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Mupiron

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Mupiron

Qu'est-ce que Mupiron ?

Mupiron est le nom commercial d'un médicament dont l'ingrédient actif est la Mupirocine Calcium. Il est classé comme un antibiotique topique exclusivement destiné à une application externe. Son objectif général est d'assurer un contrôle antibactérien très localisé, un rôle cliniquement reconnu pour la prise en charge de certains problèmes bactériens superficiels. Ce médicament se distingue par sa classification pharmacologique unique : il s'agit d'un Inhibiteur de l'ARN synthétase.

Mupiron est disponible sous plusieurs formes topiques, notamment en pommade, en crème et en pommade nasale.


Quel type de médicament est Mupiron et d'où provient-il ?

Mupiron est un antibiotique topique délivré sur ordonnance connu pour son origine et son mécanisme singuliers. L'agent actif, la Mupirocine, est une petite molécule d'origine naturelle, produite par la fermentation de la bactérie Pseudomonas fluorescens. Cette origine inhabituelle confère une structure chimique dont les études ont montré qu'elle minimise le risque potentiel de mécanismes de résistance croisée partagés avec les classes d'antibiotiques systémiques couramment prescrites. Cette différenciation soutient son utilisation spécialisée lorsque la suppression bactérienne locale est nécessaire.


Composition et Fonctionnement

Mupiron est fourni sous des formes topiques—typiquement une pommade ou une crème—où le composant actif, la Mupirocine Calcium, est suspendu dans un véhicule de base semi-solide.

Le mécanisme d'action fondamental du médicament est centré sur l'interruption des processus vitaux des bactéries : il se lie de manière sélective à l'enzyme bactérienne appelée isoleucyl-transfert-ARN (tRNA) synthétase. Cette enzyme est essentielle à l'assemblage des protéines nécessaires à la survie des bactéries. En désactivant spécifiquement cette fonction critique, Mupiron parvient à stopper efficacement la croissance des populations bactériennes sensibles (telles que certaines souches de Staphylococcus et Streptococcus) directement au site d'application.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Mupiron ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité de Mupiron, qui contient l'ingrédient actif Mupirocine, se caractérise principalement par des effets indésirables qui demeurent localisés au site d'application. Les documents réglementaires émanant des autorités sanitaires (telles que la FDA et l'EMA) classifient ces réactions selon leur fréquence et le système corporel affecté.

Réactions Indésirables Locales et Systémiques

Les réactions les plus fréquentes, signalées par au moins 1 % des utilisateurs, relèvent des Troubles de la peau et du tissu sous-cutané et comprennent une sensation de brûlure, de piqûre ou de douleur au site d'application, ainsi que des démangeaisons (prurit). D'autres réactions indésirables fréquentes rapportées dans les essais cliniques pour des formulations spécifiques incluent les maux de tête et les nausées.

Moins fréquemment, des réactions allergiques systémiques sont documentées par l'expérience après commercialisation. Celles-ci sont classées comme très rares et englobent des réactions d'hypersensibilité sévères telles que l'anaphylaxie, l'angiœdème et l'éruption cutanée généralisée.

Principales Contraintes de Sécurité

Contrainte de Sécurité Note Réglementaire
Usage Prolongé Peut entraîner la prolifération de microorganismes non sensibles, y compris les champignons.
Risque Gastro-intestinal Associé au risque de Diarrhée Associée à Clostridium difficile (DACD), une affection grave documentée avec les agents antibactériens.
Insuffisance Rénale La prudence est de mise chez les patients souffrant d'insuffisance rénale modérée ou sévère lors de l'utilisation de la pommade à base de polyéthylène glycol (PEG) en raison du risque d'absorption systémique du véhicule.
Irritation Locale Une sensibilisation ou une irritation locale sévère nécessite l'arrêt du traitement.

Ces contraintes définissent les limites de sécurité officielles et structurent le profil de risque global, soulignant que si les effets sont habituellement localisés, la vigilance est requise pour les complications systémiques rares et graves.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Le profil réglementaire officiel concernant le surdosage de Mupiron repose sur les données de sécurité de son composé actif. Les sources réglementaires documentent que la mupirocine présente une très faible toxicité, et que l'expérience avec les cas de surdosage est limitée. Par conséquent, aucun symptôme systémique spécifique causé par le médicament actif lui-même n'est formellement listé dans les notices officielles.


