Pregnidoxin

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Pregnidoxin

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Pregnidoxin

Voici un aperçu de ce médicament sur ordonnance couramment utilisé :

Propriété Description
Principes Actifs Succinate de Doxylamine et Chlorhydrate de Pyridoxine (Vitamine B6)
Forme Comprimés ou gélules à libération prolongée
Classe Pharmacologique Antiémétique Combiné (Antihistaminique + Vitamine)
Indication Courante Nausées et vomissements de la grossesse (NVG)
Statut Médicament soumis à prescription médicale (Rx)

Pregnidoxin est le nom de marque d'une association de médicaments disponible uniquement sur ordonnance, destinée à prendre en charge les nausées et vomissements de la grossesse (NVG), communément appelés « nausées matinales ». Ce traitement est spécifiquement indiqué chez les femmes dont les symptômes persistent malgré l'adoption de mesures non médicamenteuses, telles que des ajustements alimentaires.

Composition et Caractéristiques Uniques

Ce médicament combine deux principes actifs : le succinate de doxylamine, qui est un antihistaminique, et le chlorhydrate de pyridoxine, une forme de vitamine B6. Ces deux substances agissent en synergie et sont cliniquement reconnues pour leurs propriétés antiémétiques (contre les vomissements et les nausées).

Une caractéristique essentielle de cette marque réside dans sa formulation spécifique à libération prolongée, qu'il s'agisse de comprimés ou de gélules. Cette conception particulière permet de contrôler le moment où le médicament est diffusé dans l'organisme, ce qui est crucial pour assurer une efficacité optimale, en particulier contre les pics de NVG souvent ressentis le matin.

Reconnaissance Médicale et Statut

L'association de doxylamine et de pyridoxine a fait l'objet d'études approfondies et bénéficie d'un large consensus de la part des organismes médicaux. Une revue clinique complète a confirmé que cette combinaison est à la fois efficace et le traitement le plus documenté pour les NVG. Elle est de ce fait considérée comme une thérapie pharmacologique de première intention.

En raison de son usage ciblé et de ses composants, ce produit est réglementé en tant que médicament soumis à prescription médicale (Rx).

Quels effets indésirables sont possibles avec Pregnidoxin ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Les documents réglementaires classent les effets indésirables potentiels de Pregnidoxin en fonction de leur fréquence et du système corporel affecté. Les réactions indésirables les plus fréquemment rapportées sont liées aux effets sur le Système Nerveux Central (SNC) et à l'activité anticholinergique.

Classification des Effets Indésirables

Le tableau ci-dessous résume les effets secondaires courants et peu fréquents, tels que documentés dans les informations de prescription officielles du médicament :

Classification Effets Secondaires Représentatifs (Selon Documents Réglementaires)
Fréquents (1 % à 10 %) Somnolence, Fatigue, Sécheresse de la bouche
Peu Fréquents (0,1 % à 1 %) Vertiges, Maux de tête, Diarrhée, Rétention urinaire, Vision trouble

La somnolence est la réaction indésirable la plus souvent signalée et est notée dans l'étiquetage officiel comme étant plus prononcée au cours des premiers jours de traitement.

Considérations de Sécurité et Restrictions

Le profil de sécurité définit des contraintes et des précautions d'emploi spécifiques, principalement liées au composant antihistaminique. Le médicament est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité connue à ses ingrédients ou en cas d'utilisation concomitante d'Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO), qui peuvent intensifier certains effets.

Une mise en garde réglementaire est également conseillée pour les patients souffrant de conditions sous-jacentes pouvant être exacerbées par les effets anticholinergiques, telles que le glaucome à angle fermé ou les conditions entraînant une obstruction du tractus gastro-intestinal ou urinaire. Une prudence et un ajustement potentiel de la dose sont également mentionnés pour les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, en raison du risque de réduction de l'élimination du médicament. Le risque de dépression sévère du SNC est explicitement souligné lorsque Pregnidoxin est utilisé avec de l'alcool ou d'autres dépresseurs du SNC.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter en Urgence

Le profil de surdosage officiel de Pregnidoxin (succinate de doxylamine et chlorhydrate de pyridoxine) est strictement défini par les effets toxiques du composant doxylamine, qui possède des propriétés anticholinergiques. Un surdosage se manifeste par des signes documentés, notamment l'agitation, une somnolence ou un sommeil extrême, une confusion mentale, la dilatation des pupilles et un rythme cardiaque rapide (tachycardie).


