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Option de traitement: Bipolar Disorder, Psychosis, Schizophrenia

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Q Pin

xD83DxDC8A Qu'est-ce que Q Pin (Quétiapine) ? Sa nature et sa classification

Le médicament Q Pin contient le Fumarate de quétiapine comme ingrédient actif. Il est formellement classé comme un Antipsychotique de deuxième génération (ATG), communément appelé Antipsychotique Atypique. Cette classification le place dans la catégorie des agents psychotropes qui agissent principalement sur le Système Nerveux Central (SNC) pour réguler l'activité chimique cérébrale.

La quétiapine est un composé synthétique, dérivé de la dibenzothiazépine, une classe chimique spécifique. Le statut d'ATG de la Quétiapine est reconnu cliniquement pour son affinité différentielle pour les récepteurs des neurotransmetteurs, ce qui constitue une caractéristique essentielle la distinguant des antipsychotiques de première génération, plus anciens.

xD83ExDDE0 Le rôle de la Quétiapine et son mode d'action général

L'objectif thérapeutique général de la Quétiapine est de favoriser la stabilité mentale et émotionnelle chez le patient. Pour y parvenir, elle agit en modifiant l'activité de certains messagers chimiques clés dans le cerveau. Elle cible et régule les voies de signalisation impliquant la dopamine et la sérotonine, des neurotransmetteurs cruciaux qui gouvernent l'humeur, la perception et les processus de la pensée.

L'étude de son mécanisme confirme que cet agent fonctionne comme un antagoniste de ces récepteurs essentiels, une fonction fondamentale de son activité thérapeutique. Cette action stabilisatrice est généralement utilisée dans les cas nécessitant l'atténuation de troubles sévères de la perception ou d'une élévation de l'humeur, aidant à rétablir un état d'équilibre mental plus constant.

xD83DxDCDD Forme physique et composition

Ce médicament est formulé pour une administration orale sous la forme d'un comprimé solide. Il s'agit d'un produit à ingrédient actif unique, le Fumarate de quétiapine.

Le médicament est proposé sous deux formes fonctionnelles :

  • La formulation à libération immédiate (IR), qui est absorbée rapidement.
  • La formulation à libération prolongée (ER), qui a été conçue pour libérer la substance active graduellement. La disponibilité de cette formulation à libération prolongée (ER) offre un profil pharmacologique plus régulier.

La composition du comprimé inclut le sel actif de Quétiapine ainsi que les excipients pharmaceutiques nécessaires, comme la cellulose microcristalline, qui forment la base solide non active requise pour une délivrance orale sûre et cohérente.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Q Pin ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité du Fumarate de quétiapine (Q Pin) est établi à partir des données des essais cliniques et des documents réglementaires. Il classe les réactions indésirables selon leur fréquence et le système physiologique impliqué. Les effets les plus fréquemment documentés, classés comme Très Fréquents ou Fréquents dans les documents officiels, incluent la somnolence, la sécheresse de la bouche, les vertiges, la constipation, le gain de poids et l'augmentation de l'appétit.

Considérations de sécurité par système

Des effets indésirables sont documentés dans plusieurs Classes de Systèmes d'Organes, notamment les Troubles du métabolisme et de la nutrition. Ces troubles impliquent des risques d'hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang) et de dyslipidémie (modifications des lipides sanguins), qui nécessitent une surveillance périodique. Le Système Nerveux peut être affecté par des problèmes tels que la somnolence, les convulsions et le risque de Dyskinésie Tardive.

Réactions indésirables graves

Les avertissements réglementaires soulignent le risque accru de mortalité chez les patients âgés atteints de psychose liée à la démence, une population pour laquelle le médicament n'est pas approuvé. D'autres réactions indésirables graves documentées incluent le Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN) et une Neutropénie sévère. De plus, le risque de pensées et de comportements suicidaires est mentionné, en particulier chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, surtout en début de traitement ou lors des changements de dose.

