Micosten

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Micosten

Micosten : Qu'est-ce que c'est ?

Un Antifongique Azolé Dérivé de l'Imidazole

Micosten est une préparation pharmaceutique de synthèse dont l'unique substance active est le Clotrimazole (DCI), qui appartient à la classe des dérivés de l'imidazole. Il est structurellement classé comme un antifongique azolé, une désignation qui définit son rôle fondamental : le contrôle ciblé des infections superficielles causées par des champignons et des levures. Cette classification est cliniquement reconnue et soutenue par des sources médicales complètes, établissant le médicament comme un agent fiable dans la prise en charge des affections mycotiques. Le Clotrimazole est considéré comme une thérapie de première ligne pour de nombreuses mycoses superficielles, soulignant son efficacité étendue contre les levures, les moisissures et les dermatophytes. Ces données confirment que la substance active est reconnue par les autorités médicales comme un outil essentiel pour le traitement antifongique localisé, souvent utilisé dans des scénarios courants tels que la candidose cutanée.


Ingrédient Actif et Formes Topiques Disponibles

Le composant thérapeutique essentiel de Micosten est le Clotrimazole. Le produit est généralement un médicament mono-composant formulé pour une application localisée. Il est fourni sous plusieurs formes topiques et transmuqueuses, incluant couramment une crème, une solution, une lotion, une pommade et un comprimé vaginal spécialisé, également appelé pessaire. Cette gamme de formats de délivrance est un facteur de différenciation, permettant une flexibilité dans le traitement de différentes zones, allant de la peau sèche aux surfaces muqueuses. L'administration topique ou intravaginale de la substance active est facilitée par les différentes bases de formulation, telles que les véhicules liquides ou les bases de crème, qui assurent une concentration efficace au site de l'infection. Le Clotrimazole figure sur la Liste Modèle des Médicaments Essentiels de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), signalant que le médicament est hautement valorisé pour sa sécurité et sa capacité à répondre aux besoins de santé les plus importants.


Rôle Thérapeutique Général et Principe Mécanistique

Le rôle thérapeutique général de Micosten est d'offrir un contrôle antimycosique à large spectre contre une variété d'agents pathogènes fongiques. Le Clotrimazole fonctionne selon le principe fondamental de la perturbation de la membrane cellulaire fongique, essentielle à la viabilité de l'organisme. Cette action est obtenue en interférant avec la capacité de la cellule fongique à synthétiser et à intégrer l'ergostérol, le stérol clé nécessaire au maintien de la structure et de la fonction membranaire. Ce mécanisme ciblé établit le bénéfice général du médicament : le confinement et l'élimination de la prolifération fongique localisée.

Quels effets indésirables sont possibles avec Micosten ?

Effets Indésirables Potentiels et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité officiel de Micosten (Clotrimazole) est principalement caractérisé par des réactions indésirables se produisant au site d'application, ce qui reflète son utilisation localisée. Les effets documentés sont principalement classés dans les catégories des Affections de la peau et du tissu sous-cutané et des Troubles généraux et anomalies au site d'administration.


Réactions Indésirables Documentées

Les réactions indésirables les plus fréquemment observées sont classées comme Fréquentes dans les documents réglementaires et comprennent des signes d'irritation locale tels que les brûlures, les picotements, le prurit (démangeaisons) et l'érythème (rougeur). D'autres réactions locales documentées associées au produit incluent la formation de cloques, la desquamation, l'œdème (gonflement) et l'urticaire (rougeurs).

Bien que cela soit rare pour une utilisation topique, le risque d'une réaction allergique grave (anaphylaxie) est officiellement documenté dans la catégorie des Troubles du système immunitaire. Ces réactions, qui constituent la préoccupation de sécurité documentée la plus sérieuse, peuvent impliquer des symptômes tels que le gonflement des lèvres, de la bouche ou de la gorge, ou des difficultés respiratoires.


Limites de Sécurité et Populations Spécifiques

Le profil réglementaire aborde des contextes d'utilisation spécifiques. Une contre-indication absolue s'applique aux personnes présentant une hypersensibilité connue au clotrimazole ou à tout autre composant de la formulation. Pour l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement, l'absorption systémique est minime, mais l'utilisation doit toujours faire l'objet d'une évaluation clinique.