Conséquences Sévères et Engageant le Pronostic Vital

Les documents réglementaires indiquent qu'à des doses toxiques, un surdosage peut entraîner des complications sévères et engageant le pronostic vital, notamment des convulsions, une rhabdomyolyse, une insuffisance rénale aiguë et un arrêt cardiorespiratoire.


Mesures d'Urgence Requises

En cas de suspicion de surdosage, sollicitez immédiatement une assistance médicale d'urgence. Les utilisateurs doivent appeler le centre antipoison ou les services d'urgence si des symptômes graves surviennent, tels que des difficultés respiratoires, un collapsus ou une crise convulsive. En raison de la formulation à libération prolongée, les signes de toxicité peuvent ne pas apparaître immédiatement, ce qui nécessite une période d'observation prolongée. Les procédures de prise en charge décrites par les autorités réglementaires impliquent des soins de soutien généraux, tels que le lavage gastrique ou l'administration de charbon activé, car aucun antidote spécifique n'est disponible.


Note Spécifique à la Population

L'étiquetage officiel note spécifiquement que la population pédiatrique semble présenter un risque élevé d'arrêt cardiorespiratoire et de décès suite à un surdosage de doxylamine.

Utilisations thérapeutiques de Pregnidoxin

Indications et Bénéfices Principaux de Pregnidoxin

L'utilisation principale de Pregnidoxin est d'apporter une aide pour gérer les Nausées et Vomissements de la Grossesse (NVG), dans les situations où un soutien symptomatique supplémentaire est requis. Il est pertinent pour la prise en charge des symptômes liés aux nausées persistantes et aux vomissements récurrents qui n'ont pas été soulagés par des mesures conservatrices (non médicamenteuses). Ce traitement est indiqué lorsque les symptômes s'intensifient temporairement ou ne peuvent être contrôlés par des interventions initiales. L'application clinique de cette combinaison antiémétique spécifique est conforme aux lignes directrices des pratiques courantes.

Le bénéfice thérapeutique premier est de fournir un soutien qui contribue à alléger le fardeau symptomatique global chez les femmes enceintes souffrant de NVG. Son usage est particulièrement approprié dans les cas caractérisés par des périodes d'exacerbation des symptômes, notamment lorsque les symptômes nuisent au confort quotidien et se manifestent de manière épisodique. En atténuant les désagréments qui perturbent le confort quotidien, il participe à la diminution de la charge symptomatique générale et soutient une meilleure aisance au jour le jour pendant les périodes de symptômes. Il aide ainsi à maintenir une stabilité fonctionnelle et peut permettre aux patientes de mieux faire face aux fluctuations de leurs symptômes.


En Bref : Pertinent pour Soulager les Nausées Persistantes

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut utiliser Pregnidoxin et pour qui son usage est-il restreint ?

L'éligibilité des patientes à Pregnidoxin (Succinate de doxylamine et Chlorhydrate de pyridoxine) est strictement définie par les documents réglementaires, qui distinguent l'utilisation approuvée, les contre-indications et les populations nécessitant des précautions.

Utilisation Autorisée et Contre-indications

Classification Statut de la Population
Utilisation Autorisée Femmes enceintes souffrant de nausées et vomissements de la grossesse (NVG) n'ayant pas répondu à une prise en charge conservatrice.
Contre-indiqué Patientes présentant une hypersensibilité connue à la doxylamine, à la pyridoxine ou à d'autres antihistaminiques de la classe des éthanolamines. Patientes prenant concomitamment des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).