La principale préoccupation concernant des effets indésirables est liée à l'excipient à base de polyéthylène glycol présent dans la formulation en pommade. Ce risque est spécifiquement mis en évidence dans les cas d'ingestion orale erronée de grandes quantités de pommade. Dans de telles situations, il existe une possibilité d'effets systémiques liés à l'absorption du polyéthylène glycol, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance rénale modérée ou sévère.

Les autorités de santé exigent que de l'aide médicale soit sollicitée en cas d'ingestion accidentelle. La gestion du surdosage repose sur des mesures de soutien avec une surveillance appropriée si nécessaire. Étant donné qu'aucun antidote spécifique n'est connu, les actions requises sont centrées sur l'administration d'un traitement symptomatique. Pour les patients présentant une insuffisance rénale, une surveillance étroite de la fonction rénale est explicitement demandée en raison de l'absorption systémique et de l'excrétion rénale de l'excipient. Cette stratégie de gestion constitue l'intégralité de la réponse officielle documentée face au surdosage.

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Utilisations thérapeutiques de Mupiron

Mupiron est un traitement topique localisé utilisé pour prendre en charge des problèmes bactériens spécifiques. Il offre un soulagement ciblé des symptômes associés aux états irritatifs et apporte des bénéfices de soutien dans divers contextes thérapeutiques. Sa valeur thérapeutique se concentre sur les situations impliquant des infections causées par des souches sensibles de bactéries, notamment le Staphylococcus aureus et le Streptococcus pyogenes, tel que confirmé par des sources médicales.

Ce traitement est pertinent pour la gestion des groupes de symptômes qui peuvent apparaître rapidement dans des conditions caractérisées par une croissance bactérienne active sur la peau. Plus précisément, Mupiron est couramment utilisé dans les situations d'épisodes aigus, comme l'impétigo, la gestion des infections secondaires de lésions cutanées mineures (telles que les coupures et les éraflures), et le contrôle de la colonisation nasale par S. aureus (y compris les souches résistantes à la méthicilline, ou SARM).


Soulagement et Gestion des Symptômes

Pour les enfants et les adultes présentant ces manifestations, ce médicament procure un soulagement symptomatique qui aide les patients à gérer plus sereinement les épisodes difficiles. Il est pertinent pour atténuer les symptômes prononcés d'irritation localisée, tels que la formation de pus, la rougeur et les croûtes caractéristiques de couleur miel. En apportant cette assistance symptomatique, le traitement soutient le patient au cours des épisodes et contribue à améliorer son confort quotidien.

Mupiron est couramment utilisé pour les affections présentant une gêne localisée, où un soutien symptomatique supplémentaire est approprié.


Fait Rapide : Soulagement des Symptômes Localisés
Mupiron est indiqué dans les situations où les symptômes entraînent une contrainte fonctionnelle notable liée à la présence bactérienne aiguë à la surface de la peau, ou pour la gestion des états de colonisation.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité : Qui peut et qui ne peut pas utiliser Mupiron — Informations Réglementaires Officielles

Cette section présente les règles officielles d'éligibilité et de non-éligibilité pour l'utilisation de Mupiron (Mupirocine), telles que définies par les organismes de réglementation gouvernementaux.