Un point critique concerne les formes intravaginales : les notices officielles contiennent une mise en garde de sécurité indiquant que les composants du produit peuvent causer des dommages aux dispositifs contraceptifs fabriqués en latex ou en caoutchouc, entraînant potentiellement leur inefficacité. De plus, le produit est désigné comme inefficace pour le traitement des mycoses des ongles ou du cuir chevelu.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Demander de l'Aide

Le profil officiel de Micosten (Clotrimazole) indique un faible risque d'intoxication aiguë en raison de l'utilisation principale du médicament comme agent topique et intravaginal. L'étiquetage réglementaire confirme ce risque minimal, précisant que l'absorption systémique faible de la substance active rend l'apparition d'une toxicité systémique aiguë peu probable suite à un surdosage topique unique. Les scénarios de surdosage détaillés dans les notices réglementaires se limitent principalement aux cas d'ingestion orale accidentelle.


Manifestations Documentées et Prise en Charge

Les symptômes de surdosage, s'ils surviennent après une ingestion orale accidentelle, sont documentés comme impliquant les systèmes gastro-intestinal et nerveux central. Ces manifestations peuvent inclure des vertiges, des nausées et des vomissements. Les documents réglementaires indiquent explicitement qu'aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage au Clotrimazole. La gestion d'un tel scénario est largement symptomatique et de soutien. Les procédures comme le lavage gastrique sont rarement nécessaires et ne devraient être envisagées que si des symptômes cliniques apparaissent après l'ingestion, et uniquement une fois que les voies respiratoires sont adéquatement protégées.


Quand Demander une Aide Médicale Urgente

En cas d'ingestion accidentelle de Micosten, les directives officielles exigent que les individus demandent immédiatement l'aide d'un professionnel ou contactent un Centre Antipoison. Une attention médicale immédiate est requise. Si la personne affectée s'est évanouie, ne respire pas, ou présente des symptômes graves menaçant sa vie, l'instruction est d'appeler les services d'urgence locaux. Les informations réglementaires ne documentent pas de considérations spécifiques de surdosage basées sur la population (pédiatrique ou gériatrique) concernant une gravité accrue.

Utilisations thérapeutiques de Micosten

Utilisations et Bénéfices Principaux de Micosten

Aperçu Rapide des Utilisations

  • Pied d'athlète (ou Tinea Pedis) : Utilisé pour la prise en charge de la tinea pedis.
  • Intertrigo inguinal (ou Tinea Cruris) : Indiqué pour la prise en charge de la tinea cruris.
  • Teigne du corps (ou Tinea Corporis) : Utilisé pour la prise en charge de la tinea corporis.
  • Infections à Levures : Utilisé pour le traitement local de la candidose vulvovaginale.

Micosten est un traitement bien établi pour une variété d'infections fongiques courantes qui affectent la peau et les muqueuses. Il est approuvé pour la prise en charge des dermatophytoses, notamment les affections courantes telles que le pied d'athlète (tinea pedis), l'intertrigo inguinal (tinea cruris), et la teigne du corps (tinea corporis).

Ce médicament est également indiqué pour le traitement local des infections cutanées superficielles causées par des levures, en particulier Candida albicans. Cela comprend son utilisation pour la gestion de la candidose vulvovaginale, une forme courante d'infection à levures, ainsi que la candidose oropharyngée (muguet buccal).

Micosten peut aussi être employé pour traiter les mycoses qui sont secondairement infectées par certaines bactéries Gram positif, exploitant ainsi ses propriétés antibactériennes.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut utiliser Micosten et qui ne le peut pas ?

L'éligibilité à Micosten (Clotrimazole) est définie par les documents réglementaires officiels qui établissent des règles strictes sur les personnes autorisées ou ayant des restrictions quant à l'utilisation du médicament.


Contre-indications Absolues

Micosten ne doit être utilisé par aucune personne présentant une hypersensibilité connue à la substance active, le Clotrimazole, ou à tout autre composant de la préparation spécifique.

