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Méthode d'action: Antiulcer

Option de traitement:

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Pin

La Pirénzépine : Définition et Classification Pharmacologique

Le médicament commercialisé sous le nom de Pin contient le composé actif appelé Pirénzépine. Il s'agit d'un agent thérapeutique synthétique classé, d'un point de vue pharmacologique, comme un Antagoniste sélectif des récepteurs muscariniques M1. Ce produit appartient à la classe plus large des anticholinergiques et est reconnu chimiquement comme un dérivé de la pyridobenzodiazépine. Sa désignation sous le code de classification Anatomique, Thérapeutique et Chimique (ATC) A02BX03 confirme son placement parmi les médicaments destinés aux troubles liés à l'acidité. La caractéristique unique de la Pirénzépine est son degré élevé de sélectivité pour le sous-type de récepteur M1, ce qui garantit que son action se concentre principalement sur les voies de régulation de l'acidité à l'intérieur de l'estomac.


Composition, Formes et Objectif Thérapeutique Général

Ce médicament est fabriqué comme un produit à ingrédient unique, ne contenant que le composant actif Pirénzépine, généralement formulé sous forme de sel de dichlorhydrate de Pirénzépine. Bien qu'il soit le plus souvent utilisé comme comprimé oral, une solution injectable pour les voies parentérales a également été employée. L'objectif principal de la Pirénzépine est d'inhiber la sécrétion d'acide gastrique tout en procurant un léger effet antispasmodique sur les muscles du tube digestif. En réduisant l'acidité excessive de l'estomac, ce médicament contribue à maintenir les couches protectrices de la muqueuse gastro-intestinale supérieure.

Quels effets indésirables sont possibles avec Pin ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Les informations de sécurité relatives à la pirénzépine sont classées en fonction de la fréquence des effets indésirables signalés et du système physiologique touché, conformément à la documentation réglementaire officielle. L'incidence globale des effets indésirables est généralement faible.

L'effet le plus souvent rapporté est la sécheresse buccale, qui est classée comme très fréquente, affectant plus d'un patient sur 10. D'autres réactions indésirables sont considérées comme fréquentes (allant de 1/100 à moins de 1/10), impliquant principalement les systèmes nerveux, oculaire et gastro-intestinal. Ces effets fréquents comprennent les maux de tête, la vision floue, la constipation, la diarrhée et les éruptions cutanées.

Des effets moins couramment documentés sont classés comme peu fréquents (allant de 1/1 000 à moins de 1/100), ce qui inclut la rétention urinaire. Des événements extrêmement rares (Très Rare ou Fréquence Non Connue) sont également mentionnés, englobant des réactions systémiques telles que les réactions anaphylactiques et les réactions d'hypersensibilité, ainsi que des troubles sanguins comme la thrombopénie et l'agranulocytose.


Considérations de Sécurité et Populations Spéciales

L'étiquetage officiel définit des contraintes de sécurité spécifiques. La pirénzépine n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 12 ans. Des précautions sont conseillées pour les personnes souffrant de conditions préexistantes telles que le glaucome, l'hypertrophie prostatique, la tachycardie, et celles présentant une insuffisance rénale dont la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml/min.

Les restrictions de sécurité stipulent que le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité documentée au composé et chez les patients diagnostiqués avec un iléus paralytique. De plus, le risque d'éprouver des effets secondaires anticholinergiques peut être augmenté si la pirénzépine est administrée simultanément avec d'autres agents possédant également des propriétés anticholinergiques.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage de Pin et quand consulter — Informations Réglementaires Officielles

Le surdosage de pirénzépine (Pin) est associé à un ensemble de manifestations cliniques distinctes, formellement documentées dans les sources réglementaires gouvernementales. Les signes de surdosage les plus courants comprennent la sécheresse de la bouche, des troubles visuels, des maux de tête et une confusion mentale. Des problèmes gastro-intestinaux tels que la diarrhée ou la constipation peuvent également être présents.

Il est crucial de noter que l'étiquetage officiel met en garde contre des conséquences systémiques graves, incluant le risque d'arythmies cardiaques et de troubles de la conscience. La présence de ces effets sévères constitue le signal principal pour une réponse d'urgence obligatoire.