Limitations et Restrictions Relatives à la Population

Catégorie de Restriction Statut Réglementaire
Liée à l'Âge Population pédiatrique (moins de 18 ans) : La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies. Personnes âgées : Aucune information n'est disponible sur les effets de cette combinaison.
Statut Physiologique Allaitement : Déconseillé car le composant antihistaminique peut passer dans le lait maternel.
Utilisation Conditionnelle Une utilisation avec prudence est requise pour les patientes souffrant de glaucome à angle fermé, d'augmentation de la pression intraoculaire, d'ulcère peptique sténosant ou d'obstruction urinaire/pyloroduodénale en raison des effets anticholinergiques.
Limitation d'Usage L'Hyperemesis Gravidarum constitue une limitation explicite ; le médicament n'a pas été étudié dans cette population sévère.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Pregnidoxin, qui contient du succinate de doxylamine et du chlorhydrate de pyridoxine, présente des profils d'interaction documentés et classifiés selon les directives réglementaires.

Interactions Pharmacodynamiques et Contre-indiquées

L'administration concomitante d'Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) est formellement contre-indiquée dans les informations de prescription. Cette restriction est due au fait que les IMAO intensifient et prolongent les effets indésirables sur le système nerveux central (SNC) du composant doxylamine.

L'utilisation simultanée de Pregnidoxin avec d'autres dépresseurs du SNC (y compris les tranquillisants, les hypnotiques sédatifs et l'alcool) est officiellement non recommandée. Cette restriction résulte d'un effet pharmacodynamique additif documenté, qui peut entraîner une somnolence ou une sédation sévère.

Interactions Pharmacocinétiques et Considérations Spécifiques

Interaction Médicament-Aliment

L'absorption de ce médicament à libération prolongée est significativement affectée par la nourriture. Les documents réglementaires stipulent que la prise du médicament avec des aliments retarde le début de l'action et réduit l'absorption des principes actifs. Cette interaction pharmacocinétique impose que le médicament soit pris à jeun pour garantir une efficacité et une administration optimales et rapides.

Considérations Spécifiques aux Populations

La prudence est de mise chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale. Les textes réglementaires officiels notent que le métabolisme et l'excrétion de la doxylamine et de la pyridoxine pourraient théoriquement être réduits chez ces populations, ce qui pourrait potentiellement conduire à une exposition accrue au médicament et à des effets altérés.

Mécanisme d’action

Pregnidoxin est une combinaison à dose fixe contenant du succinate de doxylamine et du chlorhydrate de pyridoxine. La Doxylamine, un antihistaminique de première génération, est très lipophile, ce qui lui permet de franchir la barrière hémato-encéphalique. Sa cible biologique principale est le récepteur Histamine H1 central et périphérique, où elle agit comme un antagoniste compétitif. Cette action inhibe la neurotransmission histaminergique, réduisant spécifiquement le signal transmis au centre du vomissement situé dans le bulbe rachidien, un élément clé de la voie réflexe émétique.

La Pyridoxine (Vitamine B6) est un précurseur qui est métabolisé principalement dans le foie en coenzyme, le pyridoxal 5-phosphate (PLP). Le PLP est un cofacteur essentiel pour de nombreuses réactions enzymatiques, incluant la synthèse et le catabolisme de plusieurs neurotransmetteurs, comme la sérotonine ( 5-HT) et la dopamine. La conséquence physiologique systémique de cette activité pharmacodynamique combinée est une modulation des voies centrales qui contrôlent la réponse émétique.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Pregnidoxin

Pregnidoxin est un médicament délivré sur ordonnance et destiné à l'administration par voie orale. Son utilisation doit suivre un protocole de dosage progressif spécifique défini par les autorités réglementaires. Ce médicament se présente sous forme de comprimé ou de gélule à libération prolongée, chacun contenant 10 mg de succinate de doxylamine et 10 mg de chlorhydrate de pyridoxine.

Modalités d'Administration

Afin de garantir le bon fonctionnement du mécanisme de libération prolongée, des règles d'administration spécifiques doivent être respectées :

  • Voie : Utilisation orale uniquement.
  • Manipulation : Les comprimés/gélules doivent être avalés entiers. Ils ne doivent jamais être écrasés, mâchés ou coupés.
  • Moment : La dose initiale doit être prise au coucher et à jeun avec de l'eau.

