Perlinganit

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Perlinganit

Identité et Classification Pharmacologique

Perlinganit est un médicament puissant délivré uniquement sur ordonnance dont le principe actif est la Nitroglycérine, connue scientifiquement sous le nom de Trinitrate de glycéryle. Ce composé synthétique est classé comme un vasodilatateur à action rapide et appartient à la classe pharmacologique bien définie des nitrates organiques. Son mécanisme d'action est reconnu cliniquement pour sa capacité à moduler rapidement le tonus des vaisseaux sanguins. Perlinganit est spécifiquement destiné à être utilisé dans des environnements de soins aigus et intensifs, où une intervention immédiate et précisément contrôlée est nécessaire.


Composition et Préparation Injectable

La caractéristique distinctive de Perlinganit est sa formulation : une préparation injectable stérile, présentée sous forme de concentré pour solution pour perfusion à base aqueuse. Ce produit, qui ne contient qu'un seul composant, est conçu pour une administration obligatoire par voie intraveineuse (IV). Cette particularité le différencie des préparations de Nitroglycérine destinées à la voie sublinguale ou transdermique. La voie IV garantit une biodisponibilité immédiate et une titration possible minute par minute, offrant un niveau de contrôle indispensable lors de la gestion d'événements cardiovasculaires instables.


Objectif Général et Rôle Thérapeutique

L'objectif général de Perlinganit est de soulager un stress cardiaque important en favorisant une vasodilatation systémique immédiate dans tout le système circulatoire. En tant que médicament anti-angineux puissant, son rôle thérapeutique principal est de réduire rapidement le retour du sang vers le cœur, un mécanisme appelé réduction de la précharge, qui diminue rapidement la charge de travail du cœur. Cette action contribue à rétablir l'équilibre nécessaire entre l'apport d'oxygène au muscle cardiaque et sa demande immédiate dans les contextes cardiovasculaires aigus.

Quels effets indésirables sont possibles avec Perlinganit ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité officiel de Perlinganit (Nitroglycérine par voie intraveineuse) se caractérise principalement par des réactions indésirables découlant de ses effets vasodilatateurs, telles que classées dans les documents réglementaires des autorités de santé. Les effets secondaires documentés sont regroupés par fréquence et par système corporel touché.

Fréquences des Réactions Indésirables

Les effets secondaires sont classés selon les catégories réglementaires standard :

  • Très Fréquent (ge 1/10) : Céphalées (maux de tête).
  • Fréquent (ge 1/100 à < 1/10) : Étourdissements, Hypotension (baisse de la tension artérielle), Tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), Nausées et Vomissements.
  • Peu Fréquent (ge 1/1,000 à < 1/100) : Syncope (évanouissement).
  • Rare (ge 1/10,000 à < 1/1,000) : Méthémoglobinémie.

Ces effets concernent principalement le Système Nerveux (maux de tête, étourdissements) et les Troubles Vasculaires (hypotension), ce qui est cohérent avec la classe pharmacologique du médicament.

Réactions Graves et Schémas d'Exposition

La notice réglementaire identifie des réactions indésirables graves spécifiques, notamment une hypotension sévère pouvant potentiellement conduire à un collapsus circulatoire, ainsi que l'événement hématologique rare mais grave de la méthémoglobinémie.

Le profil de sécurité inclut également des schémas liés à la durée d'exposition : la possibilité de développer une tolérance (efficacité réduite) en cas d'utilisation continue est une caractéristique de sécurité documentée. De plus, il est officiellement noté que les maux de tête sont plus fréquents lors de l'instauration du traitement et peuvent s'atténuer avec la poursuite de l'administration.

Restrictions liées à la Sécurité

L'utilisation du médicament est restreinte dans les situations où le risque documenté est accru, notamment chez les personnes présentant une hypersensibilité connue aux nitrates organiques, une hypotension sévère non corrigée, des conditions entraînant une pression intracrânienne élevée, ou une anémie sévère.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Conduite à Tenir

Cette section décrit les manifestations documentées et les actions d'urgence requises en cas de surdosage de Nitroglycérine intraveineuse (le composant actif de Perlinganit), strictement basées sur les documents réglementaires gouvernementaux.

