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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Nifed

Nifed est le nom de marque d'un médicament dont la substance active est la nifédipine. La nifédipine appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs calciques, plus spécifiquement de type dihydropyridine.

Ce médicament est principalement utilisé pour traiter l'hypertension artérielle (haute pression sanguine) et pour gérer l'angine de poitrine (douleur thoracique) chronique stable. En dilatant les vaisseaux sanguins, la nifédipine aide à diminuer la pression artérielle et permet au cœur de pomper le sang plus facilement, réduisant ainsi sa charge de travail. Pour l'angine, elle augmente également l'apport en sang et en oxygène au muscle cardiaque. Le contrôle de la pression artérielle est essentiel pour réduire le risque de complications graves telles que les accidents vasculaires cérébraux (AVC), les crises cardiaques et l'insuffisance rénale.

Nifed est disponible uniquement sur ordonnance et se présente sous forme de comprimés, généralement à libération prolongée (à action prolongée). L'effet sur la pression artérielle commence le jour du début du traitement, mais il peut falloir plusieurs semaines pour que l'effet complet se manifeste. Même si l'hypertension ne provoque souvent aucun symptôme et que le patient se sent bien, il est crucial de continuer à prendre le médicament tel que prescrit pour maintenir l'effet thérapeutique.

Dans certains cas, ce médicament peut également être utilisé pour d'autres affections, comme le phénomène de Raynaud, sur décision du professionnel de santé.

Quels effets indésirables sont possibles avec Nifed ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Réactions indésirables

Les réactions indésirables associées à la nifédipine (Nifed) sont principalement liées à son effet vasodilatateur. Les réactions fréquentes comprennent souvent les maux de tête, les bouffées de chaleur et l'œdème périphérique (gonflement des chevilles ou des pieds). D'autres effets courants peuvent concerner le système gastro-intestinal, tels que les nausées ou la constipation.

Des réactions indésirables graves, documentées, comprennent l'infarctus du myocarde (crise cardiaque), l'hypotension sévère (pression artérielle excessivement basse) et l'aggravation ou l'augmentation de la fréquence de l'angine de poitrine (douleur thoracique) existante.

Considérations de sécurité et restrictions

Le Nifed est généralement contre-indiqué chez les patients présentant des conditions telles qu'un choc cardiogénique, une angine de poitrine instable, ou pendant ou dans le mois suivant un infarctus du myocarde. La formulation à libération immédiate, en particulier, comporte un risque accru de provoquer une ischémie myocardique et n'est généralement pas recommandée chez les personnes âgées.

L'utilisation est soumise à prudence ou limitée chez les patients atteints de sténose aortique sévère, d'insuffisance cardiaque congestive, ou d'insuffisance hépatique (du foie) modérée à sévère, car cela peut altérer le métabolisme et les effets du médicament. Les patients atteints de maladies héréditaires rares comme l'intolérance au galactose ne doivent pas prendre les formulations à libération prolongée contenant du lactose.

Interactions médicamenteuses et alimentaires : L'administration concomitante avec des inducteurs puissants du CYP3A4, tels que la rifampicine ou le millepertuis, doit être évitée car ils peuvent réduire considérablement la concentration et l'efficacité de la nifédipine. De plus, la consommation de pamplemousse ou de jus de pamplemousse doit être évitée car elle peut augmenter significativement l'exposition systémique au médicament, entraînant un risque accru d'effets indésirables.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Le surdosage en nifédipine peut entraîner une instabilité hémodynamique grave. Les manifestations cliniques impliquent principalement le système cardiovasculaire, se traduisant par une hypotension sévère et des changements graves du rythme cardiaque, tels qu'une bradycardie profonde ou une tachycardie réflexe. Les présentations documentées comprennent également des effets sur le système nerveux central, tels que des étourdissements, une altération de la conscience et la somnolence. Les issues potentiellement mortelles comprennent le choc cardiogénique, l'asystolie et la progression vers un coma profond.

Une attention médicale immédiate est obligatoire pour tout surdosage suspecté, en raison des risques importants et potentiellement mortels. Les services d'urgence doivent être contactés immédiatement.

