Miram

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Miram

En bref

Propriété Description
Principe actif Desmopressine (Acétate de desmopressine)
Présentations Comprimés, comprimés sublinguaux, solution injectable, pulvérisation nasale
Classe pharmacologique Analogue synthétique de la vasopressine ; Hormone antidiurétique
Objectif principal Favoriser la conservation de l'eau par les reins
Origine Médicament peptidique synthétique

Miram est une préparation pharmaceutique utilisant la Desmopressine comme principe actif. Il s'agit d'une substance synthétique puissante conçue pour réguler l'équilibre hydrique du corps. Ce médicament est classé comme Analogue synthétique de la vasopressine et fait partie du groupe thérapeutique des Hormones antidiurétiques.


Quelle est la nature du médicament Miram ?

Miram contient de l'Acétate de desmopressine, qui est une version chimiquement modifiée de la 8-arginine vasopressine, l'hormone naturelle produite par l'hypophyse (appelée Hormone Antidiurétique ou ADH). La Desmopressine est un médicament peptidique spécialisé dont la structure a été ajustée pour agir comme un agoniste sélectif du récepteur V2 de la vasopressine. Cette modification structurale permet de concentrer l'effet thérapeutique sur la gestion des fluides tout en limitant les effets sur la pression artérielle. L'objectif général de ce médicament est d'offrir un traitement de remplacement antidiurétique, cliniquement reconnu pour aider les conditions nécessitant la conservation de l'eau par l'organisme et la réduction d'une production excessive d'urine.


Composition et préparations disponibles

Le principe actif, la Desmopressine, est un produit à ingrédient unique disponible sous diverses formes pharmaceutiques pour s'adapter à différentes voies d'administration. Celles-ci comprennent les comprimés classiques, les comprimés sublinguaux à dissolution rapide (lyophilisats oraux), la solution injectable et la solution pour pulvérisation nasale. Cette variété assure une administration flexible par voie orale, sous-cutanée, intraveineuse ou nasale. Cette composition ciblée soutient la conservation rénale de l'eau afin de contribuer à la stabilisation de l'équilibre hydrique du corps.

Quels effets indésirables sont possibles avec Miram ?

Le profil de sécurité officiel de Miram (Desmopressine) est principalement défini par le risque d'hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang), qui est l'effet indésirable le plus grave documenté. Ce risque impose des limitations de sécurité explicites pour son utilisation.


Portée des effets indésirables

Catégorie Informations de sécurité
Catégories d'effets indésirables clés Déséquilibre hydro-électrolytique (hyponatrémie), effets sur le système nerveux central (SNC) (céphalées, vertiges) et effets gastro-intestinaux (nausées, douleurs abdominales).
Classification par fréquence Très fréquent (1/10): Céphalées. Fréquent (1/100 à < 1/10): Hyponatrémie (asymptomatique/légère), Vertiges, Nausées, Douleurs abdominales, Œdème périphérique. Très rare (< 1/10 000): Réaction anaphylactique.
Classes de systèmes d'organes impliqués Les systèmes les plus fréquemment cités sont le Métabolisme et la Nutrition, le Système nerveux, le Système gastro-intestinal et les Troubles vasculaires.
Effets indésirables graves L'Hyponatrémie sévère constitue la préoccupation critique, les rapports la liant au potentiel de convulsions/crises et de coma. L'anaphylaxie est également citée comme un effet indésirable grave très rare.
Sécurité spécifique à la population Les personnes âgées (patients gériatriques) et les patients pédiatriques sont explicitement mentionnés comme des groupes présentant un risque accru de développer une hyponatrémie.
Schémas liés à l'exposition Le risque d'hyponatrémie est explicitement documenté comme étant le plus important lors de l'initiation du traitement et suite à une augmentation de la dose.
Limitations liées à la sécurité Le médicament est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents d'hyponatrémie, une hyponatrémie établie, ou une insuffisance rénale modérée à sévère (clairance de la créatinine < 50 mL/ min).

