Advertisements

Pancuronium Bromide

Liens rapides vers des sections importantes

Pancuronium Bromide

Formulaire sélectionné

Advertisements
Advertisements

Option de traitement: Tetanus

Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Advertisements

Présentation générale de Pancuronium Bromide

Qu'est-ce que le Bromure de Pancuronium ?

Propriété Description
Ingrédient Actif Bromure de Pancuronium
Forme Solution stérile injectable
Classe Pharmacologique Agent Bloquant Neuromusculaire (ABNM)
Usage Courant Adjuvant de l'anesthésie générale
Nature/Origine Synthétique, dérivé aminostéroïde

Le Bromure de Pancuronium est un médicament synthétique utilisé exclusivement en milieu hospitalier comme composant essentiel de l'anesthésie générale. Il agit comme un agent puissant et spécialisé conçu pour provoquer la relaxation des muscles squelettiques dans tout le corps, ce qui a pour effet d'arrêter tout mouvement musculaire volontaire. Ce médicament est formellement désigné comme un composé de type aminostéroïde et n'est disponible que sous forme de solution stérile pour injection, administrée uniquement par des professionnels de la santé.


Quel Type de Médicament est le Bromure de Pancuronium ?

Le Bromure de Pancuronium appartient à la classe pharmacologique des Agents Bloquants Neuromusculaires (ABNM), et il est spécifiquement classé comme un bloqueur non-dépolarisant. Cette classification signifie qu'il induit la paralysie en bloquant de manière compétitive les signaux qui déclenchent la contraction musculaire, sans provoquer initialement de contraction ou de secousse incontrôlable. Cette action de blocage compétitif est cliniquement reconnue comme le mécanisme permettant d'obtenir un relâchement musculaire contrôlé pendant les procédures médicales.

La nature chimique distincte du médicament, en tant qu'aminostéroïde bis-quaternaire, différencie son action et sa durée d'effet des autres relaxants musculaires. En tant qu'ABNM à action prolongée, ses effets sont soutenus, une caractéristique confirmée par les études pharmacologiques, qui permet aux équipes chirurgicales de disposer de suffisamment de temps pour effectuer des procédures complexes sous une immobilité musculaire complète. L'ingrédient actif, le Bromure de Pancuronium, est un dérivé synthétique, reflétant un long développement chimique visant à affiner les propriétés de relaxation musculaire pour l'utilisation clinique.


À Quoi Sert le Bromure de Pancuronium en Anesthésie Générale ?

L'objectif principal du Bromure de Pancuronium est de faciliter les procédures médicales nécessaires en assurant une relaxation profonde des muscles squelettiques durant l'acte chirurgical. Cette relaxation est indispensable pour plusieurs actions clés, notamment l'intubation trachéale (la mise en place sécurisée d'un tube respiratoire) et la possibilité de maintenir une ventilation mécanique stable tout au long de l'intervention. Les sources faisant autorité confirment son rôle essentiel pour faciliter le support mécanique de la respiration pendant la chirurgie.

Le médicament est fourni sous la forme d'une solution aqueuse isotonique à ingrédient unique pour injection intraveineuse, une forme qui assure sa distribution rapide et prévisible dans la circulation sanguine afin d'obtenir une paralysie rapide et contrôlée. Cette rapidité d'installation est particulièrement utile dans les scénarios chirurgicaux où une immobilité musculaire immédiate et fiable est nécessaire, un facteur souvent mis en évidence dans les aperçus de pharmacologie clinique. Il est toujours administré sous la surveillance précise d'un anesthésiologiste.

Advertisements

Quels effets indésirables sont possibles avec Pancuronium Bromide ?

Effets secondaires possibles et information de sécurité

Le profil de sécurité du Bromure de Pancuronium est défini par son action principale, qui est d'induire la paralysie des muscles squelettiques. Ses effets sur le système cardiovasculaire sont également bien documentés. Puisque ce médicament arrête tous les mouvements musculaires volontaires, son administration doit obligatoirement être accompagnée d'une ventilation mécanique adéquate pour soutenir la respiration. Le Pancuronium n'altérant ni la conscience ni la perception de la douleur, il doit également être associé à une anesthésie générale appropriée.


