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Prednisolone

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Prednisolone

Qu'est-ce que la Prednisolone ? Définition du composé de base

Propriété Description
Ingrédient actif Acétate de Prednisolone (INN)
Formes Comprimé oral, solution injectable, suspension ophtalmique, préparations topiques
Classe pharmacologique Glucocorticoïde (Corticostéroïde)
Objectif général Action anti-inflammatoire et immunosuppressive
Origine Composé de synthèse (Dérivé du Cortisol)

Acétate de Prednisolone : Le Glucocorticoïde au Cœur du Traitement

La Prednisolone est définie comme un glucocorticoïde synthétique puissant, appartenant spécifiquement à la classe plus vaste des corticostéroïdes. L'entité médicinale la plus utilisée est l'Acétate de Prednisolone, qui est une forme active de type ester du composé primaire. Cette substance est obtenue par synthèse à partir du cortisol (hydrocortisone), une hormone naturelle essentielle à la régulation des fonctions immunitaires et des réactions au stress. La nature à action intermédiaire de ce médicament est bien reconnue cliniquement dans la littérature pharmacologique, justifiant sa large utilisation dans divers schémas thérapeutiques. Contrairement à la Prednisone, un promédicament apparenté qui nécessite un métabolisme hépatique pour devenir efficace, la Prednisolone est biologiquement active dès son administration.


Quel est l'Objectif Général de ce Type de Médicament ?

La fonction principale de la Prednisolone est d'agir comme un puissant agent anti-inflammatoire et un immunosuppresseur systémique. Cette action pharmacologique a pour but de contrôler et d'atténuer de manière générale les conditions biologiques sous-jacentes caractérisées par une inflammation incontrôlée ou une activité excessive du système immunitaire. Par exemple, dans un contexte auto-immun, le mécanisme du médicament aide à supprimer la réponse hyperactive du corps contre ses propres tissus. Ses effets puissants sont largement soutenus par des preuves cliniques étendues pour la suppression efficace des processus qui déclenchent et maintiennent l'inflammation sévère.


Formes, Composition et Administration

La Prednisolone est typiquement préparée comme un médicament à ingrédient actif unique, disponible sous plusieurs formes pharmaceutiques clés afin de faciliter diverses voies d'administration généralisées. Ces formes comprennent les comprimés oraux standards pour un usage systémique, des solutions injectables stériles spécialisées pour l'administration parentérale, ainsi que diverses suspensions ophtalmiques ou des préparations topiques pour une application localisée. La composition est toujours centrée sur l'ingrédient actif, l'Acétate de Prednisolone, intégré à des excipients appropriés, comme un véhicule aqueux pour les suspensions ou une base crémeuse pour l'usage topique. Cette polyvalence dans la formulation détermine la manière dont le médicament peut être administré, qu'il s'agisse d'une action systémique ou locale.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Prednisolone ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

La Prednisolone, en tant que puissant glucocorticoïde de synthèse, possède un profil de sécurité qui est documenté dans les sources officielles. L'apparition de réactions indésirables est souvent liée aux effets systémiques du médicament sur les fonctions métaboliques, endocriniennes et immunitaires, les risques augmentant généralement avec des doses plus élevées et une durée d'utilisation plus longue.

Classification Officielle des Réactions Indésirables

Les effets secondaires sont classés par Systèmes Organes (SOCs) et par fréquence dans les notices officielles :

Portée de la Classification Exemples de Réactions Indésirables
Effets Fréquents Rétention hydrique, hypertension, augmentation de l'appétit entraînant une prise de poids, troubles de l'humeur, insomnie et intolérance au glucose.
Systèmes Organes Les troubles endocriniens, les troubles musculo-squelettiques, les troubles psychiatriques et les troubles gastro-intestinaux sont constamment cités comme systèmes affectés.

Réactions Indésirables Graves et Contraintes de Sécurité

Le profil met en évidence plusieurs réactions indésirables graves, qui peuvent survenir à des fréquences variables. Celles-ci comprennent la suppression surrénalienne (en particulier si le médicament est arrêté brusquement après une utilisation prolongée), des troubles psychiatriques sévères (tels que la psychose), et des complications graves impliquant le tractus gastro-intestinal (par exemple, un ulcère peptique avec risque de perforation).