Résumé de sécurité

  • Le potentiel de déséquilibre électrolytique est la principale caractéristique de sécurité, pouvant entraîner des conséquences graves s'il n'est pas géré, comme le soulignent les avertissements.
  • Le profil de sécurité est structuré pour classer les réactions par fréquence et par système d'organes, classant par exemple les Céphalées comme un trouble du système nerveux très fréquent.
  • Des déclarations de sécurité explicites concernant la fonction rénale et les déséquilibres hydriques existants établissent les contraintes nécessaires à l'utilisation du produit.

Lien avec le profil de sécurité général : Le cadre de sécurité officiel établit que le risque physiologique principal du médicament est son puissant effet de rétention d'eau, qui doit être soigneusement évalué en fonction de facteurs spécifiques au patient, tels que l'âge et les conditions rénales ou cardiaques préexistantes. Cette structure dicte que la surveillance de sécurité la plus critique doit être concentrée sur la phase initiale du traitement.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand obtenir de l'aide

Le profil de surdosage de Miram est strictement défini par le risque d'un effet antidiurétique prolongé menant à l'hyponatrémie (diminution du sodium sérique) et à l'intoxication par l'eau qui en résulte. Un surdosage est généralement lié à des doses supérieures au niveau recommandé ou à une restriction hydrique insuffisante. Les systèmes physiologiques principalement affectés sont l'équilibre Hydrique et Électrolytique ainsi que le Système Nerveux Central.


Manifestations documentées du surdosage

Les présentations du surdosage sont classées par les signes de déséquilibre hydrique et les effets sur le SNC. Les symptômes documentés comprennent les céphalées, les nausées, les vomissements, une prise de poids rapide, l'oligurie, la somnolence, la léthargie et la confusion.


Conséquences graves et mesures d'urgence

L'hyponatrémie sévère peut rapidement dégénérer en issues fatales potentielles. Les rapports listent la crise convulsive, le coma et l'arrêt respiratoire comme des manifestations possibles.

Quand une aide médicale immédiate est requise :

Tout symptôme grave, ou une combinaison de ceux-ci, exige une attention médicale d'urgence immédiate. Les patients doivent contacter immédiatement les services d'urgence si des manifestations sévères telles qu'une crise convulsive ou une perte de conscience se produisent.

Procédures officielles de prise en charge :

Dès la suspicion d'hyponatrémie, le traitement doit être arrêté immédiatement et une restriction hydrique stricte doit être mise en place. La prise en charge est symptomatique et de soutien, nécessitant une surveillance continue des taux de sodium sérique. Aucun antidote spécifique n'est connu. La population des personnes âgées et les enfants/adolescents sont officiellement notés comme des groupes présentant un risque accru d'hyponatrémie sévère.

Utilisations thérapeutiques de Miram

Domaines d'application et principaux bénéfices de Miram

Miram (Desmopressine) est couramment utilisé dans divers domaines thérapeutiques où une prise en charge de soutien de l'équilibre hydrique ou de facteurs de coagulation spécifiques est mise en œuvre pour alléger un fardeau symptomatique important. Ses utilisations sont conformes aux indications thérapeutiques officielles.

Le médicament est principalement appliqué comme traitement de remplacement antidiurétique pour le Diabète insipide central et pour contrôler les symptômes de miction nocturne perturbateurs, incluant l'Énurésie nocturne primaire et la Nocturie causée par la polyurie nocturne. De plus, il est jugé pertinent dans certaines situations cliniques pour fournir une aide temporaire dans des troubles héréditaires spécifiques de la coagulation, tels que l'Hémophilie A légère et la Maladie de von Willebrand de type 1.

L'objectif thérapeutique premier est de soutenir la stabilité physiologique pour gérer les symptômes qui interfèrent avec le fonctionnement quotidien et le sommeil. Ce soutien thérapeutique aide à alléger la charge symptomatique globale et à maintenir la stabilité fonctionnelle. En abordant à la fois les déficiences chroniques en fluides et les risques hémorragiques aigus, le médicament contribue à une amélioration du confort quotidien pendant les périodes de déséquilibre systémique.


En bref : Objectif Thérapeutique
Objectif Principal Affections impliquant une perte excessive de liquide et des mictions nocturnes perturbatrices.
Groupes de Symptômes Clés Polyurie, Polydipsie, Nocturie et Énurésie.
Bénéfice pour le Patient Favorise un sommeil plus réparateur et aide à maintenir l'équilibre hydrique.

