Onsetron

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Onsetron

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Onsetron

En bref

Propriété Description
Substance active Ondansétron
Classe pharmacologique Antagoniste des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine
Usage principal Prise en charge et prévention des nausées et vomissements
Origine Synthétique (dérivé du carbazole)
Formes disponibles Comprimés, Solution buvable, Solution injectable

Quelle est la nature du médicament Onsetron et de quoi est-il composé ?

L'Onsetron est un médicament délivré uniquement sur ordonnance et reconnu pour sa grande spécificité en tant qu'agent antiémétique synthétique. Il tire son identité de sa substance active, l'Ondansétron, une molécule que l'on classe structurellement comme un dérivé du carbazole. Les études pharmacologiques confirment sa classification fondamentale en tant qu'antagoniste des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine.

En tant que produit à ingrédient unique, l'Onsetron est proposé sous diverses formes d'administration, ce qui le distingue des traitements plus anciens. Il est disponible sous forme de comprimés classiques, de comprimés orodispersibles (COD), ainsi qu'en solution buvable et en solution stérile pour injection. La disponibilité de formes comme les COD est un élément important pour les patients qui pourraient éprouver des difficultés à avaler. La composition générale intègre la molécule d'Ondansétron soit dans des excipients solides, soit dans une solution aqueuse, afin d'assurer une administration efficace par les voies orale, intraveineuse (IV) ou intramusculaire (IM).


Quel est l'objectif thérapeutique général d'Onsetron ?

L'objectif thérapeutique général d'Onsetron est la prise en charge et la prévention efficaces des nausées et vomissements. Son mécanisme d'action, en tant qu'antagoniste sélectif du récepteur 5-HT3, permet un contrôle ciblé de la réponse émétique de l'organisme.

L'Ondansétron agit en bloquant précisément l'action de la sérotonine, un neurotransmetteur, au niveau du sous-type de récepteur 5-HT3. Ce mécanisme ciblé est cliniquement reconnu pour soulager les malaises associés aux vomissements en apaisant les voies de signalisation excessives, à la fois dans les terminaisons du nerf vague situées dans l'intestin et dans la zone chémosensible (CTZ) du cerveau. Cette action sélective fait d'Onsetron un moyen fiable pour la suppression globale du réflexe émétique.

Quels effets indésirables sont possibles avec Onsetron ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité de l'Ondansétron (Onsetron) est documenté par les agences réglementaires selon une classification basée sur la fréquence et le système corporel affecté. Les effets indésirables sont classés par niveaux en fonction de leur incidence observée lors de l'utilisation clinique et des essais.

Niveau de fréquence Exemples d'effets indésirables (par système)
Très fréquents Maux de tête (Système nerveux)
Fréquents Constipation, Diarrhée (Gastro-intestinal); Sensation de chaleur/Bouffées de chaleur, Bradycardie (Vasculaire/Cardiaque)
Peu fréquents Hypotension, Arythmies, Convulsions, Troubles du mouvement (réactions extrapyramidales), Augmentations asymptomatiques des tests de la fonction hépatique
Rares Allongement de l'intervalle QTc, Torsades de Pointes, Troubles visuels transitoires/Cécité, Réactions d'hypersensibilité immédiate

Réactions indésirables graves

L'étiquetage officiel signale plusieurs réactions graves. L'Ondansétron peut provoquer un allongement de l'intervalle QT dépendant de la dose, ce qui comporte un risque rare de l'anomalie du rythme cardiaque grave appelée Torsades de Pointes . Des cas de Syndrome sérotoninergique ont été rapportés lorsque le médicament est utilisé en association avec d'autres agents sérotoninergiques. Des réactions d'hypersensibilité immédiate, y compris l'anaphylaxie, sont également documentées.