Schéma Posologique Officiel

La posologie commence avec une quantité définie et est ajustée en fonction des besoins individuels, selon un schéma de titration quotidien allant jusqu'à une dose maximale de quatre comprimés par jour (soit 40 mg/40 mg au total).

Étape de Dosage Nombre Total de Comprimés/Jour Moment de la Prise
Dose Initiale Deux comprimés (20 mg/20 mg) Au coucher
Si les Symptômes Persistent Trois comprimés Un le matin, deux au coucher
Dose Maximale Quatre comprimés (40 mg/40 mg) Un le matin, un en milieu d'après-midi, deux au coucher

En cas d'oubli, il est indiqué que le patient doit prendre la prochaine dose prévue à l'heure habituelle et ne doit pas doubler la dose. La nécessité de poursuivre le traitement doit être évaluée périodiquement par un professionnel de la santé.

Données cliniques récentes

Données de Recherche / Aperçu des études sur Pregnidoxin (Doxylamine/Pyridoxine)

Données Probantes pour l'Utilisation dans les Nausées et Vomissements Modérés de la Grossesse (NVG)

Les recherches portant sur l'évolution des symptômes se sont principalement concentrées sur l'association de la doxylamine et de la pyridoxine chez les femmes enceintes souffrant de NVG modérées qui persistaient après l'essai de modifications initiales du régime alimentaire ou du mode de vie. La recherche principale appliquée dans les études examinant les expériences rapportées par les patientes comprend des essais contrôlés randomisés (ECR) à court terme et contrôlés par placebo. Ces essais suivent les réponses sur des intervalles de temps définis et comparent les résultats de l'association médicamenteuse à ceux d'une substance inactive (un placebo).

Ces études ont utilisé une méthode spécifique pour mesurer les résultats liés à l'inconfort physique : le score Pregnancy-Unique Quantification of Emesis (PUQE). Ce score est pertinent dans les données probantes décrivant la manière dont les symptômes sont mesurés, car il suit trois composantes distinctes : la gravité des nausées, le nombre d'épisodes de vomissements et la quantité de haut-le-cœur. Les études ont surveillé l'évolution des symptômes dans les populations observées, généralement des femmes enceintes au cours de leur premier trimestre (environ 7 à 14 semaines). Les résultats décrivent les schémas observés dans les études où un changement du score PUQE a été enregistré pendant la période d'étude à court terme par rapport au groupe recevant le placebo.

Recherche à Long Terme et Lacunes dans les Données Probantes

La recherche indique que les données probantes principales sont basées sur une courte durée de suivi, les principales mesures des symptômes étant prises après environ deux semaines d'étude. Cela signifie qu'il existe des informations limitées sur les résultats à long terme ou sur la manière dont les symptômes évoluent pendant toute la durée de la grossesse d'une femme. De plus, la recherche a examiné des femmes présentant des symptômes modérés, et les données pour certains groupes restent insuffisantes.

Plus précisément, la recherche principale examinée ne fournit pas de données suffisantes sur les femmes atteintes de la forme la plus sévère de malaises, l'Hyperemesis Gravidarum (HG). La différence mesurée entre l'association médicamenteuse active et le placebo a été reconnue comme faible sur l'échelle de symptômes validée. La recherche fournit un contexte, mais pas de prédictions individuelles concernant la façon dont les symptômes se manifestent tout au long de la grossesse.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Pregnidoxin (FAQ)


Q: Pregnidoxin est-il la même chose que les vitamines B6 ?

Selon les informations officielles du produit, Pregnidoxin est un médicament combiné à dose fixe. Il contient deux ingrédients actifs : le succinate de doxylamine, qui est un antihistaminique, et le chlorhydrate de pyridoxine, qui est une forme de vitamine B6. Par conséquent, ce n'est pas simplement de la vitamine B6 seule.


Q: Combien de temps faut-il généralement à Pregnidoxin pour commencer à agir ?