Une contrainte de sécurité majeure est le potentiel d'immunosuppression, qui augmente la susceptibilité aux infections et peut masquer leurs symptômes. Pour les populations spéciales, il est noté le risque de retard de croissance chez les enfants et un risque accru de complications comme l'ostéoporose chez les personnes âgées. Les risques associés à une exposition à long terme incluent le développement de la cataracte et la nécrose avasculaire.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Demander de l'Aide

Un surdosage de Prednisolone est défini par les conséquences cliniques et physiologiques d'une activité glucocorticoïde excessive. Les manifestations documentées pouvant résulter de la prise aiguë d'une quantité excessive ou d'une exposition prolongée à de fortes doses comprennent une rétention hydrique sévère, une hypertension artérielle ainsi que de graves troubles électrolytiques, tels qu'une faible concentration de potassium (hypokaliémie). Des effets sur le système nerveux central sont également signalés, pouvant se manifester par des convulsions, une psychose, de sévères changements d'humeur ou de l'insomnie.

Des conséquences plus graves nécessitant une attention urgente incluent des troubles du rythme cardiaque (pouls irrégulier) et le risque d'exacerbation de conditions médicales sous-jacentes. En cas de surdosage connu ou suspecté, les directives officielles exigent de demander immédiatement de l'aide médicale. Il est impératif d'appeler les services d'urgence (le 911) ou de contacter un Centre Antipoison sans délai pour obtenir des instructions spécialisées.

Le traitement du surdosage à la Prednisolone est strictement symptomatique et de soutien, car aucun antidote spécifique n'est connu pour cette classe de médicaments. La prise en charge dans un établissement médical implique généralement la surveillance des signes vitaux, des électrolytes sériques et de la fonction cardiaque continue (ECG) afin de stabiliser le patient. Ces déclarations officielles soulignent la nécessité de soins d'urgence rapides basés sur l'apparition de signes systémiques sévères.

Utilisations thérapeutiques de Prednisolone

Ce que la Prednisolone traite : utilisations principales et bénéfices

La Prednisolone est utilisée pour aider à réduire l'inflammation et à moduler le système immunitaire, apportant un soulagement symptomatique dans un vaste éventail d'affections médicales. Ce médicament peut soutenir la gestion des signes physiques de l'inflammation, tels que le gonflement, la rougeur et la douleur. Il est souvent prescrit dans des situations cliniques aiguës, comme les réactions allergiques sévères, ou pour gérer les poussées (flares) de troubles chroniques.

La Prednisolone est indiquée pour le traitement de plusieurs catégories de maladies, notamment les troubles auto-immuns (par exemple, le lupus), les affections inflammatoires (par exemple, diverses formes d'arthrite), certaines maladies de la peau, et les troubles respiratoires comme l'asthme. Elle joue également un rôle dans la prise en charge de problèmes oculaires spécifiques et de certains types de cancers. Son action peut favoriser une amélioration fonctionnelle et contribuer à améliorer divers aspects de la qualité de vie du patient en réduisant la gravité et la fréquence des symptômes.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Carte d'Admissibilité : Qui Peut et Ne Peut Pas Utiliser la Prednisolone

Les documents réglementaires officiels définissent des populations spécifiques pour lesquelles l'utilisation de la Prednisolone est soit autorisée, soit restreinte, soit absolument interdite.