La stratégie de prise en charge est strictement symptomatique et de soutien, car aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage en nifédipine. Les procédures de gestion comprennent souvent une décontamination gastro-intestinale initiale, comme le lavage gastrique, et l'administration d'agents tels que des sels de calcium par voie intraveineuse pour gérer les effets symptomatiques. L'hospitalisation est explicitement requise, avec une surveillance cardiaque continue et une admission en unité de soins intensifs (USI) spécifiées pour les cas graves. Une observation prolongée est nécessaire, en particulier avec les formulations à libération prolongée, en raison du potentiel de toxicité à apparition retardée. Une attention particulière est également notée pour les patients âgés et ceux souffrant d'insuffisance hépatique en raison d'un potentiel accru d'effets sévères.

Utilisations thérapeutiques de Nifed

Ce médicament est couramment utilisé pour traiter des troubles qui se manifestent par des symptômes liés à un déséquilibre systémique découlant de problèmes vasculaires. L'objectif thérapeutique est de soutenir la gestion des manifestations associées à une pression systémique élevée et des symptômes qui engendrent une tension physiologique notable. Il est généralement appliqué en milieu clinique pour des affections telles que l'hypertension systémique chronique, l'angine de poitrine stable chronique et l'angine vasospastique qui survient au repos.


Gérer les domaines symptomatiques

Le Nifed est pertinent dans le contexte des affections caractérisées par l'hypertension systémique chronique et est également utilisé en milieu clinique pour certaines augmentations aiguës et sévères de la pression artérielle. Il contribue à la prise en charge des groupes de symptômes liés à une activité physiologique accrue, offrant un soulagement d'appoint qui facilite la gestion des manifestations associées à une pression vasculaire élevée, ce qui allège le fardeau symptomatique global. Le médicament est couramment utilisé dans le cadre des affections se présentant avec une angine de poitrine, où l'avantage essentiel est le soutien du soulagement symptomatique, ce qui peut aider à gérer la fréquence des manifestations pénibles. Il est pertinent dans des contextes impliquant des utilisations spécialisées, comme le soutien des patients présentant des troubles circulatoires périphériques épisodiques tels que le phénomène de Raynaud, où il est employé lorsque les symptômes se regroupent en spasmes douloureux et aigus dans les extrémités.

« L'objectif premier est de soutenir le soulagement symptomatique et de contribuer à l'amélioration du confort durant les périodes d'exacerbation des symptômes

Fait Rapide : Soutien Symptomatique Le Nifed est couramment utilisé pour aider à soulager les symptômes liés à la pression artérielle élevée généralisée et à l'inconfort spécifique associé aux symptômes liés aux contraintes fonctionnelles d'organes spécifiques. Cela procure un soulagement d'appoint lorsque les symptômes perturbent les activités habituelles.

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité : Qui peut et qui ne peut pas utiliser la nifédipine

L'éligibilité à la nifédipine est strictement définie en fonction de la population de patients, des conditions préexistantes et de l'état physiologique. Ce médicament est principalement approuvé pour une utilisation chez les adultes (âgés de 18 ans et plus) pour la prise en charge chronique de l'hypertension artérielle et de certains types de douleurs thoraciques (angine).

L'utilisation est interdite (contre-indiquée) pour plusieurs populations en raison d'un risque grave :

  • Patients avec une hypersensibilité connue à la nifédipine ou à d'autres médicaments dihydropyridiniques.
  • Individus souffrant d'un choc cardiogénique.
  • Patients présentant une angine de poitrine instable ou se trouvant dans les quatre semaines suivant un infarctus aigu du myocarde.
  • Patients prenant le médicament antituberculeux Rifampicine.

De plus, la nifédipine est généralement non recommandée ou contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement. Il est indiqué que la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies pour la population pédiatrique (enfants et adolescents de moins de 18 ans).