Schémas spécifiques selon le temps et la population

Certains effets dépendent du temps d'administration. L'hypotension orthostatique (chute de tension en position debout) est plus susceptible de survenir pendant la période initiale de titration de la dose. Inversement, des cataractes (modifications du cristallin) ont été observées lors d'une exposition à long terme. Des contraintes de sécurité spécifiques s'appliquent aux patients présentant une insuffisance hépatique, où un ajustement posologique plus lent est requis. Les domaines de sécurité établis soulignent la nécessité d'une observation systémique tout au long du traitement.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Plan de l'overdose : Que faire en cas de surdosage et quand demander de l'aide

Portée du surdosage

Les présentations de surdosage documentées citées par les documents officiels comprennent une dépression significative du Système Nerveux Central (SNC) (somnolence, confusion, délire, coma) et une instabilité cardiovasculaire (hypotension et tachycardie sinusale). Les systèmes physiologiques affectés incluent le SNC, le Système Cardiovasculaire et le Système Respiratoire. L'ingestion aiguë massive est associée à des issues potentiellement sévères et fatales. Les patients âgés et les personnes ayant une maladie cardiovasculaire sévère préexistante sont notés comme présentant un risque accru d'effets de surdosage graves.

Les déclarations de réponse d'urgence précisent qu'il faut rechercher des soins médicaux immédiats et qu'une surveillance cardiaque continue est requise. Il est impératif d'appeler immédiatement les secours en cas de suspicion d'overdose ou en présence de convulsions, d'hypotension sévère ou de dépression respiratoire.

Classification du surdosage (Vue d'ensemble)

La gravité est classée par le risque de complications sévères, incluant la prolongation de l'intervalle QT, des convulsions et l'insuffisance respiratoire. Les contraintes de traitement stipulent que l'épinéphrine et la dopamine doivent être évitées lors de la gestion de l'hypotension dans ce contexte de surdosage.

Structure du protocole de gestion

Les déclarations officielles concernant l'overdose :

  • Les présentations documentées impliquent une dépression du SNC et une instabilité cardiovasculaire, pouvant inclure somnolence, confusion, hypotension et tachycardie.
  • Les conséquences sévères officiellement répertoriées sont la prolongation de l'intervalle QT, les convulsions et la dépression respiratoire nécessitant une ventilation mécanique.
  • Une aide médicale immédiate est obligatoire ; une surveillance ECG continue est requise pour tous les cas suspects.
  • La prise en charge est strictement symptomatique et de soutien, car les documents officiels confirment qu'aucun antidote spécifique n'est connu.

Lien avec le profil de surdosage global

Les documents réglementaires définissent le profil de surdosage de la Quétiapine principalement par le risque de dépression profonde du SNC et d'événements cardiovasculaires potentiellement mortels. Ces manifestations documentées exigent que le patient obtienne immédiatement des soins médicaux urgents pour une surveillance et une observation hospitalières nécessaires. Comme aucun antidote spécifique n'est connu, les protocoles officiels se concentrent sur la gestion procédurale, telle que la sécurisation des voies respiratoires et la fourniture de soins symptomatiques.

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Utilisations thérapeutiques de Q Pin

Ce médicament est couramment utilisé dans des cadres cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables nécessitant une prise en charge symptomatique de soutien. Il fournit un appui qui contribue à soulager la détresse et peut améliorer le confort du patient durant les périodes symptomatiques.

xD83ExDD2F Prise en charge des troubles de la pensée et de la réalité

Cet agent est utilisé dans la gestion de la Schizophrénie, une maladie associée à des symptômes liés à la pensée et à la perception désorganisées. Il aide à prendre en charge les grappes de symptômes qui peuvent devenir intenses, telles que les hallucinations et les délires. Son utilisation est pertinente pour atténuer les symptômes qui nuisent au confort quotidien, et peut contribuer au maintien de la stabilité fonctionnelle. Les principales utilisations thérapeutiques incluent le traitement de la Schizophrénie chez les adultes et les adolescents, le Trouble Bipolaire (gestion des épisodes maniaques et dépressifs aigus, et utilisation dans les manifestations récurrentes ou épisodiques), ainsi que comme thérapie d'appoint pour le Trouble Dépressif Majeur (TDM).

xD83CxDFA2 Stabilisation des cycles d'humeur bipolaires extrêmes

Q Pin est fréquemment utilisé pour les conditions caractérisées par des périodes de symptômes accrus, notamment le Trouble Bipolaire (Types I et II). Il joue un rôle essentiel dans la gestion de l'élévation sévère de l'humeur et de l'irritabilité de la manie, ainsi que de l'humeur dépressive significative. Ce soutien aide les patients pendant les épisodes difficiles et peut contribuer au maintien de la stabilité fonctionnelle à travers les changements cycliques.

