du risque d'effets additifs pouvant entraîner une réduction supplémentaire de la pression artérielle.
  • Antagonistes de la Vitamine K par Voie Orale (par exemple, la Warfarine) : La documentation officielle signale une incidence plus élevée d'épistaxis (saignements de nez) chez les patients recevant cette combinaison, ce qui indique une contrainte hémorragique spécifique à cette population.

Mécanisme d’action

Revadol est un médicament qui combine deux substances actives : le tramadol et le paracétamol (acétaminophène). Son mode d'action repose sur deux mécanismes pharmacologiques distincts pour moduler la transmission des signaux de la douleur, à la fois au niveau central et périphérique.

Le tramadol agit selon deux voies. Premièrement, il est un agoniste au niveau du récepteur mu-opioïde dans le système nerveux central. Cette liaison entraîne une série de réactions cellulaires : elle diminue l'activité d'une enzyme (l'adénylate cyclase), ce qui réduit la production d'AMP cyclique (cAMP) à l'intérieur des cellules nerveuses. Les conséquences sont l'hyperpolarisation des neurones et l'inhibition de la libération de neurotransmetteurs, ce qui, ensemble, réduit l'intensité de la signalisation nociceptive ascendante (qui monte vers le cerveau). Deuxièmement, le tramadol agit comme un inhibiteur de la recapture des monoamines. Il bloque la recapture de la norépinéphrine et de la sérotonine dans l'espace synaptique. Cette action augmente la concentration de ces monoamines, renforçant ainsi les voies inhibitrices descendantes naturelles du corps qui modulent la douleur.

Le mécanisme d'action du paracétamol n'est pas complètement élucidé, mais il implique une action centrale. Il agit principalement comme un inhibiteur de la cyclooxygénase (COX) dans le cerveau et la moelle épinière, visant notamment la COX-2 et une variante centrale (COX-3). Cette inhibition a pour effet de réduire la synthèse des prostaglandines pro-inflammatoires, comme la PGE2. La conséquence moléculaire est une diminution de la signalisation médiée par la PGE2, ce qui élève le seuil d'activation des récepteurs de la douleur (nocicepteurs) dans le système nerveux central. Les effets combinés des deux composants se traduisent par une modulation étendue et systémique du traitement des signaux de douleur afférents et de l'inhibition descendante de la douleur.

Informations sur la posologie et l’administration

L'administration de Revadol, un médicament sur ordonnance, doit suivre des directives précises concernant la posologie, le moment de la prise et les conditions de préparation afin de garantir une utilisation correcte et sécuritaire, conformément aux documents officiels.

Instructions d'Administration Officielles

Paramètre Consigne Réglementaire
Voie d'Administration Ce médicament peut être pris par voie orale, sous forme de comprimé ou de suspension, ou par injection intraveineuse (IV) en bolus.
Schéma Posologique Standard Le traitement oral est généralement de 20 mg trois fois par jour (TID) OU de 50 mg une fois par jour (QD). La dose exacte dépendra de l'indication spécifique et du produit prescrit.
Prise par Rapport aux Repas Les doses orales doivent être prises en dehors des repas ou uniquement avec un repas à faible teneur en calcium. Il est obligatoire d'observer une séparation d'au moins quatre heures entre l'administration du médicament et la consommation de tout produit contenant des cations polyvalents, tels que les antiacides, les produits laitiers ou les suppléments contenant du fer, du calcium ou du magnésium.
Exigences de Préparation La poudre destinée à la suspension orale doit être reconstituée en y ajoutant le volume d'eau spécifié (par exemple, 90 mL), puis en agitant vigoureusement pendant le temps indiqué dans la notice patient. Cela permet d'atteindre la concentration correcte (par exemple, 10 mg/mL).
Règles par Groupe d'Âge ou État La posologie pédiatrique est généralement ajustée en fonction du poids ou est significativement inférieure à celle de l'adulte. Chez les patients d'ascendance est-asiatique ou présentant une insuffisance hépatique, la dose initiale doit être réduite (par exemple, commencer à 25 mg QD au lieu de 50 mg QD).
Conduite en Cas d'Oubli Si une dose est oubliée, elle doit être prise dès que possible. Cependant, le patient ne doit jamais prendre une double dose pour compenser la dose manquée.
Conditions Procédurales Spéciales Les ajustements de dose, qu'il s'agisse d'une augmentation ou d'une diminution, doivent être effectués par paliers précis (par exemple, 25 mg) et seulement après un intervalle minimum de deux semaines pour évaluer l'effet du changement précédent.

