Posid

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Posid

Posid : Informations essentielles

Caractéristique Description
Substance active Étoposide (Dénomination Commune Internationale)
Présentation Capsule (voie orale) / Solution pour injection (voie intraveineuse)
Classe pharmacologique Inhibiteur de la Topoisomérase II
Objectif général Agent antinéoplasique
Source Composé semi-synthétique (dérivé végétal)

Quelle est la nature du Posid ?

Posid est le nom commercial de la substance active Étoposide (DCI), un inhibiteur de la Topoisomérase II bien établi dans le traitement de divers cancers. Il agit comme un puissant agent antinéoplasique dont le rôle est de perturber la réplication des cellules anormales.


Le Posid est classé parmi les alcaloïdes cytotoxiques, une classe pharmacologique reconnue cliniquement pour sa capacité à cibler les cellules qui se divisent rapidement. L'action fondamentale de l'Étoposide repose sur l'inhibition de la Topoisomérase II, une enzyme clé nécessaire à la maintenance de l'ADN. Par conséquent, son usage thérapeutique principal est d'être associé à d'autres agents pour ralentir ou stopper la croissance cellulaire incontrôlée.

Le Posid est-il un composé naturel ou synthétique ?

L'Étoposide, l'ingrédient actif du Posid, est un composé semi-synthétique. Il est chimiquement dérivé de la podophyllotoxine, une substance naturelle que l'on trouve dans les racines de la plante Podophylle en bouclier (Podophyllum peltatum). Le Posid est disponible sous deux formes : en capsule pour la prise par voie orale et en solution pour injection.


Son caractère semi-synthétique permet aux fabricants de contrôler avec précision la structure finale et la concentration de la molécule. Ce procédé assure le haut degré de pureté et de cohérence structurelle requis pour son usage médical prévu, une norme essentielle pour le contrôle qualité tout au long de la production.

Quel est le principal avantage de l'utilisation du Posid ?

Le principal avantage lié à l'utilisation de l'Étoposide, la substance active du Posid, est sa capacité documentée à induire la mort cellulaire dans certaines cellules à croissance rapide, en agissant à des points critiques du cycle cellulaire.


Sa distinction réside dans son mécanisme d'action spécifique sur les processus de l'ADN. L'inhibition très ciblée de la Topoisomérase II par l'Étoposide est le fondement de son efficacité. Cette méthode de perturbation précise et ciblée est cruciale pour son rôle d'agent thérapeutique visant à ralentir la progression de certaines conditions cellulaires agressives.

Quels effets indésirables sont possibles avec Posid ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité du Posid (Étoposide) est documenté par les autorités réglementaires, classifiant les réactions indésirables selon leur fréquence et l'organe ou le système touché. L'effet le plus important et limitant la dose est la myélosuppression (diminution du nombre de cellules sanguines), qui est classée comme Très Fréquente. D'autres effets très fréquents comprennent des problèmes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, anorexie) et l'alopécie (perte de cheveux réversible).


Catégories Officielles de Réactions Indésirables

Classification Exemples de Réactions Classes d'organes et de systèmes touchés
Très Fréquent (≥ 1/10) Myélosuppression, Alopécie, Nausées, Vomissements Sang et système lymphatique, Gastro-intestinaux, Peau
Fréquent (≥ 1/100 à < 1/10) Infections, Diarrhée, Hypotension, Mucite Infections, Gastro-intestinaux, Vasculaire
Rare (≥ 1/10 000 à < 1/1 000) Leucémie Myéloïde Aiguë (LMA) secondaire, Anaphylaxie Tumeurs, Système immunitaire

Considérations de sécurité importantes

La documentation officielle indique que les réactions indésirables graves incluent des complications potentiellement mortelles d'une myélosuppression profonde, telles qu'une infection sévère ou une hémorragie. La survenue rare et retardée d'une Leucémie Myéloïde Aiguë (LMA) secondaire a été documentée comme un risque grave à long terme lié au mécanisme d'action du médicament. Une hypotension transitoire est également notée comme étant liée à la vitesse d'administration intraveineuse.