En bref : Soulagement de la Manie Aiguë
Ce médicament est appliqué en clinique pour la gestion des épisodes maniaques sévères, et il est pertinent pour soulager les symptômes associés aux changements récurrents ou épisodiques chez les adolescents.

xD83DxDE14 Soutien pour la dépression résistante au traitement

La quétiapine est considérée comme pertinente pour soulager les symptômes dans les situations où un Trouble Dépressif Majeur (TDM) n'a pas répondu de manière satisfaisante à un traitement initial. Lorsqu'elle est utilisée en tant que thérapie d'appoint (ajoutée à un antidépresseur existant), elle est administrée pour atténuer les symptômes difficiles, et peut aider les patients à faire face plus sereinement aux fluctuations symptomatiques.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut ou ne peut pas utiliser Q Pin ?

L'éligibilité à l'utilisation du Q Pin (Fumarate de Quétiapine) est définie rigoureusement par les normes des autorités de santé. Ces réglementations établissent des interdictions strictes (contre-indications absolues) et des critères d'utilisation conditionnelle pour certaines populations.

Exclusions Absolues

Ce médicament est strictement contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la Quétiapine ou à tout autre composant entrant dans sa formulation. De plus, son utilisation n'est pas approuvée chez les patients âgés souffrant de psychose liée à la démence, en raison d'un risque accru de décès officiellement documenté dans ce groupe.

Éligibilité en Fonction de l'Âge

Q Pin est approuvé pour les adultes. Selon l'étiquetage, il est également autorisé pour des indications spécifiques chez les adolescents âgés de 10 à 17 ans. Cependant, les documents réglementaires indiquent que ce médicament n'est pas recommandé pour les individus de moins de 18 ans, en raison d'un manque de données à long terme sur cette tranche d'âge.

Utilisation Conditionnelle et Précautions

L'administration du Q Pin nécessite une prudence et une surveillance particulière chez plusieurs groupes de patients :

  • Insuffisance hépatique (maladie du foie) : Les patients concernés doivent impérativement débuter le traitement avec une posologie initiale modifiée et plus faible, sous surveillance médicale.
  • Femmes enceintes : L'utilisation n'est conseillée que si le bénéfice potentiel du traitement justifie clairement le risque potentiel encouru.
  • Allaitement : Il est déconseillé de poursuivre l'allaitement maternel pendant le traitement par Q Pin.
  • Maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires : Une prudence particulière est également obligatoire pour les personnes souffrant d'affections du cœur ou des vaisseaux cérébraux.
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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Plan des interactions : Interactions avec d'autres médicaments et produits — Informations réglementaires officielles concernant le Fumarate de quétiapine (Q Pin)

Portée des interactions

Les catégories de médicaments pour lesquelles des interactions documentées existent comprennent les Inhibiteurs puissants du CYP3A4, les Inducteurs puissants du CYP3A4, les Dépresseurs du SNC et les médicaments qui Prolongent l'intervalle QT. Parmi les agents interagissants explicitement cités dans les documents réglementaires figurent l'inhibiteur puissant Kétoconazole et l'inducteur puissant Phénytoïne. La base mécanistique de ces interactions se divise entre les altérations de la clairance pharmacocinétique (via l'enzyme CYP3A4) et les effets pharmacodynamiques additifs, comme l'augmentation de la dépression du SNC. Aucune exigence officielle de séparation de temps n'est imposée pour les combinaisons non contre-indiquées. Une note spécifique à la population souligne que les patients souffrant d'insuffisance hépatique sont plus susceptibles de subir les conséquences des interactions avec les inhibiteurs métaboliques, car l'exposition à la Quétiapine est accrue dans ce groupe.

