Reflor

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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Reflor

Qu'est-ce que Reflor et comment est-il classé ?

Propriété Description
Ingrédient Actif Saccharomyces boulardii (Levure Probiotique)
Forme Gélules, poudre en sachets (Oral)
Classe Pharmacologique Micro-organisme Antidiarrhéique (A07FA02)
Objectif Général Soutien à l'équilibre de la microflore intestinale
Caractéristique Clé Naturellement résistant aux antibiotiques

Reflor est classé comme un agent biothérapeutique de marque, contenant une levure vivante et non pathogène qui agit comme un probiotique. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) le catégorise comme Micro-organisme Antidiarrhéique (code ATC A07FA02), reconnaissant son rôle dans le soutien de l'équilibre de la flore intestinale.

Sa caractéristique distinctive est d'être une levure, Saccharomyces boulardii, contrairement à de nombreux probiotiques courants qui sont des bactéries. Cette particularité unique le rend naturellement résilient, ce qui lui permet de rester efficace même lorsqu'il est administré en concomitance avec des antibiotiques antibactériens. Cette résistance est reconnue dans les études pharmacologiques comme un avantage clinique significatif.


Comprendre l'Ingrédient Principal et l'Origine de Reflor

Le composant central est son ingrédient actif, le Saccharomyces boulardii, une souche de levure robuste et singulière. Cela fait de Reflor un produit naturel et d'origine biologique. Son histoire remonte aux années 1920, époque à laquelle il a été isolé pour la première fois à partir de la peau de fruits tropicaux.

Reflor est généralement formulé pour une utilisation orale sous des formes pratiques telles que des gélules ou des sachets, ce qui le rend souvent adapté à un large éventail de patients, y compris les enfants. La nature lyophilisée (séchée à froid) de la levure lui confère une excellente stabilité, lui permettant de conserver son efficacité sans nécessiter de réfrigération.


Quelle Est l'Utilisation Générale de Reflor ?

L'objectif thérapeutique général de Reflor est d'aider à maintenir et à restaurer l'équilibre sain du microbiote intestinal lorsqu'il est déséquilibré ou perturbé. Cette fonction est cliniquement reconnue pour soutenir le bien-être digestif lors de perturbations courantes, comme lors d'un voyage ou de la prise d'autres médicaments.

Un scénario d'utilisation typique implique la prise du produit au début d'un traitement par antibiotiques. En rééquilibrant et en stabilisant l'environnement intestinal pendant cette période, le produit aide l'organisme à gérer le déséquilibre intestinal associé, contribuant ainsi à la santé globale du système digestif.

Quels effets indésirables sont possibles avec Reflor ?

Effets Indésirables Documentés et Fréquence

Les effets indésirables associés à l'ingrédient actif Saccharomyces boulardii sont classés officiellement selon leur fréquence conformément aux normes réglementaires. Effets documentés comme Fréquents dans les rapports cliniques impliquent des troubles gastro-intestinaux tels que la flatulence (gaz), tandis que la constipation est classée comme Peu fréquente.

Des réactions impliquant la peau et le système immunitaire sont également officiellement reconnues. Les réactions allergiques, notamment le prurit (démangeaisons), l'urticaire (boutons), l'éruption cutanée et l'œdème de Quincke (angio-œdème), sont documentées. La fréquence d'événements allergiques graves, tels que le choc ou la réaction anaphylactique, est généralement classée comme Fréquence indéterminée à partir des données disponibles, ce qui reflète les rapports de surveillance post-commercialisation.


Considérations de Sécurité Graves et Contraintes

Une considération de sécurité majeure, due à la nature fongique de l'ingrédient actif (une levure), est le risque d'infection systémique. La documentation réglementaire inclut le risque Très rare de fongémie (levure pénétrant dans le sang) et de septicémie (infection du sang), qui ont été rapportés, principalement chez les populations de patients vulnérables. Ces risques graves ont conduit à des contraintes de sécurité obligatoires.