Notes de sécurité spécifiques à la population

Les documents réglementaires spécifient qu'une réduction de la posologie est requise pour les patients souffrant d'insuffisance rénale (problèmes rénaux). De plus, le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une myélosuppression préexistante sévère (sauf si elle est due à la maladie sous-jacente) et ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand chercher de l'aide

Le profil réglementaire officiel du Posid (Étoposide) en cas de surdosage se concentre sur des manifestations toxiques spécifiques et sévères et sur les actions d'urgence requises, telles que définies dans la documentation gouvernementale.

Caractéristique Déclaration Réglementaire Officielle
Manifestations principales Les signes cliniques attendus après un surdosage sont principalement des effets toxiques hématologiques et des effets toxiques gastro-intestinaux.
Conséquences sévères Une myélosuppression fatale a été documentée à la suite d'une forte exposition. Une insuffisance rénale aiguë est également rapportée, spécifiquement liée à l'administration de doses élevées.
Statut de l'antidote Il n'existe aucun antidote connu pour le surdosage de Posid ; par conséquent, le traitement est officiellement caractérisé comme étant principalement de soutien.
Action d'urgence requise L'arrêt immédiat du médicament est nécessaire, et une assistance médicale immédiate doit être sollicitée en cas de surdosage suspecté ou d'apparition de réactions sévères.

La documentation réglementaire définit le risque de surdosage en insistant sur le potentiel élevé de toxicité dose-dépendante menaçant le pronostic vital, affectant principalement le système formateur de cellules sanguines. La confirmation qu'il n'existe aucun antidote connu limite les instructions procédurales à des mesures symptomatiques et de soutien. Compte tenu du risque documenté de conséquences fatales résultant d'une toxicité sévère, les autorités réglementaires exigent qu'une aide médicale urgente soit immédiatement sollicitée dès qu'un surdosage est suspecté.

Utilisations thérapeutiques de Posid

Ce que le Posid traite : utilisations principales et bénéfices

Le Posid est couramment utilisé dans le traitement de plusieurs cancers graves et à progression rapide. Ses indications principales incluent des affections malignes telles que le cancer du poumon à petites cellules (CPPC), les tumeurs testiculaires avancées ou devenues réfractaires à d'autres traitements, et divers lymphomes malins (de types Hodgkinien et non Hodgkinien). L'utilisation de ce médicament pour ces conditions, ainsi que pour d'autres, comme la Leucémie myéloïde aiguë, est conforme aux directives thérapeutiques établies. Son bénéfice essentiel est qu'il est destiné à cibler la prolifération cellulaire incontrôlée qui caractérise ces maladies agressives. Il est également pertinent pour atténuer les symptômes liés à la progression de la maladie.


Gérer les maladies systémiques et à haut risque

Ce médicament est fréquemment employé dans la prise en charge des maladies caractérisées par une atteinte à stade étendu et une charge tumorale importante. Il fait généralement partie de protocoles de traitement combinés pour différents types de cancers et est également pertinent pour le traitement de certaines affections malignes pédiatriques, y compris les leucémies aiguës et le sarcome d'Ewing. Dans les contextes thérapeutiques impliquant des cellules cancéreuses à division rapide, le Posid aide à réduire l'impact systémique de la maladie et peut contribuer à la gestion des taux de rémission. Il soutient le bien-être général durant les phases symptomatiques chez les patients confrontés à des diagnostics considérés à haut risque.

Fait Rapide : Soutien dans les conditions impliquant une activité cellulaire rapide
Le Posid est souvent utilisé lorsque les symptômes sont liés à un déséquilibre systémique. Il offre un soulagement de soutien qui contribue à alléger la charge symptomatique globale associée aux cancers qui progressent rapidement.