Utilisation restreinte et prudence : L'utilisation nécessite une surveillance attentive chez les adultes présentant une fonction hépatique altérée, ainsi que chez ceux ayant une faible réserve cardiaque ou une hypotension sévère.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil officiel d'interaction de la nifédipine est défini par sa voie métabolique et son action pharmacodynamique. Les combinaisons avec certaines substances sont explicitement restreintes afin de gérer le risque d'altération de l'exposition au médicament ou d'augmentation de ses effets.


Déclarations officielles d'interaction

  • Combinaisons contre-indiquées : Les inducteurs puissants du CYP3A4, tels que la Rifampicine et le produit à base de plantes millepertuis, sont formellement classés comme contre-indiqués ou doivent être évités. La co-administration réduit significativement l'exposition systémique à la nifédipine (ASC/Cmax), entraînant une perte de l'effet thérapeutique.
  • Risque accru d'exposition : La co-administration avec des inhibiteurs du CYP3A4 (par exemple, les antifongiques azolés, les inhibiteurs de protéase du VIH) augmente officiellement les concentrations plasmatiques de nifédipine. L'aliment pamplemousse/jus de pamplemousse doit également être évité pour la même raison : il est documenté qu'il augmente significativement l'exposition en inhibant le CYP3A4 intestinal.
  • Effets additifs : L'utilisation concomitante avec d'autres antihypertenseurs ou l'alcool (éthanol) est documentée comme entraînant un effet hypotenseur additif, ce qui peut augmenter le risque de pression artérielle excessivement basse.
  • Effet sur d'autres médicaments : La nifédipine réduit officiellement la clairance de la Digoxine, un substrat de la P-glycoprotéine, entraînant une augmentation des taux plasmatiques de Digoxine.
  • Notes spécifiques à la population : La clairance est documentée comme étant diminuée chez les patients âgés et ceux présentant une insuffisance hépatique, ce qui se traduit par une exposition systémique plus élevée pour ces populations.

Cette structure reflète l'exigence de définir strictement les combinaisons qui modifient les taux de nifédipine ou potentialisent son effet hypotenseur, afin de garantir que les restrictions sont clairement communiquées.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne le Nifed : Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action du Nifed implique l'antagonisme des canaux ioniques qui assurent la régulation du tonus des vaisseaux sanguins.

Cibler les canaux calciques dans les muscles vasculaires

Le Nifed agit comme un antagoniste (bloqueur) qui se lie à des canaux calciques spécifiques de type L dépendants du voltage situés à la surface des cellules musculaires lisses vasculaires. En se fixant à ces canaux, le médicament empêche la pénétration des ions calcium (Ca^2+) de l'extérieur vers l'intérieur de la cellule musculaire. Cette intervention au niveau moléculaire modifie les premières étapes de la voie de signalisation du couplage excitation-contraction, un processus nécessaire au raccourcissement de la cellule musculaire.

Modulation de la résistance vasculaire périphérique

La réduction de l'entrée de calcium empêche la contraction du muscle lisse qui tapisse les artérioles (petites artères), ce qui entraîne leur relaxation et leur élargissement (vasodilatation). Cette cascade mécanistique a pour effet principal de moduler le tonus vasculaire périphérique. L'effet physiologique qui en résulte est une diminution de la résistance que le sang rencontre lorsqu'il circule dans le corps, contribuant à une réduction de la charge vasculaire systémique (post-charge) et à une augmentation du débit sanguin coronarien.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d'emploi du Nifed

L'administration de la nifédipine est encadrée par des instructions précises définies dans sa documentation, faisant une distinction entre ses formes à libération immédiate (LI) et ses formes à libération prolongée (LP). La voie orale est la seule méthode d'administration approuvée pour toutes les formulations principales.

Posologie et Fréquence

Les schémas posologiques standards varient considérablement selon la formulation :

  • Capsules à libération immédiate (LI) : Utilisées dans les régimes nécessitant une prise trois à quatre fois par jour (t.i.d. à q.i.d.). La dose initiale pour l'angine est généralement de 10 mg trois fois par jour, avec une dose maximale de 180 mg par jour.
  • Comprimés à libération prolongée (LP/LM) : Ces formulations spécialisées sont administrées une fois par jour (q.d.) pour un effet soutenu. Les doses initiales sont couramment de 30 mg à 60 mg une fois par jour, et la dose maximale recommandée varie de 90 mg à 120 mg par jour, en fonction de la formulation spécifique du produit.