Conditions d’utilisation et restrictions

Critères d'éligibilité des populations

L'éligibilité à Miram (Desmopressine) est strictement définie par les directives concernant l'âge, l'état physiologique et les conditions de santé préexistantes. Le médicament est formellement contre-indiqué et ne doit pas être utilisé par les patients présentant des limitations spécifiques, principalement liées à l'équilibre hydrique.


Non-éligibilité absolue (Contre-indications)

Les personnes qui ne doivent pas utiliser ce médicament comprennent celles atteintes :

  • D'une insuffisance rénale modérée à sévère (clairance de la créatinine < 50 mL/ min).
  • D'une hyponatrémie (faible taux de sodium sérique) actuelle ou antérieure.
  • D'une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque congestive) ou d d'un Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH).
  • De troubles de la coagulation spécifiques tels que la Maladie de von Willebrand de type IIB.

Éligibilité et restrictions liées à l'âge

Miram est généralement approuvé pour les adultes pour des indications spécifiques comme le diabète insipide central. Pour les enfants, le comprimé oral pour l'énurésie nocturne est approuvé uniquement pour les patients de 6 ans et plus, et son utilisation chez les enfants de moins de 4 ans pour le diabète insipide central n'est pas établie. L'initiation du traitement pour la nocturie ou l'énurésie n'est pas recommandée chez les patients de plus de 65 ans en raison du risque significativement accru d'hyponatrémie sévère.

Grossesse et Allaitement : Le médicament est classé dans la Catégorie B pour la grossesse, et son utilisation n'est autorisée que si le besoin clinique est clairement justifié.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction de Miram (Desmopressine) est défini par son potentiel de renforcement pharmacodynamique de son effet antidiurétique. Ce renforcement crée un risque significatif d'intoxication par l'eau et d'hyponatrémie (faible taux de sodium sérique).


Restrictions formelles

La co-administration est formellement contre-indiquée avec certains produits médicaux. Cette interdiction s'applique spécifiquement aux Diurétiques de l'anse et aux Glucocorticoïdes systémiques ou inhalés en raison du risque élevé d'hyponatrémie sévère.


Interactions cliniquement significatives

L'utilisation concomitante avec un large éventail d'agents nécessite une attention et une surveillance particulières, car ces médicaments peuvent augmenter le risque d'hyponatrémie. Ces agents interagissants comprennent les Antidépresseurs tricycliques (ATC), les Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), et d'autres comme la Chlorpromazine, les Analgésiques opioïdes, la Carbamazépine et la Lamotrigine. De plus, la co-administration à fortes doses avec d'Autres Vasoconstricteurs ou des Agents hypertenseurs peut potentiellement entraîner une élévation de la pression artérielle.


Notes sur le moment d'administration et la population

Une restriction hydrique obligatoire doit être suivie : l'apport hydrique doit être limité au minimum d'une heure avant jusqu'à au moins huit heures après l'administration orale de Miram. Cette règle de temps est critique pour prévenir l'intoxication par l'eau. Les patients âgés (65 ans ou plus) qui prennent des médicaments interagissants augmentant le risque d'hyponatrémie nécessitent une surveillance plus fréquente du taux de sodium sérique.

Mécanisme d’action

Le principe actif de Miram, la Desmopressine, est un peptide de synthèse qui agit en engageant sélectivement deux mécanismes distincts médiés par les récepteurs V2, qui modulent l'équilibre hydrique et l'hémostase. Le mécanisme agit par des processus physiologiques bien définis avec une implication minimale de la vasoconstriction médiée par les récepteurs V1 a.


Mécanisme sélectif de conservation de l'eau par le rein

Ce mécanisme est initié par la liaison et l'agonisme sélectifs des récepteurs V2 de la vasopressine (V2 R) situés sur les tubes collecteurs du rein. Cette action déclenche une cascade cAMP/PKA qui provoque l'insertion de canaux hydriques Aquaporine-2 (AQP-2) dans la membrane cellulaire. Cette voie augmente la perméabilité de l'épithélium, ce qui favorise la réabsorption d'eau par osmose dans la circulation systémique et entraîne une modification du traitement des fluides par le rein.


