Nizonid

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Nizonid

Méthode d'action: Antiparasitic

Option de traitement: Diarrhea

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Nizonid

Qu'est-ce que le Nizonid ? Aperçu

Cette section a pour but de fournir une définition claire et concise du Nizonid (Nitazoxanide), en détaillant sa nature fondamentale et sa classification en tant que médicament disponible uniquement sur ordonnance.


Caractéristique Description
Ingrédient actif Nitazoxanide (métabolisé en Tizoxanide)
Forme Comprimé, Suspension buvable
Classe pharmacologique Agent antiparasitaire à large spectre
Utilisation courante Élimination des protozoaires et des vers parasites
Nature Composé synthétique

Identité et Classification du Nizonid

Le Nizonid est un médicament de synthèse, dont la délivrance est soumise à prescription médicale. Son composant actif est la substance médicamenteuse appelée Nitazoxanide, classée comme un agent antiparasitaire à large spectre et un agent antiprotozoaire. Ce médicament appartient à la classe chimique des thiazolides et se définit essentiellement par sa capacité à lutter contre les infections causées par divers agents pathogènes microscopiques. L'utilité thérapeutique de cette classe est établie par des études pharmacologiques approfondies, confirmant ainsi son rôle d'agent anti-infectieux efficace.

Composition et Principe du Mécanisme d'Action

L'ingrédient essentiel du Nizonid est le Nitazoxanide, qui agit comme une prodrogue se transformant rapidement dans l'organisme en son principal métabolite actif, la Tizoxanide. La formulation est un produit à base d'un seul ingrédient actif et est fournie pour une administration orale, sous forme de comprimé solide ou de suspension buvable liquide. Cette suspension est souvent utilisée pour les patients pédiatriques nécessitant un dosage précis basé sur leur poids.

Le principe général de son action consiste à établir un blocage énergétique pour le pathogène. La Tizoxanide y parvient en interférant avec le système enzymatique de la pyruvate feredoxin oxydoréductase (PFOR). Ce système est crucial pour la survie et la reproduction des organismes sensibles. En interrompant cette voie énergétique essentielle, le médicament, dont le mécanisme est cliniquement reconnu, aide efficacement le corps à éliminer l'infection microscopique sous-jacente.

Quels effets indésirables sont possibles avec Nizonid ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité du Nizonid (Nitazoxanide) est défini par les réactions indésirables et les précautions d'utilisation spécifiquement documentées dans les étiquetages réglementaires officiels. La majorité des effets secondaires signalés sont classés comme Courants, ce qui signifie qu'ils se produisent chez 1 % à 10 % des patients. Ces réactions sont généralement de nature transitoire.


Réactions Indésirables Courantes et Systèmes Touchés

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés impliquent deux classes de systèmes organiques principales :

  • Troubles Gastro-intestinaux : Ceux-ci peuvent inclure des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et de la diarrhée (qui est distincte de la condition traitée).
  • Troubles du Système Nerveux : L'effet neurologique le plus courant est le mal de tête. Des vertiges sont également signalés.

D'autres réactions indésirables officiellement rapportées comprennent la fièvre, la décoloration des urines, la rhinite, la pharyngite et une élévation temporaire des niveaux d'enzymes hépatiques.


Considérations de Sécurité Spécifiques à la Population

Les informations réglementaires officielles comprennent des mises en garde spécifiques concernant l'utilisation du Nizonid chez certains groupes de patients, qui sont basées sur le métabolisme et l'excrétion du Tizoxanide, le composant actif (le métabolite actif).

  • Insuffisance Organique Sévère : Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant une insuffisance hépatique (foie) ou rénale (rein) sévère connue.
  • Immunodéficience : Les documents réglementaires notent une limitation de sécurité concernant les personnes atteintes d'immunodéficience (telles que l'infection par le VIH), car l'efficacité du Nitazoxanide contre Cryptosporidium parvum n'a pas été démontrée chez cette population spécifique.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

La documentation réglementaire officielle disponible pour la Nitazoxanide indique que les informations cliniques sont limitées concernant les symptômes spécifiques ou les manifestations cliniques résultant d'un surdosage aigu. Compte tenu de cette contrainte et de la gravité potentielle de tout surdosage, des soins médicaux immédiats sont requis dès la suspicion d'avoir ingéré une quantité supérieure à celle prescrite.