Réactions Indésirables Officiellement Documentées

Les effets indésirables sont classés selon leur fréquence et le système corporel affecté. Les effets les plus fréquemment observés concernent le système cardiovasculaire.

Classification Réactions Fréquentes Réactions Indésirables Graves (Documentées)
Système Cardiovasculaire Augmentation du rythme cardiaque (Tachycardie), Augmentation de la pression artérielle moyenne Hypotension, Bradycardie, Arythmie, Collapsus Cardiovasculaire
Système Immunitaire Réactions Anaphylactiques et Anaphylactoïdes (Hypersensibilité engageant le pronostic vital)
Système Musculo-squelettique Paralysie Prolongée ou Faiblesse Musculaire Squelettique Résiduelle

Considérations de Sécurité pour Groupes de Patients Spécifiques

Les documents réglementaires indiquent que la durée d'action du médicament peut être notablement modifiée chez certaines populations en raison d'une altération de l'élimination du produit. Les patients souffrant d'insuffisance rénale ou d'une maladie hépatique et/ou des voies biliaires sont susceptibles de connaître une durée prolongée du bloc neuromusculaire en raison de la réduction de la clairance du médicament. De même, les personnes âgées peuvent également présenter un effet prolongé et un début d'action retardé. Une prudence extrême est nécessaire chez les patients ayant des maladies neuromusculaires préexistantes (par exemple, la Myasthénie Grave), car ils peuvent manifester des effets marqués même avec de faibles doses.

Advertisements

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

️ Surdosage et Quand Consulter

La principale manifestation d'un surdosage en Bromure de Pancuronium est un blocage neuromusculaire prolongé, qui est une prolongation de l'effet recherché sur les muscles squelettiques. Cette durée excessive de paralysie peut entraîner un arrêt respiratoire grave et potentiellement mortel, causant une insuffisance respiratoire ou une apnée (cessation de la respiration). Les issues graves documentées officiellement incluent également le risque d'un collapsus cardiovasculaire.

Tout signe de blocage musculaire prolongé ou de difficulté à respirer après l'administration nécessite une attention médicale immédiate. Des installations de support respiratoire, incluant une ventilation mécanique contrôlée et le maintien d'une voie aérienne perméable, doivent être disponibles immédiatement pour la prise en charge. L'overdose est gérée par un traitement symptomatique et de soutien, incluant l'administration d'un agent neutralisant anticholinestérasique spécifique (tel que la néostigmine) pour rétablir la fonction musculaire.

Une surveillance hospitalière étroite est requise jusqu'à ce que le rétablissement adéquat de la respiration spontanée soit pleinement assuré. La notice officielle mentionne que les patients présentant des conditions préexistantes comme l'insuffisance rénale ou la maladie hépatique peuvent connaître une durée d'action prolongée, ce qui augmente le potentiel d'effets de surdosage.

Advertisements

Utilisations thérapeutiques de Pancuronium Bromide

Le bromure de pancuronium est un myorelaxant non dépolarisant utilisé exclusivement dans un cadre hospitalier, principalement en anesthésiologie et en soins intensifs.

Indications principales

L'utilisation de ce médicament est limitée à des fins médicales très spécifiques pour induire une paralysie des muscles squelettiques. Les indications principales sont :

  • Facilitation de l'intubation trachéale : Il est administré pour relâcher les muscles du larynx et de la gorge, permettant l'insertion d'un tube respiratoire (sonde d'intubation) dans la trachée, un geste essentiel pour la gestion des voies respiratoires.
  • Supplément à l'anesthésie générale : Il est utilisé pendant les interventions chirurgicales pour provoquer une relaxation suffisante des muscles du corps. Cette relaxation musculaire est nécessaire pour optimiser les conditions opératoires et assurer l'immobilité du patient.
  • Facilitation de la ventilation mécanique : En soins intensifs, il peut être utilisé pour aider les patients sous respirateur (ventilation mécanique) qui résistent à l'appareil. Le relâchement musculaire permet d'assurer des échanges gazeux pulmonaires efficaces et d'améliorer la tolérance au ventilateur.
Advertisements

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui Peut Utiliser et Qui Ne Peut Pas Utiliser le Bromure de Pancuronium ?