Exigences d'Urgence Statut de Prise en Charge
Action Immédiate Obligation de contacter un médecin immédiatement en cas de suspicion de surdosage.
Statut de l'Antidote La déclaration officielle confirme qu'aucun antidote spécifique n'est connu pour la pirénzépine.

L'approche de prise en charge décrite dans les documents réglementaires est strictement de soutien. Les procédures de traitement initial officiellement documentées peuvent impliquer une émèse ou un lavage gastrique, le cas échéant, suivis d'un traitement symptomatique et de soutien généralisé. De plus, l'étiquetage officiel exige une surveillance posologique attentive pour les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes âgées, soulignant leur vulnérabilité dans les scénarios de surdosage. Cette structure réglementaire définit le risque de surdosage et impose formellement des soins professionnels immédiats.

Utilisations thérapeutiques de Pin

Ce que traite Pin : Utilisations Principales et Bénéfices

Pin est un médicament couramment employé dans les contextes thérapeutiques où un soutien symptomatique additionnel est nécessaire. Étant un dérivé de benzodiazépine, il est officiellement classé comme un Agent Anti-Anxiété (Anxiolytique). Son usage est pertinent pour l'atténuation des symptômes liés à un déséquilibre systémique ou à une activité physiologique accrue qui nuisent au fonctionnement quotidien.

Le Pinazépam est généralement utilisé pour la prise en charge de groupes de symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs, ce qui le rend utile dans les affections caractérisées par des périodes de symptômes accrus, tels que les troubles anxieux. Le médicament apporte un soutien aux patients pendant les épisodes d'inconfort important en soulageant les manifestations qui créent une tension et une contrainte physiologiques notables. Il est fréquemment utilisé pour aider à gérer les schémas symptomatiques aigus ou perturbateurs, y compris ceux liés à l'inconfort physique et à l'activité neurologique ou musculaire accrue. Les données cliniques suggèrent que ce médicament peut contribuer à maintenir un sentiment de stabilité au cours des périodes de fluctuation des symptômes. Le profil du Pin contribue à aider à alléger la charge symptomatique globale. Il est considéré comme pertinent dans les situations impliquant un fardeau systémique accru, ce qui peut favoriser le maintien d'une stabilité fonctionnelle.


En Bref : Soulagement des Symptômes qui Perturbent le Fonctionnement Quotidien

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut utiliser Pin (Pirénzépine) et qui ne le peut pas — Informations Réglementaires Officielles

L'utilisation de Pin (Pirénzépine) est strictement encadrée par l'étiquetage réglementaire, qui définit à la fois les contre-indications absolues et les conditions nécessitant une prudence spécifique. Le médicament est généralement destiné à la population adulte, à condition qu'aucune contre-indication ne soit présente.


Non-Admissibilité Absolue (Contre-indications)

Pin ne doit pas être utilisé par les patients qui appartiennent aux catégories suivantes, officiellement documentées :

  • Patients présentant une hypersensibilité connue à la pirénzépine ou à l'un de ses excipients.
  • Patients diagnostiqués avec un iléus paralytique.
  • Grossesse : L'utilisation du médicament n'est pas recommandée pendant la grossesse et est répertoriée comme une contre-indication dans certains résumés réglementaires.

Conditions nécessitant une Prudence et une Utilisation Restreinte

Les autorités réglementaires conseillent que Pin soit utilisé avec prudence et puisse nécessiter une surveillance chez les patients avec les conditions préexistantes suivantes :

  • Glaucome, en particulier le glaucome à angle fermé.
  • Hypertrophie prostatique (élargissement de la prostate).
  • Tachycardie ou certaines autres affections cardiaques.
  • Insuffisance rénale, spécifiquement lorsque la clairance de la créatinine (CrCl) est inférieure à 30 ml/min.
  • Sténose pylorique organique (auquel cas l'utilisation doit être évitée).