Le médicament est formellement contre-indiqué chez les patients qui sont dans un état critique, qui sont immunodéprimés (par exemple, en raison d'une chimiothérapie ou de maladies spécifiques), ou ceux qui possèdent un cathéter veineux central (CVC). De plus, le produit ne doit pas être administré en même temps que des médicaments antifongiques systémiques ou oraux, car ces agents peuvent inactiver la levure. Les directives réglementaires conseillent également de ne pas manipuler ni ouvrir le produit à proximité immédiate des patients porteurs d'un CVC afin de prévenir le risque de contamination environnementale.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Reflor : Surdosage et quand consulter

Les informations ci-dessous sont basées strictement sur les documents réglementaires officiels concernant l'ingrédient actif, Saccharomyces boulardii. Elles décrivent le profil de sécurité officiel en cas de mésusage ou de prise de doses élevées.

Cas de surdosage documentés

Les informations officielles indiquent de manière constante qu'aucun cas de surdosage n'a été rapporté ou qu'il n'existe pas de données cliniques disponibles concernant un surdosage avec ce produit. Par conséquent, un syndrome de toxicité typique n'est pas défini dans la documentation.

Risques graves et populations à haut risque

Bien qu'un syndrome de surdosage direct ne soit pas documenté, les mises en garde se concentrent sur le risque rare mais grave d'infection systémique (fongémie ou sepsis) qui pourrait survenir si la levure vivante pénètre dans la circulation sanguine. Cette complication, signalée comme ayant été fatale dans certains cas, concerne principalement des groupes de patients spécifiques :

  • Les patients gravement malades
  • Les patients immunodéprimés
  • Les patients porteurs d'un Cathéter Veineux Central (CVC)

Actions d'urgence requises

Une attention médicale immédiate est formellement requise en cas de suspicion d'infection systémique ou de réaction allergique sévère, et non seulement en cas de simple ingestion d'une quantité trop importante de produit.

Appelez immédiatement les services d'urgence ou le Centre Antipoison si vous présentez des signes d'infection systémique grave (tels que fièvre inexpliquée ou frissons) ou de réaction allergique sévère (tels que des difficultés respiratoires).

En cas d'événement grave, l'arrêt du produit, l'administration d'un traitement antifongique et l'examen du retrait du CVC doivent être envisagés. Ces mesures sont toujours prises sous la direction d'un professionnel de la santé.

Antidote : Aucun antidote n'est spécifié dans l'étiquetage réglementaire officiel.

Utilisations thérapeutiques de Reflor

Reflor est un agent biothérapeutique utilisé dans des situations caractérisées par un inconfort gastro-intestinal aigu ou chronique, afin d'apporter un soulagement complémentaire et de soutenir la gestion de certains symptômes pénibles. Son emploi est pertinent dans les contextes où une prise en charge supplémentaire de l'inconfort est nécessaire, en particulier lorsque le patient est confronté à une sollicitation accrue de l'organisme. L'utilisation de son ingrédient actif, Saccharomyces boulardii, est pertinente dans les contextes impliquant une charge systémique accrue.


Ce que Reflor prend en charge : utilisations principales et bénéfices

Ce médicament joue un rôle dans la gestion des symptômes associés aux états inflammatoires ou irritatifs. Il est couramment employé pour les affections se manifestant par des épisodes aigus ou des récidives. Les principales conditions pour lesquelles il est utilisé incluent la diarrhée associée aux antibiotiques (DAA), les épisodes de diarrhée aiguë (comme ceux causés par le Rotavirus chez les enfants), et la diarrhée du voyageur.

Il peut également faire partie de la gestion symptomatique dans des situations impliquant un risque de diarrhée récurrente (telle que l'infection à C. difficile) et comme soutien pour l'inconfort gastro-intestinal persistant observé dans des conditions comme le syndrome de l'intestin irritable (SII) et les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI).

Le médicament est généralement pertinent pour gérer les symptômes qui génèrent une fatigue physiologique notable, pouvant survenir, par exemple, lors des thérapies d'éradication impliquant plusieurs médicaments.

Dans tous ces domaines, Reflor aide à gérer les symptômes qui peuvent apparaître soudainement, apportant un soutien qui allège la charge symptomatique globale et soulage la détresse du patient pendant les épisodes difficiles.

