Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 31.03.2022
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diabète sucré non sucré ;
énurésie nocturne primaire chez les enfants de plus de 6 ans;
nocturie chez l'adulte associée à la polyurie nocturne (augmentation de la miction chez l'adulte, dépassement de la capacité de la vessie et fait en sorte que le besoin de se lever plus d'une fois la nuit afin de vider la vessie) - comme thérapie symptomatique..
Sublingualement (sous la langue), pour s'asseoir. Ne buvez pas de pilule avec du liquide! La dose optimale de Nourem® sélectionné individuellement.
Les rapports posologiques entre les deux formes orales du médicament sont les suivants:
Tableau 1
Pilules | Les pilules sont hyoïdes |
0,1 mg | 60 mcg |
0,2 mg | 120 mcg |
0,4 mg | 240 mcg |
Le médicament est Nourem® doit être pris un peu de temps après avoir mangé, t.to. manger réduit l'absorption du médicament et son efficacité.
Diabète non sucré de la genèse centrale. Dose initiale recommandée de Nourem® - 60 mcg 3 fois par jour. Dans la dose suivante, ils changent en fonction de l'apparition de l'effet thérapeutique. La dose quotidienne recommandée se situe entre 120 et 720 μg. La dose de support optimale est de 60 à 120 mcg 3 fois par jour sublingualement (sous la langue).
Enurese de nuit primaire. La dose initiale recommandée est de 120 mcg par nuit. En l'absence d'effet, la dose peut être augmentée à 240 mcg. Pendant le traitement, il est nécessaire de limiter l'apport de liquide le soir. Le traitement continu recommandé est de 3 mois. La décision de poursuivre le traitement est prise sur la base des données cliniques, qui seront observées après l'abolition du médicament pendant 1 semaine.
Nocturie. La dose initiale recommandée est de 60 mcg par nuit sublinguale (sous la langue). En l'absence d'effet pour 1 sous-sol, la dose est augmentée à 120 μg puis à 240 μg avec une augmentation de la dose avec une fréquence ne dépassant pas 1 fois par semaine.
Si après 4 semaines de traitement et de correction de la dose il n'y a pas d'effet clinique adéquat, il n'est pas recommandé de continuer à prendre le médicament.
hypersensibilité à la desmopressine ou à d'autres composants du médicament;
polydipsie habituelle ou psychogène (avec un volume d'urination de 40 ml / kg / jour);
insuffisance cardiaque (connue ou suspectée) et autres conditions nécessitant la nomination de médicaments diurétiques;
hyponatriémie;
insuffisance rénale de gravité modérée et sévère (créatinine Cl inférieure à 50 ml / min);
Syndrome du produit inadéquat ADG;
65 ans et plus - lorsqu'il est utilisé pour le traitement de la nocturie symptomatique;
enfance jusqu'à 6 ans.
Avec prudence : insuffisance rénale (créatinine Cl> 50 ml / min); fibrose vésicale; troubles de l'électrolyte de l'eau; risque potentiel d'augmentation de la pression intracrânienne; risque de développer une thrombose; grossesse; vieillesse (65 ans et plus - lorsqu'elle est utilisée pour traiter le diabète non sucré).
L'utilisation du médicament sans limitation concomitante de la consommation de liquide peut entraîner un retard dans le liquide et / ou l'hyponatriémie, qui peut être asymptomatique ou accompagné des symptômes suivants: maux de tête, nausées et / ou vomissements, une augmentation du poids corporel; dans les cas graves, des crampes qui se combinent avec une conscience altérée jusqu'à une perte de conscience prolongée. Ces symptômes sont particulièrement caractéristiques des enfants de moins d'un an ou des personnes âgées, selon leur état général.
Énurésie nocturne primaire, diabète non sucré de la genèse centrale
Tableau 2
Classe systémique-biologique | Fréquence de développement des réactions secondaires | |
Souvent (≥1 / 100, <1/10) | Très rarement (<1/10000) | |
Du système immunitaire | Réactions allergiques cutanées, réactions allergiques généralisées | |
Du côté du métabolisme et de la nutrition | Hyponatriémie | |
De la psyché | Troubles émotionnels (chez les enfants) | |
Du côté du système nerveux | Maux de tête | |
Du côté de l'écran LCD | Douleurs abdominales, nausées |
Nocturie
Dans les essais cliniques, 35% des patients pendant la période de titration de la dose et chez 24% des patients, des réactions indésirables ont été notées avec le médicament en raison d'un traitement à long terme. Les réactions indésirables les plus courantes identifiées dans les essais cliniques impliquant 632 patients sont répertoriées ci-dessous (tableau. 3).