Restrictions liées à l'Âge et au Développement

  • Utilisation pédiatrique : Le médicament n'est pas recommandé chez les enfants de moins de 12 ans.
  • Allaitement : La pirénzépine apparaît dans le lait maternel en quantités minimes, et son utilisation est généralement considérée comme peu susceptible d'affecter défavorablement le nourrisson après des doses thérapeutiques.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction de la pirénzépine est principalement défini par des effets pharmacodynamiques résultant de sa classification en tant qu'antagoniste sélectif des récepteurs muscariniques M1, comme l'indiquent les sources réglementaires officielles. Les interactions pharmacocinétiques cliniquement significatives médiées par le système CYP450 ne sont généralement pas répertoriées, car le médicament est principalement éliminé sous forme inchangée.


Schémas d'Interaction Documentés

Type d'Interaction Agents ou Classes Interagissants Description Réglementaire Officielle
Augmentation Pharmacodynamique Autres agents anticholinergiques (par exemple, antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques) L'administration concomitante peut augmenter la gravité des effets secondaires anticholinergiques, tels que la sécheresse buccale ou la vision floue.
Antagonisme Pharmacologique Parasympathomimétiques (agonistes muscariniques) L'action de ces agents peut être réduite en raison du blocage des récepteurs par la pirénzépine.
Effets Additifs Potentiels Sympathomimétiques / IMAO Possibilité théorique d'une interaction susceptible d'accroître le risque ou la gravité de la tachycardie (accélération du rythme cardiaque).

Contraintes liées aux Interactions

L'information officielle de prescription indique que la co-administration avec d'autres anticholinergiques nécessite une prudence particulière en raison du risque accru d'effets additifs. Une contre-indication spécifique existe pour les patients présentant une hypersensibilité connue à la pirénzépine. Étant donné que la pirénzépine est principalement éliminée par les reins, les documents réglementaires incluent une mise en garde spécifique concernant la pertinence potentielle des interactions et des effets indésirables chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min). Les règles obligatoires de séparation des prises ne sont pas systématiquement documentées dans les résumés officiels.

Mécanisme d’action

Cibler l'enzyme Prolyl Isomérase Pin1

Pin agit comme un inhibiteur de l'enzyme Pin1, qui régule la stabilité et la conformation de nombreuses protéines en catalysant l'isomérisation de liaisons Ser/Thr-Pro spécifiques. Le blocage de cette enzyme initie une cascade moléculaire qui influence les processus régulateurs intracellulaires.


Modulation des principales voies de signalisation métabolique

L'inhibition de cette enzyme se répercute sur les principales voies de signalisation métabolique, notamment la voie de signalisation de l'insuline et la régulation de la néoglucogenèse (la production de glucose par le foie). L'influence sur ces voies entraîne une activité altérée au sein des processus métaboliques.


Conséquences fonctionnelles sur l'homéostasie systémique du glucose

Le mécanisme induit des changements qui se traduisent par une réactivité cellulaire altérée à l'insuline et une production hépatique de glucose modifiée. Ces effets contribuent à la modulation de l'homéostasie systémique du glucose et du métabolisme lipidique, influençant le profil métabolique global du médicament.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d'emploi de Pin (Pirénzépine) : Directives Officielles d'Administration

La pirénzépine est administrée selon des instructions spécifiques définies dans les documents d'information réglementaires, en se concentrant strictement sur la voie d'administration, le moment de la prise et le schéma posologique. Ce médicament est principalement disponible pour une utilisation orale sous forme de comprimés, mais une solution injectable pour administration intraveineuse (IV) est également une voie approuvée pour une utilisation dans des contextes cliniques spécialisés.

Le schéma d'administration standard pour les adultes est de 100 mg par jour, généralement prescrit comme une dose de 50 mg prise deux fois par jour. En cas de symptômes sévères, la posologie peut être augmentée jusqu'à un maximum de 150 mg par jour (50 mg trois fois par jour). Le comprimé oral doit être pris à jeun, précisément 30 minutes avant les repas, une exigence essentielle pour une bonne disponibilité systémique.