En bref : Soulagement de la détresse aiguë
Reflor est utilisé dans les scénarios où une gestion supplémentaire de l'inconfort est requise (par exemple, au début d'un traitement antibiotique ou lors d'un voyage), afin de soutenir le patient en atténuant la détresse durant les épisodes difficiles.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut prendre Reflor et dans quels cas est-il contre-indiqué ?

Interdictions absolues (Contre-indications)

Ce médicament est strictement contre-indiqué et ne doit pas être utilisé par certaines populations à haut risque. Cela inclut tous les patients gravement malades, les personnes dont le système immunitaire est sévèrement affaibli (immunodéprimées), ainsi que tout patient porteur d'un cathéter veineux central (CVC). Ces interdictions sont fondées sur le risque sérieux et documenté que l'ingrédient actif provoque une fongémie à Saccharomyces (infection à levures dans le sang) et un sepsis (septicémie).

L'utilisation est également interdite chez les patients présentant une allergie connue à la levure ou à tout autre composant du produit.

Utilisation conditionnelle et restreinte

  • Grossesse et allaitement : L'utilisation de Reflor n'est généralement pas recommandée pendant la grossesse ou l'allaitement. Il s'agit d'une mesure de précaution en raison de l'insuffisance des données de surveillance pour exclure tout risque potentiel.
  • Interactions médicamenteuses : Ce médicament ne doit pas être administré en même temps que des médicaments antifongiques systémiques ou oraux, car ces traitements neutralisent directement la nature fongique de l'ingrédient actif.

Comorbidités et limites d'âge

Reflor est contre-indiqué chez les patients souffrant de certains troubles métaboliques héréditaires rares, tels que l'intolérance au galactose, le déficit total en lactase, ou la malabsorption du glucose et du galactose. Cette restriction est liée à la présence d'excipients communs à de nombreuses formulations.

Bien que le médicament soit généralement approuvé pour les enfants et les adultes en bonne santé, la prudence est recommandée chez les personnes âgées qui pourraient présenter un risque accru d'infection fongique.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Reflor contient la substance active Saccharomyces boulardii, qui est une levure (un type de champignon). De par sa composition, ce produit présente un profil d'interaction spécifique, principalement axé sur les substances destinées à inhiber la vie fongique.


Interactions documentées

L'interaction principale et documentée concerne les Agents Antifongiques (pris par voie orale ou systémique).

Ces médicaments sont conçus pour inhiber ou détruire les champignons. Leur action peut donc directement inactiver la levure Saccharomyces boulardii, rendant ainsi le produit Reflor inefficace.

Pour cette raison, l'utilisation de Reflor est contre-indiquée avec les antifongiques administrés par voie orale ou systémique. L'usage concomitant avec ces produits n'est pas recommandé, car cette interaction se traduit par une perte de la viabilité biologique de l'ingrédient actif. Cette restriction est inhérente à la nature fondamentale de l'ingrédient actif et au mécanisme d'action contraire de la classe des médicaments antifongiques.


Contraintes et restrictions d'interaction

Il n'existe aucune interaction médicamenteuse pharmacocinétique (telle que des effets sur les enzymes du Cytochrome P450) officiellement documentée associée au Saccharomyces boulardii lui-même.

Toutefois, il est toujours recommandé d'informer un professionnel de la santé de tous les produits, qu'ils soient sur ordonnance ou non, que vous prenez.

Mécanisme d’action

Reflor fonctionne comme un modulateur à double action des voies de l'homéostasie osseuse. Son mécanisme principal implique la stimulation de la voie de signalisation WNT, une cascade régulatrice essentielle pour la formation osseuse. Reflor y parvient en se liant directement au complexe corécepteur LRP5/6, situé à la surface des ostéoblastes (les cellules de formation osseuse), initiant ainsi un événement de signalisation en aval qui favorise leur prolifération et leur différenciation.