Les ajustements posologiques sont généralement mis en œuvre progressivement, nécessitant souvent un intervalle de 7 à 14 jours entre les changements pour évaluer l'effet.

Règles d'administration et de procédure

Les comprimés à libération prolongée doivent être avalés entiers et ne doivent être ni écrasés, ni mâchés, ni divisés afin de préserver le mécanisme de libération prévu du médicament. Tandis que les capsules à LI peuvent être prises avec ou sans nourriture, il est spécifiquement indiqué que certaines formulations à LP doivent être prises à jeun.

Une contrainte alimentaire essentielle est l'évitement absolu du pamplemousse et du jus de pamplemousse, car leur consommation peut altérer l'exposition systémique à la nifédipine.

Utilisation spécifique à la population

  • Adultes âgés (de plus de 65 ans) : La prudence est de mise, et l'utilisation de la forme à libération immédiate est généralement à éviter.
  • Insuffisance hépatique : Les patients présentant un dysfonctionnement hépatique nécessitent une surveillance attentive, et une réduction de la dose peut être nécessaire, impliquant souvent de commencer à la dose la plus faible disponible.
  • Interruption du traitement : Le traitement doit être arrêté en diminuant progressivement la posologie, et non par un arrêt brutal.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Aperçu des études sur la nifédipine


Preuves issues de la recherche pour la prise en charge de l'hypertension artérielle chronique

La base de données probantes utilisée pour évaluer la nifédipine dans le contexte de l'hypertension artérielle chronique comprend de vastes essais contrôlés randomisés (ECR) et des méta-analyses complètes. Ces efforts de recherche se sont principalement concentrés sur les formulations à libération prolongée de la nifédipine. La recherche a examiné les résultats liés à la contrainte physiologique et au déséquilibre systémique ou fonctionnel, en surveillant les changements dans les mesures de la pression artérielle systolique et diastolique (PA) au fil du temps.

Les études à long terme ont surveillé les taux d'événements cardiovasculaires majeurs, tels que les accidents vasculaires cérébraux non mortels et les infarctus du myocarde non mortels, au sein des populations observées. Les rapports d'essais ont documenté les changements dans les mesures de la pression artérielle mesurées pendant la période d'étude et ont décrit les modèles liés à l'incidence à long terme d'événements cardiovasculaires spécifiques.


Preuves issues de la recherche pour la prise en charge de la douleur thoracique chronique (angine)

La recherche explorant la douleur thoracique chronique (angine) comprend des études sur l'angine stable chronique et l'angine vasospastique. Pour l'angine stable chronique, de grands essais contrôlés par placebo ont été menés. Ces études ont souvent évalué la formulation à libération prolongée dans des populations où d'autres médicaments antiangineux étaient également utilisés. Les études ont surveillé les résultats liés à l'inconfort physique et au niveau d'activité ou de fonctionnement quotidien.

Les études ont fait état de l'évolution des symptômes au sein des populations observées, et les résultats ont documenté les modèles liés à la nécessité de certaines procédures coronariennes. Pour l'angine vasospastique, la recherche est souvent basée sur des essais contrôlés plus modestes. Les preuves contribuent à la compréhension des modèles de symptômes en explorant les résultats liés aux changements dans la récurrence de l'angine. Cependant, les tailles d'échantillon étaient modestes, ce qui signifie que la qualité des preuves varie d'une étude à l'autre par rapport aux essais à grande échelle sur l'angine stable chronique.


Preuves dans des populations de patients spécifiques

La recherche clinique a également été appliquée dans des études examinant des populations spécifiques. La nifédipine a été évaluée dans des études impliquant des adultes âgés dans le cadre des essais sur l'hypertension et l'angine stable ; ces individus constituaient souvent une partie importante des populations d'étude plus vastes.