L'étiquetage officiel décrit ce médicament comme un produit à libération prolongée. Cette formulation spécifique aide à contrôler le moment où les ingrédients actifs sont libérés dans l'organisme. Les documents réglementaires indiquent également que le début de l'action est retardé si les comprimés ou gélules sont pris en même temps que des aliments.


Q: Existe-t-il des médicaments en vente libre courants qui interagissent avec Pregnidoxin ?

Les documents réglementaires comprennent un avertissement général concernant l'utilisation concomitante avec d'autres dépresseurs du système nerveux central (SNC). Cette classe de médicaments peut inclure certains produits en vente libre contre le rhume, la toux ou les allergies. Leur utilisation conjointe peut entraîner un risque accru de somnolence, ce qui signifie une augmentation de l'endormissement ou de la torpeur.


Q: Existe-t-il une version générique de Pregnidoxin disponible ?

Les registres réglementaires montrent que les ingrédients actifs de Pregnidoxin sont disponibles sous des formulations de marque et génériques. Ces versions génériques sont examinées par les organismes de réglementation et jugées thérapeutiquement équivalentes au produit de marque.


Q: Les hommes peuvent-ils utiliser Pregnidoxin à des fins médicales ?

Selon l'étiquetage officiel du produit, l'indication approuvée pour Pregnidoxin est limitée au traitement des nausées et vomissements de la grossesse (NVG). Ce médicament est indiqué pour une utilisation uniquement chez les femmes enceintes dont les symptômes n'ont pas répondu à une prise en charge initiale sans médicaments.


Q: Pregnidoxin interagit-il avec des suppléments à base de plantes comme le gingembre ou la camomille ?

Les directives officielles conseillent aux patientes d'informer leur professionnel de la santé de tous les produits qu'elles utilisent. Cela comprend les médicaments sur ordonnance et en vente libre, ainsi que toutes les vitamines, les minéraux et les suppléments à base de plantes.


Q: Y a-t-il des effets secondaires à long terme associés à l'utilisation de Pregnidoxin ?

Les études examinant l'utilisation de ce médicament se sont principalement concentrées sur des périodes de suivi à court terme. Par conséquent, les résumés de recherche officiels indiquent que les informations disponibles sont limitées concernant les résultats pour les patientes qui utilisent le médicament pendant toute la durée de leur grossesse.


Q: Que dois-je faire si le médicament ne semble pas fonctionner ?

Les directives officielles indiquent que si les symptômes persistent ou s'aggravent malgré le respect du protocole d'administration, la patiente doit consulter un professionnel de la santé. Cela est conseillé afin que la nécessité de poursuivre le traitement puisse être réévaluée.


Q: Comment l'efficacité de Pregnidoxin se compare-t-elle aux changements de mode de vie seuls ?

Les informations officielles décrivent Pregnidoxin comme un traitement des nausées et vomissements de la grossesse (NVG) lorsque les symptômes persistent après une prise en charge conservatrice. La prise en charge conservatrice comprend généralement des traitements non médicamenteux comme l'apport de changements spécifiques au régime alimentaire ou au mode de vie.


Q: Les études suggèrent-elles que Pregnidoxin a un impact sur le développement fœtal ?

Les examens réglementaires de ce médicament combiné indiquent que son utilisation pendant la grossesse n'est pas associée à un risque accru de malformations congénitales ou de tératogénicité. Cette conclusion est étayée par de nombreuses études et méta-analyses.


Q: Si j'ai des antécédents de dépression, puis-je quand même prendre Pregnidoxin ?

Les avertissements officiels conseillent qu'une prudence est nécessaire lors de la prescription du médicament aux patientes ayant des antécédents de dépression ou d'autres troubles psychiatriques. Cela est dû au composant antihistaminique et à ses effets sur le système nerveux central. Les directives réglementaires ordonnent que les patientes soient surveillées pour tout changement d'humeur ou de comportement.


Q: Pregnidoxin contient-il du gluten ou des allergènes courants ?

L'étiquetage officiel destiné aux patientes fournit une liste complète des ingrédients actifs et inactifs de la formulation. Les directives officielles indiquent que le médicament est contre-indiqué pour les personnes présentant une hypersensibilité connue à tout ingrédient de la formulation.