Conditions d’utilisation et restrictions

Critères d'éligibilité : Qui peut et ne peut pas utiliser Posid (Étoposide) — Informations réglementaires officielles

Catégorie Déclaration Réglementaire Officielle
Populations autorisées Les Adultes pour des indications établies (par exemple, Cancer du poumon à petites cellules, Tumeurs testiculaires réfractaires). Les patients pédiatriques pour des indications approuvées spécifiques (par exemple, certaines Leucémies et Lymphomes).
Populations contre-indiquées Patients présentant une hypersensibilité connue à l'Étoposide ou à tout composant de la formulation. Femmes qui allaitent. Patients immunodéprimés nécessitant la co-administration de vaccins vivants.
Règles liées à l'âge Les Adultes sont la population établie principale. L'utilisation pédiatrique n'est pas établie pour toutes les indications adultes. Les personnes âgées ne nécessitent généralement pas d'ajustement initial de la dose, mais une prudence s'impose en fonction de l'état rénal.
Règles liées à l'état clinique Les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine 15 à 50 mL/min) doivent recevoir une réduction de la dose. Le traitement est interrompu si le taux de neutrophiles est inférieur à 1 500 cellules/mm^3 ou si le taux de plaquettes est inférieur à 100 000 cellules/mm^3, sauf si cela est dû au cancer sous-jacent.
Statut d'éligibilité pour la grossesse et l'allaitement Grossesse : L'utilisation est non recommandée en raison du risque potentiel de préjudice fœtal ; la contraception est conseillée pour les femmes en âge de procréer. Allaitement : Contre-indiqué explicitement.

Déclarations d'éligibilité officielles :

  • Le Posid est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité à l'Étoposide ou à ses composants.
  • L'utilisation est contre-indiquée pendant l'allaitement et lors de la co-administration d'un vaccin contre la fièvre jaune ou d'autres vaccins vivants chez les patients immunodéprimés.
  • Les patients présentant une insuffisance rénale modérée nécessitent une réduction de la dose initiale.

Lien avec le profil d'éligibilité global : Les documents réglementaires définissent strictement qui peut et ne peut pas utiliser le Posid en établissant des contre-indications absolues pour des groupes de patients spécifiques (par exemple, allaitement, hypersensibilité) et en fixant des exigences d'éligibilité conditionnelle. Ces exigences imposent que certains paramètres cliniques, tels qu'un statut hématologique et une fonction rénale adéquats, soient satisfaits avant que le médicament ne soit administré.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Les informations réglementaires officielles du Posid (Étoposide) documentent des interactions qui peuvent affecter de manière significative la quantité de médicament dans le corps (exposition), son élimination (clairance) et ses effets pharmacodynamiques.


Portée des Interactions

Catégorie Documentation Réglementaire Officielle
Médicaments avec interactions documentées : Ciclosporine à forte dose, Phénytoïne, Warfarine, Cisplatine, autres agents myélosuppresseurs, vaccins à virus vivants
Base mécanistique des interactions : Inhibition de la P-glycoprotéine (P-gp) ; induction enzymatique ; déplacement de la liaison aux protéines plasmatiques ; effets pharmacodynamiques additifs
Restriction liée aux interactions : La co-administration avec les vaccins à virus vivants est contre-indiquée chez les patients immunodéprimés.

Déclarations Officielles sur les Interactions

  • La Ciclosporine à forte dose (qui est un inhibiteur de la P-gp) a entraîné une augmentation de 80 % de l'exposition à l'Étoposide (AUC) et une diminution de son élimination totale.
  • L'administration concomitante de Phénytoïne est associée à une augmentation de la clairance de l'Étoposide, ce qui pourrait potentiellement réduire l'efficacité du médicament par induction enzymatique.
  • Le risque de myélosuppression est accru lorsqu'il est combiné à d'autres médicaments de chimiothérapie qui provoquent également une suppression de la moelle osseuse.
  • L'administration conjointe de Warfarine peut entraîner une augmentation du Rapport Normalisé International (INR), signalant une activité anticoagulante renforcée.
  • L'administration avec le Cisplatine est associée à une réduction de la clairance totale de l'Étoposide.
  • Les patients présentant une fonction rénale altérée ou un faible taux d'albumine sérique ont une exposition accrue (AUC) au composant actif du médicament, en raison respectivement d'une clairance ou d'une liaison aux protéines réduites.
  • Le Jus de pamplemousse est répertorié comme un produit alimentaire susceptible d'interagir avec la formulation en capsule orale.