Il n'existe aucun antidote spécifique connu pour un surdosage de Nitazoxanide. Les directives réglementaires exigent que les patients soient surveillés attentivement pour déceler tout effet indésirable et qu'un traitement symptomatique et de soutien approprié leur soit administré. Une procédure spécifique telle qu'un lavage gastrique peut être considérée comme appropriée peu de temps après l'administration orale.

Une considération critique dans la gestion du surdosage est le profil physiologique du métabolite actif, le tizoxanide, qui est fortement lié aux protéines (excédant 99,9 %). Cette forte liaison protéique signifie que les procédures destinées à éliminer le médicament du corps, comme la dialyse, sont formellement considérées comme peu susceptibles de réduire significativement la concentration plasmatique du médicament. Tout cas de surdosage suspecté nécessite de contacter immédiatement les services d'urgence ou un centre antipoison.

Utilisations thérapeutiques de Nizonid

Faits en Bref

  • Usage Principal : Prise en charge de la diarrhée résultant d'infections parasitaires spécifiques.
  • Conditions Traitées : Diarrhée causée par Giardia lamblia et Cryptosporidium parvum.
  • Population de Patients : Approuvé pour une utilisation chez les adultes, adolescents et enfants de plus d'un an immunocompétents.

Nizonid (Nitazoxanide) est un médicament souvent prescrit pour prendre en charge la diarrhée causée par certaines infections parasitaires dues à des protozoaires. L'usage principal de ce médicament est la gestion thérapeutique de deux conditions gastro-intestinales spécifiques :

  1. Giardiase : Il s'agit de la maladie intestinale qui résulte de l'infection par le parasite Giardia lamblia.
  2. Cryptosporidiose : Il s'agit de la maladie causée par l'infection par le parasite Cryptosporidium parvum.

L'utilisation du Nizonid est généralement destinée aux personnes immunocompétentes — des patients dont la fonction du système immunitaire est normale — qui souffrent de diarrhée liée à ces infections à protozoaires. Ce médicament agit en interférant avec certains processus essentiels à la survie des parasites, ce qui contribue à résoudre la condition et à réduire la durée des symptômes.

Il est important de noter que le Nizonid n'est pas destiné à être utilisé contre les causes virales ou bactériennes de la diarrhée. Pour tous les détails sur les utilisations approuvées, veuillez consulter l'aperçu thérapeutique complet.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Nizonid ?

Les documents réglementaires définissent rigoureusement la population de patients autorisée à utiliser Nizonid (Nitazoxanide), en s'appuyant sur les données établies de sécurité et d'efficacité.


Contre-indication Absolue

La Nizonid est formellement contre-indiquée chez tout patient ayant une hypersensibilité antérieure connue à la nitazoxanide ou à tout autre composant de la formulation du médicament.


Admissibilité et Restrictions Basées sur l'Âge

L'éligibilité à l'utilisation dépend de l'âge du patient et de la formulation spécifique, avec des seuils clairement établis par les organismes de réglementation :

Population Statut d'Éligibilité (Terminologie Réglementaire)
Nourrissons (< 1 an) Sécurité et Efficacité Non Établies
Enfants (1 à 11 ans) Approuvé (Suspension buvable uniquement) ; Comprimé non recommandé
Adolescents (≥ 12 ans) Approuvé (Comprimé et Suspension)
Personnes Âgées (≥ 65 ans) Prudence Requise (En raison de données insuffisantes et d'une potentielle diminution de la fonction des organes)

Populations Soumises à Conditions et à Restrictions

Certaines conditions cliniques spécifiques ou populations nécessitent une utilisation conditionnelle ou font l'objet de limitations formelles dans l'étiquetage du produit :