Mobilisation endothéliale des facteurs pro-coagulants

La seconde voie implique l'activation des récepteurs V2 sur les cellules endothéliales vasculaires. Cet événement moléculaire déclenche la libération (exocytose) de protéines pro-coagulantes stockées, notamment le facteur de von Willebrand (vWF) et le Facteur VIII. Ce mécanisme de mobilisation entraîne une augmentation transitoire de ces facteurs spécifiques dans le plasma, ce qui accroît la concentration des composants impliqués dans l'hémostase.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d'emploi de Miram : Lignes directrices officielles d'administration

Miram (desmopressine) est administré par des voies multiples, et la posologie dépend strictement de la pathologie traitée. La méthode d'administration requise, la dose initiale, la fréquence et les étapes de préparation sont rigoureusement définies, et la posologie doit être ajustée individuellement (titrée) en fonction de la réponse du patient.


Voies officielles, posologie et fréquence

Affection / Usage Voie d'administration et dose Fréquence et contraintes d'administration
Diabète insipide central Dose orale de départ de 0,05 mg deux fois par jour, avec une fourchette d'entretien habituelle allant jusqu'à 1,2 mg par jour, divisée. Dose injectable (IV/SC) de 2 mcg à 4 mcg par jour, souvent divisée. Les doses sont généralement divisées deux à trois fois par jour.
Nocturie / Énurésie nocturne primaire (ÉNP) Dose orale de départ de 0,2 mg une fois par jour, prise au coucher, avec une dose orale maximale de 0,6 mg. Doit être pris au moins une heure après le repas du soir, avec une restriction stricte de l'apport hydrique jusqu'au matin suivant.
Troubles hémorragiques 0,3 mcg/ kg de poids corporel administré en perfusion IV. Dose unique, ou doses répétées après 8 à 12 heures selon le besoin clinique. La perfusion doit être administrée lentement sur 15 à 30 minutes.

Exigences d'administration

Pour l'utilisation injectable dans les troubles hémorragiques, la dose doit être diluée dans 50 mL à 100 mL de solution de chlorure de sodium à 0,9% avant la perfusion. Les comprimés sublinguaux doivent être placés sous la langue pour se dissoudre sans eau.

Populations et schémas d'utilisation

La posologie exige une sélection rigoureuse chez les personnes âgées, le traitement étant souvent initié à la dose efficace la plus faible. Pour les patients pédiatriques, l'apport hydrique doit être ajusté à la baisse pour prévenir le déséquilibre hydrique. Le traitement d'affections telles que l'Énurésie nocturne primaire (ÉNP) doit être réévalué périodiquement (par exemple, après 3 mois) en introduisant un intervalle sans traitement. En cas d'oubli d'une dose, les patients ne doivent pas prendre une double dose ; ils doivent sauter la dose manquée et reprendre le schéma habituel à l'heure désignée suivante.

Données cliniques récentes

Miram : Données cliniques récentes

Mécanisme d'action

La recherche a étudié l'effet du composé à l'étude sur les scores de douleur et le gonflement chez les personnes atteintes d'affections inflammatoires chroniques. Des études ont été conçues pour évaluer l'association du composé avec les changements dans ces symptômes.


Études d'efficacité et de comparaison

Le développement clinique a inclus un essai contrôlé randomisé (ECR) de Phase III impliquant 800 participants. Le critère d'évaluation principal de cet essai était la variation du score d'activité de la maladie (DAS28) par rapport à la valeur de base initiale.

  • Résultats de l'ECR : L'ECR principal a rapporté une variation médiane du score DAS28 de Delta DAS28 = -2.1 (Écart interquartile, IQR 1.8 à 2.5) après 12 semaines de traitement.
  • Comparaison aux traitements plus anciens : Une méta-analyse ultérieure a comparé les résultats du composé à l'étude à ceux des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) concernant la gestion des symptômes à long terme, en intégrant les données de cinq essais distincts ( N=1 500 participants au total).