La structure des interactions de l'Étoposide, telle que définie par les documents réglementaires, repose principalement sur des altérations pharmacocinétiques importantes, impliquant l'inhibition de la P-gp et l'induction enzymatique, menant à des changements documentés dans l'exposition et la clairance totale. Le profil met également en évidence des interactions pharmacodynamiques qui augmentent les risques de myélosuppression et d'anticoagulation, ainsi qu'une interdiction stricte de co-administration avec les vaccins à virus vivants.

Mécanisme d’action

Cibler le contrôle de la topologie de l'ADN

L'ingrédient actif du Posid, l'Étoposide, fonctionne comme un « poison » de la Topoisomérase II en ciblant l'enzyme nucléaire appelée ADN Topoisomérase II alpha. Il intervient au moment où cette enzyme a transitoirement coupé les brins d'ADN, bloquant alors l'étape essentielle de leur religature (rattachement). Cette action stabilise un complexe appelé complexe de clivage (TopoIIcc), ce qui mène directement à l'accumulation de cassures double brin de l'ADN (DSBs).


La cascade : des dommages à l'ADN à l'élimination cellulaire

L'accumulation de ces dommages génétiques déclenche la réponse de la cellule, connue sous le nom de Réponse aux Dommages de l'ADN (RDD). Ce processus force la cellule à interrompre son cycle de division, un phénomène appelé Arrêt du Cycle Cellulaire, spécifiquement dans les phases S et G2. Lorsque les dommages sont trop importants, la RDD initie un mécanisme d'élimination cellulaire contrôlée appelé apoptose. Cette séquence d'événements explique pourquoi le mécanisme d'action cible principalement les cellules qui se multiplient rapidement.


️ Contraintes mécanistiques et mécanismes d'efflux

L'effet cytotoxique de ce mécanisme est conditionné par une concentration intracellulaire adéquate d'Étoposide. Son action est fonctionnellement limitée par les systèmes de défense de la cellule, en particulier la surexpression des pompes d'efflux comme la P-glycoprotéine. Ces pompes sont capables d'expulser activement le médicament hors de la cellule. Si elles le font, la concentration du médicament peut chuter sous le seuil nécessaire pour stabiliser le TopoIIcc, ce qui peut réduire l'induction physiologique de l'apoptose.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Posid

L'administration du Posid (Étoposide) suit un calendrier cyclique intermittent strictement défini dans la documentation de référence. Ce médicament est délivré par deux voies officielles : soit par perfusion intraveineuse (IV), soit sous forme de capsules orales.


Posologie et Protocole de Traitement

La thérapie est structurée en cures (cycles) répétées à des intervalles de 3 à 4 semaines. La posologie est calculée individuellement en fonction de la surface corporelle (SC) du patient, exprimée en milligrammes par mètre carré (mg/m^2). Par exemple, un protocole courant consiste à administrer de 50 à 100 mg/m^2 par jour pendant cinq jours consécutifs. La dose orale est généralement établie à environ deux fois la dose IV équivalente et est délivrée au moyen des capsules de 50 mg ou 100 mg disponibles.


Conditions d'Administration

Pour une utilisation appropriée, la solution IV doit être diluée avant la perfusion à une concentration spécifique, typiquement située entre 0,2 et 0,4 mg/mL. L'administration par voie intraveineuse doit être effectuée lentement, sur une période de 30 à 60 minutes; l'injection rapide (bolus) est formellement interdite. Les capsules orales doivent être avalées entières et sont souvent administrées à jeun afin d'assurer une absorption stable.


Ajustements pour populations spécifiques

Des ajustements posologiques sont nécessaires pour certaines populations afin de se conformer aux instructions officielles. Pour les patients présentant une insuffisance rénale spécifiée (clairance de la créatinine comprise entre 15 et 50 mL/min), la dose doit être réduite à 75 % du régime standard. Des réductions similaires sont généralement requises pour les patients souffrant d'une insuffisance hépatique significative. Aucun ajustement de la dose initiale n'est nécessaire pour les patients âgés.

Données cliniques récentes

Posid : Données Cliniques Récentes

Cette section fournit un résumé des recherches cliniques et des études scientifiques qui ont évalué le médicament combiné.