Les manifestations du surdosage résultent principalement d'une vasodilatation excessive. Les signes documentés peuvent inclure une hypotension sévère (chute importante de la tension artérielle), des céphalées lancinantes persistantes, des palpitations, des vertiges, une syncope (évanouissement), ainsi que des changements cutanés tels que la rougeur (flushing) ou, ultérieurement, une cyanose. Des effets gastro-intestinaux comme les nausées et les vomissements sont également répertoriés.

Issues Vitales et Actions Immédiates

Deux conséquences critiques et potentiellement mortelles sont spécifiquement documentées :

  • Méthémoglobinémie : Une condition où la capacité du sang à transporter l'oxygène est fortement compromise. Le traitement de choix requis est l'administration de Bleu de Méthylène.
  • Arrêt Circulatoire et Respiratoire : Les instructions réglementaires exigent que les mesures de réanimation doivent être entreprises immédiatement dès que ces signes sont reconnus.

Étapes d'Urgence Requises

Si une hypotension sévère survient, les mesures immédiates comprennent l'élévation passive des extrémités du patient et une expansion volémique par l'administration de fluides intraveineux. Il n'existe pas d'antidote spécifique pour contrecarrer les effets vasodilatateurs généraux d'un surdosage. Une surveillance étroite de la tension artérielle et du rythme cardiaque est nécessaire pour gérer le risque. Une prudence particulière est notée pour le traitement du surdosage chez les patients souffrant de maladie rénale ou d'insuffisance cardiaque congestive.

Utilisations thérapeutiques de Perlinganit

Le bénéfice thérapeutique principal de Perlinganit (Nitroglycérine par voie intraveineuse) est d'apporter un soutien symptomatique pendant les événements cardiovasculaires aigus. Sa pertinence thérapeutique est généralement reconnue pour plusieurs indications fondamentales, comme l'attestent les documents officiels. Il est couramment utilisé dans les situations cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables.


Soulagement de la douleur thoracique angineuse sévère et de l'ischémie aiguë

Ce médicament est utilisé pour la gestion de l'inconfort, de la pression ou du serrement intenses dans la poitrine, symptômes caractéristiques de l'angine instable et de l'infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque). Il contribue à atténuer les ensembles de symptômes liés au stress fonctionnel d'un organe et peut aider à alléger le fardeau global de la douleur aiguë, apportant un soutien au patient durant les épisodes difficiles en diminuant la détresse.


Soutien en cas d'insuffisance cardiaque aiguë et de congestion

Perlinganit est pertinent dans les conditions marquées par l'intensification des symptômes, telles que l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée ou l'œdème pulmonaire cardiogénique. Il aide à gérer les groupes de symptômes qui incluent l'essoufflement sévère (dyspnée) et la congestion liquidienne. Le bénéfice clé est qu'il peut contribuer à diminuer la charge symptomatique globale associée à la congestion liquidienne et à améliorer le confort respiratoire au cours de ces épisodes.


Stabilisation lors de crises hypertensives et en milieu chirurgical

Il est également appliqué couramment dans des contextes cliniques où une prise en charge symptomatique à court terme est appropriée, comme lors d'une crise hypertensive ou pendant certaines procédures chirurgicales cardiaques et vasculaires. Dans ces scénarios, le médicament fournit une assistance symptomatique de courte durée, ce qui aide à maintenir la stabilité fonctionnelle et soutient le bien-être général durant les phases symptomatiques.


Fait Rapide : Soulagement des Symptômes liés au Stress Cardiovasculaire Aigu

(Ce médicament est généralement utilisé pour apporter un soulagement symptomatique à court terme aux symptômes liés au stress physiologique aigu.)

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité pour Perlinganit (Nitroglycérine par voie intraveineuse)

Les documents réglementaires officiels définissent des critères stricts pour déterminer l'admissibilité des patients à ce médicament, qui est principalement destiné à la population adulte. L'éligibilité est régie par des conditions qui interdisent l'utilisation (contre-indications) et par des populations qui nécessitent une administration conditionnelle (utilisation avec prudence).