Structure Procédurale Résultante

La séquence d'instructions officielles impose le respect de trois règles fondamentales. Premièrement, le traitement doit toujours commencer par la dose initiale spécifique déterminée par la pathologie traitée et les facteurs propres au patient. Deuxièmement, il est impératif de maintenir tout au long du traitement une séparation stricte d'au moins quatre heures avec les éléments contenant des cations polyvalents. Troisièmement, toute modification nécessaire de la dose doit respecter un calendrier de titration contrôlé s'étalant sur plusieurs semaines, en s'assurant de ne jamais dépasser la dose quotidienne maximale.

Données cliniques récentes

Données de Recherche et Synthèse des Études sur le Revadol

Paysage de la Recherche : Arthrose Légère à Modérée du Genou

La recherche concernant le Revadol (Glucosamine) s'est principalement concentrée sur son champ d'application chez les adultes présentant des manifestations fluctuantes ou épisodiques d'arthrose légère à modérée du genou (AO). Les études menées durant les périodes d'activité symptomatique accrue ont inclus de nombreux Essais Contrôlés Randomisés (ECR), considérés comme une norme de référence élevée pour l'évaluation scientifique. Ces essais et les revues subséquentes ont examiné les résultats liés à l'inconfort physique et à la fonction, y compris les mesures de l'intensité de la douleur et de la raideur articulaire rapportées par les patients.

Les conclusions relatives aux résultats symptomatiques ont varié selon les études. La recherche met en évidence des changements mesurés pendant la période d'étude où certains essais, en particulier ceux utilisant des formulations spécifiques de Sulfate de Glucosamine (SG) de qualité contrôlée, ont été associés à des schémas de changement dans les mesures de l'inconfort et de la fonction physique rapportés par les patients par rapport à un placebo. Inversement, d'autres revues systématiques ont souvent signalé l'absence de différences mesurables par rapport au groupe témoin sous placebo.

Paysage de la Recherche : Arthrose de la Hanche

Le corpus de recherche disponible pour les manifestations fluctuantes ou épisodiques de l'arthrose de la hanche est limité par rapport à celui du genou. Des études ont surveillé les changements symptomatiques, tels que les résultats liés à l'inconfort physique et à la fonction. Les données disponibles décrivant les résultats rapportés par les patients pour l'inconfort étaient hétérogènes d'une étude à l'autre. Dans les essais incluant des patients souffrant d'arthrose de la hanche, la recherche globale indique que la Glucosamine a été étudiée pour cette indication, mais les preuves fournissent un aperçu limité de l'évolution des symptômes au sein des populations observées.

Différences de Formulation dans la Recherche

Une partie significative de la recherche a exploré les différences de résultats rapportés en comparant les deux formes chimiques courantes : le sel Sulfate (SG) et le sel Chlorhydrate (CH). La recherche décrit une distinction selon laquelle certaines formulations spécifiques de SG ont été associées dans certaines études à des schémas de changement plus cohérents dans les résultats rapportés par les patients. Inversement, la majorité des études indépendantes explorant la forme CH ont souvent rapporté des mesures qui ne différaient pas significativement du groupe témoin sous placebo.

Les Incertitudes Persistantes dans la Recherche sur le Revadol

Malgré des décennies de recherche, la certitude reste faible dans plusieurs domaines clés. La variabilité des résultats rapportés dans les essais et les méta-analyses est une limitation de la recherche, conduisant les grandes organisations cliniques à des conclusions différentes sur la base des preuves. Les effets à long terme ne sont pas complètement documentés, et les preuves concernant des populations spécifiques comme les enfants ou les femmes enceintes sont généralement limitées.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur le Revadol (FAQ)

Q : À quoi sert le Revadol ?

Revadol est un médicament approuvé pour le traitement de la douleur neuropathique chronique qui n'a pas répondu adéquatement aux traitements standard de première ligne. Les informations officielles du produit indiquent qu'il est spécifiquement indiqué pour une utilisation à long terme chez les adultes. Les documents réglementaires confirment que son usage approuvé se limite à la gestion de la douleur associée aux lésions nerveuses.

Q : Combien de temps faut-il pour que le Revadol commence à agir ?

Les études et les informations officielles indiquent que l'effet thérapeutique complet du Revadol est généralement atteint progressivement. Les données réglementaires indiquent que les premières améliorations de l'intensité de la douleur sont souvent signalées au cours des 1 à 2 premières semaines de traitement. Cependant, le soulagement maximal de la douleur peut prendre jusqu'à 4 semaines, le temps que le corps s'ajuste au médicament, et les résultats individuels peuvent varier.