L'éligibilité à l'utilisation du Bromure de Pancuronium est strictement définie par les directives réglementaires, en mettant l'accent sur la sensibilité du patient, son âge et la fonction de ses organes. Ce médicament est principalement destiné aux adultes et aux patients pédiatriques de plus d'un mois qui nécessitent un relâchement des muscles squelettiques pendant une anesthésie générale ou une ventilation mécanique.


Contre-indications Absolues

L'utilisation du Bromure de Pancuronium est contre-indiquée (l'administration doit être évitée) chez les patients présentant une hypersensibilité connue ou une allergie au pancuronium, à l'ion bromure, ou à tout autre composant de la formulation. Certaines formulations sont également contre-indiquées chez les nouveau-nés en raison de la présence de conservateurs comme l'alcool benzylique.


Restrictions et Conditions d'Utilisation

Certaines conditions médicales spécifiques exigent une prudence accrue et une surveillance étroite, car elles peuvent modifier l'effet du médicament ou son temps d'élimination :

  • Insuffisance Rénale ou Hépatique : Les patients souffrant de maladie rénale ou hépatique peuvent présenter une durée d'action significativement prolongée et un rétablissement retardé.
  • Maladies Neuromusculaires : Des affections telles que la Myasthénie Grave nécessitent une prudence extrême, car les effets du médicament sont nettement exagérés.
  • Personnes Âgées (Gériatrie) : Elles peuvent connaître un délai d'apparition plus long et une durée prolongée en raison d'une circulation et d'une clairance organique plus lentes.
  • Grossesse et Allaitement : Son usage n'est généralement pas recommandé pour la césarienne et la prudence est de mise durant l'allaitement, car sa présence dans le lait maternel n'est pas connue.
Advertisements

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interactions du bromure de pancuronium, qui est un agent bloquant neuromusculaire, est déterminé par des effets pharmacodynamiques documentés et des restrictions spécifiques d'administration précisées dans les notices réglementaires.

Interactions Pharmacodynamiques et liées à l'Élimination

L'administration concomitante de plusieurs produits médicinaux est documentée comme étant susceptible d'augmenter ou de prolonger le blocage neuromusculaire, un phénomène désigné par le terme de potentiation pharmacodynamique. Cet effet est observé avec les anesthésiques par inhalation (tels que l'halothane et l'isoflurane), certains antibiotiques (dont les aminosides et les polymyxines), ainsi qu'avec des agents antiarythmiques comme la quinidine et le procainamide. À l'inverse, l'effet du médicament est officiellement contrecarré par les agents anticholinestérasiques (par exemple, la néostigmine).

Contraintes d'Administration et Physiologiques

Une combinaison officiellement contre-indiquée existe, qui interdit l'utilisation du bromure de pancuronium en même temps ou avant un bloquant neuromusculaire dépolarisant (comme le suxaméthonium). De plus, en raison d'un risque de précipitation physique, la solution injectable ne doit pas être mélangée à d'autres agents dans la même seringue ou la même ligne intraveineuse.

Il est également documenté que certaines conditions physiologiques peuvent modifier l'élimination et l'exposition au médicament. Les patients atteints d'une maladie hépatique ou des voies biliaires et ceux souffrant d'insuffisance rénale présentent une clairance plasmatique réduite et une demi-vie d'élimination doublée, entraînant une prolongation de la durée d'action. Les déséquilibres électrolytiques documentés, tels que l'hypokaliémie et l'hypermagnésémie, peuvent accentuer l'action du médicament.

Advertisements

Mécanisme d’action

Le bromure de pancuronium est classé comme un agent bloquant neuromusculaire non dépolarisant. Il agit en tant qu'antagoniste compétitif au niveau des récepteurs nicotiniques postjonctionnels de l'acétylcholine (sous-type N M), situés sur la plaque motrice des fibres musculaires squelettiques.

Blocage de la Communication Neuromusculaire

Le pancuronium agit directement sur les récepteurs N M en se liant à leurs sous-unités alpha. Cela empêche le neurotransmetteur endogène, l'acétylcholine (ACh), de déclencher le signal. Ce blocage moléculaire a pour effet d'interrompre l'influx des ions sodium (Na^+) nécessaires à la dépolarisation, entraînant ainsi l'incapacité de générer un potentiel de plaque motrice (PPM) de niveau seuil.