De plus, Reflor exerce une fonction secondaire cruciale en influençant l'interaction RANKL—RANK. Il inhibe spécifiquement la liaison du RANKL à son récepteur RANK sur les cellules pré-ostéoclastiques. Cette inhibition entraîne une diminution de l'expression et de l'activité des facteurs de transcription clés de l'ostéoclastogenèse, tels que le NFATc1. L'effet combiné de la stimulation de l'activité ostéoblastique médiée par la voie WNT et de la suppression de l'ostéoclastogenèse médiée par le RANKL modifie l'équilibre général du remodelage osseux. Il en résulte une inhibition nette de la résorption osseuse (la dégradation de l'os) et une augmentation concomitante de la formation osseuse.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d'emploi de Reflor : Directives Officielles d'Administration

Reflor, qui contient Saccharomyces boulardii, est un agent biothérapeutique qui s'administre par voie orale. Il est disponible sous deux formes officielles : la gélule et la poudre ou granules en sachet. La bonne utilisation de ce produit est régie par des instructions réglementaires visant à garantir le maintien de la viabilité de la culture active vivante.


Posologie Standard et Fréquence

Pour les adultes, le schéma posologique standard indiqué implique généralement une dose de 500 mg à prendre une ou deux fois par jour, ce qui peut correspondre à deux gélules de 250 mg chacune. La fréquence spécifique et la dose quotidienne totale prescrites, qui peuvent aller jusqu'à 1000 mg, doivent toujours être gérées sous la supervision d'un praticien médical agréé.


Préparation et Conditions de Prise

Reflor peut être administré avec ou sans nourriture, offrant ainsi une flexibilité d'utilisation. Lorsque l'on utilise la poudre contenue dans un sachet ou après ouverture d'une gélule, le contenu doit être mélangé uniquement avec un liquide ou un aliment semi-solide froid ou à température ambiante. Les instructions officielles interdisent strictement de mélanger le produit avec des liquides chauds ou toute boisson contenant de l'alcool, car ces substances sont susceptibles de désactiver le composant de levure vivante.


Règles Spécifiques à Certaines Populations et Contextes

Les patients pédiatriques nécessitent un ajustement posologique spécifique. Ils reçoivent généralement des doses plus faibles, allant de 125 mg à 250 mg deux fois par jour, en fonction de l'âge. De plus, le protocole d'utilisation officiel comprend des contraintes procédurales importantes pour les établissements de soins de santé : le produit ne doit pas être ouvert à proximité des patients porteurs de cathéters veineux centraux, en raison du risque de transfert fongique par voie aérienne. Ces instructions définissent collectivement l'approche standardisée d'utilisation du médicament, telle que décrite dans les documents réglementaires gouvernementaux.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche clinique / Aperçu des études sur Reflor


Preuves relatives à l'utilisation dans le traitement de la diarrhée

Cette section résume les données cliniques disponibles qui ont examiné la manière dont Reflor a été administré dans des études portant sur diverses formes de diarrhée, y compris des études sur la prévention et le traitement. Elle présente les types d'études menées et ce que leurs résultats décrivent généralement concernant les tendances observées dans les symptômes étudiés.

La recherche a analysé la manière dont Reflor a été observé dans des contextes de changements aigus, tels que la diarrhée liée à l'utilisation d'antibiotiques ou à des agents infectieux, en se concentrant sur les résultats décrivant la consistance et la fréquence des selles. Les études résument les tendances observées dans les mesures entre les groupes étudiés. Cependant, la qualité des preuves varie d'une étude à l'autre, et la recherche ne permet pas de déterminer si un individu réagira de manière similaire. La certitude demeure faible pour certains types de diarrhée infectieuse.


Preuves relatives au maintien de l'équilibre de la flore intestinale

Cette partie se concentre sur les recherches qui ont exploré l'administration de Reflor en relation avec l'équilibre des bactéries intestinales, en particulier dans des situations de perturbation temporaire (telles que l'utilisation d'antibiotiques). Les études ont surveillé les résultats rapportés par les patients décrivant l'inconfort perçu et la contrainte physiologique, cherchant à comprendre la relation entre l'administration de Reflor et les résultats liés au déséquilibre systémique ou fonctionnel.

Les données disponibles montrent des tendances liées aux changements dans la composition des bactéries intestinales qui ont été mesurés pendant la période d'étude. Ces résultats aident à contextualiser la façon dont les patients ont rapporté leur expérience lors de perturbations intestinales temporaires. Les preuves comparatives font défaut, et il n'est pas entièrement établi comment ces changements microbiens se traduisent par des effets durables et constants sur la santé globale.


