Pacitane

Le pacitan est un médicament antispasmodique qui a un effet inhibiteur direct sur le système nerveux parasympathique. Il a également un effet relaxant sur les muscles lisses.

Il est indiqué dans toutes les formes de parkinsonisme (postenencéphalitique, artériosclérotique et idiopathique). Il est souvent utile comme traitement adjuvant dans le traitement de ces formes de parkinsonisme avec la lévodopa. Le pacitan est efficace pour réduire la raideur des crampes musculaires, des tremblements et une salivation excessive associés au parkinsonisme. Le pacitan est également indiqué pour contrôler les troubles extrapyramidaux (par ex. akathisie, qui se manifeste dans une agitation extrême et une dyskinésie, qui se caractérisent par des contractions spastiques et des mouvements involontaires) en raison de médicaments du système nerveux central tels que la reserpin et les phénothiazines.

pour adultes seulement: la posologie optimale doit toujours être déterminée empiriquement, généralement en commençant le traitement à un niveau relativement faible et par incréments gradués ultérieurs.

La dose habituelle de parkinsonisme est de 6 à 10 mg par jour, bien que certains patients aient besoin d'une dose totale moyenne de 12 à 15 mg par jour, principalement dans le groupe post-encéphalitique. Il doit être administré par voie orale aux repas trois ou quatre fois par jour.

La dose normale de parkinsonisme induit par un médicament se situe généralement entre 5 mg et 15 mg par jour, bien que certains cas aient été vérifiés avec 1 mg par jour.

Dans tous les cas, la posologie de Pacitan ne doit être augmentée ou diminuée que par petits pas sur une période de plusieurs jours. Dans le traitement initial, la dose doit être de 1 mg le premier jour, 2 mg le deuxième jour avec de nouvelles augmentations de 2 mg par jour à des intervalles de trois à cinq jours jusqu'à ce que la dose optimale soit atteinte.

Si les patients sont déjà traités avec d'autres inhibiteurs parasympathiques, Pacitan doit être remplacé dans le cadre du traitement. Si le pacitan est utilisé en concomitance avec la lévodopa, la dose habituelle devra peut-être être réduite. En fonction des effets secondaires et du degré de contrôle des symptômes, un ajustement minutieux est nécessaire. La posologie de pacitan de 3 à 6 mg par jour en doses divisées est généralement suffisante.

Selon la réaction du patient, Pacitan peut être pris avant ou après les repas. Si Pacitan a tendance à se sécher excessivement la bouche, il peut être préférable de le prendre avant les repas, sauf s'il provoque des nausées. Lorsqu'elle est prise après les repas, la soif peut être atténuée par la menthe poivrée, le chewing-gum ou l'eau.

Traitement des troubles extrapyramidaux induits par les médicaments: la taille et la fréquence de la dose de Pacitan, qui sont nécessaires pour contrôler les réactions extrapyramidales aux sédatifs couramment utilisés, en particulier les phénothiazines, les thioxanthènes et les butyrophénones, doivent être déterminées empiriquement. La dose quotidienne totale se situe généralement entre 5 et 15 mg, bien que dans certains cas, ces réactions aient été contrôlées par seulement 1 mg par jour.

Un contrôle satisfaisant peut parfois être obtenu plus rapidement en réduisant temporairement la posologie des deux médicaments jusqu'à ce que l'effet ataractique souhaité soit maintenu sans accompagner les réactions extrapyramidales.

Il est parfois possible de maintenir le patient à une posologie de pacitan réduite après que les réactions soient restées sous contrôle pendant plusieurs jours. Étant donné que ces réactions peuvent rester en rémission pendant une longue période après l'arrêt du traitement par Pacitan, ce traitement doit être d'une durée minimale et interrompu après que les symptômes se sont apaisés pendant une période raisonnable.

Personnes âgées : Les patients de plus de 65 ans ont tendance à être relativement plus sensibles et ont besoin de plus petites quantités de médicament.

Enfants: Non recommandé.

Hypersensibilité au pacitan ou à l'un des autres composants.

Précautions: Étant donné que l'utilisation de Pacitan peut dans certains cas durer indéfiniment, le patient doit être soigneusement surveillé à long terme. Il doit être administré avec soin pour éviter les effets allergiques ou autres effets indésirables.

À l'exception des complications vitales, l'arrêt brutal du médicament doit être évité.

Le début du glaucome peut être déclenché par des para-sympatholytiques tels que le pacitan.

L'hypertension, les maladies cardiaques, hépatiques ou rénales ne sont pas contre-indiquées, mais ces patients doivent être suivis de près. Le pacitan pouvant provoquer ou aggraver une dyskinésie tardive, il n'est pas recommandé chez les patients atteints de cette affection.