Conséquence : Perte Complète de la Contraction

Ce blocage critique empêche la propagation du potentiel d'action le long de la fibre musculaire. Il en résulte une perte de la contractilité musculaire, entraînant l'arrêt de toute contraction des fibres musculaires. L'apparition de cet effet est directement liée à l'atteinte d'une concentration suffisante pour occuper environ 70 % à 80 % des récepteurs disponibles.

Modulation Secondaire de la Voie Autonome

Au-delà de son effet primaire, le pancuronium présente des actions secondaires, dépendantes de son mécanisme, sur le système nerveux autonome. Il agit comme un faible agent vagolytique au niveau des récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (sous-type M2), ce qui peut entraîner une modification du rythme cardiaque, notamment une augmentation de la fréquence cardiaque.

Les effets sur la transmission neuromusculaire peuvent être fonctionnellement inversés par des agents comme la néostigmine. Ces agents agissent en inhibant l'enzyme acétylcholinestérase, permettant ainsi à l'ACh de dépasser de manière compétitive le blocage exercé par le pancuronium.

Advertisements

Informations sur la posologie et l’administration

Le Bromure de Pancuronium est un médicament administré strictement par voie intraveineuse (IV) et sert d'adjuvant à l'anesthésie générale.

Directives Officielles d'Administration

Instruction Détail
Voie d'administration Exclusivement par injection intraveineuse (IV) ou perfusion continue.
Posologie Dose Initiale (Adultes) : Typiquement de 0,04 à 0,1 mg/kg IV. La dose utilisée pour l'intubation est souvent de 0,06 à 0,1 mg/kg. Doses d'entretien : Les doses incrémentielles commencent à 0,01 à 0,02 mg/kg.
Fréquence Administré selon les besoins (bolus intermittent) lorsque les signes de récupération de la dose précédente sont évidents, généralement environ toutes les 30 à 60 minutes.
Préparation Peut être dilué dans des solutions courantes (par exemple, chlorure de sodium à 0,9 %) pour une perfusion continue, mais ne doit impérativement pas être mélangé avec des solutions alcalines, telles que les barbituriques, dans la même seringue ou la même ligne de perfusion.

Procédures Spéciales et Règles d'Ajustement selon la Population

L'administration doit être supervisée par des médecins expérimentés dans des établissements entièrement équipés pour l'intubation, la respiration artificielle et l'oxygénothérapie. L'utilisation d'un stimulateur de nerf périphérique est recommandée. Cet outil permet de surveiller le niveau de bloc neuromusculaire, ce qui est crucial pour déterminer la nécessité des doses suivantes et minimiser le risque de surdosage.

La posologie pour des populations spécifiques nécessite des ajustements :

  • La quantité totale administrée doit être calculée en fonction du Poids Corporel Idéal (PCI) du patient.
  • En cas d'insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine réduite, la dose doit être ajustée à la baisse, par exemple en la réduisant d'environ 50 % de la dose normale en cas d'insuffisance modérée.
  • Les nouveau-nés sont particulièrement sensibles et devraient recevoir une petite dose d'essai initiale de 0,02 mg/kg pour évaluer leur réactivité.
  • Les conditions associées à une circulation plus lente, comme l'âge avancé, peuvent nécessiter une réduction de la posologie pour prévenir un délai d'apparition de l'effet trop long.
Advertisements

Données cliniques récentes

xD83DxDD2C Données de Recherche / Aperçu des Études sur le Bromure de Pancuronium

Preuves d'Utilisation en Anesthésie Générale et en Ventilation Mécanique

La base de recherche essentielle pour le Bromure de Pancuronium repose sur des essais contrôlés randomisés (ECR) historiques et des études de pharmacologie clinique. Les chercheurs se sont concentrés sur la mesure objective du temps nécessaire pour établir l'apparition du blocage neuromusculaire et la durée de maintien du blocage observée dans ces études. Les résultats suivis incluaient la qualité des conditions d'insertion du tube respiratoire (intubation trachéale). Les conclusions décrivent des tendances observées dans ces essais qui ont été utilisées par les organismes de réglementation pour évaluer le profil du médicament, en établissant des mesures objectives liées à son effet observé sur l'activité musculaire.