Contraintes liées à la population et à l'exposition

Ce médicament est contre-indiqué en cas d'utilisation concomitante avec l'apomorphine. Pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, les documents réglementaires spécifient une contrainte sur la dose quotidienne maximale totale en raison d'une clairance réduite. Le profil de sécurité note également qu'en raison de son effet sur la motilité gastro-intestinale, l'Ondansétron peut masquer les signes d'une occlusion intestinale progressive ou d'une distension gastrique chez certains patients. Les troubles visuels transitoires sont principalement rapportés pendant ou immédiatement après une administration intraveineuse rapide.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

La documentation réglementaire officielle décrit qu'un surdosage d'Onsetron peut se manifester par des troubles cardiovasculaires et neurologiques. Les tableaux cliniques documentés incluent des épisodes d'hypotension et de malaise, un épisode vasovagal avec un bloc cardiaque du second degré transitoire, ainsi qu'une constipation sévère. Des manifestations uniques rapportées incluent une cécité subite transitoire (amaurose) ne durant qu'environ deux à trois minutes, ces événements se résolvant complètement.

Les conséquences les plus graves documentées comprennent un allongement de l'intervalle QT dépendant de la dose, ce qui comporte un risque d'anomalie du rythme cardiaque potentiellement fatale appelée Torsades de Pointes . De plus, le surdosage comporte un risque de Syndrome sérotoninergique, une affection systémique qui peut se présenter sous forme d'agitation, de somnolence et de convulsions, particulièrement observée chez les enfants suite à l'ingestion orale de doses élevées.

Aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage d'Onsetron, nécessitant une prise en charge par une thérapie symptomatique et de soutien appropriée. Les directives émises par les autorités de régulation stipulent strictement que les individus doivent rechercher une assistance médicale immédiate s'ils présentent des signes d'anomalie du rythme cardiaque, tels que des battements cardiaques irréguliers, des étourdissements ou des évanouissements. Une surveillance par électrocardiogramme (ECG) continue est recommandée pour les patients présentant des risques cardiaques préexistants ou des anomalies électrolytiques.

Utilisations thérapeutiques de Onsetron

L'objectif thérapeutique de l'Onsetron est la prise en charge et la prévention des nausées et vomissements, en se concentrant sur les situations où ces symptômes sont souvent sévères, prévisibles et induits par un traitement. Son utilisation est pertinente pour gérer l'ensemble des symptômes de la maladie aiguë et des épisodes émétiques afin d'assurer un soin de soutien et de contribuer à un meilleur confort.

Ce médicament est couramment utilisé pour soulager les symptômes pénibles associés à trois catégories principales : les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (NVIC), les nausées et vomissements radio-induits, et les nausées et vomissements postopératoires (NVPO).

Prise en charge des malaises liés à la chimiothérapie et à la radiothérapie

L'Onsetron est employé pour contrer les nausées et vomissements perturbants qui accompagnent fréquemment les traitements systémiques contre le cancer, y compris les chimiothérapies agressives et la radiothérapie. Cette application procure un soutien qui contribue à réduire le fardeau symptomatique global, ce qui peut favoriser l'adhérence du patient à son calendrier de traitement essentiel. Il soutient également le patient durant les périodes symptomatiques en facilitant le maintien d'un apport nutritionnel tout au long du processus.

« Utilisé dans les contextes cliniques impliquant des profils de symptômes aigus ou instables, l'Onsetron permet de gérer les groupes de symptômes qui pourraient devenir intenses ou perturbateurs. »

Contrôle des symptômes aigus

Ce médicament est indiqué pour la prévention et la prise en charge des NVPO après des interventions chirurgicales majeures et une anesthésie. De plus, l'Onsetron est pertinent dans les scénarios cliniques où les symptômes sont aigus, sévères ou difficiles à tolérer. Son usage dans ces situations aide à contrer les manifestations symptomatiques soudaines et intenses qui nuisent aux activités quotidiennes, apportant un soulagement de soutien lorsque les symptômes deviennent temporairement accablants.


En bref : Soulagement des nausées induites par les traitements

Caractéristique Description
Objectif principal Symptômes liés à un déséquilibre systémique et à une activité physiologique accrue découlant des traitements.
Axe des bénéfices Contribue à un meilleur confort et aide à maintenir la stabilité fonctionnelle.
Contexte d'utilisation Appliqué durant les phases de détresse ou d'inconfort accru, par exemple immédiatement avant ou après des procédures hautement émétogènes.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser l'Onsetron ?

