Neusulid

polyarthrite rhumatoïde;

syndrome articulaire avec aggravation de la goutte ;

arthrite psoriasique;

spondylarthrite ankylosante;

ostéochondrose avec syndrome racinaire;

arthrose ;

myalgie de la genèse rhumatismale et non rhumatismale;

inflammation des ligaments, des tendons, de la bursite, y compris.h. inflammation post-traumatique des tissus mous;

syndrome de douleur de diverses genèses (y compris h. dans la période postopératoire, pour les blessures; algodisménorea, maux de dents, maux de tête, arthralgie, lumboishalgie).

Le médicament est destiné à la thérapie symptomatique, à la réduction de la douleur et à l'inflammation au moment de l'utilisation, n'affecte pas la progression de la maladie.

Pilules

À l'intérieur. Adultes et enfants de plus de 12 ans (poids corporel> 40 kg) - 1 table chacun. 2 fois par jour. Les pilules sont prises après avoir mangé avec suffisamment de liquide. La dose quotidienne maximale est de 5 mg / kg.

Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique doivent réduire la dose quotidienne à 100 mg.

Le traitement est tel que prescrit par le médecin.

Pilules pour sucer

Une dose efficace minimale doit être utilisée au taux court le plus bas possible.

Adultes et enfants de plus de 12 ans (poids corporel> 40 kg) - généralement à une dose de 100 mg (1 tableau.) 2 fois par jour à la fin ou après avoir mangé. Le comprimé doit être posé sur la langue, où il commence immédiatement à se dissoudre. Avalez la salive dans laquelle la pilule s'est dissoute.

Pilules

hypersensibilité au némolide et aux composants du médicament;

changements à lambeaux d'érosion dans la muqueuse gastrique et le duodénum;

maladies inflammatoires de l'intestin en phase d'exacerbation;

saignement gastro-intestinal actif;

insuffisance hépatique prononcée et / ou reins, insuffisance rénale sévère (créatinine Cl <30 ml / min);

maladie rénale progressive;

insuffisance hépatique sévère ou maladie hépatique active;

insuffisance cardiaque sévère ;

troubles de coagulation sanguine prononcés;

hyperkaliémie confirmée;

période après pontage aorocoronarien;

données anamnestiques sur la saisie du bronchoplasme, de la rhinite, de l'urticaire après avoir pris de l'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS (syndrome d'intolérance à l'acide nasalicylique complet ou incomplet - rhinosite, urticaire, polypes de la muqueuse nasale, asthme);

grossesse et allaitement;

enfance jusqu'à 12 ans.

Pilules pour sucer

hypersensibilité à une substance active ou à des composants auxiliaires;

une combinaison complète ou incomplète d'asthme bronchique, de polypose nasale récurrente ou de sinus périnosal et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique et à d'autres AINS (y compris h. dans l'histoire) ;

changements à l'affaissement de la muqueuse gastrique ou duodénum, saignement gastro-intestinal actif; saignement cérébrovasculaire ou autre ;

maladies inflammatoires de l'intestin (colite ulcéreuse non spécifique, maladie de Crohn) en phase d'exacerbation;

hémophilie et autres troubles de la coagulation sanguine;

insuffisance cardiaque décompensée;

insuffisance hépatique ou toute maladie hépatique active;

insuffisance rénale prononcée (créatinine Cl <30 ml / min);

maladie rénale progressive;

hyperkaliémie confirmée;

période après pontage aorocoronarien;

données anamnestiques sur le développement de réactions hépatotoxiques lors de l'utilisation de préparations de némesulide ;

utilisation associée de substances potentiellement hépatotoxiques;

alcoolisme, toxicomanie;

grossesse, période d'allaitement;

enfance jusqu'à 12 ans.

Avec prudence (comprimés, comprimés à sucer): maladie coronarienne, maladie cérébrovasculaire, insuffisance cardiaque congestive, dyslipidémie / hyperlipidémie, diabète sucré, maladies des artères périphériques, tabagisme, créatinine <60 ml / min.

Données anamnestiques sur le développement de dommages ulcéreux au tractus gastro-intestinal, la présence d'une infection Helicobacter pylori, vieillesse, utilisation à long terme des AINS, consommation fréquente d'alcool, maladies somatiques sévères, traitement concomitant avec les médicaments suivants - anticoagulants (par ex. warfarine), anti-agrogants (par ex. acide acétylsalicylique, clopidogrel), GKS oral (par ex. prednisolone), ISRS.

La fréquence est classée en fonction de l'occurrence - très souvent (> 10); souvent (<10– <100); rarement (<100– <1000); rarement (<1000– <1000); très rarement (<10000).

Du côté de l'écran LCD: souvent - diarrhée, nausées, vomissements; rarement - constipation, flatulences, gastrite; très rarement - douleurs abdominales, stomatite, chaise en forme de goudron, saignement gastro-intestinal, ulcère et / ou perforation de l'estomac ou du duodénum.

Du côté du CNS : rarement - étourdissements; rarement - un sentiment de peur, de nervosité, de rêves cauchemardesques; très rarement - maux de tête, somnolence, encéphalopathie (syndrome de Raye).

Du côté respiratoire : rarement - essoufflement; très rarement - bronchospasme; une exacerbation de l'asthme bronchique est possible.