Champ d'Application de l'Admissibilité

Catégorie Déclaration Officielle
Populations autorisées Adultes et patients pédiatriques (avec surveillance) nécessitant une corticothérapie systémique.
Populations non recommandées L'utilisation pendant l'allaitement n'est généralement pas recommandée en raison de l'excrétion dans le lait maternel.
Contre-indications absolues Patients présentant une hypersensibilité connue au médicament ou à ses excipients. Patients atteints d'infections fongiques systémiques existantes (sauf s'ils reçoivent un traitement spécifique).
Règles liées à l'âge Pédiatrie : L'utilisation à long terme nécessite une surveillance du retard de croissance. Gériatrie : Le traitement doit être débuté à la dose la plus faible de l'intervalle de posologie en raison de l'altération de la fonction des organes.
Règles liées à l'état de santé L'utilisation nécessite de la prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique (maladie du foie) et une insuffisance rénale (maladie des reins). Une surveillance étroite est requise pour les patients atteints de diabète sucré.
Statut pour la grossesse et l'allaitement Grossesse : L'utilisation est autorisée uniquement si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus. Allaitement : Une décision doit être prise d'interrompre l'allaitement ou d'interrompre le médicament.

Structure d'Admissibilité Conséquente

Déclarations d'admissibilité officielles :

  • La Prednisolone est contre-indiquée chez les patients ayant une hypersensibilité documentée au médicament.
  • Le médicament ne doit pas être utilisé par les patients qui présentent des infections fongiques systémiques.
  • L'utilisation nécessite de la prudence chez les patients souffrant d'affections telles que l'insuffisance cardiaque congestive ou l'ulcère gastro-duodénal en raison du risque d'exacerbation.

L'ensemble des documents réglementaires définit qui peut et qui ne peut pas utiliser le médicament en établissant trois catégories claires : les contre-indications absolues qui interdisent l'utilisation, les restrictions conditionnelles qui imposent la prudence ou une surveillance étroite pour les patients présentant des comorbidités spécifiques (ex. : insuffisance hépatique), et les limites spécifiques à l'âge qui régissent l'utilisation chez les populations pédiatriques et les personnes âgées.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

La Prednisolone interagit avec plusieurs catégories de produits médicinaux, principalement en modifiant sa concentration dans l'organisme ou en augmentant le risque d'effets secondaires spécifiques.

Interactions Pharmacocinétiques (Niveaux du Médicament)

Catégorie de Produit Interactif Effet sur les Niveaux de Prednisolone Implication Pratique
Inducteurs du CYP3A4 (ex. : Rifampicine, Phénytoïne) Diminution Peut nécessiter une augmentation de la dose de prednisolone.
Inhibiteurs du CYP3A4 (ex. : Kétoconazole, Macrolides) Augmentation Peut nécessiter une diminution de la dose de prednisolone.

Interactions Pharmacodynamiques (Risque d'Effets)

  • Anticoagulants (ex. : Warfarine) : L'utilisation concomitante peut altérer l'effet anticoagulant, nécessitant une surveillance étroite des tests de coagulation sanguine (INR).
  • Agents hypokaliémiants (ex. : Amphotéricine B, Diurétiques) : L'utilisation combinée augmente le risque d'hypokaliémie (faibles niveaux de potassium).
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : L'association avec les AINS augmente le risque d'ulcères gastro-intestinaux et de saignements.
  • Agents antidiabétiques : La Prednisolone peut élever le taux de glucose dans le sang, nécessitant potentiellement des ajustements de la dose du médicament antidiabétique.

Interaction avec les Vaccins

Les vaccins vivants ne doivent généralement pas être administrés aux personnes recevant des corticostéroïdes à forte dose, car le médicament peut affaiblir la réponse du système immunitaire au vaccin.

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Mécanisme d’action

Contrôle Moléculaire via le Récepteur aux Glucocorticoïdes

La Prednisolone agit comme un agoniste pour le Récepteur aux Glucocorticoïdes (RG) intracellulaire et omniprésent, déclenchant un changement profond dans la fonction cellulaire. Lorsqu'il se lie, ce complexe médicament-récepteur pénètre dans le noyau de la cellule pour modifier directement la production génétique de celle-ci, ce qui fournit l'interrupteur moléculaire nécessaire à l'activation de cascades mécanistiques en aval.


Répression de l'Expression des Gènes Pro-Inflammatoires

Le mécanisme central implique la transrépression, où le complexe RG activé supprime l'activité de régulateurs majeurs comme le NF-kappa B. Cette intervention au niveau génétique bloque la synthèse de la plupart des messagers pro-inflammatoires, tels que les cytokines et les chimiokines, entraînant une suppression généralisée des molécules de signalisation.