Tableau 3
Classe systémique-biologique | Fréquence de développement des réactions secondaires | |
Très souvent (≥1 / 10) | Souvent (≥1 / 100, <1/10) | |
Du côté du métabolisme et de la nutrition | Hyponatriémie | |
De la psyché | Insomnie | |
Du côté du système nerveux | Maux de tête | Vertiges |
Du côté des navires | Amélioration de la pression artérielle | |
Du côté de l'écran LCD | Douleurs abdominales, nausées, muqueuses orales sèches, diarrhée | |
Des reins et des voies urinaires | Urination fréquente | |
Troubles et troubles généraux sur le lieu d'administration | Un sentiment de fatigue, un œdème périphérique | |
Données de laboratoire et d'outil | Augmentation du poids corporel |
Symptômes : augmentation du poids corporel due au retard hydrique, aux maux de tête, aux nausées, dans les cas graves - hyperhydratation (intoxication hydrique), accompagnée de crampes, de confusion ou de perte de conscience.
Des symptômes de surdosage peuvent survenir si la desmopressine est utilisée à une dose trop élevée ou lorsque le liquide est consommé en même temps ou peu de temps après avoir reçu de la desmopressine. Un surdosage peut être observé chez les jeunes enfants en raison d'une sélection de doses insuffisamment approfondie.
Traitement: en fonction du degré de surdosage, vous devez réduire la dose du médicament, augmenter le temps entre la prise du médicament pendant la journée ou arrêter de prendre le médicament. Si vous êtes soupçonné d'œdème cérébral, une hospitalisation immédiate dans l'unité de soins intensifs est nécessaire. Lorsque des crises apparaissent, des soins intensifs immédiats sont nécessaires. L'antidote spécifique de la desmopressine est inconnu. Pour l'induction de la diurèse, des diurétiques tels que le furosémide peuvent être utilisés tout en contrôlant la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin.
La desmopressine est un analogue structurel de l'arginine-vazopressine, hormone hypophisar humaine. La différence est la décamination de la cystéine et le remplacement de la L-arginine par de la D-arginine. Cela conduit à une prolongation significative de la période de validité et à une absence totale d'effet vasodosuring.
La desmopressine augmente la perméabilité de l'épithélium des départements distaux des tubules oints et augmente la réabsorption de l'eau, ce qui entraîne une diminution du volume d'urine émis, une augmentation de l'osmolarité urinaire avec une diminution simultanée du plasma sanguin, une diminution de la fréquence de miction et une diminution de la nocturie (polyurètre nocturne).
La biodisponibilité de la desmopressine sous forme sublinguale à des doses de 200, 400 et 800 mcg est d'environ 0,25%.
Cmax la desmopressine dans le plasma sanguin est atteinte dans les 0,5 à 2 heures suivant la prise du médicament et est directement proportionnelle à la quantité de la dose acceptée: après avoir pris 200, 400 et 800 μg Cmax s'élevait respectivement à 14, 30 et 65 pg / ml.
La desmopressine ne pénètre pas dans le GEB. La desmopressine est excrétée par les reins, T1/2 est de 2,8 heures.
- Hormones de l'hypothalamus, glande pituitaire, gonadotrophines et leurs antagonistes
Les antidépresseurs tricycliques, les ISRS, la chlorpromazine, la carbamazépine et l'indométhacine, qui peuvent provoquer un syndrome de sécrétion inadéquat de l'ADG, peuvent augmenter l'effet antidiurétique de la desmopressine et augmenter le risque de retard hydrique et d'hyponatriémie.
Lorsqu'il est utilisé avec la desmopressine, les VAN peuvent induire un retard hydrique et une hyponatriémie.
La combinaison avec du lopéramide peut entraîner une multiplication par trois de la concentration de desmopressine dans le plasma et augmenter le risque d'effets secondaires (retard hydrique, hyponatriémie).
Il est probable que d'autres médicaments qui abaissent le ton et la motricité des muscles lisses des intestins peuvent avoir un effet similaire.
Lorsqu'il est utilisé avec l'ocytocine, le renforcement de l'effet anti-diurétique et la diminution de la perfusion utérine doivent être pris en compte.
Le clofibrate peut améliorer l'effet antidiurétique de la desmopressine.
Avec l'utilisation simultanée de Nourem® avec les médicaments ci-dessus pour la prévention de l'hyponatriémie, une détermination régulière de la concentration de sodium dans le plasma sanguin est nécessaire.
Le glyclamide peut réduire l'effet antidiurétique de la desmopressine.
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