Du côté du MSS: rarement - hypertension artérielle; rarement - tachycardie, hémorragies, marées.

Du côté des sens : rarement - vision floue.

Housses maigres et muqueuses: rarement - démangeaisons, éruption cutanée, transpiration accrue; rarement - érythème, dermatite.

Foie et système biliaire: souvent - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques; très rarement - hépatite, hépatite de foudre, jaunisse, cholestase.

Reins et système urinaire : rarement - œdème; rarement - dysurie, hématurie, retard urinaire, hyperkaliémie; très rarement - insuffisance rénale, oligurie, jade interstitiel.

Du côté des organes hématopoïétiques: rarement - anémie, éosinophilie; très rarement - thrombocytopénie, panzitophénie, violet, allongement du temps de saignement.

Réactions allergiques : rarement - réactions d'hypersensibilité; très rarement - réactions anaphylactoïdes, urticaire, gonflement angioneurotique, gonflement du visage, érythème exsudatif multiforme, y compris.h. Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Layella).

Réactions générales : rarement - une faiblesse courante; très rarement - hypothermie.

En cas d'autres effets indésirables non mentionnés ci-dessus ou de détérioration, consultez immédiatement un médecin.

Symptômes : apathie, somnolence, nausées, vomissements. Des saignements de poche, une hypertension artérielle, une insuffisance rénale aiguë et une dépression respiratoire peuvent survenir.

Traitement: un traitement symptomatique du patient et un soutien à ses soins sont nécessaires. Il n'y a pas d'antidote spécifique. Si le surdosage s'est produit au cours des 4 dernières heures, il est nécessaire de provoquer des vomissements, d'assurer l'apport de charbon actif (60-100 g par adulte), de laxatifs osmotiques. La diurèse fortifiée, l'hémodialyse sont inefficaces en raison de la connexion élevée du médicament avec les protéines.

Le néusulide est une pompe subtonanilide. Il a un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique.

Nimésulide fait référence aux VAN, dont le mécanisme d'action est associé à l'inhibition sélective du TsOG-2 et à l'impact sur un certain nombre d'autres facteurs - suppression du facteur d'activation des plaquettes, du facteur de nécrose des tumeurs alpha, suppression des protéinases et de l'histamine. La suppression sélective du TsOG-2, réduit la biosynthèse des GES dans la source d'inflammation, a un effet déprimant moins prononcé sur le TsOG-1 (cause moins souvent des effets secondaires associés à l'inhibition de la synthèse des GES dans les tissus sains).

L'absorption lorsqu'elle est absorbée est élevée (l'apport alimentaire réduit la vitesse d'absorption sans affecter son degré). La connexion avec les protéines plasmatiques est de 95%, avec les globules rouges - 2%, avec les lipoprotéines - 1%, avec les 1-glycoprotéines alpha aigres - 1%. Un changement de dose n'affecte pas le degré de liaison. C_max - 3,5–6,5 mg / L. V_d - 0,19–0,35 l / kg.

Il pénètre dans le tissu des organes génitaux féminins, où après un seul apport sa concentration est d'environ 40% de la concentration dans le plasma. Le centre d'inflammation (40%), le liquide synovial (43%) pénètre bien dans l'environnement acide. pénètre facilement à travers les barrières histohématiques.

Métabolisé dans le foie par les monooxigénases tissulaires. Le métabolite principal - le 4-hydroxinimesulide (25%) - a une activité pharmacologique similaire, mais en raison d'une diminution de la taille des molécules, il est capable de diffuser rapidement le long du canal hydrophobe TsOG-2 vers le centre actif de liaison de le groupe méthyle. Le 4-hydroxinimesulide est un composé soluble dans l'eau qui ne nécessite pas de réactions de glutathion et de conjugaison du métabolisme de phase II (y compris la sulfation, la glucuronation).

T_1/2 némosulida - environ 1,56–4,95 h, 4-hydroxinimesulida - 2,89–4,78 h. Le 4-hydroxinimesulide est excrété par les reins (65%) et avec la bile (35%), subit une recirculation entérohépatique.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale (créatinine Cl 1,8–4,8 l / h ou 30–80 ml / min), ainsi que chez les enfants et les personnes âgées, le profil des némésulides pharmacocinétiques ne change pas de manière significative.

• Autres analgésiques non arcotiques, y compris les anti-stéroïdes et autres anti-inflammatoires

L'effet des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine est amélioré lorsqu'il est utilisé simultanément avec du némesulide.

Le nimésulide peut réduire l'effet du furosémide. Réduit l'effet thérapeutique des médicaments antihypertenseurs. Le nimésulide peut augmenter la possibilité d'effets secondaires lors de la prise de méthotrexate.

Le niveau de lithium dans le plasma augmente avec l'apport simultané de préparations de lithium et de némesulide.

En raison du degré élevé de liaison du némesulide avec les protéines plasmatiques, les patients traités simultanément par la gidantoïne et les sulfonilamides doivent être surveillés par un médecin, en cours d'examen à de courts intervalles.

Le nimésulide peut augmenter l'effet de la cyclosporine sur les reins.

Utilisé avec SCS, les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine augmentent le risque de saignement du tractus gastro-intestinal.