Des études ont également examiné la nifédipine dans le contexte des troubles hypertensifs graves de la grossesse, y compris la prééclampsie. Ces études ont surveillé les résultats liés à la contrainte ou au stress physiologique, tels que le temps nécessaire pour que les mesures de la pression artérielle atteignent des niveaux cibles définis et divers résultats maternels/fœtaux. La recherche est souvent axée sur le contexte aigu et sévère, et les preuves comparatives font défaut pour tous les scénarios possibles à long terme.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur le Nifed (FAQ)

Q: À quelle vitesse devrais-je ressentir les effets du Nifed ?

Le temps nécessaire au début de l'action du médicament (délai d'action) diffère selon le type de formulation. Les formes à libération immédiate peuvent commencer à agir dans les 20 minutes. Les comprimés à libération prolongée libèrent l'ingrédient plus lentement et augmentent progressivement en concentration, atteignant un plateau en environ six heures.

Q: Que se passe-t-il si j'oublie plusieurs doses de Nifed ?

La directive pour une seule dose oubliée est de la prendre dès que l'on s'en souvient, à moins qu'il ne soit presque l'heure de la prochaine dose prévue, auquel cas la dose oubliée doit être ignorée. Il ne faut jamais prendre deux doses en même temps.

Q: Combien de temps puis-je continuer à utiliser le Nifed ?

Le traitement, lorsqu'il est médicalement approprié pour des conditions chroniques, peut être poursuivi indéfiniment.

Q: Quel est le risque d'arrêter le Nifed brusquement ?

Il est indiqué que l'arrêt du traitement doit se faire en diminuant progressivement la posologie. L'arrêt brutal du médicament après une utilisation prolongée est associé au potentiel d'une augmentation de rebond de la pression artérielle ou de la douleur thoracique.

Q: Le Nifed provoque-t-il une sensibilité au soleil ?

Les informations sur les effets indésirables répertorient la sensibilité de la peau au soleil (photosensibilité) comme un effet possible. Comme il s'agit d'un effet possible documenté, l'utilisation de mesures de protection appropriées en cas d'exposition au soleil peut être considérée.

Q: Y a-t-il un moment de la journée idéal pour utiliser le Nifed ?

Les directives d'administration mettent l'accent sur la nécessité d'une utilisation cohérente, en particulier pour les formes à libération prolongée à prise unique quotidienne. Elles notent également la relation avec la nourriture, car il est conseillé de prendre certaines formes à libération prolongée à jeun. Par conséquent, le maintien de la cohérence de l'administration est essentiel.

Q: Le Nifed peut-il entraîner des changements de poids ?

Bien que cela ne soit généralement pas répertorié comme un effet secondaire courant, il est conseillé d'informer un professionnel de la santé pour signaler un gain ou une perte de poids inexpliquée ou inhabituelle pendant l'utilisation du médicament.

Q: Est-il normal de se sentir étourdi au début du traitement par Nifed ?

Il est documenté que les étourdissements ou les vertiges sont des effets potentiels. Ces symptômes sont plus susceptibles de se produire lorsque le traitement est initié pour la première fois ou lorsque la dose est ajustée, en raison de l'effet du médicament sur la pression artérielle.

Q: Le Nifed affecte-t-il le sommeil ?

Les rapports d'événements indésirables ont peu fréquemment inclus des cas de troubles du sommeil (comme l'insomnie) ou de rêves inhabituels (paronirie). Ces effets sont généralement classés comme peu fréquents ou rares.

Q: Le Nifed peut-il être utilisé par les adultes âgés ?

Il est indiqué que la formulation à libération immédiate doit généralement être évitée chez les adultes âgés. Les données pharmacocinétiques montrent que le traitement du médicament est altéré dans cette population, ce qui peut nécessiter une surveillance attentive.

Q: Le Nifed peut-il provoquer des sautes d'humeur ou de l'anxiété ?

Des effets tels que des changements d'humeur et de la nervosité ont été documentés. Les effets rarement signalés comprennent l'anxiété ou la dépression.

Q: Le Nifed nécessite-t-il une surveillance de routine ou des analyses de sang ?