Éligibilité en Fonction de l'Âge

La crème ou la solution topique est établie pour être utilisée chez les patients pédiatriques pour les infections cutanées superficielles. En revanche, les formes pharmaceutiques vaginales (crème ou comprimé) ne sont pas recommandées pour la population pédiatrique, spécifiquement les personnes de moins de 16 ans.

État de Grossesse et d'Allaitement

Par mesure de précaution, l'utilisation n'est pas recommandée pendant le premier trimestre de la grossesse. Cependant, elle peut être utilisée au cours des deuxième et troisième trimestres, et pendant l'allaitement, souvent sous surveillance médicale. Les patientes enceintes utilisant le comprimé vaginal doivent s'abstenir d'utiliser l'applicateur.

Usage Conditionnel et Restrictions

Le médicament est inefficace pour le traitement de l'onychomycose (infections fongiques des ongles). De plus, les patients de plus de 60 ans (pour les formes vaginales) ou ceux ayant des antécédents d'infections récurrentes ou d'exposition à des maladies sexuellement transmissibles sont tenus de demander un avis médical avant de commencer le traitement.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'Autres Médicaments et Produits

Le profil réglementaire officiel de Micosten est structuré autour de deux catégories d'interaction : les effets métaboliques systémiques avec certains médicaments oraux et les restrictions liées à l'intégrité locale avec des produits non médicinaux.

Interactions Pharmacocinétiques Systémiques (Utilisation avec prudence)

La formulation vaginale de ce médicament peut être associée à des interactions pharmacocinétiques en raison du potentiel d'absorption systémique minimale. Cette faible quantité de substance active a la capacité de provoquer une inhibition du CYP3A4.

La co-administration avec des immunosuppresseurs oraux, spécifiquement le Tacrolimus et le Sirolimus, peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de ces agents. La documentation réglementaire classe ceci comme une interaction nécessitant une utilisation avec prudence, exigeant une surveillance étroite du patient et la détermination des concentrations résiduelles (ou concentrations minimales) afin de détecter toute élévation.


Restrictions liées aux Produits et à la Co-Administration

La seconde contrainte concerne l'interaction avec certaines substances locales. Des composants présents dans les formulations vaginales du produit peuvent causer des dommages au matériau en latex utilisé dans les dispositifs contraceptifs tels que les préservatifs et les diaphragmes, entraînant officiellement une réduction de leur efficacité. En raison de ce problème d'intégrité des matériaux, des méthodes de contraception alternatives sont requises pendant au moins cinq jours après la fin de l'utilisation du médicament. De plus, l'utilisation d'autres produits intravaginaux, y compris les tampons, les douches vaginales et les spermicides, doit être évitée tout au long de la période de traitement. Aucune interaction avec les aliments, l'alcool ou les produits à base de plantes n'est documentée pour les voies topiques ou vaginales.

Mécanisme d’action

Comment Micosten agit

Micosten (Clotrimazole) agit en modulant la fonction cellulaire fongique par la perturbation des processus métaboliques clés impliquant la synthèse des stérols. Le mécanisme principal du médicament est l'inhibition de la lanostérol 14-alpha déméthylase (CYP51), une enzyme du cytochrome P450 essentielle à la voie de biosynthèse de l'ergostérol fongique.

En bloquant cette étape enzymatique spécifique, le Clotrimazole empêche la synthèse de l'ergostérol, le principal composant stérolique nécessaire à la construction et au maintien de la structure de la membrane plasmique fongique. Le défaut de synthèse d'ergostérol, combiné à l'accumulation de stérols précurseurs toxiques, compromet de manière critique la structure et la perméabilité de la membrane cellulaire du champignon.

Ceci entraîne la fuite incontrôlée des composants intracellulaires essentiels (tels que les ions et les macromolécules) et induit l'arrêt de la croissance fongique (fongistase) ou la mort cellulaire (fongicide). L'efficacité fongicide dépend de la concentration du médicament ; ce mécanisme est sujet à des limites telles que la résistance fongique, où des changements génétiques ou la surrégulation des pompes à efflux peuvent réduire la concentration efficace du médicament sur sa cible enzymatique.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d'Emploi de Micosten

Micosten, dont la substance active est le Clotrimazole, est administré selon des voies spécifiques et des régimes de durée déterminée, tels que détaillés dans les documents officiels de réglementation. Le respect strict de ces protocoles est essentiel pour une utilisation appropriée, car la posologie et la fréquence d'administration dépendent fortement de la formulation choisie et du site d'application.