Champ d'application Statut d'éligibilité (tel qu'indiqué dans la notice)
Contre-indication Absolue Le médicament est contre-indiqué chez les patients ayant une hypersensibilité (allergie) connue à la mupirocine ou à l'un des composants de la formulation.
Restriction liée à l'Insuffisance Rénale L'utilisation de la formulation en pommade est restreinte chez les patients souffrant d'insuffisance rénale modérée ou sévère, en particulier lorsque de grandes quantités pourraient être absorbées, en raison du véhicule de polyéthylène glycol.
Éligibilité liée à l'Âge L'utilisation est établie pour les adultes. L'âge minimum varie selon le produit : la Pommade Topique est destinée aux patients âgés de 2 mois et plus (certaines régions indiquent 4 semaines) ; la Pommade Nasale est destinée aux patients âgés de 12 ans et plus. La sécurité n'est pas établie pour les nourrissons en dessous de ces seuils.
Grossesse et Allaitement L'utilisation pendant la grossesse est autorisée uniquement si elle est clairement nécessaire, car les données humaines sont insuffisantes pour établir la sécurité. Pendant l'allaitement, l'utilisation exige de la prudence, et la zone du sein traitée doit être soigneusement lavée avant la tétée.
Restrictions de Site La pommade ne doit pas être utilisée avec des canules intraveineuses ni au niveau des sites veineux centraux. Son usage est également restreint sur les surfaces muqueuses.

Les documents réglementaires officiels définissent l'éligibilité en exigeant l'absence d'hypersensibilité et en établissant des critères d'âge minimum qui diffèrent selon les formes du médicament. Des restrictions conditionnelles supplémentaires sont imposées aux populations ayant une fonction rénale compromise et à celles qui sont enceintes ou qui allaitent.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil réglementaire officiel des interactions de Mupiron est défini par des restrictions de co-administration topique et une mise en garde spécifique concernant l'excipient dans la formulation en pommade. Les études d'interactions médicamenteuses systémiques ne sont généralement pas effectuées ni rapportées dans les informations de prescription officielles en raison de l'absorption systémique minimale du médicament.


Restriction de co-administration locale

Mupiron ne doit pas être appliqué simultanément ou mélangé avec d'autres lotions, crèmes ou pommades. Il s'agit d'une règle d'administration obligatoire visant à prévenir la dilution pharmacodynamique, ce qui entraînerait une réduction de l'activité antibactérienne du produit et une potentielle perte de stabilité. Cette restriction s'applique strictement à la zone de traitement.


Mise en garde concernant la population basée sur l'excipient

Une mise en garde spécifique existe pour la formulation Mupiron Pommade, qui contient du Polyéthylène Glycol (PEG). Cet excipient peut être absorbé par voie systémique lorsque la pommade est appliquée sur de larges zones de plaies ouvertes ou de peau endommagée. Par conséquent, l'utilisation de la pommade à base de PEG est officiellement déconseillée chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée ou sévère en raison du risque d'accumulation systémique de PEG, ce qui impose une charge excessive aux reins.


Statut officiel des interactions systémiques

Classification Statut Réglementaire Officiel
Médicament-médicament systémique (métabolique/transporteur) Non étudié ni rapporté.
Alimentation, alcool, produits à base de plantes Aucune connue ou attendue.
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Mécanisme d’action

Comment fonctionne Mupiron : Mécanisme d'Action

Ciblage Moléculaire de l'Isoleucyl-ARNt Synthétase

Le cœur du mécanisme de la Mupirocine implique le blocage hautement spécifique de l'enzyme bactérienne essentielle, l'isoleucyl-transfert-ARN (tRNA) synthétase (IleRS). Le médicament fonctionne comme un inhibiteur réversible : il mime structurellement un substrat naturel pour se lier étroitement au site actif de l'enzyme. Cette action empêche le processus fondamental qui consiste à lier l'acide aminé isoleucine à son transporteur d'ARNt (ARNt^ Ile).


Cascade d'Échec de la Synthèse des Protéines Bactériennes

En perturbant la formation de l'ARNt^ Ile, la Mupirocine déclenche une cascade cellulaire rapide et complète. L'absence d'ARNt de transfert chargé arrête immédiatement la capacité des ribosomes bactériens à fabriquer les protéines vitales, qu'elles soient structurelles ou fonctionnelles. Cet échec global de l'ensemble de la machinerie de synthèse des protéines conduit directement à la suppression et à la réduction de la population bactérienne sensible au niveau local. Cet effet physiologique résulte d'une toxicité sélective contre l'enzyme procaryote.


Contraintes et Sélectivité du Mécanisme

Ce mécanisme ciblé est intrinsèquement limité par le spectre de susceptibilité biologique de l'enzyme IleRS, ce qui rend son action très concentrée sur les principales bactéries Gram-positives. Le mécanisme peut également être fonctionnellement neutralisé si les bactéries cibles acquièrent des gènes de résistance, tels que le gène mupA. Ce dernier code pour une nouvelle enzyme insensible à la Mupirocine, empêchant ainsi l'action de liaison inhibitrice d'avoir lieu. L'incapacité du mécanisme à inhiber l'enzyme modifiée entraîne l'absence de suppression bactérienne dans ces conditions.

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Informations sur la posologie et l’administration

Mupiron, qui contient l'ingrédient actif mupirocine, est administré strictement selon deux voies officielles : par voie topique (en utilisant une pommade ou une crème à 2 %) ou par voie intranasale (au moyen d'une pommade nasale). Cette spécificité de la voie d'administration est une contrainte réglementaire fondamentale. Par conséquent, ce médicament n'est pas approuvé pour un usage ophtalmique, oral ou sur d'autres muqueuses. Le régime approprié dépend entièrement de la formulation utilisée et du site d'application, tel que défini par les organismes de réglementation.

Schémas d'Administration Officiels

Site d'Application Quantité de Dose Fréquence Durée du Traitement
Application Cutanée (Pommade/Crème) Appliquer une petite quantité, en couvrant légèrement la zone. Trois fois par jour (t.i.d.) Jusqu'à 10 jours
Application Nasale (Pommade Nasale) Environ la moitié du tube à usage unique dans chaque narine. Deux fois par jour (toutes les 12 heures / q12hr) 5 jours

Pour l'administration nasale, les instructions officielles demandent à l'utilisateur de presser et de masser doucement les côtés du nez ensemble pendant une minute après l'application afin d'assurer une bonne dispersion de la pommade. La zone cutanée traitée peut, si nécessaire, être recouverte d'un pansement de gaze. Une contrainte clé d'administration est l'obligation d'éviter l'application simultanée de Mupiron et de tout autre produit topique sur la même zone.

Les traitements sont limités dans le temps : si aucune réponse clinique n'est apparente dans les 3 à 5 jours, les informations réglementaires conseillent qu'une réévaluation professionnelle de l'état du patient soit effectuée. De plus, les directives d'utilisation officielles établissent des limites d'âge distinctes : la pommade topique est indiquée pour les patients âgés de 2 mois et plus, tandis que la pommade intranasale est limitée aux patients âgés de 12 ans et plus.

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Données cliniques récentes

Preuves Issues de la Recherche / Aperçu des Études sur Mupiron

Données d'étude concernant l'impétigo

Mupiron a fait l'objet d'études pour l'impétigo, une infection cutanée bactérienne courante. Les recherches portant sur cette affection impliquent principalement des essais cliniques de courte durée. Ces études ont généralement été menées dans des contextes de recherche impliquant des enfants et des adultes souffrant d'impétigo non sévère. Les chercheurs ont examiné l'évolution des symptômes, y compris les résultats liés à l'inconfort physique et ceux reflétant la fonction quotidienne, en surveillant comment les symptômes évoluaient dans les populations observées sur des intervalles de temps définis, généralement d'une à deux semaines.

Les essais ont rapporté l'évolution des symptômes, avec des résultats décrivant des schémas observés dans les études où les résultats liés à l'inconfort physique ont été mesurés. La recherche met en évidence des changements mesurés pendant la période d'étude liés à l'apparence des lésions. Cependant, les résultats ne s'appliquent qu'aux populations étudiées, qui étaient généralement de petite taille. Ces résultats d'étude reflètent les conditions spécifiques dans lesquelles ils ont été menés.

Ce qui demeure incertain, c'est l'impact à long terme sur cette affection ; les effets à long terme ne sont pas entièrement établis. Les durées de suivi étaient limitées dans la plupart des rapports. De plus, la qualité des preuves varie d'une étude à l'autre, et les résultats aident à contextualiser la manière dont les patients ont rapporté leur expérience pendant de courts intervalles de temps définis, mais ils ne permettent pas de déterminer si un individu réagira de manière similaire.

Données d'étude concernant les infections cutanées secondaires

Mupiron a également été évalué chez des individus présentant des infections cutanées secondaires, des affections se présentant avec des cycles de stabilité et de poussées. La conception des études impliquait souvent des recherches explorant les changements de symptômes à court terme dans ces affections. Les chercheurs ont surveillé les résultats liés aux états inflammatoires ou irritatifs ainsi que les résultats rapportés par les patients décrivant l'inconfort perçu. La recherche décrit les schémas observés, mais les preuves restent limitées et hétérogènes en raison de la grande variété des affections cutanées incluses.

Ce qui reste incertain concernant Mupiron

La recherche existante, bien qu'utile, met en évidence ce qui est connu et ce qui reste incertain. Les résultats étaient mitigés pour plusieurs critères d'évaluation, en particulier ceux liés aux affections chroniques ou au suivi à long terme. Les preuves sont limitées pour définir si les schémas observés persistent après la fin des cycles d'évaluation de courte durée. Les données sont encore émergentes dans plusieurs domaines, y compris la compréhension des effets à long terme.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Mupiron (FAQ)

Q : Mupiron a-t-il une indication officielle pour le traitement du SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline)?

Les informations officielles sur le produit indiquent que la formulation en pommade nasale est approuvée pour l'éradication de la colonisation nasale par une bactérie spécifique appelée SARM chez les patients de 12 ans et plus. Cette utilisation est spécifiquement approuvée dans le cadre d'un programme global de contrôle des infections.

Q : Que se passe-t-il si j'oublie d'appliquer Mupiron une fois?

Les instructions officielles précisent que si une application a été oubliée, elle peut être effectuée dès que l'on s'en souvient. S'il est presque l'heure de la dose suivante prévue, la dose oubliée doit être ignorée. Les directives officielles conseillent de ne pas utiliser une double quantité pour compenser la dose manquée.

Q : Est-il normal de voir l'infection s'aggraver avant de s'améliorer avec Mupiron?

Les documents réglementaires spécifient que si l'état de la peau traitée ne montre aucune amélioration dans les 3 à 5 jours, ou si la condition semble s'aggraver, une réévaluation professionnelle par un prestataire de soins de santé est nécessaire. Les directives officielles mettent l'accent sur la surveillance de l'amélioration dans ce délai défini.

Q : En général, en combien de temps Mupiron commence-t-il à faire effet?

Les directives réglementaires officielles utilisent un délai de 3 à 5 jours comme référence pour évaluer l'efficacité. Si une réponse clinique n'est pas évidente pendant cette période, les directives réglementaires spécifient qu'une réévaluation de l'état du patient par un professionnel de la santé est nécessaire.

Q : Les personnes âgées peuvent-elles utiliser Mupiron sans précautions particulières?

Les informations officielles sur le produit indiquent que la posologie et le mode d'administration recommandés pour la pommade topique sont les mêmes pour la population adulte générale, ce qui inclut les patients âgés. Aucune précaution spécifique liée à l'âge au-delà des règles générales pour adultes n'est mentionnée.

Q : Quelle est la différence entre la pommade et la crème Mupiron?

Les deux formes topiques principales diffèrent par la composition de leur base. La formulation en pommade utilise une base hydrosoluble composée de Polyéthylène Glycol (PEG). En revanche, la formulation en crème est une émulsion à base d'huile et d'eau qui ne contient pas de PEG.

Q : Mupiron est-il un stéroïde ou contient-il des composants stéroïdiens?

Les sources officielles classent Mupiron comme un agent antibactérien d'origine naturelle qui agit en ciblant la synthèse des protéines bactériennes. Il n'est pas classé comme un médicament ou une substance stéroïdienne.

Q : Mupiron provoque-t-il une résistance aux antibiotiques à long terme?

Les avertissements officiels stipulent que l'utilisation du produit pendant une période prolongée, généralement définie comme supérieure à 10 jours, est déconseillée. En effet, une utilisation prolongée peut entraîner la prolifération de micro-organismes non sensibles, y compris des champignons, et peut contribuer à la résistance aux antimicrobiens.

Q : Quels sont les ingrédients de Mupiron, à part le médicament actif?

Le médicament actif dans Mupiron est la mupirocine. Les ingrédients inactifs, ou excipients, dans la base de la pommade sont principalement le Polyéthylène Glycol 400 et le Polyéthylène Glycol 3350. La crème est une base d'émulsion.

Q : Les personnes ayant des problèmes hépatiques ou rénaux peuvent-elles utiliser Mupiron?

Selon les instructions de posologie officielles, les patients atteints d'insuffisance hépatique (foie) utilisent le même schéma posologique que la population adulte générale. Cependant, la pommade à base de PEG est restreinte chez les patients présentant une insuffisance rénale (rein) modérée ou sévère en raison du risque d'absorption systémique de l'excipient.

Q : Existe-t-il une version générique de Mupiron?

Le composé actif, la Mupirocine, est approuvé et disponible sous son nom générique. Cela se reflète dans l'approbation officielle des formulations génériques comme la Pommade de Mupirocine USP.

Q : Pourquoi Mupiron est-il un médicament délivré uniquement sur ordonnance?

Mupiron est limité à l'usage sur ordonnance car c'est un antibiotique. Ce contrôle est maintenu pour assurer son utilisation appropriée sous surveillance médicale, ce qui est une stratégie courante pour aider à gérer le risque de développement de la résistance aux antimicrobiens et la prolifération potentielle d'autres organismes.

Q : Mupiron est-il connu pour causer des symptômes comme des maux de tête ou des vertiges?

Les documents réglementaires indiquent que les maux de tête sont un effet secondaire fréquemment rapporté dans les essais cliniques. Des vertiges ont également été signalés dans l'expérience post-commercialisation; leur incidence n'est pas connue avec précision et ils peuvent être associés à des signes de réaction allergique grave.

Q : Mupiron peut-il être utilisé sur une peau lésée ou des plaies ouvertes?

L'information réglementaire comprend des restrictions contre l'utilisation de la pommade à base de PEG sur de grandes surfaces de peau lésée ou endommagée, surtout si le patient souffre d'insuffisance rénale modérée ou sévère. Certaines informations de l'étiquetage déconseillent également son utilisation sur des zones cutanées présentant des coupures, des éraflures ou des brûlures.

Q : Quel est le dosage habituel de Mupiron?

Les trois formulations courantes—la crème topique, la pommade topique et la pommade nasale—sont généralement fournies à une concentration de 2 % (p/p) de l'ingrédient actif, la mupirocine.

Q : En quoi Mupiron est-il différent d'un nettoyant antiseptique?

Mupiron est un antibiotique hautement spécifique qui fonctionne via un mécanisme unique. Il agit en bloquant sélectivement une enzyme essentielle à la création des protéines bactériennes, stoppant ainsi la croissance de la bactérie. Cette action ciblée est différente des effets à large spectre d'un nettoyant antiseptique général.

Q : Quels sont les signes qui doivent m'alerter et m'inciter à consulter un médecin lors de l'utilisation de Mupiron?

Les avertissements officiels exigent de contacter immédiatement un prestataire de soins de santé si des symptômes graves spécifiques sont ressentis. Les signes d'alerte clés comprennent les indications d'une réaction allergique grave ou des symptômes suggérant un problème gastro-intestinal grave comme la diarrhée associée à Clostridium difficile (selles liquides ou sanglantes, crampes sévères).

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Comment Mupiron doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Mupiron

Mupiron (Mupirocine) doit être conservé selon des conditions environnementales et des contrôles de température spécifiques afin de garantir sa stabilité.

Exigences Officielles de Conservation

Élément Exigence (Notice Réglementaire Officielle)
Température Conserver à une Température Ambiante Contrôlée (20 °C à 25 °C / 68 °F à 77 °F)
Protection Ne pas congeler et protéger de la chaleur excessive, de l'humidité et de la lumière directe
Contenant Garder dans un récipient fermé et hors de la portée des enfants

Instructions d'Élimination

Tout produit restant à la fin du traitement doit être jeté. Le produit médicamenteux non utilisé ou les déchets doivent être éliminés conformément aux exigences locales pour les déchets pharmaceutiques. Ne conservez pas de médicaments périmés.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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