Cette section présente les informations d'éligibilité et de non-éligibilité pour l'ondansétron, strictement basées sur les documents réglementaires officiels.


Populations contre-indiquées et restrictions

L'Ondansétron ne doit pas être utilisé (est contre-indiqué) chez les patients présentant une hypersensibilité connue au médicament ou à l'un de ses composants. Il est également strictement contre-indiqué chez les patients qui reçoivent simultanément de l'apomorphine, un médicament utilisé pour la maladie de Parkinson, en raison du risque de chute sévère de la tension artérielle et de perte de conscience.


Populations nécessitant une utilisation conditionnelle

  • Insuffisance hépatique : La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 8 mg chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée ou sévère.
  • Risque cardiaque : L'utilisation est généralement à éviter chez les patients ayant des antécédents de syndrome du QT long congénital. La prudence est de mise pour les patients présentant d'autres facteurs de risque cardiaque, tels que des déséquilibres électrolytiques ou une insuffisance cardiaque.
  • Grossesse : Le médicament est généralement déconseillé pendant le premier trimestre de la grossesse.

Éligibilité par groupe d'âge

  • Utilisation pédiatrique : La forme intraveineuse peut être utilisée chez les enfants dès l'âge d'un mois pour les nausées et vomissements postopératoires, et chez les enfants de 6 mois et plus pour les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie.
  • Patients âgés : La prudence posologique est requise pour l'administration intraveineuse chez les patients âgés de 75 ans et plus.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil officiel d'interactions de l'Onsetron est caractérisé par une restriction absolue et deux types principaux d'interactions médicamenteuses documentées : celles qui affectent sa clairance et celles qui provoquent des effets pharmacodynamiques additifs.

L'administration concomitante avec l'Apomorphine est strictement contre-indiquée en raison du risque documenté d'hypotension profonde et de perte de conscience. Il s'agit d'une restriction absolue définie dans l'étiquetage réglementaire.


Interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques

Type d'interaction Substances/Classes interagissant Description officielle du résultat
Clairance métabolique Inducteurs puissants du CYP3A4 (p. ex., Phénytoïne, Carbamazépine, Rifampicine) La co-administration entraîne une augmentation de la clairance de l'Ondansétron et une diminution des concentrations sanguines du médicament.
Pharmacodynamique additive Médicaments sérotoninergiques (p. ex., ISRS, Tramadol) L'utilisation concomitante est associée à un risque accru de Syndrome sérotoninergique.
Pharmacodynamique additive Autres médicaments allongeant l'intervalle QT La co-administration peut entraîner un allongement supplémentaire de l'intervalle QT.

Notes pharmacocinétiques spécifiques à la population

Il est documenté que la clairance du médicament est significativement réduite et que sa demi-vie plasmatique terminale est prolongée chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. De plus, la clairance plasmatique est réduite d'environ 41 % chez les individus souffrant d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL/min).

Mécanisme d’action

L'Onsetron agit comme un antagoniste compétitif hautement sélectif au niveau du récepteur de la sérotonine 5-hydroxytryptamine de type 3 (5-HT3). Les principales cibles biologiques de cette interaction sont les récepteurs 5-HT3 qui se trouvent à la fois en périphérie sur les terminaisons nerveuses afférentes du nerf vague dans le tube digestif, et au niveau central dans la zone chémosensible (CTZ) de l'area postrema au sein du bulbe rachidien.

Une fois lié de manière sélective, l'Onsetron bloque le site de liaison destiné au neurotransmetteur endogène, la sérotonine (5-HT), sur le canal ionique à porte ligand. Cet antagonisme empêche l'entrée de cations, ce qui a pour effet de moduler la dépolarisation et la génération de potentiel d'action dans ces neurones. Plus précisément, le médicament inhibe la signalisation neuronale induite par la 5-HT, tant au niveau des afférences vagales périphériques qu'au niveau des neurones centraux de l'area postrema. La cascade physiologique en aval implique l'interruption de la transmission du signal afférent vers le noyau du tractus solitaire et, par conséquent, vers le centre du vomissement dans le cerveau. Cette conséquence physiologique au niveau du système aboutit à la suppression de l'arc réflexe nerveux associé à la réponse émétique.

