Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 29.03.2022
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Amilozid-B (Amilorid)
Amilorid
Agent de conservation du Potassium, diurétique.
Bien que le chlorhydrate D'Amilozid-B (Amilorid) puisse être utilisé seul, sa principale indication est le traitement concomitant avec des thiazidiques ou des diurétiques plus puissants afin de conserver le potassium pendant les périodes de diurèse vigoureuse et pendant le traitement d'entretien à long terme.
En cas d'insuffisance cardiaque congestive, le chlorhydrate D'Amilozid-B (Amilorid) peut être efficace seul, mais sa principale indication est une utilisation concomitante chez les patients recevant des thiazidiques ou des diurétiques plus puissants.
Dans l'hypertension, il est utilisé en complément d'un traitement prolongé avec des thiazidiques et des agents similaires pour prévenir l'épuisement du potassium.
Dans la cirrhose hépatique avec ascite, le chlorhydrate D'Amilozid-B (Amilorid) fournit généralement une diurèse adéquate, avec une diminution de la perte de potassium et moins de risque d'alcalose métabolique, lorsqu'il est utilisé seul. Il peut être utilisé avec des diurétiques plus puissants lorsqu'une diurèse plus importante est requise tout en maintenant un schéma électrolytique sérique plus équilibré.
Adulte
Chlorhydrate d'amilozide-B (Amilorid) seul.La posologie initiale est de 10 mg (En dose unique ou 5 mg deux fois par jour). La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 20 mg (4 comprimés) par jour. Une fois la diurèse atteinte, la posologie peut être réduite par incréments de 5 mg jusqu'à la quantité minimale requise.
Chlorhydrate d'Amilozid-B (Amilorid) associé à un autre traitement diurétique
Lorsque Amilozid-B (Amilorid) est utilisé avec un diurétique administré de manière intermittente, il doit être administré en même temps que le diurétique.
Hypertension
Habituellement, un demi-comprimé d '"Amilozid-B (Amilorid)" (2,5 mg) administré une fois par jour avec la posologie antihypertensive habituelle du thiazide utilisé simultanément. Si nécessaire, augmenter à 5 mg (un comprimé d' " Amilozid-B (Amilorid)") administré une fois par jour ou en doses fractionnées.
Insuffisance cardiaque Congestive
Initialement, un demi-comprimé d '"Amilozid-B (Amilorid)" (2,5 mg) par jour ainsi que la posologie habituelle du diurétique utilisé simultanément, ajustés par la suite si nécessaire, mais ne dépassant pas deux comprimés d' "Amilozid-B (Amilorid)" (10 mg) par jour. La posologie optimale est déterminée par la réponse diurétique et le taux plasmatique de potassium. Une fois qu'une diurèse initiale a été atteinte, une réduction de la posologie peut être tentée pour le traitement d'entretien. Le traitement d'entretien peut être intermittent.
Cirrhose hépatique avec ascite
Le traitement doit être commencé avec une faible dose D'Amilozid-B (Amilorid), c'est-à-dire 5 mg (1 comprimé), plus une faible dose de l'autre agent diurétique. Si nécessaire, la posologie des deux agents peut être augmentée progressivement jusqu'à ce qu'il y ait une diurèse efficace.
La posologie D'Amilozid-B (Amilorid) ne doit pas dépasser deux comprimés D'Amilozid-B (Amilorid) (10 mg) par jour. Les doses d'entretien peuvent être inférieures à celles requises pour initier la diurèse, une réduction de la posologie quotidienne doit donc être tentée lorsque le poids du patient est stabilisé. La réduction progressive du poids chez les patients cirrhotiques est particulièrement souhaitable pour réduire la probabilité de réactions indésirables associées au traitement diurétique.
Âge
Les personnes âgées sont plus sensibles au déséquilibre électrolytique et sont plus susceptibles de présenter une hyperkaliémie car la réserve rénale peut être réduite. La posologie doit être soigneusement ajustée en fonction de la fonction rénale, des électrolytes sanguins et de la réponse diurétique.
Enfant:
L'utilisation D'Amilozid-B (Amilorid) chez les enfants de moins de 18 ans n'est pas recommandée car la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies.