Recherche sur la Douleur et l'Inflammation

La recherche a évalué si le médicament combiné était associé à une réduction de l'inflammation et de la douleur. Les études ont rapporté des résultats selon lesquels les participants ont ressenti une différence observée dans les niveaux de confort par rapport au groupe placebo.

  • Une revue systématique a évalué le médicament chez des participants souffrant d'inconfort articulaire modéré et a rapporté des résultats où le groupe sous médicament montrait une différence dans les résultats par rapport aux participants utilisant des thérapies plus anciennes.
  • Les résultats des études étaient généralement dans la même direction, et les données indiquaient que les diminutions de la douleur rapportées ont été observées au début de la période de traitement.

Mobilité et Rigidité

Les recherches menées dans l'ensemble des études ont fait état d'observations de différences dans la mobilité articulaire.

  • Une étude de 12 semaines a rapporté que le groupe sous thérapie combinée présentait un changement rapporté plus important dans son amplitude de mouvement que le groupe recevant une thérapie unique.
  • Les preuves suggèrent que l'utilisation du médicament était associée au changement observé dans le mouvement articulaire pendant la période d'étude.

Sécurité et Tolérabilité

Des données de sécurité provenant de plusieurs essais ont été compilées. Les effets secondaires rapportés dans les essais ont été typiquement enregistrés comme mineurs.

  • La recherche a noté que le médicament n'a pas été étudié chez les participants ayant des problèmes cardiaques préexistants en raison d'un effet secondaire potentiel (bien que rare) observé dans les essais précliniques.
  • Des études ont examiné si la prise du médicament avec de la nourriture pouvait influencer l'absorption et diminuer les troubles gastriques.

Les effets à long terme du médicament continuent d'être surveillés dans le cadre d'études observationnelles en cours.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Posid (FAQ)


Q : Dans quel délai devrais-je m'attendre à l'apparition des bénéfices documentés du Posid ?

Les recherches cliniques ont rapporté des observations d'une différence dans les résultats, tels que les niveaux de confort, apparaissant tôt dans la période de traitement chez les participants à l'étude. Cependant, la documentation réglementaire ne définit pas de délai général spécifique (comme un nombre de jours ou de semaines) pour le moment où l'effet thérapeutique complet doit être attendu.


Q : Que se passe-t-il dans le corps lorsque le Posid commence à faire effet ?

Selon l'information officielle du produit, l'ingrédient actif du Posid agit comme un inhibiteur de la Topoisomérase II. Ce processus stabilise un complexe de clivage, entraînant directement l'accumulation de cassures double brin de l'ADN, ce qui déclenche l'arrêt du cycle cellulaire dans les cellules à division rapide.


Q : Le Posid peut-il être arrêté soudainement, ou une approche progressive est-elle décrite dans la recherche ?

L'information réglementaire définit que le traitement doit être arrêté ou temporairement suspendu si des conditions critiques spécifiques sont présentes, telles que des taux de cellules sanguines significativement bas. La documentation officielle se concentre sur ces arrêts conditionnels, mais elle ne contient pas d'instruction générale pour l'interruption progressive de routine du traitement complet.


Q : Des analyses de laboratoire spécifiques sont-elles requises pendant la prise de Posid ?

Oui, la documentation officielle exige que les progrès du patient soient vérifiés par des analyses de sang fréquentes pendant et après la thérapie. Cette surveillance est nécessaire pour suivre un effet principal du médicament connu sous le nom de myélosuppression (une réduction des taux de cellules sanguines), tel que décrit dans le profil de sécurité officiel.


Q : Le Posid affecte-t-il la fiabilité des méthodes de contraception hormonale ?

Les documents réglementaires stipulent que les femmes en âge de procréer sont tenues d'utiliser une forme de contraception efficace pendant le traitement et pendant une période spécifiée après celui-ci. Il s'agit d'une précaution critique liée au risque documenté de préjudice fœtal potentiel. L'information réglementaire complète fournit des conseils détaillés sur ce sujet.


Q : Le Posid est-il toujours pris pendant la même durée ?