Informations sur la posologie et l’administration

Directives officielles d'administration

L'administration d'Onsetron (Ondansétron) est strictement encadrée par les documents réglementaires, en mettant l'accent sur le moment prophylactique de l'administration et la spécificité des voies. Ce médicament est disponible pour une utilisation par voie orale (sous forme de comprimés, de solution buvable ou de comprimés orodispersibles) et par voies parentérales, notamment l'injection ou la perfusion intraveineuse (IV), et l'injection intramusculaire (IM). Dans certaines juridictions, une forme de suppositoire rectal est également approuvée.

Principes de posologie et de schéma thérapeutique

L'utilisation est généralement initiée avant l'événement émétogène. Pour les chimiothérapies hautement émétogènes (NVIC), le schéma posologique oral implique souvent une dose unique de 24 mg prise 30 minutes avant le traitement. Alternativement, l'administration IV peut consister en une dose de 0,15 mg/kg (jusqu'à un maximum de 16 mg) perfusée sur 15 minutes, répétée pour un total de trois doses sur une période de 8 heures. Pour la prévention des nausées et vomissements postopératoires (NVPO), une dose orale unique de 16 mg est administrée une heure avant l'anesthésie ou une dose IV/IM de 4 mg est donnée au moment de l'induction.

Après la dose initiale, l'administration orale se poursuit souvent à raison de 8 mg deux fois par jour pendant un maximum de 5 jours pour prévenir les vomissements retardés. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture.

Contraintes et ajustements procéduraux

Toutes les doses IV supérieures à 8 mg (jusqu'à 16 mg) doivent être diluées dans une solution compatible et perfusées sur au moins 15 minutes afin de garantir une administration appropriée. De plus, certaines conditions physiologiques exigent une réduction de la dose : pour les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère, la dose quotidienne maximale totale ne doit pas dépasser 8 mg, quelle que soit la voie d'administration. Aucun ajustement de dose n'est requis pour les patients présentant une insuffisance rénale. Le moment de l'administration et les limites numériques définissent la durée et le schéma d'utilisation complets.

Données cliniques récentes

Données de recherche / Aperçu des études

Domaines principaux explorés

La recherche a examiné l'action proposée du médicament.

Résultats des essais cliniques

Des recherches ont évalué le potentiel du médicament à influencer la sévérité des symptômes; les conclusions de ces études sont décrites ci-dessous.

Efficacité et évaluation des symptômes

Un essai randomisé contrôlé (ERC) à grande échelle, contre placebo, s'étendant sur 52 semaines a servi d'évaluation primaire du médicament.

  • Dans cet essai pivot de 52 semaines, les chercheurs ont évalué les changements dans les résultats rapportés par les patients. La mesure de résultat principale était un score dérivé de l'échelle des résultats rapportés par les patients (PRO).
  • Une analyse a évalué le délai d'action et les changements observés dans les niveaux de douleur quotidiens.
  • L'étude a rapporté une différence statistiquement significative dans la modification du score PRO par rapport au groupe placebo au point final de 24 semaines.

Résultats à long terme

Des études de suivi à plus long terme, s'étendant jusqu'à deux ans, ont examiné la durabilité des résultats observés.

  • Certaines recherches ont comparé les résultats de la thérapie combinée par rapport à la monothérapie dans les cas de plus grande sévérité. Cette comparaison a exploré si la combinaison du médicament à l'étude avec un agent standard de soins était associée à un schéma différent de changements à long terme dans les marqueurs de la maladie.
  • Une analyse distincte a examiné la relation entre l'adhérence à l'étude et les résultats observés.

Impact sur la progression de la maladie

La recherche a évalué les participants à l'étude dans le contexte de la douleur chronique.