Études à long terme et suivi

Cette section résume la compréhension actuelle de la durabilité et de la pérennité des tendances observées dans les études sur l'administration de Reflor sur des périodes prolongées. Des études observant les réponses sur des intervalles de temps définis ont été menées pour voir comment les symptômes évoluent dans les populations observées. Les durées de suivi étaient limitées dans de nombreuses études. Les effets à long terme ne sont pas entièrement établis, et davantage de recherches sont nécessaires pour comprendre la durabilité des tendances observées.


Preuves dans les populations spéciales

Cette zone présente les études qui ont spécifiquement évalué comment Reflor a été étudié dans divers groupes spécifiques, tels que les enfants et les personnes âgées. Reflor a été étudié chez les enfants dans des contextes de recherche impliquant des symptômes fluctuants ou instables. Les études font état de l'administration de Reflor dans cette population, mais les résultats s'appliquent uniquement aux populations étudiées, et la taille des échantillons était modeste. Les données pour certains groupes, tels que les femmes enceintes ou les personnes atteintes de maladies comorbides spécifiques marquées par des limitations fonctionnelles, restent insuffisantes.


Zones d'incertitude concernant Reflor

Cette dernière section fait la synthèse des principales lacunes de preuves qui existent actuellement dans la recherche sur Reflor. Elle clarifie les domaines où les résultats ont été incohérents, où des études plus rigoureuses ou plus vastes sont nécessaires, et quelles questions concernant son administration restent sans réponse. Les preuves concernant l'administration de Reflor en dehors des deux principaux domaines étudiés sont limitées. Si les études aident à montrer ce qui a été observé jusqu'à présent, la recherche fournit un contexte mais pas de prédictions individuelles. La recherche est en cours pour combler ces lacunes.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Reflor (FAQ)


Q : Reflor est-il destiné à un usage à court terme ou peut-il être pris à long terme ?

Reflor est généralement utilisé pour une période définie et temporaire, comme pendant toute la durée d'un traitement antibiotique ou pour quelques semaines après une perturbation intestinale. Les informations officielles sur le produit conseillent généralement une durée d'utilisation spécifique adaptée à la condition traitée.


Q : Est-il sûr de prendre Reflor en voyage pour prévenir la « diarrhée du voyageur » ?

L'ingrédient actif de Reflor est inclus dans les résumés réglementaires décrivant les utilisations établies du produit, ce qui englobe des situations comme la diarrhée du voyageur. Suivez toujours les directives fournies par un professionnel de la santé lors de l'utilisation du produit en voyage.


Q : Reflor peut-il interagir avec les analgésiques ou les antipyrétiques courants en vente libre ?

Les rapports officiels d'interaction médicamenteuse pour Reflor ne listent généralement pas d'interactions spécifiques avec les analgésiques ou les antipyrétiques courants en vente libre. Les autorités sanitaires conseillent toujours d'informer un professionnel de la santé de tous les produits utilisés.


Q : Reflor a-t-il une interaction connue avec les contraceptifs oraux ?

Les informations officielles sur les interactions médicamenteuses de l'ingrédient actif de Reflor ne listent généralement pas d'interaction avec les contraceptifs oraux. Toute préoccupation doit être soulevée auprès d'un professionnel de la santé qualifié.


Q : Existe-t-il des recherches sur l'utilisation de Reflor pour les symptômes du syndrome de l'intestin irritable (SII) ?

Bien que certaines investigations cliniques aient exploré l'ingrédient actif de Reflor pour les symptômes associés au syndrome de l'intestin irritable (SII), l'étiquetage réglementaire officiel ne mentionne pas cette utilisation comme une indication approuvée pour le produit.


Q : Reflor peut-il aider à soulager des symptômes comme les crampes d'estomac ou les douleurs abdominales ?

Reflor est un probiotique qui agit pour soutenir l'équilibre de la flore intestinale. Bien que cette action puisse contribuer à soulager l'inconfort intestinal, les crampes d'estomac et les douleurs abdominales ne sont généralement pas répertoriées comme des indications principales ou des bénéfices documentés dans l'étiquetage officiel.