  • Patients Immunodéprimés : Le médicament n'a pas démontré d'efficacité contre la diarrhée due à Cryptosporidium parvum chez les patients atteints d'une infection par le VIH ou d'autres formes d'immunodéficience (une Limitation d'Utilisation formelle).
  • Insuffisance Hépatique ou Rénale : Les patients présentant une fonction hépatique ou rénale compromise doivent utiliser ce médicament avec prudence, car les données pharmacocinétiques n'ont officiellement pas été étudiées dans ces populations.
  • Grossesse et Allaitement : Aucune donnée n'est disponible pour éclairer un risque associé au médicament chez les femmes enceintes ou pour confirmer la présence du médicament dans le lait maternel.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d’autres médicaments et produits

La documentation réglementaire relative à la Nizonid (Nitazoxanide) définit son profil d'interaction en fonction de ses caractéristiques pharmacocinétiques uniques et de son absence d'interférence métabolique significative.


Pharmacocinétique et Interactions Médicamenteuses

Type d'Interaction Déclaration Réglementaire Officielle
Interaction Médicament-Aliment La co-administration des comprimés de Nizonid avec de la nourriture est obligatoire, car elle augmente significativement l'exposition systémique au métabolite actif, le Tizoxanide. Les données officielles documentent une augmentation de l'ASC de près de deux fois et de la C max de près de 50 %.
Compétition pour la Liaison aux Protéines La prudence est de mise en cas de co-administration avec des médicaments fortement liés aux protéines plasmatiques possédant un index thérapeutique étroit, tels que la Warfarine. Le métabolite actif, qui est fortement lié aux protéines, peut entrer en compétition pour les sites de liaison, augmentant potentiellement l'exposition à l'autre médicament.
Interaction avec les Enzymes CYP Aucune interaction significative n'est attendue avec les médicaments métabolisés par ou inhibant les enzymes du cytochrome P450 (CYP). Ceci est basé sur des données in vitro montrant un potentiel inhibiteur minimal du métabolite actif.

Contraintes de Population et de Moment de Prise

Aucune règle de séparation de prise spécifique et obligatoire n'est documentée pour les médicaments co-administrés. La principale contrainte d'administration est l'exigence de prendre Nizonid avec de la nourriture.

De plus, les documents réglementaires notent que la pharmacocinétique de la Nitazoxanide n'a pas été étudiée chez les patients présentant une fonction hépatique ou rénale compromise. Cela nécessite une prudence particulière concernant le potentiel d'interaction chez les personnes atteintes de ces conditions.

Mécanisme d’action

Blocage Énergétique par Inhibition de la PFOR

L'action principale du Nizonid repose sur l'inhibition non-compétitive de l'enzyme pyruvate:ferredoxine oxydoréductase (PFOR) chez les protozoaires et les organismes anaérobies sensibles. Cette enzyme est essentielle à la réaction de transfert d'électrons nécessaire pour convertir le pyruvate en Acétyl-CoA, bloquant ainsi la capacité du pathogène à générer l'adénosine triphosphate (ATP). En arrêtant cette étape fondamentale de la voie du métabolisme énergétique anaérobie, le médicament induit un effondrement métabolique, ce qui met fin à la croissance et à la réplication de l'organisme.


Interférence Neuromusculaire et Détoxification

Contre certains vers helminthes, le mécanisme s'étend à la modulation de récepteurs neuronaux, spécifiquement le canal ionique chlorure régulé par le glutamate sur les cellules musculaires. Cette interaction provoque une hyperpolarisation musculaire, entraînant une paralysie soutenue et une perte de fonction musculaire. Simultanément, la molécule interfère avec des enzymes de détoxification clés, comme la Glutathion-S-transférase (GST), inhibant les systèmes enzymatiques requis pour la gestion du stress oxydatif. Cette action combinée entraîne une altération fonctionnelle et la perte du contrôle neuromusculaire chez le pathogène.

Informations sur la posologie et l’administration

Directives Officielles d'Administration

Le Nizonid (Nitazoxanide) est un médicament qui s'administre par voie orale. Son utilisation est encadrée par un régime strict de courte durée, typiquement de trois jours pour tous les groupes d'âge approuvés. Le calendrier de dosage standard exige que le médicament soit pris deux fois par jour, soit environ toutes les 12 heures.