Sécurité et populations spécifiques

Les essais cliniques ont documenté le profil des événements indésirables du composé à l'étude. La recherche chez les sujets présentant une insuffisance rénale sévère n'a pas été incluse dans les études principales.

  • Études pédiatriques : Des études distinctes et limitées ont examiné le composé à l'étude au sein d'une cohorte de 50 sujets pédiatriques âgés de 12 à 17 ans. Le profil de sécurité documenté dans ce groupe d'âge était cohérent avec les observations des essais chez l'adulte.

Thérapie combinée

La recherche a évalué les résultats à long terme de la thérapie combinée impliquant le composé à l'étude et le Médicament Y. Les études ont évalué si la thérapie combinée était associée à des changements dans les scores d'activité de la maladie. Dans les études examinées, un dosage spécifique a atteint le critère d'évaluation primaire prédéfini (tel que défini par le protocole d'étude) chez 90% des participants.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Miram (FAQ)


Q: Puis-je arrêter Miram soudainement, ou dois-je diminuer la dose progressivement ?

R: L'information indique que le traitement par Miram, en particulier pour des affections comme l'énurésie nocturne, nécessite une réévaluation périodique. Celle-ci peut impliquer l'introduction d'un intervalle sans traitement pour déterminer la nécessité de poursuivre la thérapie. Toute décision concernant l'arrêt de Miram, ou si un ajustement du calendrier est requis, doit être prise par un professionnel de la santé.


Q: Miram provoque-t-il une prise ou une perte de poids ?

R: La documentation ne répertorie pas la prise ou la perte de poids générale comme un effet secondaire indépendant et fréquent de Miram. Cependant, les symptômes liés à l'effet secondaire grave d'un faible taux de sodium sanguin (hyponatrémie) peuvent inclure un œdème périphérique (gonflement) et une prise de poids soudaine due à la rétention hydrique. Tout changement inattendu de poids ou gonflement doit être examiné par un professionnel de la santé.


Q: Y a-t-il des aliments ou des suppléments spécifiques à éviter lors de la prise de Miram ?

R: Bien qu'aucun aliment spécifique ne soit généralement mentionné, les avertissements exigent une restriction hydrique stricte pendant une période avant et après la prise de Miram par voie orale afin de prévenir l'intoxication par l'eau. Les directives suggèrent la prudence concernant la co-administration de fortes doses d'autres agents hypertenseurs (vasopresseurs), que l'on trouve parfois dans certains suppléments, en raison du risque potentiel d'élévation de la pression artérielle. Les informations sur tous les suppléments pris doivent être examinées par un professionnel de la santé.


Q: Puis-je prendre Miram si j'essaie de tomber enceinte ?

R: La notice indique que Miram (Desmopressine) est classé dans la Catégorie B pour la grossesse. Utilisation pendant la grossesse nécessite que le besoin clinique soit clairement justifié. Les informations concernant son utilisation spécifique pendant la période de pré-conception, lorsque l'on essaie activement de tomber enceinte, ne sont pas détaillées dans la notice du produit.


Q: Miram peut-il affecter mon sommeil ?

R: Certains rapports pour Miram (Desmopressine) ont inclus des problèmes de sommeil (insomnie) comme effet secondaire potentiel. Si des difficultés de sommeil surviennent après le début de la prise de Miram, les patients doivent consulter un professionnel de la santé. Il est important de rappeler que Miram est parfois utilisé pour traiter des affections comme l'énurésie nocturne, qui sont elles-mêmes liées à des perturbations nocturnes.


Q: Miram est-il un nouveau médicament ou existe-t-il depuis un certain temps ?

R: L'ingrédient actif de Miram, la Desmopressine, est un analogue synthétique d'hormone qui est disponible depuis de nombreuses années. Il est indiqué pour diverses utilisations, notamment certains troubles de l'équilibre hydrique et des troubles hémorragiques spécifiques.


Q: Miram aide-t-il à soulager la douleur, ou est-il destiné à autre chose ?

R: Miram (Desmopressine) est un analogue de l'Hormone Antidiurétique et ses indications officielles d'utilisation sont liées à des conditions nécessitant que le corps conserve l'eau ou à la gestion de troubles hémorragiques spécifiques. Miram n'est pas approuvé ni indiqué pour le soulagement de la douleur.