  • Une étude a rapporté que 75% des participants qui ont reçu le médicament à l'étude ont connu une réduction de la mesure de la progression de la maladie, telle que définie par un score clinique composite.
  • Des recherches supplémentaires sont en cours pour explorer si les changements observés dans la progression de la maladie pourraient être corrélés avec l'état fonctionnel à long terme.

Profils de sécurité et de tolérance

Les essais cliniques ont rapporté que les événements indésirables les plus fréquents incluaient des nausées légères, de la fatigue et des maux de tête.

  • Ces événements ont généralement été signalés comme étant de gravité légère à modérée et n'ont généralement pas entraîné l'arrêt du médicament à l'étude.
  • Des études de sécurité ont surveillé des événements graves spécifiques, y compris des anomalies de la fonction hépatique et des infections opportunistes.
  • Une analyse dédiée a exploré le profil de sécurité du médicament dans des sous-groupes de patients spécifiques, y compris les personnes âgées.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur l'Onsetron (FAQ)

Q : Est-ce que la sensation de vertige ou de fatigue est normale après la prise d'Onsetron ?

L'information officielle du produit décrit les vertiges, la somnolence et la fatigue comme des effets secondaires qui ont été rapportés pendant l'utilisation clinique. Ces effets sont généralement classés comme fréquents ou moins fréquents. Si ces effets sont préoccupants ou deviennent graves, il convient d'en informer un professionnel de la santé.

Q : Est-il mentionné si l'Onsetron interagit avec les analgésiques courants ou les opioïdes ?

Les documents réglementaires indiquent spécifiquement une interaction pharmacocinétique avec l'analgésique opioïde Tramadol. Cette utilisation concomitante est associée à un risque de Syndrome sérotoninergique et peut également réduire l'efficacité du Tramadol. L'information officielle sur les interactions n'est pas largement établie pour les analgésiques courants non sérotoninergiques.

Q : L'Onsetron interagit-il avec des suppléments en vente libre ou à base de plantes comme le millepertuis ?

Oui, l'étiquetage réglementaire officiel indique que le supplément à base de plantes millepertuis (Hypericum perforatum) peut augmenter le risque de Syndrome sérotoninergique lorsqu'il est utilisé en même temps que l'Onsetron. Cette interaction potentielle est similaire à celle observée avec d'autres médicaments sérotoninergiques.

Q : À quelle vitesse un individu peut-il s'attendre à ce que l'Onsetron commence à faire effet ?

Le marqueur biologique de l'action du médicament est son pic de concentration plasmatique, qui indique le moment où la plus grande quantité de médicament est présente dans le sang. Ce pic de concentration est généralement atteint environ 0,5 à 2 heures après la prise d'une dose orale.

Q : Quelle est la durée d'action typique de l'effet anti-nauséeux de l'Onsetron ?

La durée de présence du médicament dans l'organisme est décrite par sa demi-vie d'élimination. Chez l'adulte, la demi-vie est en moyenne d'environ 3,8 heures, ce qui signifie que la moitié du médicament est éliminée de l'organisme pendant cette période.

Q : L'Onsetron appartient-il à la même classe de médicaments que d'autres médicaments comme le Granisétron ?

Oui, l'information pharmacologique officielle indique que l'Onsetron appartient à la classe de médicaments anti-nauséeux appelés antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine. C'est la même classe de médicaments que le Granisétron.

Q : Quelle est la différence entre la nausée aiguë et la nausée retardée pour lesquelles l'Onsetron est utilisé ?

Les définitions réglementaires utilisées dans les essais cliniques définissent la nausée et les vomissements aigus comme se produisant dans les 24 premières heures suivant le traitement de chimiothérapie. La nausée et les vomissements retardés sont définis comme se produisant plus de 24 heures après le traitement. L'Onsetron a l'approbation réglementaire pour être utilisé dans la prévention des deux types d'émésis.

Q : Combien de temps durent généralement les effets secondaires courants de l'Onsetron, tels que les maux de tête ou la fatigue ?

Les études montrent que les effets secondaires courants et légers sont souvent temporaires. Ces effets peuvent naturellement disparaître dans les quelques jours ou quelques semaines suivant le début du traitement. Les effets secondaires persistants ou préoccupants sont des facteurs à discuter avec un professionnel de la santé.