Hyperkaliémie (potassium plasmatique supérieur à 5,5 mmol/L), autres agents de conservation du potassium ou suppléments de potassium (voir précautions), maladie D'Addison, anurie, insuffisance rénale aiguë, insuffisance rénale progressive sévère, néphropathie diabétique (voir précautions), sensibilité antérieure à ce produit. La sécurité d'utilisation chez les enfants n'est pas établie. Voir Aussi "utilisation pendant la grossesse" et "utilisation chez la mère qui allaite".
Le Diabète Sucré: Pour minimiser le risque d 'hyperkaliémie chez les patients diabétiques connus ou suspectés, l' état de la fonction rénale doit être déterminé avant l ' initiation du traitement. Le chlorhydrate d'Amilozid-B (Amilorid) doit être arrêté pendant au moins trois jours avant un test de tolérance au glucose.
Acidose métabolique ou respiratoire: Le traitement par Conservation du Potassium ne doit être initié qu'avec prudence chez les patients gravement malades chez lesquels une acidose métabolique ou respiratoire peut survenir, par exemple chez les patients atteints d'une maladie cardiopulmonaire ou d'un diabète décompensé.
Les changements dans l'équilibre acido-basique modifient l'équilibre du potassium extracellulaire-intracellulaire et le développement de l'acidose peut être associé à une augmentation rapide du potassium plasmatique.
L'hyperkaliémie: Ceci a été observé chez les patients recevant du chlorhydrate D'Amilozid-B (Amilorid), seul ou avec d'autres diurétiques, ces patients doivent être soigneusement observés pour détecter des signes cliniques, de laboratoire et ECG d'hyperkaliémie.
Quelques décès ont été rapportés chez ce groupe de patients, une hyperkaliémie a été notée en particulier chez les personnes âgées et chez les patients hospitalisés atteints de cirrhose hépatique ou d'œdème cardiaque ayant connu une atteinte rénale qui étaient gravement malades ou suivaient un traitement diurétique vigoureux.
Ni les agents de conservation du potassium ni une alimentation riche en potassium ne doivent être utilisés avec Amilozid-B (Amilorid) sauf en cas d'hypokaliémie sévère et/ou réfractaire, si l'association est utilisée, les taux plasmatiques de potassium doivent être surveillés en permanence.
Modification de la fonction rénale: Les Patients présentant une augmentation de l'urée dans le sang supérieure à 10 mmol/l, une créatinine sérique supérieure à 130 µmol / L ou un diabète sucré ne doivent pas recevoir de chlorhydrate D'Amilozid-B (Amilorid) sans une surveillance fréquente et attentive des électrolytes sériques et des taux d'urée dans le sang. En cas d'insuffisance rénale, l'utilisation d'un agent de conservation du potassium peut entraîner le développement rapide d'une hyperkaliémie.
Traitement de L'hyperkaliémie
En cas d'hyperkaliémie, le chlorhydrate D'Amilozid-B (Amilorid) doit être arrêté immédiatement et, si nécessaire, des mesures actives doivent être prises pour réduire le taux plasmatique de potassium.
Déséquilibre électrolytique et augmentation réversible de l'onde sanguine: Une hyponatrémie et une hypochlorémie peuvent survenir lorsque le chlorhydrate D'Amilozid-B (Amilorid) est utilisé avec d'autres diurétiques. Des augmentations réversibles des taux d'urée dans le sang ont été rapportées accompagnant une diurèse vigoureuse, en particulier lorsque des diurétiques ont été utilisés chez des patients gravement malades, tels que ceux atteints de cirrhose hépatique avec ascite et alcalose métabolique, ou ceux présentant un œdème résistant. Une surveillance attentive des électrolytes sériques et des taux d'urée dans le sang doit donc être effectuée lorsque L'Amilozid-B (Amilorid) est administré avec d'autres diurétiques à ces patients.
Les patients cirrhotiques: Le traitement diurétique Oral s'accompagne plus fréquemment d'effets indésirables chez les patients atteints de cirrhose hépatique avec ou sans ascite, car ces patients sont intolérants aux changements aigus de l'équilibre électrolytique et présentent souvent déjà une hypokaliémie à la suite d'un aldostéronisme associé.
Chez les patients présentant une maladie hépatique sévère préexistante, une encéphalopathie hépatique se manifestant par des tremblements, une confusion, un coma et une jaunisse accrue, a été rapportée en association avec des diurétiques, y compris le chlorhydrate D'Amilozid-B (Amilorid).