Schéma d'Administration et Durée

Principe d'utilisation Instruction Réglementaire
Fréquence des doses Deux fois par jour (BID) ou trois fois par jour (TID) en doses fractionnées.
Durée du traitement La cure est généralement poursuivie pendant 4 à 6 semaines pour permettre une guérison initiale, avec une durée maximale de trois mois.

Règles Spécifiques à Certaines Populations

Des directives d'utilisation spécifiques existent pour certains groupes de patients. Le médicament n'est pas recommandé chez les enfants de moins de 12 ans. Pour les patients présentant une insuffisance rénale, une surveillance est requise, et toute modification posologique nécessaire doit être réalisée en prolongeant l'intervalle entre les administrations, plutôt qu'en modifiant la taille de la dose. Cette approche structurée assure le respect du protocole standardisé défini par les autorités de santé.

Données cliniques récentes

Preuves Cliniques Récentes

La recherche clinique sur Pin se concentre sur ses caractéristiques dans les modèles de douleur aiguë induite et sur son rôle dans la gestion de la douleur chronique à long terme. Toutes les données probantes doivent être examinées dans le contexte des paramètres de l'étude et ne constituent pas une base pour des recommandations de traitement.


Axe de Recherche : Caractéristiques Initiales et Douleur Aiguë

Le profil d'activité du composé a été exploré ; des études ont évalué le délai d'apparition et le potentiel de réduction des épisodes de douleur aiguë. La recherche clinique a examiné les caractéristiques du composé dans divers modèles de douleur aiguë induite.

Type d'étude Résumé de la principale conclusion
ECR de Phase II (Douleur post-opératoire) A rapporté une différence mesurable des scores de douleur par rapport au groupe témoin dans les 24 heures.
Recherche à un stade précoce A examiné les niveaux de concentration plasmatique du composé nécessaires pour interagir avec le médiateur ciblé.

Axe de Recherche : Douleur Chronique et Données Comparatives

Un essai de Phase III à grande échelle a étudié le composé dans le contexte de la douleur chronique sur une période de 6 mois. Les résultats ont rapporté un score de douleur hebdomadaire moyen inférieur pour le groupe traité par rapport au placebo ; cette différence a été observée pendant toute la durée de l'étude.

Des études ont également examiné l'association du composé avec l'interférence de la douleur dans les activités quotidiennes, signalant une différence dans les mesures de qualité de vie. Les données à long terme suggèrent que le composé a été comparé aux AINS traditionnels en termes de gestion de la douleur.


Axe de Recherche : Profil de Sécurité

Le profil de sécurité a été évalué par le signalement des événements indésirables tout au long de toutes les phases des essais cliniques. Les événements indésirables les plus fréquemment signalés comprenaient des troubles gastro-intestinaux et des étourdissements. Les données de surveillance des essais ont observé une différence dans l'incidence d'événements cardiovasculaires spécifiques dans un sous-groupe à haut risque par rapport au groupe témoin. La recherche n'a pas encore établi le profil de risque relatif à long terme du composé par rapport à d'autres classes majeures d'analgésiques.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Pin (FAQ)

Q : Combien de temps faut-il à Pin pour commencer à agir sur la pathologie qu'il traite ?

R : La recherche réglementaire a évalué le délai d'apparition de l'activité pharmacologique de la pirénzépine, qui vise à réduire la sécrétion d'acide gastrique. Cependant, des délais spécifiques et garantis pour le soulagement individuel des symptômes du patient ne sont pas détaillés dans l'étiquetage officiel du produit.

Q : Quelle est la durée générale de traitement généralement recommandée pour Pin ?

R : Les cures de traitement sont généralement définies par un professionnel de la santé et durent souvent entre quatre et six semaines. Selon les résumés de produit, la durée maximale d'un traitement ne dépasse généralement pas trois mois.

Q : Que se passe-t-il si j'oublie accidentellement une dose de Pin ?

R : L'information officielle du produit suggère qu'en cas d'oubli d'une dose, un professionnel de la santé doit être consulté pour obtenir des conseils spécifiques. Les directives générales déconseillent souvent de prendre deux doses rapprochées ou en même temps pour rattraper l'oubli.