Classification des interactions (Vue d'ensemble)

Les Combinaisons contre-indiquées comprennent formellement les inhibiteurs puissants du CYP3A4 lorsqu'ils sont co-administrés avec la formulation à Libération Prolongée (ER), ainsi que l'agent Thioridazine. Des Interactions Pharmacocinétiques (PK) cliniquement significatives sont documentées, montrant que les inhibiteurs puissants peuvent augmenter l'exposition à la Quétiapine (AUC) jusqu'à six fois, tandis que les inducteurs puissants peuvent réduire l'exposition d'environ cinq fois. Les interactions avec d'autres substances incluent le Jus de pamplemousse, qui augmente la concentration plasmatique par inhibition du CYP3A4, et l'Alcool, qui contribue à des effets de dépression du SNC additifs.

Structure des interactions résultantes

Les documents réglementaires établissent que le profil d'interaction de la Quétiapine est dominé par la clairance métabolique via l'enzyme CYP3A4, ce qui conduit à des restrictions formelles avec les inhibiteurs et les inducteurs puissants. Ce profil est également structuré par des effets pharmacodynamiques additifs documentés, notamment le risque accru de dépression du SNC avec l'alcool et d'autres agents sédatifs, et une contrainte de sécurité cardiaque impliquant les agents qui augmentent cumulativement le risque de prolongation de l'intervalle QT. Ce cadre dicte toutes les restrictions officielles et les considérations réglementaires requises pour la co-administration.

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Mécanisme d’action

La quétiapine (Q Pin) est un antipsychotique atypique qui agit sur de multiples systèmes de récepteurs de neurotransmetteurs dans le cerveau. Son mécanisme implique la régulation des processus de signalisation qui sont soit hyperactifs, soit dérégulés. Cela se traduit par la modulation des réponses physiologiques au sein des voies ciblées.


Antagonisme des récepteurs à la Sérotonine et à la Dopamine

Dans ce domaine, Q Pin agit comme un antagoniste sur les récepteurs à la sérotonine (5-HT2A) et à la dopamine (D2). Son affinité pour les récepteurs sérotoninergiques est généralement plus élevée que pour les récepteurs dopaminergiques. Cette modulation des voies clés associées à l'équilibre de ces neurotransmetteurs entraîne des ajustements physiologiques qui influencent le degré d'activité au sein de ces systèmes.


Métabolite actif et modulation de la Norépinéphrine

Q Pin est métabolisé par l'organisme en norquétiapine, un métabolite actif qui inhibe principalement le transporteur de recapture de la norépinéphrine (NET). La norquétiapine agit également comme un agoniste partiel au niveau des récepteurs 5-HT1A. Cette double action influence la régulation par rétroaction et modifie des étapes moléculaires précoces, ayant ainsi un impact sur le profil d'activité au sein des voies régies par la norépinéphrine et certains schémas de signalisation de la sérotonine.


Engagement des systèmes Histaminiques et Adrénergiques

Le médicament présente également une forte affinité pour les récepteurs à l'histamine (H1) et les récepteurs adrénergiques (alpha1). L'engagement de ces voies de signalisation réceptrices peut influencer les systèmes où ces médiateurs chimiques dominent. Cela affecte les réponses physiologiques en ayant des conséquences sur les systèmes qui contrôlent l'éveil central et le tonus vasculaire.

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Informations sur la posologie et l’administration

Plan d'instruction : Comment utiliser Q Pin — Directives d'administration officielles

Ce plan rassemble les instructions d'administration de la Quétiapine (Q Pin) qui sont réglementées et officielles, et qui sont établies strictement à partir des informations de prescription et des Résumés des Caractéristiques du Produit (RCP/SmPC).