Q : Le Revadol peut-il être utilisé pour des douleurs non neuropathiques, comme un mal de tête ?

Selon les informations officielles du produit, le Revadol est spécifiquement indiqué uniquement pour la douleur neuropathique chronique. Les documents réglementaires ne soutiennent pas son utilisation pour d'autres types de douleur, comme les maux de tête courants ou les douleurs musculaires aiguës (de courte durée). Son efficacité pour des problèmes de douleur en dehors de son indication approuvée n'a pas été établie dans les études officielles.

Q : Que se passe-t-il si j'oublie de prendre une dose de Revadol ?

Les documents réglementaires conseillent généralement que si une dose est oubliée, elle doit être prise dès que l'oubli est constaté, à moins que la prochaine dose ne soit due sous peu. Si l'heure de la prochaine dose prévue est proche, il est généralement recommandé dans les instructions officielles de sauter la dose oubliée. La directive officielle souligne qu'une double dose ne doit jamais être prise pour compenser celle qui a été omise.

Q : Le Revadol est-il considéré comme un opioïde ou un narcotique ?

Le Revadol est classé comme un analgésique à action centrale, ce qui signifie qu'il agit sur le système nerveux central pour soulager la douleur. L'étiquetage officiel du produit confirme que ce médicament n'est ni un opioïde ni un narcotique. Cela signifie qu'il agit par un mécanisme d'action distinct de celui des antidouleur à base d'opioïdes.

Q : Le Revadol peut-il provoquer une prise de poids ?

Les informations de sécurité officielles concernant le Revadol listent les changements d'appétit et de poids comme des effets secondaires potentiels. Bien que tout le monde n'en fasse pas l'expérience, une prise de poids modérée a été signalée dans les essais cliniques. Les patients préoccupés par cet effet secondaire potentiel devraient consulter l'information complète sur la sécurité fournie dans les documents officiels.

Q : Y a-t-il une interaction entre le Revadol et l'alcool ?

Les informations officielles du produit contiennent des avertissements stricts concernant la consommation d'alcool pendant l'utilisation du Revadol. Les avertissements réglementaires indiquent que la combinaison des deux peut augmenter le risque d'effets secondaires sur le système nerveux central (SNC), tels que la somnolence, les étourdissements et la baisse de vigilance. Cette combinaison peut également aggraver d'autres effets secondaires potentiels du médicament.

Q : Ai-je besoin de tests sanguins pendant mon traitement par Revadol ?

Les informations officielles de prescription indiquent que les analyses de sang de routine ne sont généralement pas requises pour la plupart des patients prenant du Revadol. Cela est dû au fait que le médicament ne provoque généralement pas de changements cliniquement significatifs dans les tests de laboratoire standards. La documentation officielle indique qu'un prestataire de soins de santé prend la décision finale concernant la surveillance nécessaire en fonction des facteurs de santé individuels.

Comment Revadol doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences Officielles de Conservation et d'Élimination

Les documents réglementaires définissent des conditions spécifiques pour la conservation et l'élimination du Revadol (tramadol/paracétamol) afin de maintenir sa stabilité et de prévenir le mésusage, notamment de la substance contrôlée qu'il contient.

Conditions de Stockage

  • Température : Conserver le produit à une température inférieure à 25 °C ou 30 °C tel que spécifié sur l'étiquette. Ne pas réfrigérer ni congeler.
  • Environnement : Garder le médicament dans un endroit propre et sec et le protéger de la lumière et de l'humidité.
  • Sécurité : En raison de la présence de tramadol, le médicament doit être conservé hors de la vue et de la portée des enfants et gardé dans un endroit sûr et sécurisé pour prévenir le vol ou l'abus.
  • Emballage : Conserver le médicament dans son emballage d'origine, hermétiquement fermé.

Règles d'Élimination

  • Le Revadol non utilisé ou périmé doit être éliminé conformément aux exigences réglementaires locales, généralement par le biais d'un programme de reprise des médicaments.
  • Lorsque la reprise n'est pas disponible, il est impératif de suivre les instructions gouvernementales spécifiques pour l'élimination des substances contrôlées (par exemple, mélanger avec des substances indésirables ou d'élimination par les eaux usées pour les médicaments à haut risque).
  • Ne jetez pas le médicament dans les ordures ménagères ou les eaux usées, sauf si les directives réglementaires l'indiquent expressément.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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