Inhibition des Voies des Éicosanoïdes

Un mécanisme secondaire implique la transactivation, augmentant la production de la protéine Annexine A1 (Lipocortine-1). Cette protéine agit ensuite pour inhiber l'enzyme Phospholipase A2 (PLA2), empêchant la libération d'Acide Arachidonique et interrompant ainsi la synthèse de médiateurs comme les prostaglandines et les leucotriènes.


Modulation de la Distribution des Cellules Immunitaires

Collectivement, ces actions stabilisent la paroi des vaisseaux sanguins et suppriment l'expression des molécules d'adhérence. Cette conséquence physiologique limite considérablement la capacité des cellules immunitaires (lymphocytes, monocytes) à migrer hors de la circulation sanguine et à s'accumuler aux sites de perturbation physiologique, contribuant à l'effet immunosuppresseur global du médicament.

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Informations sur la posologie et l’administration

Directives Officielles d'Administration

Voie d'Administration

La Prednisolone est principalement administrée par la voie orale (comprimés, solution ou suspension). Une suspension ophtalmique (pour les yeux) est également disponible pour des indications spécifiques.

Posologie et Moment de la Prise

La posologie doit être individualisée en fonction de la gravité de l'état de santé et de la réponse clinique du patient. Les doses orales initiales se situent généralement entre 5 mg et 60 mg par jour. La dose d'entretien doit correspondre à la dose efficace la plus faible pour maintenir une réponse clinique adéquate.

Les formes orales doivent généralement être prises avec de la nourriture ou du lait afin de minimiser l'irritation gastro-intestinale. Pour une dose unique quotidienne, l'administration est souvent recommandée le matin (avant 9 h 00) pour s'aligner sur le cycle naturel de production de corticostéroïdes par l'organisme.

Préparation et Étapes Procédurales

  • Formes liquides : Les suspensions orales et ophtalmiques doivent être bien agitées avant utilisation pour garantir que le médicament actif soit uniformément dispersé.
  • Comprimés orodispersibles (ODT) : Ces comprimés doivent être avalés entiers et ne doivent pas être cassés, divisés ou mâchés.
  • Utilisation pédiatrique : La posologie pour les enfants doit être déterminée en fonction de la réponse clinique et non pas strictement en fonction de l'âge ou des ratios de poids corporel.
  • Arrêt progressif (Sevrage) : Pour les thérapies à long terme ou à forte dose, le médicament doit être arrêté progressivement (réduction progressive de la dose, ou sevrage) pour prévenir la suppression de l'axe HHS (hypothalamo-hypophyso-surrénalien). L'arrêt brutal n'est généralement pas conseillé.
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Données cliniques récentes

Preuves de Recherche / Aperçu des Études sur la Prednisolone

Preuves d'Utilisation dans les Affections Caractérisées par des Manifestations Fluctuantes ou Épisodiques (ex. : Polyarthrite Rhumatoïde)

La base de recherche pour la Prednisolone dans les affections inflammatoires chroniques, telles que la Polyarthrite Rhumatoïde (PR), comprend des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) à court terme et diverses études d'observation à long terme. Des études ont été menées dans des contextes de recherche impliquant des symptômes fluctuants ou instables, en particulier chez les adultes atteints d'une maladie établie. Les chercheurs se sont principalement concentrés sur la mesure des résultats reflétant le fonctionnement quotidien ou le niveau d'activité, ainsi que sur la documentation de tout changement dans les structures physiques des articulations (appelée progression radiographique).

Les conclusions décrivent des tendances observées dans ces études où le médicament a été suivi dans des scénarios de recherche. La recherche met en évidence des changements mesurés pendant la période d'étude liés aux résultats rapportés par les patients décrivant l'inconfort perçu et aux résultats liés au déséquilibre systémique ou fonctionnel. Cependant, les effets à long terme ne sont pas totalement établis concernant l'utilisation soutenue de la Prednisolone dans les affections chroniques. Les durées de suivi étaient limitées dans de nombreux essais initiaux.