Populations pour lesquelles l'utilisation est contre-indiquée

Perlinganit ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une hypersensibilité connue aux nitrates ou à tout composant de la formulation. Les contre-indications absolues sont basées sur l'état physiologique préexistant ou l'utilisation concomitante de médicaments :

  • Patients prenant des inhibiteurs de la Phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) (par exemple, sildénafil) ou des stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (sGC) (par exemple, riociguat).
  • Conditions médicales telles que la tamponnade péricardique, la péricardite constrictive, la cardiomyopathie restrictive, l'anémie sévère ou l'augmentation de la pression intracrânienne.

Utilisation Conditionnelle et Restrictions de Population

L'administration nécessite de la prudence chez plusieurs groupes de patients, reflétant le potentiel d'effets indésirables dans des populations vulnérables :

Groupe de Population Statut Réglementaire
Patients Pédiatriques Sécurité et efficacité n'ont pas été établies (l'utilisation n'est pas recommandée).
Patients Gériatriques Utilisation avec prudence ; le choix de la dose doit être prudent en raison d'une possible diminution de la fonction des organes.
Hypotenseurs/Hypovolémiques Utilisation avec prudence en raison du risque d'hypotension sévère.
Grossesse/Allaitement Données insuffisantes pour déterminer le risque (grossesse) ; présence dans le lait maternel n'est pas connue (allaitement).

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Le profil d'interaction de Perlinganit (Nitroglycérine par voie intraveineuse) est défini par des effets d'addition officiellement documentés sur le système vasculaire et par des contraintes concernant l'utilisation de médicaments coadministrés, tels que détaillés dans les informations réglementaires gouvernementales.

Combinaisons Formellement Contre-indiquées

L'interaction la plus sévère est une contre-indication formelle à l'utilisation concomitante avec des classes de médicaments spécifiques en raison du risque d'hypotension profonde et de syncope potentiellement mortelles.

Classe de Produit Exemples Sévérité de l'Interaction
Inhibiteurs de la Phosphodiestérase-5 (PDE-5) Sildénafil, Tadalafil, Vardénafil Contre-indiqué
Stimulateurs de la Guanylate Cyclase Soluble (sGC) Riociguat Contre-indiqué

Interactions Additives et Modificatrices de l'Exposition

D'autres interactions documentées exigent de la prudence en raison d'effets hémodynamiques additifs ou d'une modification de l'action thérapeutique du médicament coadministré, comme indiqué dans la notice du produit.

  • Agents Antihypertenseurs et Alcool : La coadministration avec d'autres agents qui abaissent la tension artérielle, tels que les Bloqueurs des Canaux Calciques et certaines Phénothiazines, peut entraîner des effets hypotenseurs additifs. L'utilisation concomitante d'Alcool (Éthanol) peut également induire une hypotension.
  • Héparine et Alteplase : Il est officiellement documenté que la Nitroglycérine par voie intraveineuse réduit l'effet anticoagulant de l'Héparine, ce qui nécessite une surveillance. Elle diminue également l'effet thrombolytique de l'Alteplase.
  • Aspirine et Alcaloïdes de l'Ergot : La coadministration avec l'Aspirine peut augmenter les effets vasodilatateurs. Il est connu que l'administration orale de Nitroglycérine augmente la biodisponibilité orale de la Dihydroergotamine en réduisant son métabolisme.

Mécanisme d’action

Bioactivation Enzymatique et Signalisation Vasculaire

Le mécanisme d'action commence par le fait que le médicament fonctionne comme une prodrogue, nécessitant l'enzyme ALDH2 présente dans la paroi des vaisseaux sanguins pour libérer la molécule active, l'Oxyde Nitrique (NO). Cet Oxyde Nitrique active rapidement la Guanylate Cyclase Soluble (sGC), ce qui augmente la concentration intracellulaire du second messager, le GMP cyclique (cGMP). Le cGMP provoque à son tour la relaxation des cellules musculaires lisses vasculaires. Cette voie de signalisation module directement le tonus des muscles lisses de l'ensemble du système vasculaire.