Q : Dois-je m'inquiéter de devenir dépendant(e) à Pin si je le prends pendant une longue période ?

R : L'information officielle du produit, qui détaille la sécurité et les mises en garde, ne répertorie ni ne met en garde contre le risque de dépendance physique ou psychologique (addiction) avec l'utilisation de la pirénzépine.

Q : Pin est-il le même type de médicament qu'un antibiotique ou est-il différent ?

R : La pirénzépine (Pin) n'est pas un antibiotique. Selon sa classification pharmacologique, c'est un antagoniste sélectif des récepteurs muscariniques M1. Cela signifie qu'il agit en bloquant des récepteurs spécifiques pour réduire la sécrétion d'acide gastrique.

Q : Y a-t-il des aliments ou des boissons spécifiques que je devrais éviter pendant que je prends Pin ?

R : L'information officielle du produit souligne l'obligation de prendre le médicament à jeun, spécifiquement 30 minutes avant les repas, pour une bonne absorption. L'étiquetage réglementaire ne précise aucune interdiction générale concernant des classes d'aliments ou de boissons spécifiques qui doivent être évitées.

Q : Pin interagit-il avec les pilules contraceptives ?

R : Le profil d'interaction du médicament se concentre sur les effets anticholinergiques. Les documents réglementaires officiels ne répertorient pas spécifiquement d'interactions avec les contraceptifs hormonaux (pilules contraceptives).

Q : Pin peut-il affecter le foie ou les reins ?

R : La pirénzépine est principalement éliminée du corps par les reins. Une mise en garde spécifique est conseillée pour les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère car cette condition peut affecter la façon dont le médicament est traité par l'organisme.

Q : Est-il normal de se sentir un peu nauséeux au début du traitement par Pin ?

R : Les rapports officiels indiquent que la nausée ou le vomissement est répertorié comme un effet indésirable possible de la pirénzépine. Toute préoccupation concernant cet effet secondaire doit être discutée avec un professionnel de la santé.

Q : Pin sert-il à prévenir la pathologie, ou ne fait-il que traiter les symptômes ?

R : Les documents réglementaires officiels répertorient la pirénzépine comme étant indiquée pour traiter les affections en supprimant la sécrétion d'acide gastrique. Il a également été évalué pour une utilisation en traitement d'entretien visant à réduire la probabilité de récidive.

Q : Pin peut-il provoquer des changements d'humeur ou de niveau d'énergie ?

R : L'étiquetage officiel du produit ne répertorie pas les changements d'humeur ou de niveau d'énergie comme effets secondaires fréquents ou peu fréquents. Les rapports de sécurité ont noté des cas extrêmement rares d'états confusionnels.

Q : Est-il nécessaire de prendre Pin avec de la nourriture, ou peut-il être pris à jeun ?

R : Il est nécessaire de prendre Pin à jeun, spécifiquement 30 minutes avant les repas. Ce moment précis est une instruction essentielle des directives d'administration réglementaires afin de maximiser l'absorption du médicament.

Q : Y a-t-il des problèmes connus concernant la prise de Pin en voyage ?

R : Les précautions officielles notent que la pirénzépine peut provoquer une vision floue ou des difficultés de focalisation oculaire. En raison de cet effet potentiel, la prudence est de mise lors de l'exécution de tâches nécessitant une vision claire, telles que la conduite ou l'utilisation de machines.

Q : Combien de temps Pin reste-t-il dans mon organisme après l'arrêt du traitement ?

R : Les données pharmacocinétiques indiquent que la pirénzépine a une demi-vie d'élimination (t1/2) d'environ 14 à 18 heures dans les populations étudiées.

Q : Pin est-il disponible sous différentes formes, comme un comprimé par rapport à un liquide ?

R : La pirénzépine est couramment fabriquée sous forme de comprimé oral et de solution injectable pour administration dans des contextes cliniques spécialisés. Les résumés réglementaires officiels ne répertorient généralement pas de suspension liquide orale pour un usage général.

Q : Existe-t-il des essais cliniques en cours qui étudient de nouvelles utilisations de Pin ?