Portée de l'Administration

Catégorie Instructions Officielles (Basées sur l'Étiquetage)
Voie d'Administration Topique (Cutanée) ; Intravaginale ; Transmuqueuse Orale.
Schéma Posologique Topique : Appliquer une fine couche deux fois par jour. Intravaginale : Une fois par jour pendant 3 ou 7 jours, ou une dose unique de 500 mg. Orale : Un comprimé à sucer (pastille) de 10 mg.
Durée du Traitement Topique : 2 à 4 semaines consécutives. Intravaginale : 3 à 7 jours consécutifs. Transmuqueuse Orale : Généralement 14 jours consécutifs.
Règles par Groupe d'Âge L'utilisation topique est similaire à celle des adultes pour les enfants de plus de 3 ans ; L'utilisation intravaginale est réservée aux patientes de plus de 12 ans.

Précautions Procédurales

Des instructions spécifiques régissent l'application correcte de chaque forme du médicament. L'utilisation topique exige que la zone affectée soit soigneusement lavée et séchée avant l'administration. Le comprimé oral à sucer doit être laissé à dissoudre lentement dans la bouche et ne doit pas être mâché. L'application intravaginale est généralement conseillée au coucher, et la totalité du cycle de traitement doit être achevée. De plus, les protocoles d'utilisation officiels indiquent que les tampons, les douches vaginales et les spermicides ne doivent pas être utilisés pendant le traitement intravaginal. En cas d'oubli d'une dose, celle-ci doit être appliquée ou prise dès que possible, à moins que l'heure de la dose suivante ne soit proche, auquel cas le calendrier doit reprendre normalement sans doubler la quantité. L'intégralité du traitement est définie par ces instructions afin de standardiser l'application du médicament.

Données cliniques récentes

Micosten : Données Cliniques Récentes

Essais Cliniques de Phase 3

Des recherches ont exploré l'effet de ce médicament sur la douleur et le gonflement, les études rapportant des changements dans ces mesures. Les travaux ont examiné comment le composé interagit avec l'organisme, y compris le potentiel d'inhibition d'une enzyme clé. Les chercheurs ont cherché à évaluer le composé comme option de traitement des symptômes.

Les essais de Phase 3 ont rapporté que les participants à l'étude ont connu des modifications de la gravité des symptômes suite à l'administration du produit.

Certaines recherches ont évalué le médicament chez des patients présentant des symptômes légers à modérés, et son potentiel d'utilisation à long terme a été examiné. De plus, une étude récente a indiqué que les participants traités avec le médicament ont présenté des différences dans les mesures de mobilité articulaire. Les études impliquant des personnes souffrant de troubles cardiaques ont été exclues de cette revue.


Études Pharmacocinétiques

La recherche explore la manière dont l'administration avec de la nourriture peut avoir un impact sur l'absorption. Dans les études cliniques, le médicament a été administré avec des aliments.

Les données des essais ont porté sur l'apparition d'effets secondaires spécifiques. Les résultats ont été évalués par les chercheurs.


Recherches Supplémentaires

Une étude observationnelle à long terme est actuellement en cours pour évaluer plus en détail l'expérience des patients sur une période de cinq ans. Les premières conclusions suggèrent que les participants ont fait état de leur expérience avec les symptômes. Il n'est pas encore clair si ces effets observés seront maintenus sur toute la durée de l'étude.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Micosten (FAQ)

Q : Micosten est-il identique à un médicament générique, ou existe-t-il une version générique disponible ?

R : Micosten contient la substance active Clotrimazole. Le Clotrimazole est le nom non exclusif, ou générique, de cet antifongique. Les médicaments portant des noms génériques établis sont largement reconnus et peuvent être disponibles auprès de différents fabricants.