Posologie et Conditions d'Administration

Une contrainte officielle est que le médicament doit être pris avec de la nourriture (au cours d'un repas). Cette instruction est nécessaire car la prise du médicament avec un repas augmente de manière significative l'absorption de son métabolite actif. La structure de la posologie dépend de l'âge et exige une sélection rigoureuse de la forme :

Groupe d'âge Posologie par prise Règle d'administration
Adultes et enfants ge 12 ans 500 mg (Comprimé ou Suspension) Doit être pris avec de la nourriture pendant 3 jours
Pédiatrie (4 - 11 ans) 200 mg (Suspension uniquement) Le comprimé n'est pas recommandé
Pédiatrie (1 - 3 ans) 100 mg (Suspension uniquement)

Le comprimé de 500 mg n'est pas administré aux patients pédiatriques de 11 ans ou moins, car cette dose dépasse la quantité recommandée pour ce groupe. Il est crucial de noter que le comprimé et la suspension orale ne sont pas bioéquivalents et ne doivent pas être substitués l'un à l'autre. Si la suspension liquide est utilisée, elle doit être correctement reconstituée avec de l'eau, vigoureusement agitée avant chaque prise, et toute portion non utilisée doit être jetée après sept jours.

Conseils de Procédure

Si une dose est oubliée, la recommandation officielle est de la prendre dès que vous vous en souvenez. Cependant, s'il est presque l'heure de la dose suivante, il est conseillé de sauter la dose manquée pour éviter de prendre une double dose. Pour les personnes souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale, le Nizonid doit être administré avec prudence, car il n'existe pas actuellement d'ajustements de dose spécifiques établis sur la base d'études réglementaires.

Données cliniques récentes

Données Cliniques Récentes

Aperçu des Études

Évaluation de la Gestion des Symptômes dans la Douleur Chronique

Des recherches récentes ont exploré une relation potentielle entre la qualité de vie et l'administration du produit chez les personnes atteintes du Syndrome de Douleur Chronique (SDC). Des études ont évalué si l'administration a un impact sur l'intensité de la douleur musculo-squelettique chronique. Les recherches se poursuivent pour déterminer si des changements dans les symptômes sont observés au fil du temps pendant l'administration.


Principales Conclusions des Essais Cliniques

Efficacité et Rapport sur les Scores de Douleur

Un essai contrôlé randomisé (N=500) a rapporté une différence moyenne de 4 points sur l'échelle de la douleur VAS (échelle visuelle analogique) entre le groupe composé actif et le groupe placebo.

  • Le critère d'évaluation principal a mesuré le changement du score de douleur sur l'échelle VAS entre la valeur initiale et la semaine 12.
  • Les critères secondaires ont examiné la qualité du sommeil et les niveaux d'activité quotidienne.

Études de Co-administration

Des études ont examiné la co-administration du composé avec un AINS (Anti-Inflammatoire Non Stéroïdien) standard pour évaluer le délai d'apparition du soulagement perçu et les résultats à long terme.

  • Une étude de Phase II (N=150) a évalué l'interaction pharmacocinétique entre les deux agents.
  • Les résultats étaient axés sur les changements de la demi-vie et de la concentration maximale ( Cmax) du composé lorsqu'il est administré en association avec l'AINS.

Mécanisme d'Action et Profil d'Innocuité

Des recherches ont évalué si les propriétés du composé, décrites dans des modèles in vitro, corrélaient avec les résultats des essais cliniques.

Évaluation de l'Innocuité à Long Terme

La période d'essai a évalué l'administration à long terme, et le profil d'innocuité continue d'être surveillé.

L'étude a rapporté des événements indésirables observés qui comprenaient des maux de tête transitoires et des nausées. Les données de l'essai montrent que le taux global d'arrêt en raison d'événements indésirables était de 8 %, comparativement à 5 % dans le groupe placebo.

Les données complètes d'innocuité, y compris les informations sur les interactions médicamenteuses potentielles, peuvent être trouvées dans les rapports d'étude clinique complets.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes (FAQ) sur la Nizonid

Q: Combien de temps faut-il pour que la Nizonid commence à agir ?