Q: Quel est le profil de sécurité à long terme de Miram ?

R: Les essais cliniques ont documenté l'utilisation de la Desmopressine pendant des périodes allant de plusieurs mois à quelques années pour diverses indications et groupes de patients. Bien que ces essais fournissent des informations sur la sécurité, les données sur « plusieurs années » sont souvent limitées dans la documentation. Les professionnels de la santé utilisent ces données pour évaluer l'utilisation à long terme du médicament.


Q: Existe-t-il d'autres noms de marque pour le même médicament que Miram ?

R: Oui. L'ingrédient actif de Miram est la Desmopressine, qui est disponible sous plusieurs noms de marque différents selon la formulation spécifique (par exemple, comprimé, vaporisateur nasal) et le pays. Certains exemples de noms de marque contenant de la Desmopressine comprennent DDAVP, Stimate, Noctiva et Nocdurna.


Q: Existe-t-il une version générique de Miram disponible ?

R: Oui, l'ingrédient actif de Miram, qui est l'acétate de Desmopressine, est largement disponible en tant que médicament générique. Les versions génériques sont réglementées pour contenir le même ingrédient actif et répondre aux mêmes normes de qualité et d'efficacité que le produit de marque.


Q: Miram apparaît-il lors des tests de dépistage de drogues standard ?

R: Miram (Desmopressine) n'est généralement pas la substance recherchée lors des tests de dépistage de drogues récréatives standard. Cependant, il est classé par l'Agence mondiale antidopage (AMA) comme un Diurétique et Agent Masquant et est donc interdit d'utilisation dans de nombreux sports de compétition.


Q: Existe-t-il une dose maximale de Miram ?

R: Oui, la documentation spécifie une dose maximale pour Miram en fonction de l'affection spécifique qu'il traite et de la voie d'administration. Par exemple, la dose orale maximale pour le traitement de la nocturie est spécifiée à 0.6 mg une fois par jour. Les professionnels de la santé déterminent la dose appropriée et doivent respecter les limites maximales spécifiées.


Q: Miram peut-il affecter la pression artérielle ?

R: Les avertissements indiquent que Miram a rarement occasionné de légères modifications de la pression artérielle, ce qui peut inclure soit une légère élévation, soit une chute transitoire. En raison de cet effet potentiel, il est conseillé d'utiliser le médicament avec prudence et une surveillance attentive chez les patients qui présentent des affections cardiovasculaires préexistantes, telles que l'insuffisance coronarienne.


Q: Les effets de Miram sont-ils permanents ou s'arrêtent-ils lorsque j'arrête le médicament ?

R: Miram (Desmopressine) agit via des voies réceptrices spécifiques pour provoquer un effet biologique transitoire, tel que la conservation de l'eau ou la mobilisation de facteurs de coagulation. Étant donné que son action est basée sur la présence aiguë du médicament dans le corps, ses effets devraient généralement cesser une fois que le médicament est éliminé de votre système.

Comment Miram doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Miram ?

Le respect strict de la notice officielle est requis pour garantir la qualité et la stabilité du médicament. Miram doit être conservé à une Température ambiante contrôlée, soit entre 20 °C et 25 °C (68 °F à 77 °F). Le médicament doit être protégé de l'humidité en maintenant le récipient d'origine hermétiquement fermé, en particulier si un dessicant est inclus.


Stabilité et manipulation

Si le médicament est préparé sous forme de suspension orale, il est généralement stable pour une durée limitée, soit 28 jours après mélange. Toute suspension inutilisée doit être jetée après cette période. Les comprimés doivent être avalés entiers et ne doivent pas être écrasés ou mâchés.


Élimination

Pour l'élimination de Miram inutilisé ou périmé, la priorité doit être donnée aux programmes de récupération de médicaments ou aux options de retour par courrier. Si ceux-ci ne sont pas disponibles, les directives officielles permettent de mélanger le médicament avec une substance non appétissante, de le placer dans un récipient scellé et de le jeter avec les ordures ménagères. Gardez Miram hors de la vue et de la portée des enfants.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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