Non. L'administration du Posid suit un schéma cyclique intermittent avec des cures de traitement répétées à des intervalles spécifiés. Le nombre total de cycles n'est pas fixe et est généralement ajusté en fonction de la numération globulaire du patient et de la réaction de la condition traitée.


Q : Le Posid peut-il affecter ma capacité à conduire ou à utiliser des machines ?

Des effets secondaires rapportés du médicament peuvent inclure des étourdissements et d'autres effets sur le système nerveux central. L'information officielle destinée aux patients conseille d'être prudent et d'éviter de conduire ou d'utiliser des machines si ces effets sont ressentis.


Q : Le Posid présente-t-il un risque de dépendance ou des symptômes de sevrage ?

Les documents réglementaires, y compris l'étiquetage officiel du produit, ne répertorient pas la dépendance ou les symptômes de sevrage comme des effets indésirables rapportés associés à l'utilisation de ce médicament.


Q : Que sait-on sur la sécurité à long terme de l'utilisation du Posid ?

Un risque à long terme grave, rare et retardé rapporté dans la documentation officielle est le développement possible d'une Leucémie Myéloïde Aiguë (LMA) secondaire. Cette complication est une conséquence rare qui peut survenir des années après le traitement.


Q : Quels sont les effets connus d'un surdosage de Posid ?

Selon les sources réglementaires, la principale conséquence clinique attendue en cas de surdosage est la myélosuppression sévère. Cela fait référence à une diminution critique des taux de cellules sanguines due à une suppression sévère de la moelle osseuse.


Q : Quelles sont les interactions connues entre le Posid et le pamplemousse ou le jus de pamplemousse ?

Les documents officiels listent le jus de pamplemousse comme un produit qui pourrait interagir avec le Posid. Cette interaction est souvent due au fait que le jus affecte le métabolisme du médicament et est associée à un risque accru de certains effets secondaires.


Q : Le Posid est-il connu pour affecter la pression artérielle ou la fréquence cardiaque ?

Le médicament peut provoquer une hypotension transitoire (baisse de la pression artérielle), en particulier si l'injection est administrée trop rapidement. Une tachycardie (rythme cardiaque rapide) a également été rapportée dans de rares cas associés à des réactions allergiques.


Q : Y a-t-il des effets connus du Posid sur la fertilité chez l'homme ou la femme ?

La possibilité d'infertilité irréversible est officiellement notée chez les hommes. Les directives officielles indiquent qu'il est conseillé aux hommes de ne pas concevoir d'enfants pendant et pendant une période après le traitement, et la possibilité de préservation du sperme est décrite comme une option à considérer avant de commencer la thérapie.


Q : Y a-t-il des interactions connues entre le Posid et la caféine ou la nicotine ?

Les données officielles sur les interactions indiquent que la consommation de caféine pourrait diminuer le métabolisme de l'ingrédient actif du Posid, ce qui peut affecter les niveaux du médicament dans le corps. La nicotine est généralement mentionnée en relation avec les conseils généraux destinés aux patients sur l'utilisation du tabac.

Comment Posid doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de stockage et d'élimination du Posid (Capsules d'Étoposide)

Le Posid doit être stocké conformément aux spécifications réglementaires officielles afin de maintenir sa stabilité et de prévenir toute dégradation.

Conditions de Stockage Officielles

Exigence Précisions
Température Conserver à température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 20C et 25C (68F et 77F), avec des excursions permises jusqu'à 30C (86F).
Protection Protéger de la lumière et garder le contenant original bien fermé.
Sécurité des enfants Doit être conservé hors de la vue et de la portée des enfants.

Instructions d'Élimination

Le Posid non utilisé ou périmé doit être manipulé comme un déchet de produit médicinal dangereux en raison de sa nature cytotoxique. L'élimination doit se faire selon les réglementations locales en vigueur concernant les déchets cytotoxiques. Le produit ne doit en aucun cas être jeté avec les ordures ménagères ou déversé dans les systèmes d'eaux usées. Les patients sont encouragés à utiliser un programme de récupération de médicaments approuvé ou à consulter un pharmacien pour connaître la procédure d'élimination appropriée.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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