Recherche sur le Profil Pharmacologique et les Données Comparatives

La recherche a exploré comment le Bromure de Pancuronium a été évalué par rapport à d'autres agents de la même classe, y compris ceux ayant des durées d'action différentes. Ces études comparatives ont examiné les données relatives à la durée soutenue de l'activité observée. Des études pharmacocinétiques ont été évaluées pour comprendre les schémas d'absorption et d'élimination (clairance) du médicament par l'organisme. Les données montrent des tendances liées à sa durée d'action relativement longue par rapport à certains autres agents, mais les conclusions décrivent des tendances de groupe, et non des résultats personnels.

Preuves chez les Populations Spécifiques

La recherche a exploré comment le médicament a été évalué chez des groupes de patients spécifiques dont l'organisme peut traiter les médicaments différemment, notamment les patients pédiatriques (les nourrissons et les enfants). Ce médicament a été évalué chez des patients ayant une fonction hépatique (foie) ou rénale (rein) compromise, car ces organes sont évalués dans les études sur le traitement des médicaments. La recherche souligne ce qui est connu — et ce qui demeure incertain — concernant la façon dont le corps traite le médicament lorsque ces systèmes sont altérés, et les données pour certains groupes restent insuffisantes.

Le Paysage des Études à Long Terme et du Suivi

La majorité des preuves concernant l'utilisation principale du médicament se concentre sur les phases aiguës à court terme, couvrant la durée de l'intervention chirurgicale et le rétablissement post-opératoire immédiat. Les effets à long terme ne sont pas bien caractérisés par les essais cliniques principaux, car les durées de suivi étaient limitées. Des contextes observationnels ont évalué l'utilisation du médicament chez des patients nécessitant une ventilation mécanique prolongée en unité de soins intensifs (USI) où l'effet neuromusculaire a été surveillé. Les essais contemporains à grande échelle conçus pour suivre les résultats à long terme dans ces contextes de soins critiques sont limités.

Ce Qui Reste Incertain Concernant le Bromure de Pancuronium

La recherche fournit un contexte, mais pas des prédictions individuelles. La base de preuves présente plusieurs limites, notamment l'ancienneté des données principales, car les essais d'efficacité comparative les plus définitifs sont historiques. De plus, les preuves comparatives font défaut pour certains sous-groupes de patients et concernant la perfusion continue dans les contextes modernes d'USI en raison du profil à action prolongée. La variabilité du traitement du médicament chez les patients souffrant de conditions organiques préexistantes représente également un défi constant pour la recherche, indiquant que la certitude demeure faible dans certains domaines.

Advertisements

Foire aux questions (FAQ)

Foire aux Questions (FAQ) sur le Bromure de Pancuronium


Q : Le Bromure de Pancuronium est-il utilisé en USI pour les patients sous ventilateur ?

R : Les informations officielles confirment que le Bromure de Pancuronium est utilisé en Unité de Soins Intensifs (USI) pour aider à la prise en charge des patients nécessitant une ventilation mécanique (un respirateur). Toutefois, les documents réglementaires indiquent également qu'il y a des données insuffisantes pour fournir des recommandations de dosage spécifiques pour l'utilisation prolongée typique de ce contexte.


Q : Quels sont les effets potentiels du Bromure de Pancuronium sur le cœur et la pression artérielle ?

R : Selon la documentation officielle, le médicament peut affecter le système cardiovasculaire. Les effets secondaires signalés incluent des changements du rythme cardiaque, notamment un rythme cardiaque rapide (tachycardie). Il peut également influencer la pression artérielle, entraînant une hypertension ou une hypotension.


Q : Combien de temps faut-il au Bromure de Pancuronium pour agir (délai d'action) ?

R : Les études et les sources officielles indiquent que le délai d'action est généralement rapide. Lorsqu'il est utilisé pour faciliter l'insertion d'un tube respiratoire (intubation trachéale), l'apparition de l'effet observé se produit généralement dans les 2 à 3 minutes.


Q : Le Bromure de Pancuronium interagit-il avec les déséquilibres électrolytiques courants, tels que le faible taux de potassium ?

R : Oui, les informations officielles sur le produit incluent des mises en garde concernant l'influence de certains troubles électrolytiques (déséquilibres des sels corporels). Les patients souffrant de conditions telles qu'un taux élevé de magnésium, un faible taux de potassium ou un faible taux de calcium peuvent présenter une sensibilité accrue aux effets du médicament.