Preuves d'Utilisation dans les Affections Impliquant des Périodes de Symptômes Aigus (ex. : Exacerbations Respiratoires Aiguës)

La Prednisolone a été évaluée dans des recherches explorant les changements de symptômes à court terme associés aux événements respiratoires aigus, tels que les crises d'asthme. La base de preuves dans ce domaine est largement constituée d'essais randomisés à court terme et de revues systématiques, qui ont examiné divers scénarios de recherche. Ces études ont surveillé les résultats liés aux états inflammatoires ou irritatifs et les résultats décrivant des changements épisodiques ou aigus, en se concentrant en particulier sur l'incidence des soins hospitaliers ou de la réadmission et les mesures fonctionnelles pulmonaires (comme le VEMS ou FEV1).

La recherche décrit des tendances liées à la manière dont les symptômes ont évolué dans les populations observées pendant la période d'activité symptomatique accrue. Les études ont surveillé des données montrant des tendances liées à l'incidence de rechute ou de réhospitalisation ultérieure. La certitude reste faible lors de la formulation de conclusions sur la posologie ou la durée optimale, car différents régimes ont été explorés dans diverses études.

Lacunes de l'Évidence et Zones d'Incertitude de la Recherche

Le paysage des preuves met en évidence des domaines où une recherche plus cohérente est nécessaire. Plus précisément, les effets à long terme ne sont pas totalement établis pour une utilisation continue ou répétée dans de nombreuses affections. Les preuves comparatives font défaut pour de nombreux régimes posologiques spécifiques, ce qui signifie que la certitude reste faible lorsque l'on tente d'identifier la dose ou la durée optimale pour certaines affections. De plus, la recherche explorant les changements de symptômes à court terme est souvent confrontée à des limites où les tailles d'échantillon étaient modestes, ou les durées de suivi étaient limitées, ce qui a un impact sur la généralisabilité des résultats. La recherche ne permet pas de déterminer si un individu répondra de manière similaire, car les résultats des études reflètent les conditions spécifiques dans lesquelles elles ont été menées.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur la Prednisolone (FAQ)


Q: Puis-je arrêter la Prednisolone quand je me sens mieux ?

R: Non. Vous ne devriez jamais arrêter de prendre la Prednisolone soudainement, surtout si vous la prenez depuis plusieurs semaines ou à fortes doses. Un arrêt brutal peut provoquer des symptômes de sevrage désagréables et dangereux. Il est essentiel de suivre les instructions de votre médecin concernant la diminution progressive de la dose (réduction ou 'tapering').

Q: Qu’est-ce que le « tapering » et pourquoi est-ce nécessaire ?

R: Le « tapering » est le processus par lequel votre médecin vous indique de réduire très lentement votre dose de Prednisolone avant de l'arrêter complètement. Il est nécessaire car la Prednisolone, étant un corticostéroïde, peut faire en sorte que vos glandes surrénales arrêtent de produire suffisamment de cortisol (une hormone naturelle du stress). Un « tapering » lent permet à vos glandes surrénales de reprendre leur fonction normale progressivement.

Q: Combien de temps la Prednisolone prend-elle pour agir ?

R: La Prednisolone commence généralement à agir assez rapidement. Pour les maladies inflammatoires aiguës, une amélioration peut souvent être remarquée en quelques heures à quelques jours. L'effet maximal pour les affections chroniques peut prendre plus de temps.

Q: Puis-je boire de l'alcool pendant que je prends de la Prednisolone ?

R: La consommation modérée d'alcool n'est généralement pas un problème. Cependant, il est préférable de limiter l'alcool, car la Prednisolone et l'alcool peuvent tous deux irriter la paroi de l'estomac et augmenter le risque d'ulcères. De plus, les stéroïdes peuvent affecter l'humeur et le sommeil, effets qui peuvent être exacerbés par l'alcool.

Q: La Prednisolone provoque-t-elle une prise de poids ?

R: Oui, la prise de poids est un effet secondaire fréquent, surtout lors d'une utilisation à long terme ou à fortes doses. Elle peut être due à une augmentation de l'appétit et à des changements dans la façon dont le corps stocke les graisses. Votre médecin ou un diététicien peut vous conseiller sur les moyens de gérer cet effet secondaire.