Pacitan doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de glaucome, de troubles gastro-intestinaux ou urogénitaux obstructifs et chez les hommes plus âgés présentant une possible hypertrophie prostatique.

Étant donné que le pacitan a été associé à l'aggravation clinique de la myasthénie grave, le médicament doit être évité ou utilisé avec prudence chez les patients atteints de cette affection.

Étant donné que certaines manifestations psychiatriques telles que la confusion, les délires et les hallucinations, qui peuvent toutes survenir avec l'un des médicaments de type atropine, ont rarement été rapportées avec du pacitan, il doit être utilisé avec une extrême prudence chez les personnes âgées (voir posologie et administration).

Avertissements: Le pacitan peut être abusé (sur la base de propriétés hallucinogènes ou euphoriques communes à tous les anticholinergiques) lorsqu'il est administré en quantités suffisantes.

peut entraîner des problèmes de vision, des étourdissements et des nausées légères. Aussi confusion mentale, dans certains cas.

Pacitan manque de données cliniques modernes nécessaires pour déterminer la fréquence des effets indésirables. Des effets secondaires mineurs tels que sécheresse de la bouche, constipation, troubles visuels, étourdissements, nausées légères ou nervosité surviennent chez 30 à 50% de tous les patients. Ces réactions ont tendance à devenir moins prononcées à mesure que le traitement progresse. Les patients doivent être autorisés à développer une tolérance avec la dose initiale la plus faible jusqu'à ce qu'un niveau efficace soit atteint.

Troubles du système immunitaire : Hypersensibilité.

Troubles psychiatriques : Nervosité, agitation, confusion, excitation, délires, hallucinations, insomnie, en particulier chez les personnes âgées et les patients atteints d'artériosclérose. Le développement de troubles psychiatriques peut nécessiter l'arrêt du traitement.

L'euphorie peut se produire. Des cas d'abus de pacitan ont été signalés en raison de ses propriétés euphoriques et hallucinogènes.

Affections du système nerveux: Vertiges.

Une altération de la fonction de mémoire immédiate et à court terme a été signalée.

La myasthénie grave peut s'aggraver.

Troubles oculaires : Expansion des élèves avec perte d'hébergement et photophobie, augmentation de la pression intraoculaire.

Maladie cardiaque : Tachycardie.

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales: Sécrétions bronchiques réduites.

Affections gastro-intestinales: Bouche sèche avec difficulté à avaler, constipation, nausées, vomissements.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané: Rinçage et sécheresse de la peau, éruptions cutanées.

Troubles rénaux et urinaires: Rétention urinaire, difficulté à miction.

Troubles généraux: Soif, pyrexie.

Notification des effets secondaires suspectés

Il est important de signaler les effets secondaires suspectés après l'approbation du médicament. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice-risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler les effets secondaires suspectés par le biais du système de la carte jaune à l'adresse: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Symptômes: Les symptômes d'une surdose d'antimuscarinica comprennent une rougeur et une sécheresse de la peau, une hypertrophie des pupilles, une sécheresse de la bouche et de la langue, une tachycardie, une respiration rapide, une hyperpyrexie, une pression artérielle élevée, des nausées, des vomissements. Une éruption cutanée peut apparaître sur le visage ou le haut du tronc. Les symptômes de la stimulation du SNC comprennent l'agitation, la confusion, les hallucinations, les réactions paranoïaques et psychotiques, les troubles de coordination, le délire et les crampes occasionnelles. En cas de surdosage sévère, une dépression du SNC avec le coma, une insuffisance circulatoire et respiratoire et la mort peuvent survenir.

Traitement: le traitement doit toujours être favorable. Des voies respiratoires adéquates devraient être maintenues. Le diazépam peut être administré pour contrôler l'excitation et les crampes, mais le risque de dépression du système nerveux central doit être pris en compte. L'hypoxie et l'acidose doivent être corrigées. Les antiarythmiques ne sont pas recommandés en cas de dysrythmie.

Le chlorhydrate de pacitan est un anticholinergique. C'est un médicament antispasmodique qui a un effet inhibiteur direct sur le système nerveux parasympathique. Il réduit la salivation, augmente la fréquence cardiaque, élargit les pupilles et réduit la crampe des muscles lisses.

Le chlorhydrate de pacitan est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Il disparaît rapidement du plasma et des tissus et ne s'accumule pas dans le corps pendant l'administration des doses conventionnelles.

"Aucun" spécifié.

Aucun.

Pas d'exigences particulières.