Q : Combien de temps faut-il généralement avant de commencer à remarquer une amélioration avec Micosten ?

R : Les informations officielles destinées aux patients indiquent souvent qu'une amélioration est généralement constatée dans les trois premiers jours lors de l'utilisation du médicament pour les infections vaginales. Les documents réglementaires indiquent que la durée du traitement des infections cutanées peut varier de deux à quatre semaines, et l'absence d'amélioration pendant cette période peut nécessiter une réévaluation par un professionnel de la santé.

Q : Que se passe-t-il si j'arrête de prendre Micosten avant la fin du traitement complet ?

R : La durée totale du traitement est prescrite pour garantir que l'infection est entièrement traitée. L'arrêt prématuré de l'utilisation peut affecter l'issue thérapeutique prévue et risquer une récidive, selon l'étiquetage du produit, c'est pourquoi il est généralement conseillé de terminer le traitement.

Q : Un changement d'appétit ou une éruption cutanée sont-ils un effet secondaire normal et attendu de Micosten ?

R : Les réactions cutanées locales, telles qu'une éruption cutanée (rougeur), la formation de cloques ou des sensations de brûlure, sont répertoriées comme des effets secondaires courants de Micosten, selon les profils de sécurité officiels. Un changement d'appétit n'est pas répertorié comme un effet secondaire courant ou documenté pour les formes topiques ou vaginales à faible absorption.

Q : Micosten provoque-t-il des vertiges ou affecte-t-il ma capacité à conduire ?

R : Les vertiges sont mentionnés comme un signe possible d'une réaction allergique grave et rare qui nécessite une attention médicale immédiate. Les informations officielles destinées aux patients pour les formes topiques et vaginales indiquent généralement que Micosten ne devrait pas affecter la capacité de conduire ou d'utiliser des machines.

Q : Micosten peut-il affecter le foie, et quels sont les signes d'un problème lié au foie ?

R : Le risque d'effets liés au foie est faible pour les formes topiques et vaginales en raison d'une absorption minimale dans le corps. Cependant, pour la forme orale (troche), les sources officielles notent que la fonction hépatique peut faire l'objet d'une surveillance par un professionnel de la santé.

Q : Micosten interagit-il avec les analgésiques courants en vente libre comme l'ibuprofène ou le paracétamol ?

R : La documentation officielle concernant les voies topiques et vaginales de Micosten ne signale aucune interaction spécifique avec les analgésiques courants en vente libre tels que l'ibuprofène ou le paracétamol.

Q : La prise de Micosten peut-elle me faire sentir plus fatigué ou m'engendrer de la fatigue ?

R : Une fatigue ou une faiblesse inhabituelle n'est pas répertoriée comme une réaction indésirable courante pour la forme topique à ingrédient unique dans l'étiquetage officiel du produit. Si une fatigue inhabituelle est ressentie, la consultation d'un professionnel de la santé est appropriée.

Q : Micosten interagit-il avec les pilules contraceptives et une contraception d'appoint est-elle nécessaire ?

R : Les documents réglementaires confirment que les composants des formulations vaginales peuvent endommager les contraceptifs en latex tels que les préservatifs et les diaphragmes, réduisant ainsi leur efficacité. Les directives officielles conseillent d'utiliser une méthode de contraception alternative pendant le traitement. Cependant, les informations officielles ne documentent pas d'interaction entre Micosten et les pilules contraceptives orales.

Q : Est-il généralement sûr pour les personnes âgées ou les patients gériatriques de prendre Micosten ?

R : L'utilisation topique du médicament n'est généralement pas limitée par l'âge dans les directives officielles. Cependant, les documents réglementaires notent que les patients de plus de 60 ans (pour les formes vaginales) sont généralement invités à consulter un professionnel de la santé avant de commencer l'utilisation.

Q : Quels antécédents médicaux ou conditions existantes (tels que des problèmes rénaux ou cardiaques) pourraient rendre Micosten inapproprié ?

R : La restriction principale est une hypersensibilité connue à tout ingrédient du produit. Les directives officielles notent que les patients ayant des antécédents d'infections récurrentes sont généralement invités à consulter un professionnel de la santé. Les problèmes systémiques comme l'insuffisance rénale ou cardiaque ne sont généralement pas répertoriés comme des contre-indications pour les formes topiques/vaginales à faible absorption.