Modulation des Conditions de Charge Cardiaque via l'Hémodynamique

La relaxation généralisée des muscles lisses qui en résulte entraîne une dilatation marquée des veines (vaisseaux de capacitance), ce qui provoque une accumulation de sang en périphérie. Cette accumulation périphérique réduit directement la quantité de sang qui revient vers le cœur (appelée réduction de la précharge). Simultanément, la dilatation des artères diminue la résistance contre laquelle le cœur doit pomper (appelée réduction de la postcharge). La combinaison de la réduction de la précharge et de la postcharge diminue la charge de travail mécanique totale imposée au muscle cardiaque.

Limites du Mécanisme et Tolérance

La réponse de ce mécanisme est limitée par l'étape enzymatique initiale. Une administration continue peut conduire à la tachyphylaxie (une tolérance rapide). Cet état résulte de l'épuisement ou de l'altération fonctionnelle de l'enzyme ALDH2 nécessaire, ce qui limite la bioactivation et la production subséquente d'Oxyde Nitrique requises pour maintenir l'effet physiologique.

Informations sur la posologie et l’administration

Champ d'Application de l'Administration

Perlinganit est administré exclusivement par perfusion intraveineuse (IV) continue dans des contextes aigus et sous surveillance stricte. Cette voie d'administration est obligatoire pour la formulation sous forme de concentré.

  • Posologie initiale typique (Adultes) : Le débit initial habituel est de 5 mu g/min (microgrammes par minute).
  • Augmentation du débit : Ce débit est augmenté par paliers progressifs toutes les 3 à 5 minutes, lors d'un processus appelé titration.
  • Débit d'entretien : Les débits d'entretien vont généralement jusqu'à 200 mu g/min.

Exigences de Préparation : Le concentré doit être dilué avant l'administration à l'aide de liquides intraveineux approuvés, comme le Dextrose à 5 % ou la solution injectable de Chlorure de Sodium à 0,9 %.

Règles d'Administration par Groupe d'Âge : La posologie pour les personnes âgées doit être débutée à la limite inférieure de la gamme établie. L'efficacité et la sécurité pour les patients pédiatriques ne sont pas établies dans les documents de prescription officiels.

Conditions Procédurales Spéciales : L'administration nécessite une pompe à perfusion spécialisée et calibrée afin de maintenir un débit constant. Un tubage IV non-adsorbant est essentiel pour empêcher la fixation du médicament sur les plastiques standards. De plus, la solution ne doit pas être mélangée à d'autres médicaments.


Classifications des Instructions (Haut Niveau)

Méthode d'administration : Perfusion Intraveineuse. Schéma de Fréquence : Continu, ajusté dynamiquement par titration. Contraintes de Durée : L'utilisation est limitée dans le temps, typiquement 24 à 48 heures de perfusion continue, pour limiter le développement de la tolérance aux nitrates.


Synthèse de la Procédure d'Utilisation

Les instructions officielles stipulent que Perlinganit doit être utilisé comme une perfusion intraveineuse continue et précisément contrôlée, nécessitant un équipement spécifique et des procédures de dilution rigoureuses. La posologie est définie par un calendrier de titration qui exige un ajustement périodique du débit en mu g/min plutôt qu'un régime fixe. L'ensemble de cette procédure est soumis à une contrainte de limitation dans le temps de l'administration continue pour préserver l'effet souhaité et prévenir l'apparition d'une tolérance.

Données cliniques récentes

Données de Recherche / Aperçu des Études

Essais de Phase 3 et Efficacité

Le Perlinganit, dont la substance active est le trinitrate de glycéryle, a été étudié comme option de traitement pour des pathologies telles que l'angine de poitrine instable, l'infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque) et l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

Les études ont exploré les actions potentielles du médicament. En tant que nitrate organique, il provoque principalement la dilatation des vaisseaux sanguins, en particulier les veines, ce qui contribue à réduire la charge de travail du muscle cardiaque.