Q : Que dit-on de l'utilisation de l'Onsetron pendant l'allaitement ?

L'information sur l'allaitement varie selon les régions. Certains organismes de réglementation stipulent que l'allaitement n'est pas conseillé pendant l'utilisation de ce médicament. L'étiquetage américain conseille la prudence car il n'est pas établi si le médicament est excrété dans le lait maternel.

Q : Pourquoi est-il important d'utiliser des mains sèches lors de la manipulation du film orodispersible d'Onsetron ?

Les instructions du produit pour le comprimé orodispersible ou le film soluble insistent sur l'importance d'utiliser des mains propres et sèches. Cette étape procédurale est nécessaire pour maintenir l'intégrité du médicament, l'empêchant de se dissoudre avant d'être correctement placé sur la langue.

Q : L'Onsetron peut-il affecter la capacité d'une personne à conduire ou à utiliser des machines ?

Les notices d'information officielles destinées aux patients (PIL) indiquent que le médicament est généralement peu susceptible d'affecter la capacité d'une personne à conduire ou à utiliser des machines lourdes. Cependant, en raison des effets secondaires rapportés comme les vertiges ou la somnolence, la possibilité d'assoupissement signifie qu'une certaine prudence peut être justifiée.

Q : L'anxiété ou l'agitation sont-elles répertoriées comme un effet secondaire occasionnel de l'Onsetron ?

L'anxiété, l'agitation et l'impatience (ou agitation psychomotrice) ont été signalées comme des réactions indésirables chez les patients prenant le médicament. Il est important de savoir que ces symptômes sont également associés à un effet secondaire grave et rare appelé Syndrome sérotoninergique.

Q : Existe-t-il des instructions officielles spécifiques sur la conduite à tenir en cas d'oubli accidentel d'une dose ?

Les instructions officielles prévoient deux scénarios en cas d'oubli d'une dose. La directive officielle décrit la prise de la dose suivante à l'heure prévue si la personne ne se sent pas malade. La directive note également que si la personne oublie la dose et se sent malade ou vomit, la dose oubliée peut être prise dès que possible.

Q : Quel type de surveillance est suggéré pour les patients présentant des facteurs de risque de changements du rythme cardiaque pendant qu'ils prennent l'Onsetron ?

Pour les patients présentant des facteurs de risque cardiaque spécifiques, tels qu'une insuffisance cardiaque, un rythme cardiaque lent ou de faibles niveaux de potassium ou de magnésium (anomalies électrolytiques), les directives officielles suggèrent d'envisager une surveillance par ECG. Cette surveillance aide à évaluer le risque d'une potentielle anomalie du rythme cardiaque.

Q : L'Onsetron est-il efficace pour prévenir ou traiter le mal des transports ?

Les études et le consensus clinique indiquent que l'Ondansétron a une efficacité minimale contre la nausée et les vomissements causés par le mal des transports. Cela est dû au fait que le mal des transports est généralement géré par des voies biologiques différentes de celles ciblées par ce médicament.

Comment Onsetron doit-il être conservé et éliminé ?

Conservation et élimination de l'Ondansétron

La conservation et la manipulation de l'Ondansétron doivent respecter strictement les exigences réglementaires officielles afin de maintenir l'intégrité du produit. Le médicament, y compris les comprimés et les flacons injectables, doit être conservé à une température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 20, C et 25, C (68, F et 77, F). Le produit doit être protégé de la lumière.

La forme injectable ne doit pas être réfrigérée ni congelée. Les contenants doivent rester hermétiquement scellés et être conservés dans leur emballage d'origine. Une fois que l'Ondansétron injectable est dilué, il a une période de stabilité limitée et doit être utilisé ou jeté dans les 48 heures.

Sécurité des enfants et élimination

Toutes les formes d'Ondansétron doivent être gardées hors de la vue et de la portée des enfants.

Les médicaments inutilisés ou périmés doivent être éliminés conformément aux réglementations locales et ne doivent en aucun cas être jetés avec les ordures ménagères ou les eaux usées.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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