Les informations réglementaires concernant les effets cliniques du médicament indiquent que l'apparition des effets cliniques est observée dans les 1 à 2 heures environ après la prise orale. Cependant, il peut falloir quelques jours avant qu'un patient ne commence à remarquer une amélioration de ses symptômes globaux.

Q: La Nizonid est-elle utilisée pour d'autres affections que son indication principale ?

Au-delà de son utilisation principale approuvée, la recherche clinique officielle a exploré la Nizonid à d'autres fins. Cela comprend des études examinant son potentiel à réduire la durée de la diarrhée à Rotavirus chez les enfants. Des recherches ont également été menées sur son utilisation potentielle pour l'Hépatite B et C Chroniques.

Q: La Nizonid provoque-t-elle de la somnolence ou affecte-t-elle la capacité de conduire ?

Les informations de sécurité officielles indiquent que la Nizonid peut provoquer des effets secondaires tels que des étourdissements et de la somnolence (qui est un terme désignant l'assoupissement). Les documents officiels notent qu'il est conseillé de faire preuve de prudence lors de l'exécution de tâches nécessitant de la concentration, comme la conduite de véhicules ou l'utilisation de machines.

Q: Y a-t-il des aliments ou des boissons courants à éviter pendant la prise de Nizonid ?

Bien que le médicament doive être pris avec de la nourriture pour une absorption adéquate, les sources officielles indiquent que la consommation d'alcool doit être discutée avec un professionnel de la santé. Cela est dû au fait que la consommation d'alcool pendant la prise de Nizonid pourrait potentiellement aggraver certains effets secondaires, notamment les étourdissements.

Q: La Nizonid interagit-elle avec des analgésiques courants comme l'ibuprofène ?

Les informations réglementaires recommandent la prudence lorsque la Nizonid est prise avec des médicaments fortement liés aux protéines plasmatiques. Les documents officiels mentionnent que la co-administration avec l'Aspirine peut nécessiter une surveillance professionnelle.

Q: La Nizonid peut-elle être écrasée ou mélangée à de la nourriture si l'on a des difficultés à avaler ?

Les documents réglementaires fournissent des instructions détaillées pour la préparation de la forme liquide, la suspension buvable, en particulier pour une utilisation chez les enfants. Cependant, les directives officielles des organismes de réglementation ne contiennent pas d'instructions spécifiques pour écraser ou altérer la forme solide (comprimé) de la Nizonid.

Q: Combien de temps la Nizonid reste-t-elle dans l'organisme après l'arrêt du traitement ?

Des études issues de l'information officielle sur le produit décrivent la durée de présence du composant actif du médicament dans l'organisme. Le composant actif principal, appelé Tizoxanide, a une demi-vie d'élimination rapportée d'environ 3,5 heures.

Q: Existe-t-il des effets à long terme connus associés à l'utilisation de la Nizonid ?

La documentation officielle confirme que des études évaluant le potentiel à long terme de cancérogénicité (effets potentiellement cancérogènes) n'ont pas été menées. Cependant, le profil d'innocuité du médicament est continuellement surveillé et évalué pendant les essais d'administration à plus long terme.

Q: Comment la Nizonid est-elle habituellement conditionnée et fournie ?

Selon les descriptions réglementaires officielles, la Nizonid est fournie sous forme de comprimé solide et sous forme de poudre pour suspension buvable. Les comprimés sont décrits dans les documents officiels comme étant de couleur jaune clair.

Q: Une personne allergique à certains colorants ou excipients peut-elle utiliser la Nizonid ?

L'étiquetage officiel stipule que la Nizonid est formellement contre-indiquée pour toute personne ayant une hypersensibilité connue. Cela inclut une allergie à l'ingrédient actif ou à tout autre composant (ingrédients inactifs) des formulations du médicament, tels que les colorants ou les excipients.

Q: La Nizonid interagit-elle avec l'aspirine ou les anticoagulants ?

Les avertissements officiels stipulent que la prudence est de mise lorsque la Nizonid est administrée en association avec des médicaments fortement liés aux protéines plasmatiques, tels que ceux à index thérapeutique étroit. Cela inclut les anticoagulants tels que la Warfarine, car une compétition pour les sites de liaison dans le sang peut se produire.