  • Réduction des Symptômes : Des essais ont évalué l'effet du médicament sur la diminution des symptômes douloureux associés à l'ischémie du muscle cardiaque (réduction du flux sanguin). La recherche a documenté une amélioration clinique et des effets hémodynamiques positifs chez les patients souffrant d'infarctus aigu du myocarde, y compris l'élimination potentielle des signes cliniques d'insuffisance ventriculaire gauche.
  • Effets Hémodynamiques : Les études ont démontré l'impact du médicament sur la circulation sanguine et la fonction cardiaque, une mesure essentielle dans la gestion des événements cardiovasculaires aigus.

Études Comparatives et Données de Sécurité

La recherche clinique a inclus des essais comparant l'utilisation du trinitrate de glycéryle (Perlinganit) à d'autres traitements, comme le nitroprussiate, en particulier chez les patients atteints d'infarctus du myocarde compliqué d'œdème pulmonaire. Ces études ont examiné les effets sur la circulation centrale et cérébrale.

Dans ces contextes comparatifs, les différents agents ont démontré des effets hémodynamiques variés, et il a été observé que le choix du traitement dépendait du profil circulatoire spécifique du patient.

Observations Clés sur la Sécurité et la Tolérabilité :

Le médicament est administré par perfusion intraveineuse, ce qui nécessite une surveillance étroite du rythme cardiaque et de la tension artérielle du patient. Les événements indésirables les plus fréquemment observés rapportés dans les études sont généralement liés à son mécanisme d'action en tant que puissant vasodilatateur.

Catégorie d'Effet Indésirable Événements Couramment Rapportés
Cardiovasculaires Hypotension (tension artérielle basse), Tachycardie (rythme cardiaque rapide)
Neurologiques Céphalées (maux de tête), Étourdissements

L'interruption du traitement en raison d'événements indésirables, telle qu'une chute significative de la tension artérielle, a été signalée dans les milieux cliniques. La sécurité et l'efficacité de la perfusion n'ont pas encore été établies pour la population pédiatrique.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Perlinganit (FAQ)

Q : Pourquoi Perlinganit est-il administré en perfusion ?

Perlinganit est administré en perfusion intraveineuse (IV) continue afin de permettre un contrôle immédiat et un ajustement minute par minute (titration) de la posologie. Ce niveau précis de contrôle est requis pour la gestion des événements cardiovasculaires instables dans les milieux de soins aigus, conformément aux directives d'administration officielles.

Q : Est-ce que Perlinganit guérit la maladie ou gère-t-il simplement les symptômes ?

Les documents officiels décrivent l'objectif du médicament comme étant de soulager le stress cardiaque sévère et de réduire la charge de travail du cœur. Les études ont exploré son efficacité sur la réduction des symptômes et ses effets hémodynamiques, ce qui est cohérent avec la gestion, plutôt que la guérison, de la condition cardiovasculaire aiguë sous-jacente.

Q : Perlinganit est-il considéré comme un médicament puissant ?

Les textes réglementaires classent Perlinganit comme un « médicament puissant délivré sur ordonnance » et un « anti-angineux puissant », ce qui indique qu'il possède une activité pharmacologique significative, raison pour laquelle il est utilisé uniquement sous surveillance médicale dans des contextes de soins aigus.

Q : Perlinganit peut-il être utilisé pour l'hypertension artérielle ?

Perlinganit est indiqué pour des conditions aiguës telles que l'angine instable et l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Son mécanisme d'action entraîne une réduction de la pression artérielle, et l'hypotension (basse tension artérielle) est un effet secondaire fréquent. Les documents officiels ne répertorient pas son utilisation pour la gestion générale de l'hypertension artérielle (hypertension chronique).

Q : Que signifie le terme « contre-indication » pour Perlinganit ?

Une contre-indication est une condition spécifique, un état de santé préexistant ou l'utilisation concomitante d'un autre médicament qui interdit officiellement l'utilisation de Perlinganit. Les contre-indications sont répertoriées dans les documents officiels, car l'utilisation du médicament dans ces circonstances présente un risque élevé et connu de préjudice grave.

Q : Existe-t-il différentes formes de Perlinganit disponibles ?

Le produit spécifique Perlinganit est formulé comme un concentré stérile destiné uniquement à la perfusion intraveineuse (IV). Cette formulation IV est une caractéristique clé qui le distingue des autres formes de son principe actif, la nitroglycérine, comme les comprimés ou les patchs, qui sont utilisés à d'autres fins.