Champ d'application de l'administration

Caractéristique Détail
Voie d'administration Administration orale uniquement.
Schéma posologique Nécessite une phase initiale de titration (augmentation progressive de la dose sur plusieurs jours) pour atteindre une dose d'entretien spécifique (par exemple, 400 mg à 800 mg par jour pour la Manie Bipolaire) ou la dose quotidienne maximale définie pour la condition traitée.
Moment de la prise et repas Les comprimés à Libération Immédiate (IR) peuvent être pris avec ou sans nourriture. Les comprimés à Libération Prolongée (ER) doivent être pris sans nourriture ou avec un repas léger (environ 300 calories).
Préparation requise Aucune, car le produit est un comprimé prêt à l'emploi.
Règles d'administration selon l'âge Les personnes âgées nécessitent une dose de départ initiale plus faible (par exemple, 50 mg/ jour) et un calendrier de titration plus lent. La posologie des adolescents est spécifiquement définie et exige une titration vers des fourchettes de doses séparées.
Oubli de dose Si une dose est oubliée, elle doit être prise dès que l'oubli est constaté, sauf s'il est presque l'heure de la dose suivante prévue ; il ne faut jamais prendre une double dose.
Conditions procédurales spéciales Les comprimés à Libération Prolongée (ER) doivent être avalés entiers et ne doivent jamais être coupés, mâchés ou écrasés.

Classification des instructions (Vue d'ensemble)

Classification Détail
Méthode d'administration Orale.
Fréquence Une fois par jour (ER) ou deux fois par jour (IR), selon la formulation et l'indication.
Contraintes de contexte d'utilisation L'administration est limitée par le type de formulation, l'indication spécifique traitée et les facteurs propres au patient (par exemple, l'âge ou l'état hépatique).

Structure procédurale résultante

Séquence officielle des étapes :

  • L'initiation commence à une dose de départ faible et spécifiée.
  • La dose est augmentée progressivement sur plusieurs jours (titration) jusqu'à ce que la fourchette de dose d'entretien soit atteinte.
  • Le moment de la prise est une fois par jour (ER, de préférence le soir) ou divisé (IR), et la forme ER doit respecter la condition du repas léger.
  • Le comprimé ER doit être avalé intact, sans aucune altération.

Lien avec le protocole d'utilisation global

Les instructions officielles structurent l'utilisation de la Quétiapine autour d'un schéma de titration bien défini, garantissant une augmentation progressive et standardisée jusqu'à la dose d'entretien. Ces exigences réglementaires définissent la fréquence requise, précisent la relation nécessaire avec la nourriture pour la forme à libération prolongée, et imposent la contrainte procédurale cruciale selon laquelle le comprimé ER ne doit pas être altéré avant d'être consommé. L'intégralité de ce protocole est définie à la fois pour les épisodes aigus et pour le traitement d'entretien à long terme.

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Données cliniques récentes

Données de Recherche / Synthèse des Études sur Q Pin

Preuves pour la Prise en Charge des Symptômes Aigus de la Schizophrénie

La documentation scientifique sur le Fumarate de Quétiapine dans le traitement de la Schizophrénie est principalement constituée d'essais contrôlés randomisés (ECR) à court terme qui ont comparé les résultats chez les patients recevant le médicament à ceux recevant un placebo. Ces études ont été utilisées pour explorer comment l'intensité et la variabilité des symptômes changeaient sur des intervalles de temps définis. Les chercheurs ont surveillé les résultats à l'aide d'échelles standardisées, comme l'Échelle des Syndromes Positifs et Négatifs (PANSS). Des études d'observation plus longues ont également été menées après les essais initiaux à court terme, au cours desquelles les chercheurs ont suivi des patients stabilisés afin d'analyser les résultats liés à la rechute ou à la récurrence des symptômes. Cette recherche a inclus à la fois des adultes et, dans le cadre d'essais séparés, des adolescents âgés de 13 à 17 ans.

Preuves pour la Stabilisation des Cycles de l'Humeur Bipolaire

La Quétiapine a été évaluée dans le cadre de recherches portant sur les deux phases du trouble bipolaire : les périodes d'activité symptomatique accrue (manie) et les périodes de baisse d'humeur aiguë (dépression). Pour les épisodes maniaques ou mixtes aigus, les recherches consistent en des ECR à court terme où le médicament a été évalué en monothérapie (seul) et lorsqu'il était ajouté à d'autres traitements standards (thérapie adjuvante). L'efficacité était surveillée à l'aide de l'Échelle d'Évaluation de la Manie de Young (YMRS). Pour les épisodes dépressifs aigus, des ECR à court terme distincts ont été menés, utilisant la formulation à libération prolongée en monothérapie, avec une mesure de l'intensité via l'Échelle d'Évaluation de la Dépression de Montgomery-Åsberg (MADRS).