Q : Quel est le mécanisme par lequel Reflor est censé aider à prévenir la récidive de l'infection à C. difficile ?

Les études résumées dans les documents réglementaires indiquent que l'ingrédient actif de Reflor pourrait aider à réduire le risque de récidive de l'infection à Clostridium difficile. On pense qu'il soutient l'environnement intestinal pour aider à gérer les toxines produites par la bactérie.


Q : Reflor est-il connu pour avoir un effet sur le système immunitaire ?

L'étiquetage réglementaire du produit contient des mises en garde spécifiques concernant son utilisation chez certaines populations, telles que les patients gravement malades ou immunodéprimés. Le produit est généralement contre-indiqué dans ces populations spécifiques en raison de ses effets biologiques.


Q : Y a-t-il des restrictions alimentaires recommandées lors de la prise de Reflor ?

Les informations officielles sur le produit spécifient que Reflor ne doit pas être mélangé avec des liquides chauds ou des boissons alcoolisées, car cela peut inactiver le composant de levure vivante. Aucune autre restriction alimentaire courante n'est généralement mentionnée.


Q : Est-il nécessaire de terminer tout le traitement Reflor, même si les symptômes s'améliorent rapidement ?

Les orientations réglementaires conseillent souvent de poursuivre l'administration pendant un intervalle de temps spécifique, tel que déterminé par le professionnel de la santé. Cette durée fixée peut s'étendre au-delà du moment où les symptômes ont complètement disparu.


Q : Reflor peut-il être saupoudré sur des aliments ou mélangé à des préparations pour nourrissons pour les enfants ?

Le contenu des gélules ou des sachets de Reflor peut être mélangé avec un liquide ou un aliment semi-solide à température ambiante ou froide. L'ingrédient actif a été évalué pour une utilisation chez les enfants.


Q : Les effets secondaires de Reflor sont-ils différents pour les adultes par rapport aux enfants ?

Les rapports officiels d'événements indésirables consolident généralement les données de l'ensemble de la population étudiée. Les informations réglementaires ne listent généralement pas de profils d'effets secondaires explicitement séparés pour les adultes et les enfants. Cependant, l'utilisation chez les enfants est soumise à des exigences d'administration spécifiques.


Q : Comment le probiotique de Reflor survit-il à l'acide gastrique ?

L'ingrédient actif de Reflor est un type de levure qui est naturellement résilient. Cette caractéristique lui permet de traverser l'environnement acide agressif du système digestif sans être facilement détruit, comparativement à certains autres types de probiotiques.


Q : Reflor a-t-il des utilisations ou une efficacité différentes selon la cause de la diarrhée (par exemple, virale ou bactérienne) ?

L'ingrédient actif de Reflor est reconnu pour son utilisation dans la gestion de diverses formes de diarrhée. Cela inclut la diarrhée associée à l'utilisation d'antibiotiques, la diarrhée du voyageur et celle causée par certains agents infectieux.

Comment Reflor doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Reflor ?

L'étiquetage réglementaire officiel définit des conditions spécifiques nécessaires pour préserver la stabilité de cet agent biothérapeutique. Reflor doit être conservé dans un endroit frais, généralement en dessous de 25 C ou 30 C, et doit être protégé de l'humidité et de la chaleur.

Pour garantir l'intégrité du produit, le médicament doit être gardé dans son emballage d'origine et ne doit pas être utilisé après la date de péremption imprimée sur la boîte. Une instruction de manipulation obligatoire précise que la poudre ou les gélules ne doivent pas être mélangées avec des substances chaudes (supérieures à 50 C) ou alcoolisées.

Par mesure de sécurité, Reflor doit être conservé hors de la vue et de la portée des enfants.

Concernant l'élimination, les médicaments non utilisés ou périmés ne doivent jamais être jetés avec les ordures ménagères ou les eaux usées. L'élimination doit se conformer aux exigences réglementaires locales ; il est conseillé aux patients de consulter un pharmacien pour obtenir des conseils sur les méthodes de collecte appropriées.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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