Q : Quelle est la différence entre Perlinganit et Isosorbide ?

Perlinganit (Nitroglycérine) et Isosorbide appartiennent à la même classe pharmacologique, connue sous le nom de nitrates organiques. Ce sont des formulations différentes de cette classe : Perlinganit est un concentré injectable spécifiquement destiné à une utilisation IV aiguë et contrôlée, tandis que l'Isosorbide est souvent utilisé sous forme de comprimés.

Q : À quelle vitesse Perlinganit commence-t-il à agir ?

En raison de la voie d'administration intraveineuse (IV), la substance active est immédiatement biodisponible dans la circulation sanguine. Les données pharmacocinétiques officielles indiquent que la substance a une demi-vie d'élimination rapide d'environ trois minutes, confirmant un début rapide de ses effets escomptés.

Q : Combien de temps l'effet de Perlinganit dure-t-il généralement après l'utilisation ?

La substance active de Perlinganit a une courte demi-vie d'élimination moyenne d'environ trois minutes. Cela signifie que les effets thérapeutiques diminuent rapidement après l'arrêt de la perfusion continue.

Q : Y a-t-il des aliments ou des boissons spécifiques à éviter lors de l'utilisation de Perlinganit ?

Les informations de sécurité officielles indiquent qu'il n'y a pas d'interactions connues entre la substance active et les aliments ou les boissons non alcoolisées. Cependant, les documents réglementaires mentionnent que l'utilisation concomitante du médicament avec de l'alcool peut entraîner un risque accru d'effets hypotenseurs additifs (baisse de la tension artérielle).

Q : Existe-t-il une version générique de Perlinganit disponible ?

Perlinganit est un nom de marque pour la substance active Nitroglycérine (Trinitrate de glycéryle). Des versions génériques contenant le même principe actif sont disponibles sous son nom chimique.

Q : Est-il possible de devenir dépendant de Perlinganit ?

Une véritable dépendance physique a été documentée à la suite d'une exposition à long terme à des doses élevées de nitrates, principalement observée dans des contextes industriels. La formulation de Perlinganit, cependant, est destinée à une utilisation aiguë et limitée dans le temps (typiquement 24 à 48 heures).

Q : La notice officielle mentionne-t-elle des effets sur la vigilance ou la conduite ?

La documentation officielle signale des étourdissements et des sensations de tête légère comme événements indésirables fréquents. La documentation officielle conseille aux patients d'être conscients de la façon dont le médicament les affecte avant de s'engager dans des activités nécessitant une pleine vigilance, comme l'utilisation de machinerie lourde ou la conduite.

Q : Que se passe-t-il si la perfusion de Perlinganit est arrêtée brusquement ?

L'interruption ou le retrait brusque de la perfusion intraveineuse, en particulier chez les patients souffrant de conditions cardiaques instables, a été associé à des effets de rebond. Des cas de douleurs thoraciques, d'infarctus aigu du myocarde et de vasoconstriction coronarienne de rebond ont été décrits suite à l'arrêt soudain.

Comment Perlinganit doit-il être conservé et éliminé ?

Conservation et Élimination de Perlinganit

Le Perlinganit (Concentré de Nitroglycérine pour perfusion) doit être conservé conformément aux exigences réglementaires officielles afin de garantir son efficacité et sa stabilité.

Conditions de Conservation

  • Température et Lumière : Conserver les ampoules non ouvertes en dessous de 25 C et ne pas les congeler. Les ampoules doivent être conservées dans leur carton extérieur pour être protégées de la lumière.
  • Sécurité Enfant : Ce médicament doit être tenu hors de la vue et de la portée des enfants.

Stabilité et Manipulation

  • La solution diluée destinée à la perfusion doit être utilisée immédiatement après sa préparation. Elle ne doit en aucun cas être conservée plus de 24 heures à 25 C.

Instructions d'Élimination

  • Les produits non utilisés, périmés ou tout autre déchet doivent être éliminés conformément aux exigences locales en vigueur.
  • Ne pas jeter ce médicament dans les eaux usées ni avec les ordures ménagères.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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