Une surveillance attentive de la pression artérielle est appropriée. Cela est particulièrement pertinent au début du traitement et lors de l'ajustement de la dose.

Q: Pourquoi le Nifed est-il disponible sous différentes concentrations ?

Les différentes concentrations sont disponibles pour s'adapter au processus d'ajustement progressif de la posologie (titration). Ce processus est entrepris pour répondre aux besoins individuels du patient et à sa réponse au traitement au fil du temps.

Q: Le Nifed peut-il affecter la fertilité ?

Les sources indiquent qu'il n'y a aucune preuve claire suggérant que la prise de ce médicament réduit la fertilité chez les hommes ou chez les femmes.

Q: Les personnes qui prennent du Nifed souffrent-elles souvent de maux de tête ?

Le mal de tête est documenté comme une réaction indésirable courante associée à l'utilisation du médicament, probablement en raison de ses effets vasculaires.

Q: Combien de temps le Nifed reste-t-il dans l'organisme ?

L'élimination du médicament du corps est mesurée par sa demi-vie. Les documents pharmacocinétiques indiquent que la demi-vie d'élimination du médicament est d'environ deux heures, ce qui signifie que la moitié du médicament est éliminée de l'organisme pendant ce laps de temps.

Q: Le Nifed est-il un type de médicament préventif ?

Le médicament est principalement utilisé pour la gestion de certaines conditions, telles que l'hypertension artérielle et l'angine stable chronique. Dans le contexte de l'angine, son action visant à réduire le spasme de l'artère coronaire sert à empêcher la récurrence des symptômes.

Q: L'utilisation du Nifed affecte-t-elle la capacité de conduire ?

Il est indiqué que, parce que le médicament peut provoquer des effets tels que des étourdissements ou de la somnolence, un patient ne doit pas tenter de conduire ou d'utiliser des machines s'il est affecté par ces symptômes.

Q: Le Nifed peut-il causer des problèmes de fonction rénale ?

Bien que le métabolisme du médicament soit principalement hépatique (dans le foie), il est conseillé de faire preuve de prudence lors du traitement des patients atteints de maladie rénale existante, car le taux d'absorption du médicament pourrait être modifié dans cette population.

Q: Le Nifed est-il un médicament nouveau ou ancien ?

L'ingrédient actif est documenté comme étant utilisé depuis longtemps. La formulation initiale était de type libération immédiate qui nécessitait des prises multiples quotidiennes, qui a depuis été complétée par des versions modernes à libération prolongée.

Q: Que faire si je ressens des effets secondaires qui ne sont pas répertoriés ?

Il est indiqué qu'un professionnel de la santé doit être informé si des effets secondaires sont ressentis. Cela inclut les effets qui sont graves, gênants ou non répertoriés dans les informations fournies au patient avec le médicament.

Q: Est-il courant de devoir ajuster la dose de Nifed ?

Le processus d'ajustement de la posologie (titration) est décrit comme une pratique de routine et progressive. Ce processus est entrepris comme un moyen de gérer les besoins individuels et d'assurer des niveaux de médicament appropriés.

Comment Nifed doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer la nifédipine

La conservation et l'élimination de la nifédipine doivent respecter des exigences spécifiques pour garantir la stabilité du produit et la sécurité.

Conditions de conservation

La nifédipine nécessite d'être conservée à une température ambiante contrôlée, généralement entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F). Le médicament doit être protégé de la lumière et de l'humidité excessive, et les instructions de conservation précisent explicitement d'éviter la congélation. Pour maintenir cette protection, le produit doit être conservé dans son contenant d'origine, hermétiquement fermé.

Sécurité des enfants et élimination

Il est obligatoire de garder la nifédipine hors de la vue et de la portée des enfants.

L'élimination des médicaments non utilisés ou périmés doit être effectuée via un programme de récupération des médicaments. Les directives interdisent l'élimination du produit en le jetant dans un évier ou des toilettes. Si un programme de récupération n'est pas disponible, le médicament doit être mélangé à une substance non attrayante, placé dans un sac scellé et jeté avec les ordures ménagères.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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