Une vigilance mentale réduite peut nuire à la capacité de conduire ou d'utiliser des machines dangereuses.
Le chlorhydrate d'Amilozid-B (Amilorid) est normalement bien toléré, bien que des effets secondaires mineurs soient rapportés relativement fréquemment. À l'exception de l'hyperkaliémie, les effets secondaires significatifs sont peu fréquents. Nausées, anorexie, douleurs abdominales, flatulences et éruptions cutanées légères ont été rapportées et sont probablement liées à Amilozid-B (Amilorid): mais d'autres effets indésirables sont généralement associés à la diurèse ou à la maladie sous-jacente traitée.
Corps dans son ensemble: Maux de tête, faiblesse, fatigue, maux de dos, douleurs thoraciques, douleurs au cou/aux épaules, douleurs aux extrémités.
Cardiovasculaire: Angine de poitrine, hypotension orthostatique, arythmies, palpitations, un patient avec un bloc cardiaque partiel a développé un bloc cardiaque complet.
Digestif: Anorexie, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, douleurs abdominales, saignements gastro-intestinaux, jaunisse, soif, dyspepsie, flatulences.
Troubles du métabolisme et de la nutrition
Élévation des taux plasmatiques de potassium au-dessus de 5,5 mmol/l, hyponatrémie. Les taux sériques d'acide urique peuvent augmenter pendant le traitement par Amilozid-B (Amilorid) et des crises aiguës de goutte peuvent être précipitées.
Système tégumentaire : Prurit, éruption cutanée, sécheresse de la bouche, alopécie.
Musculo-squelettiques: Des crampes musculaires, des douleurs articulaires, des taux sériques d'acide urique peuvent augmenter pendant le traitement par Amilozid-B (Amilorid) et des crises aiguës de goutte peuvent être précipitées.
Nerveux: Vertiges, vertiges, paresthésies, tremblements, encéphalopathie.
Psychiatrique: Nervosité, confusion mentale, insomnie, diminution de la libido, dépression, somnolence.
Respiratoire : De la toux, de la dyspnée.
Sens spéciaux: Congestion nasale, troubles visuels, augmentation de la pression intra-oculaire, acouphènes.
Génito: Impuissance, polyurie, dysurie, spasmes de la vessie, fréquence des mictions.
Les réactions dans lesquelles aucun lien de causalité n'a pu être établi ont été l'activation d'un ulcère peptique préexistant probable, d'une anémie aplasique, d'une neutropénie et de tests anormaux de la fonction hépatique. Chez quelques patients cirrhotiques, la jaunisse associée à la maladie sous-jacente s'était aggravée, mais la relation médicamenteuse est incertaine.
Déclaration des effets indésirables suspectés
Il est important de signaler les effets indésirables suspectés après autorisation du médicament. Il permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler tout effet indésirable suspecté via le site Web Yellow Card Scheme;: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Aucune donnée n'est disponible et on ne sait pas si le médicament est dialysable.
Les signes et symptômes les plus probables sont la déshydratation et le déséquilibre électrolytique qui doivent être traités par des procédures établies. Le traitement doit être interrompu et le patient doit être observé de près. Aucun antidote spécifique n'est disponible. Si l'ingestion est récente, des vomissements doivent être induits ou un lavage gastrique doit être effectué.
Le traitement est symptomatique et de soutien. En cas d'hyperkaliémie, des mesures actives doivent être prises pour réduire les taux plasmatiques de potassium.
La demi-vie plasmatique D'Amilozid-B (Amilorid) est d'environ six heures.
Classe pharmacothérapeutique: autres agents D'épargne potassique,
Code ATC: C03DB01
Le chlorhydrate d'Amilozid-B (Amilorid) est un diurétique.
Absorption
Amilozid-B (Amilorid) est incomplètement absorbé par le tractus gastro-intestinal.
Distribution
Les concentrations sériques maximales sont atteintes environ 3-4 heures après l'administration par voie orale.
Élimination
Il est excrétée sous forme inchangée dans l'urine. La demi-vie sérique d'Amilozid-B (Amilorid) a été estimée à environ 6 heures.
Autres agents D'épargne potassique,
Aucune
Non applicable