Q: Pourquoi la Nizonid n'est-elle disponible que sur ordonnance ?

La Nizonid est officiellement classée comme un agent antiparasitaire synthétique à large spectre destiné à traiter des infections spécifiques et diagnostiquées. Les médicaments de cette catégorie sont généralement réservés au statut de prescription médicale afin de garantir que leur utilisation est contrôlée et supervisée.

Q: Faut-il terminer tout le traitement à la Nizonid même si l'on se sent mieux ?

Les documents officiels d'information aux patients indiquent que le traitement complet prescrit doit être terminé selon les directives d'un professionnel de la santé. Cette instruction est donnée même si les symptômes commencent à s'améliorer avant la fin du traitement, car l'arrêt précoce pourrait augmenter le risque d'une nouvelle infection.

Q: La Nizonid peut-elle interagir avec des suppléments vitaminiques ou des remèdes à base de plantes ?

Les informations réglementaires contiennent une déclaration selon laquelle toutes les substances prises doivent être partagées avec un professionnel de la santé, ce qui inclut les médicaments sur ordonnance et en vente libre. Cette recommandation s'étend également aux vitamines, aux minéraux, aux produits à base de plantes et autres suppléments en raison du potentiel d'interactions.

Q: La Nizonid contient-elle des ingrédients de type pénicilline ou sulfamide ?

L'ingrédient actif de la Nizonid, la Nitazoxanide, est officiellement classé comme un composé de type thiazolide. En raison de sa structure chimique, le médicament n'appartient pas aux classes chimiques distinctes de la pénicilline ou des sulfamides.

Q: Que se passe-t-il si la Nizonid est prise avec de l'alcool ?

Les mises en garde officielles destinées aux patients stipulent que la consommation d'alcool doit être évitée pendant la prise de Nizonid. L'alcool pourrait potentiellement aggraver certains effets indésirables du médicament, en particulier les étourdissements.

Q: La Nizonid peut-elle affecter l'efficacité des pilules contraceptives ?

Les informations réglementaires d'interaction indiquent un effet possible lorsque la Nizonid est associée à certains progestatifs. Ce sont des composants hormonaux présents dans certaines pilules contraceptives, et cette combinaison pourrait accroître le risque d'effets indésirables.

Q: Que dois-je faire si les effets secondaires de la Nizonid sont gênants ?

Les documents d'orientation officiels indiquent qu'un médecin ou un pharmacien doit être informé rapidement si des effets secondaires sont ressentis. Cette instruction s'applique particulièrement si tout effet indésirable persiste, s'aggrave ou devient gênant pour le patient.

Q: Des tests de laboratoire spécifiques sont-ils requis avant de commencer la Nizonid ?

Les documents réglementaires officiels stipulent que le patient doit collaborer avec son équipe soignante pour des vérifications régulières de ses progrès pendant l'utilisation du médicament. Ce suivi comprend une attention particulière à la fonction hépatique et rénale du patient pendant le traitement.

Comment Nizonid doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer la Nizonid

Conditions de Stockage

La Nizonid (Nitazoxanide) doit être conservée à une Température Ambiante Contrôlée, définie entre 20 °C et 25 °C (68 °F et 77 °F). Le médicament doit être maintenu dans son emballage d'origine, hermétiquement fermé, et être tenu à l'abri de l'excès de chaleur, d'humidité et de la lumière directe. Il est obligatoire de stocker le médicament hors de la vue et de la portée des enfants.


Stabilité de la Suspension Buvable

Concernant la suspension buvable, il est impératif d'éviter que le liquide ne gèle. Une fois mélangée, la suspension n'est stable que pendant 7 jours, et toute portion inutilisée doit être jetée après cette période.


Élimination

La Nizonid non utilisée ou périmée doit être éliminée par le biais d'un programme de récupération des médicaments. Si un programme n'est pas disponible, le produit doit être mélangé à une substance non désirable (comme de la terre) dans un sac scellé et jeté avec les ordures ménagères. Le médicament ne doit pas être jeté dans les toilettes ou l'évier.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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