Q : Le Bromure de Pancuronium peut-il provoquer une faiblesse musculaire ou une paralysie à long terme s'il est utilisé sur une période prolongée ?

R : Les rapports officiels indiquent que des réactions graves, y compris une paralysie musculaire prolongée et une condition appelée syndrome de myopathie quadriplégique aiguë, se sont produites avec l'utilisation de cette classe de médicaments. Les rapports officiels décrivent que ces conditions surviennent dans des contextes impliquant une utilisation prolongée, comme la ventilation mécanique prolongée.


Q : Quelle est la recommandation actuelle concernant l'utilisation du Bromure de Pancuronium pendant la grossesse ?

R : Les documents réglementaires stipulent que l'utilisation est envisagée lorsque le bénéfice potentiel pour la patiente est jugé justifier le risque potentiel pour le fœtus. Un examen clinique spécifique est considéré comme nécessaire pour l'utilisation pendant la grossesse.


Q : Comment le Bromure de Pancuronium est-il décomposé (métabolisé) et éliminé par l'organisme ?

R : Les informations pharmacocinétiques officielles décrivent comment le corps traite le médicament. Une partie majeure du médicament et de son produit de décomposition actif est récupérée dans l'urine (élimination via les reins). Une quantité plus faible est également récupérée par la bile (élimination via le foie).


Q : Le Bromure de Pancuronium est-il un opioïde ou une substance contrôlée ?

R : Non, les classifications officielles des médicaments indiquent que le Bromure de Pancuronium n'est pas un opioïde. Il est défini comme un agent bloquant neuromusculaire non dépolarisant et un stéroïde bis-quaternaire. Les organismes de réglementation ne classent pas ce médicament comme une substance contrôlée.


Q : Ce médicament est-il lié au poison Curare ?

R : Les documents réglementaires indiquent que le médicament est un relaxant musculaire non dépolarisant. Ce type de médicament est considéré comme ayant les mêmes actions pharmacologiques caractéristiques que les agents historiquement connus sous le nom d'agents curarisants.


Q : Le Bromure de Pancuronium peut-il être neutralisé si ses effets durent trop longtemps ?

R : Oui, l'étiquetage officiel confirme que l'effet de blocage musculaire peut être fonctionnellement neutralisé par le personnel médical. Cela se fait par l'administration d'une classe spécifique de médicaments appelée inhibiteur de la cholinestérase (comme la néostigmine), qui est souvent administrée avec un autre agent (comme l'atropine).


Q : Le Bromure de Pancuronium provoque-t-il des changements de vision ?

R : Les documents de sécurité officiels répertorient des effets secondaires potentiels qui incluent des changements temporaires de la vision. Plus précisément, les rapports ont mentionné des cas de vision double et de chute des paupières.

Advertisements

Comment Pancuronium Bromide doit-il être conservé et éliminé ?

xD83ExDDCA Conservation et Élimination de l'Injection de Bromure de Pancuronium

L'injection de Bromure de Pancuronium doit être conservée dans des conditions contrôlées, telles que spécifiées dans l'étiquetage réglementaire, afin de préserver sa stabilité et son efficacité.

Conditions de Conservation

Condition Exigence
Température À conserver au réfrigérateur, entre 2 C et 8 C (36 F à 46 F).
Protection Garder dans le carton extérieur d'origine pour protéger la solution de la lumière.
Congélation Le produit ne doit pas être congelé.
Stockage temporaire Peut être conservé à température ambiante contrôlée (20 C à 25 C) pour une période unique de six mois maximum.
Sécurité des enfants Doit être maintenu hors de la vue et de la portée des enfants.

Instructions d'Élimination

L'élimination du Bromure de Pancuronium inutilisé ou périmé doit être conforme aux directives officielles concernant les déchets dangereux. Le produit ne doit pas être jeté avec les ordures ménagères ou les eaux usées. Il doit être apporté aux points de collecte désignés pour les déchets médicaux spéciaux ou dangereux, en respect des réglementations locales, régionales et nationales en vigueur.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

Équivalent de Pancuronium Bromide trouvé dans:

Index A-Z: