Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 23.03.2022
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Agents économes en potassium; diurétique.
Bien que le chlorhydrate de moduret (amiloride) puisse être utilisé seul, son indication principale est un traitement simultané avec des thiazides ou des diurétiques plus forts pour maintenir le potassium pendant les périodes de diurèse vigoureuse et pendant le traitement d'entretien à long terme.
Le chlorhydrate de moduret (amiloride) seul peut être efficace en cas d'insuffisance cardiaque congestive, mais sa principale indication est une utilisation concomitante chez les patients recevant des thiazides ou des diurétiques plus forts.
À l'hypertension artérielle, il est utilisé comme complément à un traitement prolongé avec des thiazides et des agents similaires pour prévenir la dégradation du potassium.
Dans la cirrhose du foie avec l'ascite, le chlorhydrate de moduret (amiloride) offre généralement une diurèse suffisante avec une perte de potassium réduite et un risque moindre d'alcalose métabolique lorsqu'il est utilisé seul. Il peut être utilisé avec des diurétiques plus forts lorsqu'une diurèse plus importante est nécessaire tout en conservant un motif d'électrolyte sérique plus équilibré.
Adultes
Chlorhydrate de moduret (amilorure) seul. La dose initiale est de 10 mg (en dose unique ou de 5 mg deux fois par jour). La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 20 mg (4 comprimés) par jour. Une fois la diurèse atteinte, la posologie peut être réduite de 5 mg par pas à la quantité requise la plus faible.
Chlorhydrate de moduret (amilorure) avec autre thérapie diurétique
Si le moduret (amilorure) est utilisé avec un diurétique administré par intermittence, il doit être administré en même temps que le diurétique.
Hypertension
En règle générale, un demi-comprimé "modurateur (amiloride)" (2,5 mg) est administré une fois par jour avec la dose habituelle de baisse de la pression artérielle du thiazide utilisé en même temps. Si nécessaire, passez à 5 mg (un comprimé "Moduret (amiloride)"), qui est administré une fois par jour ou en doses fractionnées.
Insuffisance cardiaque congestive
Premier demi-comprimé "moduré (amiloride)" (2,5 mg) par jour avec la posologie habituelle du diurétique utilisé en même temps, puis ajusté si nécessaire, mais pas plus de deux comprimés "moduré (amilorure)" ( 10 mg) par jour. La posologie optimale est déterminée par la réaction diurétique et le taux plasmatique de potassium. Une fois la diurèse initiale atteinte, une réduction de la dose pour le traitement d'entretien peut être tentée. La thérapie d'entretien peut être sur une base intermittente.
Cirrhose du foie avec des ascite
Le traitement doit être instauré avec une faible dose de Moduret (amiloride), D.H. 5 mg (1 comprimé), plus une faible dose de l'autre diurétique. Si nécessaire, la posologie des deux agents peut être progressivement augmentée jusqu'à ce qu'une diurèse efficace soit présente.
La dose de Moduret (amiloride) ne doit pas dépasser deux comprimés de "modurateur (amiloride)" (10 mg) par jour. Les doses d'entretien peuvent être inférieures à celles requises pour déclencher la diurèse; par conséquent, une tentative doit être faite pour réduire la dose quotidienne lorsque le poids du patient est stabilisé. Une perte de poids progressive chez les patients cirrhotiques est particulièrement souhaitable pour réduire la probabilité de réactions inappropriées associées au traitement diurétique.
Plus vieux
Les personnes âgées sont plus sensibles au déséquilibre électrolytique et souffrent davantage d'hyperkaliémie car la réserve rénale peut être réduite. La posologie doit être soigneusement adaptée à la fonction rénale, à l'électrolyte sanguin et à la réaction diurétique.
Enfants:
L'utilisation de moduret (amiloride) chez les enfants de moins de 18 ans n'est pas recommandée car la sécurité et l'efficacité n'ont pas été démontrées.
Hyperkaliémie (potassium plasmatique supérieur à 5,5 mmol / l), autres agents respectueux du potassium ou suppléments de potassium (voir précautions); Maladie d'Addison; Anurie, insuffisance rénale aiguë, maladie rénale progressive sévère, néphropathie diabétique (voir précautions); Sensibilité précédente à ce produit. La sécurité d'utilisation chez l'enfant n'est pas spécifiée. Voir aussi "Utiliser pendant la grossesse" et "Utiliser la mère qui allaite".
Diabète sucré: Afin de minimiser le risque d'hyperkaliémie chez les diabétiques connus ou suspectés, l'état de la fonction rénale doit être déterminé avant le début du traitement. Le chlorhydrate de moduret (amiloride) doit être arrêté au moins trois jours avant un test de tolérance au glucose.
Acidose métabolique ou respiratoire: Un traitement respectueux du potassium ne doit être instauré que chez les patients gravement malades qui peuvent présenter une acidose métabolique ou respiratoire, par ex. chez les patients atteints d'une maladie cardiopulmonaire ou d'un diabète décompensé.
Les changements dans l'équilibre acide-base modifient l'équilibre du potassium extracellulaire-intracellulaire et le développement de l'acidose peut s'accompagner d'une augmentation rapide du potassium plasmatique.
Hyperkaliémie: Cela a été observé chez des patients recevant du chlorhydrate de Moduret (amiloride) seul ou avec d'autres diurétiques. Ces patients doivent être soigneusement examinés pour obtenir des informations cliniques, de laboratoire et ECG sur l'hyperkaliémie.
Certains décès ont été signalés dans ce groupe de patients, une hyperkaliémie a été observée en particulier chez les personnes âgées et chez les patients hospitalisés atteints de cirrhose ou d'œdème cardiaque qui étaient connus pour avoir une atteinte rénale, qui étaient gravement malades ou qui devaient subir une thérapie diurétique sévère.
Ni les agents épargneurs de potassium ni un régime riche en potassium ne doivent être utilisés avec du moduret (amilorure), sauf dans les cas graves et / ou réfractaires d'hypokaliémie. Lorsque l'association est utilisée, le taux de potassium dans le plasma doit être surveillé en permanence.
Fonction rénale altérée: Les patients présentant une augmentation de l'urée sanguine supérieure à 10 mmol / l, de la créatinine sérique supérieure à 130 Μmol / l ou atteints de diabète sucré ne doivent pas recevoir de chlorhydrate de moduret (amiloride) sans surveillance fréquente attentive des électrolytes sériques et du taux d'urée sanguine. En cas de dysfonctionnement rénal, l'utilisation d'un levier de potassium peut conduire au développement rapide de l'hyperkaliémie.
Traitement de l'hyperkaliémie
En hyperkaliémie, le chlorhydrate de moduret (amiloride) doit être arrêté immédiatement et des mesures actives pour abaisser le taux plasmatique de potassium doivent être prises si nécessaire.
le déséquilibre électrolytique et l'urée réversible dans le sang augmentent: L'hyponatrémie et l'hypochlorémie peuvent survenir lorsque le chlorhydrate de Moduret (amiloride) est utilisé avec d'autres diurétiques. Des augmentations réversibles des taux d'urée sanguine ont été rapportées, qui ont été associées à une diurèse sévère, en particulier lorsque des diurétiques ont été utilisés chez des patients gravement malades tels que la cirrhose du foie avec des ascite et une alcalose métabolique ou un œdème résistant. Une surveillance attentive des électrolytes sériques et des taux d'urée sanguine doit donc être effectuée lorsque Moduret (amiloride) est administré à ces patients avec d'autres diurétiques.
Patients cirrhotiques: La thérapie diurétique orale est plus souvent associée à des effets secondaires chez les patients atteints de cirrhose du foie avec ou sans ascite, car ces patients ne peuvent tolérer des changements aigus de l'équilibre électrolytique et ont souvent déjà une hypokaliémie à la suite de l'aldostéronisme associé.
Une encéphalopathie hépatique a été rapportée chez des patients atteints d'une maladie hépatique sévère préexistante associée à des diurétiques, y compris du chlorhydrate de modurateur (amiloride), qui se manifeste par des tremblements, de la confusion, du coma et une jaunisse accrue.
Une diminution de la vigilance mentale peut affecter l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines dangereuses.
Le chlorhydrate de moduret (amiloride) est généralement bien toléré, bien que des effets secondaires mineurs soient signalés relativement fréquemment. À l'exception de l'hyperkaliémie, les effets secondaires importants sont rares. Des nausées, de l'anorexie, des douleurs abdominales, des flatulences et des éruptions cutanées légères ont été rapportées et sont susceptibles d'être liées au moduret (amiloride): cependant, d'autres effets secondaires sont généralement associés à une diurèse ou à la maladie sous-jacente à traiter.
Corps dans son ensemble: Maux de tête, faiblesse, fatigue, maux de dos, douleurs thoraciques, douleurs au cou / aux épaules, douleurs aux extrémités.
Cardiovasculaire : Angine de poitrine, hypotension orthostatique, arythmies, palpitations, un patient avec blocage cardiaque partiel a développé un blocage cardiaque complet.
Troubles digestifs: Anorexie, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, douleurs abdominales, saignement gi, jaunisse, soif, dyspepsie, flatulences.
Métabolisme et troubles nutritionnels
Augmentation des taux plasmatiques de potassium au-dessus de 5,5 mmol / l, hyponatrémie. Le taux d'acide urique sérique peut augmenter pendant le traitement par le moduret (amiloride) et les crises de goutte aiguë peuvent avoir échoué.
Intégumentaire : Prurit, éruption cutanée, sécheresse de la bouche, alopécie.
Musculo-squelettique: Les crampes musculaires, les douleurs articulaires, les taux sériques d'acide urique peuvent augmenter pendant le traitement par Moduret (amiloride) et des crises de goutte aiguë peuvent survenir.
Nerveux: Vertiges, vertiges, paresthésie, tremblements, encéphalopathie.
Psychiatrique : Nervosité, confusion mentale, insomnie, diminution de la libido, dépression, somnolence.
Respiratoire : Toux, dyspnée.
Sens spéciaux: congestion nasale, troubles visuels, augmentation de la pression intraoculaire, acouphènes.
Urogénital : Impuissance, polyurie, dysurie, crampes vésicales, fréquence de miction.
Les réactions dans lesquelles aucune relation causale n'a pu être établie ont été l'activation d'un ulcère pepticum préexistant probable, d'une anémie aplasique, d'une neutropénie et de tests de fonction hépatique anormaux. Chez certains patients cirrhotiques, l'ictère associé à la maladie sous-jacente s'est aggravé, mais la relation médicamenteuse est incertaine.
Notification des effets secondaires suspectés
Il est important de signaler les effets secondaires suspectés après l'approbation du médicament. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice-risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler les effets secondaires suspects par le biais du programme de la carte jaune. Site Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard
aucune donnée n'est disponible; et on ne sait pas si le médicament est dialysable.
les signes et symptômes les plus probables sont la déshydratation et le déséquilibre électrolytique, qui doivent être traités par des procédures établies. Le traitement doit être arrêté et le patient doit être observé avec précision. Aucun antidote spécifique n'est disponible. S'il est pris récemment, les vomissements doivent être induits ou un lavage gastrique doit être effectué.
le traitement est symptomatique et de soutien. En cas d'hyperkaliémie, des mesures actives doivent être prises pour abaisser le taux de potassium dans le plasma.
La demi-vie plasmatique (amilorure) de Moduret est d'environ six heures.
Classe pharmacothérapeutique: autres agents d'économie de potassium,
Code ATC: C03DB01
Le chlorhydrate de moduret (amiloride) est un diurétique.
Absorption
Le moduret (amiloride) est incomplètement absorbé par le tractus gastro-intestinal.
Distribution
Les concentrations sériques maximales sont atteintes environ 3 à 4 heures après l'administration par voie orale.
Élimination
il est excrété sous forme inchangée dans l'urine. On estime que le moduret (amiloride) a une demi-vie sérique d'environ 6 heures.
Non spécifié
Sans objet