Q: L'arrêt soudain de Pregnidoxin peut-il causer des problèmes ?

Les directives réglementaires avertissent que l'arrêt soudain du traitement peut entraîner le retour ou l'aggravation des symptômes gérés. Le médicament ne doit être arrêté que sous la direction d'un professionnel de la santé.


Q: Y a-t-il des effets secondaires connus sur l'humeur ou la clarté mentale ?

Les rapports de réactions indésirables décrivent des effets sur le système nerveux, tels que des étourdissements et des maux de tête, qui peuvent affecter la clarté mentale. Ils répertorient également certains troubles psychiatriques, notamment l'anxiété, la désorientation, l'insomnie et les cauchemars.


Q: Quelles sont les règles concernant la conduite ou l'utilisation de machines pendant la prise de Pregnidoxin ?

Les avertissements officiels mettent en garde les patientes d'éviter les activités nécessitant une vigilance mentale complète, telles que la conduite ou l'utilisation de machinerie lourde. Cette prudence est due au risque de somnolence, qui est la réaction indésirable la plus souvent rapportée. Il est conseillé aux patientes d'attendre de savoir comment le médicament les affecte.


Q: Quelles sont les caractéristiques physiques du comprimé ou de la gélule de Pregnidoxin ?

L'étiquetage officiel du produit fournit une description de la forme posologique et du dosage du médicament. Cette description comprend les caractéristiques physiques telles que la couleur, la forme et les inscriptions trouvées sur les comprimés ou gélules.


Q: Existe-t-il des tests de laboratoire spécifiques qui peuvent être affectés par la prise de Pregnidoxin ?

Les avertissements réglementaires indiquent que l'utilisation de ce médicament peut interférer avec les résultats de certains tests de dépistage urinaire. Cela inclut les tests pour des substances telles que la méthadone, les opiacés et le phosphate de phéncyclidine (PCP).


Q: Dans quels pays Pregnidoxin est-il approuvé ?

L'association a été approuvée par des agences de réglementation dans plusieurs juridictions pour le traitement des NVG. Par exemple, elle est approuvée par la U.S. Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement des nausées et vomissements de la grossesse.


Q: Pregnidoxin présente-t-il un risque de dépendance ou d'accoutumance ?

Les documents réglementaires officiels classent ce médicament comme n'ayant aucun risque connu de dépendance ou d'accoutumance.


Q: Comment le corps élimine-t-il généralement Pregnidoxin ?

Les informations pharmacocinétiques officielles décrivent la manière dont le médicament est traité par l'organisme. Les ingrédients actifs sont principalement éliminés par un processus appelé métabolisme, puis excrétés dans l'urine.


Q: Quelle est la principale différence entre Pregnidoxin et la doxylamine ?

Pregnidoxin est un produit combiné à dose fixe contenant deux ingrédients actifs. Il contient l'antihistaminique succinate de doxylamine ainsi que du chlorhydrate de pyridoxine, qui est une forme de vitamine B6.

Comment Pregnidoxin doit-il être conservé et éliminé ?

Pregnidoxin (succinate de doxylamine et chlorhydrate de pyridoxine) doit être conservé et éliminé conformément aux spécifications officielles définies dans l'étiquetage réglementaire.

Conditions de Conservation

Exigence Spécification
Température Température ambiante contrôlée : 20 C à 25 C (68 F à 77 F)
Protection Ne pas laisser geler ; éviter la chaleur excessive et l'humidité.
Récipient Conserver dans le récipient d'origine et garder le bouchon hermétiquement fermé.
Sécurité des Enfants Doit être conservé hors de la portée des enfants.

Instructions d'Élimination

Les médicaments non utilisés ou périmés doivent être jetés conformément à la réglementation locale. Les directives officielles recommandent d'utiliser les programmes de récupération de médicaments communautaires chaque fois que cela est possible. Si ces programmes ne sont pas disponibles, les comprimés non utilisés peuvent être jetés en toute sécurité dans les ordures ménagères après avoir été mélangés à une substance indésirable (comme du marc de café ou de la terre) et placés dans un récipient scellé.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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