Q: Que dois-je faire si j'oublie une dose ?

R: Si vous oubliez une dose et que vous vous en rendez compte peu de temps après l'heure prévue, prenez-la dès que possible. Si l'heure de la dose suivante est proche, sautez la dose oubliée et continuez votre schéma posologique régulier. Ne prenez jamais une double dose pour compenser la dose oubliée. Consultez toujours votre médecin ou votre pharmacien pour des conseils spécifiques.

Q: Y a-t-il des aliments à éviter ?

R: Il n'y a pas d'aliments spécifiques à éviter, mais comme la Prednisolone peut augmenter le risque d'ostéoporose à long terme, il est bon d'assurer un apport suffisant en calcium et en vitamine D dans votre alimentation. Réduire votre consommation de sodium (sel) peut également aider à minimiser la rétention d'eau et l'hypertension artérielle, deux effets secondaires potentiels des corticostéroïdes.

Q: Puis-je prendre la Prednisolone avec d'autres médicaments ?

R: De nombreux médicaments peuvent interagir avec la Prednisolone, y compris certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les diurétiques, les anticoagulants, et des médicaments pour le diabète. Il est crucial d'informer votre médecin et votre pharmacien de tous les médicaments, suppléments et produits à base de plantes que vous prenez.

Q: Est-ce que la Prednisolone affaiblit mon système immunitaire ?

R: Oui. À des doses plus élevées, la Prednisolone peut supprimer le système immunitaire, ce qui est souvent souhaité dans le traitement des maladies auto-immunes. Cependant, cela vous rend également plus vulnérable aux infections. Il est important d'éviter tout contact avec des personnes malades et de signaler immédiatement tout signe d'infection à votre médecin.

Q: La Prednisolone est-elle la même chose que la Prednisone ?

R: La Prednisone est un « promédicament » inactif qui doit être converti par le foie en Prednisolone (la forme active) pour avoir un effet. La Prednisolone est déjà la forme active. Pour la plupart des patients, la différence est minime, mais la Prednisolone est préférée chez les personnes ayant des problèmes hépatiques.

Q: La Prednisolone peut-elle provoquer des sautes d'humeur ?

R: Oui, les changements d'humeur et les effets psychologiques sont des effets secondaires connus des corticostéroïdes. Cela peut inclure des sentiments d'anxiété, d'agitation, d'insomnie, de dépression, voire des changements de comportement plus graves. Il est important de signaler tout changement d'humeur inhabituel à votre médecin.

Q: Est-ce que la Prednisolone est un stéroïde anabolisant ?

R: Non. La Prednisolone est un corticostéroïde, qui est un type de stéroïde utilisé pour contrôler l'inflammation et l'immunité. Les stéroïdes anabolisants (parfois abusés par les athlètes) sont des hormones synthétiques liées à la testostérone et sont utilisés pour augmenter la masse musculaire. Ce sont deux classes de médicaments très différentes.

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Comment Prednisolone doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer la Prednisolone ?

La Prednisolone doit être conservée conformément aux exigences réglementaires spécifiques pour maintenir sa stabilité et son efficacité.


Exigences Officielles de Conservation

Les comprimés de Prednisolone doivent être conservés à température ambiante contrôlée, généralement inférieure à 25 C ou 30 C, et doivent être protégés de la lumière et de l'humidité. Le médicament doit être maintenu dans son contenant d'origine, hermétiquement fermé, et ne doit ni être congelé ni réfrigéré. Conformément à l'étiquetage pharmaceutique obligatoire, le produit doit être stocké hors de la vue et de la portée des enfants.

Instructions d'Élimination

La prednisolone inutilisée ou périmée doit être éliminée conformément aux réglementations locales. La meilleure méthode consiste à utiliser un programme de récupération des médicaments. Si un tel programme n'est pas disponible, les directives officielles autorisent l'élimination dans les ordures ménagères en mélangeant d'abord le médicament avec une substance indésirable, telle que du marc de café ou de la terre, puis en le scellant dans un récipient.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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