Recherche sur l'Utilisation Adjuvante dans le Trouble Dépressif Majeur (TDM)

La recherche sur le Trouble Dépressif Majeur a examiné un scénario spécifique : l'évaluation de la Quétiapine ajoutée à un traitement antidépresseur existant chez des adultes n'ayant pas répondu de manière adéquate à leur thérapie initiale. Ces ECR à court terme ont examiné les résultats liés au déséquilibre systémique ou fonctionnel en surveillant les symptômes avec la MADRS et l'Échelle d'Évaluation de la Dépression de Hamilton (HAMD). La preuve est strictement réservée à l'utilisation adjuvante ; il n'existe pas de preuve réglementaire comparable pour son utilisation en tant qu'agent unique (monothérapie) dans le TDM.

Incertitudes et Aspects Moins Explorés dans la Recherche

Une limite majeure de l'ensemble de la recherche est que les résultats s'appliquent uniquement aux populations étudiées et que la durée de suivi était limitée dans plusieurs des essais fondamentaux sur l'efficacité. Les données concernant certaines populations spécifiques (telles que la gamme complète des personnes âgées) restent insuffisantes. Les conclusions étaient mitigées ou incohérentes concernant les schémas observés sur les symptômes négatifs dans la Schizophrénie, de même que pour les schémas dose-spécifiques dans les essais adjuvants du TDM. Ces données soulignent ce qui est connu et ce qui reste incertain, rappelant que la recherche apporte un contexte, mais ne fournit pas de prédictions individuelles.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes (FAQ) sur Q Pin

Q : Ce médicament provoque-t-il de la somnolence ou des effets sur le système nerveux central (SNC) ?

Les études et les informations officielles du produit indiquent que certaines personnes peuvent éprouver des maux de tête (céphalées) comme réaction indésirable. Ce symptôme peut parfois être lié aux effets sur le Système Nerveux Central (SNC). Des sensations de vertiges sont également rapportées, en particulier lorsque le Q Pin est pris avec une quantité significative d'alcool. Pour obtenir des renseignements complets sur l'ensemble des effets secondaires signalés, y compris la somnolence et les vertiges, veuillez consulter la section « Effets secondaires possibles et informations de sécurité » de l'étiquetage officiel du produit.

Q : Les enfants de 2 ans peuvent-ils prendre ce médicament ?

Selon les informations officielles, le Q Pin n’est pas indiqué pour une utilisation dans la population pédiatrique (enfants et adolescents). La sécurité et l'efficacité de ce médicament n'ont pas été établies ni étudiées chez les enfants. Les critères d’éligibilité complets sont décrits dans la section « Qui peut et qui ne peut pas utiliser Q Pin ? » de l'étiquetage officiel du produit.

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Comment Q Pin doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Q Pin

L'étiquetage officiel des comprimés de Quétiapine (Q Pin) spécifie des conditions obligatoires de stockage et d'élimination, essentielles pour maintenir la stabilité du médicament et garantir la sécurité.


Exigences de Stockage

Q Pin doit être conservé à une température ambiante contrôlée, généralement située entre 20, C et 25, C (68, F et 77, F). Le médicament doit être maintenu dans son contenant fermé, à l'abri de la chaleur, de l'humidité et de la lumière. Il est essentiel de ne pas congeler ce produit et de le ranger hors de la portée des enfants.


Instructions d'Élimination

Les comprimés inutilisés ou périmés ne doivent pas être jetés dans l'évier ou la toilette (chasse d'eau). Pour l'élimination domestique, il est conseillé de mélanger les comprimés avec une substance peu attrayante (comme de la terre ou du marc de café) et de placer ce mélange dans un récipient scellé avant de le jeter à la poubelle. Toute information permettant d'identifier le patient sur l'étiquette doit être retirée ou grattée avant l'élimination.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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