R : Oui, les recherches dans les bases de données réglementaires montrent qu'il existe des essais cliniques en cours impliquant la pirénzépine. Par exemple, certaines études sont actuellement en cours d'investigation sur une formulation topique pour son utilisation potentielle dans le traitement de conditions neurologiques spécifiques.

Q : Pin est-il efficace pour les maladies chroniques ou seulement pour les problèmes à court terme ?

R : Les documents réglementaires officiels répertorient les indications pour une utilisation à la fois à court terme, comme la cicatrisation des ulcères aigus, et pour un traitement d'entretien visant à réduire la probabilité de récidive.

Q : Qu'est-ce qui fait de Pin le choix préféré par rapport aux alternatives dans certaines situations ?

R : La pirénzépine est un antagoniste sélectif des récepteurs muscariniques M1. Sa caractéristique distinctive est sa haute sélectivité pour le récepteur M1, qui régule l'acide gastrique. Cette action sélective est une raison courante pour laquelle il peut être prescrit.

Q : Comment Pin se compare-t-il aux traitements plus anciens et établis pour la même pathologie ?

R : Des études référencées dans les dossiers réglementaires ont comparé l'efficacité de la pirénzépine aux traitements plus anciens pour les mêmes affections. Sa caractéristique déterminante reste son action sélective sur le récepteur M1.

Q : Pin présente-t-il un risque de prise ou de perte de poids ?

R : L'information officielle du produit, qui répertorie tous les effets secondaires fréquents et peu fréquents, ne répertorie ni ne met en garde contre un risque de prise ou de perte de poids significative.

Q : Est-il normal que Pin provoque de légers maux de tête au début du traitement ?

R : Oui, les maux de tête sont répertoriés dans les informations de sécurité officielles comme un effet secondaire fréquent. Cela signifie que c'est l'une des réactions indésirables les plus souvent signalées.

Q : Que dois-je faire si un effet secondaire mineur de Pin semble s'aggraver ?

R : L'information officielle destinée aux patients stipule que toute préoccupation concernant une réaction indésirable doit être discutée avec un professionnel de la santé.

Q : Que dois-je faire si les bénéfices attendus de Pin ne semblent pas se manifester ?

R : S'il y a une inquiétude concernant le fait que le médicament ne fonctionne pas comme prévu, il est conseillé aux patients de consulter leur médecin ou leur pharmacien avant d'apporter toute modification à leur plan de traitement.

Q : Quel est le délai typique pour observer l'effet thérapeutique complet de Pin ?

R : La cure de traitement typique est généralement poursuivie pendant 4 à 6 semaines pour permettre le processus de guérison associé à l'effet thérapeutique complet. La durée du traitement est liée à l'atteinte du résultat clinique souhaité.

Comment Pin doit-il être conservé et éliminé ?

Afin de préserver l'efficacité de Pin, il doit être conservé conformément aux conditions spécifiques détaillées dans sa notice d'information produit. Ces conditions peuvent inclure la réfrigération (par exemple, entre 2 C et 8 C) ou le stockage à température ambiante contrôlée (par exemple, inférieure à 25 C ou 30 C). Conservez toujours le médicament dans son emballage d'origine et protégez-le de la lumière, de l'humidité excessive et des températures extrêmes, comme le gel. Respectez toute période de stabilité d'utilisation définie, qui indique la durée pendant laquelle le produit reste stable après ouverture ou préparation.

Crucialement, il est essentiel de garder tous les médicaments, y compris Pin, hors de la vue et de la portée des enfants et des animaux domestiques.

Pour l'élimination, la méthode la plus efficace pour les médicaments inutilisés ou périmés est d'utiliser un programme communautaire de récupération des médicaments ou un service de retour autorisé par voie postale. Si ces options ne sont pas disponibles, vérifiez les informations spécifiques du produit : ne jetez pas Pin dans les toilettes à moins que l'étiquette officielle ne vous y autorise explicitement. Dans le cas contraire, mélangez le médicament (sans l'écraser) avec une substance indésirable comme de la terre ou du marc de café usagé, scellez le mélange dans un récipient et jetez-le à la poubelle ménagère.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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