Q : Micosten est-il connu pour causer des problèmes du système digestif comme la diarrhée ou des maux d'estomac ?

R : Les données de sécurité officielles répertorient la douleur dans le bas de l'abdomen/pelvienne comme un effet secondaire possible des formulations vaginales. Bien que le contenu ne répertorie généralement pas la diarrhée comme une réaction courante, des signes comme les nausées et les vomissements peuvent être mentionnés parmi les effets secondaires plus graves.

Q : Dois-je faire des analyses de sang pendant la prise de Micosten sur une longue période ?

R : Pour les formes topiques et vaginales à faible absorption utilisées seules, un bilan sanguin de routine n'est généralement pas spécifié dans l'étiquetage réglementaire. Des analyses de sang peuvent être requises uniquement pour la surveillance lorsque Micosten est utilisé avec certains médicaments immunosuppresseurs, tels que le Tacrolimus ou le Sirolimus.

Q : Y a-t-il un risque de développer une nouvelle infection pendant la prise de Micosten, telle qu'une infection à levures ?

R : Le médicament est utilisé pour traiter les infections fongiques, et l'étiquetage officiel du produit indique que si l'état d'un patient s'aggrave ou si une infection secondaire (une infection différente) est suspectée, la consultation d'un professionnel de la santé est appropriée.

Q : Y a-t-il des effets secondaires visuels signalés associés à l'utilisation de Micosten ?

R : Les effets secondaires visuels ne sont pas couramment documentés pour le produit topique ou vaginal à ingrédient unique. Les informations de sécurité officielles demandent aux utilisateurs d'éviter tout contact avec les yeux, et certaines ressources réglementaires notent que des changements dans la vision ont été signalés dans l'expérience post-commercialisation des antifongiques.

Q : Où puis-je trouver la notice d'information officielle du patient pour Micosten en ligne ?

R : La notice d'information officielle du patient, parfois appelée notice de conditionnement, est publiée sur divers sites web gouvernementaux nationaux sur les médicaments. Vous pouvez généralement trouver ces informations en consultant les bases de données d'étiquetage des organismes de réglementation comme la FDA (DailyMed) ou la MHRA du Royaume-Uni.

Q : Quelles sont les règles générales à suivre si je prends accidentellement deux doses de Micosten trop rapprochées ?

R : En cas de surapplication d'une forme topique ou vaginale, la zone peut devenir irritée ou rouge. Si une grande quantité du médicament est accidentellement avalée, les directives de sécurité officielles conseillent de contacter immédiatement un Centre Antipoison ou les services d'urgence.

Q : Quelle est la procédure pour signaler un éventuel effet secondaire de Micosten aux organismes de réglementation ?

R : Les organismes de réglementation encouragent fortement les patients à signaler les réactions indésirables ou les effets secondaires possibles. Cela se fait généralement par le biais d'un système de déclaration national, tel que le programme MedWatch de la FDA aux États-Unis ou le Yellow Card Scheme au Royaume-Uni.

Comment Micosten doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Micosten

Micosten (Nitrate de Miconazole) doit être conservé conformément aux directives réglementaires officielles afin de maintenir sa stabilité et son efficacité.

Exigence Instruction Officielle
Température Conserver à une température ambiante contrôlée, généralement 20 C à 25 C (68 F à 77 F). Éviter la chaleur excessive et le gel.
Protection Garder le produit dans son contenant d'origine, bien fermé, à l'abri de l'humidité.
Sécurité des Enfants Tenir Micosten hors de la portée des enfants. Contacter immédiatement un Centre Antipoison si le produit est avalé.
Élimination Éliminer les médicaments périmés ou non utilisés en suivant les directives officielles d'élimination des médicaments. Ne pas jeter le produit dans les toilettes ou le verser dans un drain.
Manipulation Se référer à la date de péremption indiquée sur l'étiquette du produit. Pour les poudres en aérosol, éviter l'utilisation à proximité de la chaleur ou d'une flamme.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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