Metrergina

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Metrergina

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Présentation générale de Metrergina

Les Faits Essentiels sur Metrergina

Propriété Description
Ingrédient Actif Maléate d'ergométrine (Maléate d'ergonovine)
Forme Solution pour injection, Comprimés
Classe Pharmacologique Alcaloïde de l'ergot, Agent ocytocique
Objectif Principal Provoquer une contraction soutenue du muscle de l'utérus
Origine Semi-synthétique (dérivé d'alcaloïdes naturels de l'ergot)

Qu'est-ce que Metrergina et sa classification pharmaceutique ?

Metrergina est le nom commercial correspondant au principe actif, le Maléate d'ergométrine. Il est officiellement classé comme un puissant agent ocytocique qui appartient à la classe des alcaloïdes de l'ergot. Cette double classification confirme son action spécifique et reconnue sur le tissu musculaire lisse de l'utérus. Le Maléate d'ergométrine est un produit à entité unique, défini chimiquement comme un dérivé du Lysergamide. Cette structure unique est cliniquement reconnue pour sa capacité à produire une réponse contractile rapide et intense dans l'utérus, une caractéristique bien établie par des études pharmacologiques.

L'identité pharmaceutique de ce composé confirme son appartenance au groupe des agents utérotoniques, qui sont définis par leur capacité à augmenter le tonus et l'activité contractile de l'utérus. Son rôle est considéré comme si essentiel dans la pratique clinique qu'il est inscrit sur la Liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), soulignant son efficacité reconnue.

Composition, origine et formes disponibles

L'ingrédient actif, l'Ergométrine, est considéré comme semi-synthétique. Cela signifie qu'il est chimiquement dérivé des alcaloïdes de l'ergot qui existent naturellement dans le champignon Claviceps purpurea, puis raffiné dans des conditions contrôlées pour son usage médical. Cette origine assure une substance précise et de haute pureté pour l'application clinique.

Metrergina est distribuée sous différentes formes posologiques pour répondre à divers besoins cliniques urgents. Elle est le plus souvent disponible sous forme de solution pour injection, administrée par voie parentérale (intramusculaire ou intraveineuse), et aussi sous forme de comprimés pour une administration orale. La disponibilité des deux formes est un atout, permettant aux professionnels de la santé de choisir la voie d'administration qui offre la rapidité d'action nécessaire.

Objectif général : Quel est le rôle de Metrergina dans l'organisme ?

L'objectif général de Metrergina est d'utiliser sa fonction d'utérotonique puissant pour induire une contraction rapide et vigoureuse du muscle lisse utérin. Cette action met en jeu un mécanisme physiologique crucial : la contraction musculaire soutenue comprime et resserre les vaisseaux sanguins ouverts dans la paroi utérine. Le bénéfice principal de cet effet puissant est de soutenir la capacité naturelle du corps à contrôler et à arrêter la perte de sang en créant un resserrement physique rapide des vaisseaux affectés, un scénario d'utilisation typique dans les soins de maternité.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Metrergina ?

Profil de Sécurité Officiel et Effets Indésirables

Le profil de sécurité de Metrergina (Maléate d'ergométrine) est officiellement classé par les agences réglementaires en fonction de ses effets puissants sur les systèmes vasculaire et utérin. Les réactions indésirables les plus courantes rapportées dans la documentation officielle du produit sont catégorisées principalement au sein des troubles vasculaires, cardiaques et du système nerveux.

Classification des Effets Indésirables par Fréquence

Classification Exemples d'effets indésirables (Liste officielle)
Très Fréquents Hypertension (élévation de la pression artérielle)
Fréquents Maux de tête (céphalées), Nausées, Vomissements, Douleurs abdominales (dues aux contractions utérines)
Rarement Observés Spasme artériel coronaire, Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), Tachycardie (accélération du rythme cardiaque), Étourdissements, Hallucinations, Thrombophlébite, Diarrhée
Fréquence Non Connue Accident vasculaire cérébral (AVC), Fibrillation ventriculaire, Anaphylaxie (réaction allergique grave), Crises convulsives, Paresthésie

Effets Indésirables Graves et Restrictions de Sécurité

Les documents réglementaires soulignent le potentiel de réactions indésirables graves, qui sont généralement rares mais cliniquement significatives. Celles-ci comprennent des événements liés à une vasoconstriction sévère, tels que l'Infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque) et l'Accident vasculaire cérébral (AVC).

L'étiquetage officiel définit des limitations d'utilisation strictes. Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant des conditions préexistantes telles que la Prééclampsie/Éclampsie, l'Hypertension non contrôlée, une Maladie vasculaire occlusive (par exemple, le phénomène de Raynaud) et une Insuffisance hépatique ou rénale sévère. L'utilisation chez les mères qui allaitent est également spécifiquement restreinte, nécessitant un intervalle minimum de 12 heures après la dernière dose.

Concernant l'administration, l'Hypertension est observée plus fréquemment suite à une administration intraveineuse rapide ou non diluée. L'association de Metrergina avec des inhibiteurs puissants du CYP 3A4 est officiellement associée à des risques rares mais graves, y compris un vasospasme pouvant entraîner une ischémie cérébrale ou des extrémités. Cette classification démontre comment les organismes réglementaires structurent la compréhension du risque en définissant la fréquence, les systèmes organiques touchés et les contre-indications absolues.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter en Urgence

Les informations sur le surdosage de Metrergina (Maléate d'ergométrine) sont basées sur les documents réglementaires gouvernementaux officiels, décrivant les risques spécifiques menaçant le pronostic vital et les actions d'urgence obligatoires.

Manifestations Documentées du Surdosage

Manifestations de surdosage sont principalement liées à une vasoconstriction sévère (rétrécissement des vaisseaux sanguins) et à des effets sur le système nerveux central, comme indiqué dans les informations de prescription :

  • Systémiques : Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, soif extrême.
  • Neurologiques : Confusion, somnolence, convulsions (crises épileptiques) et coma.
  • Vasculaires/Cardiaques : Hypertension, tachycardie (pouls rapide) et l'apparition de symptômes périphériques tels que picotements, engourdissements et sensation de froid aux extrémités.

Complications Graves et Action Urgente

Les autorités réglementaires documentent qu'un surdosage sévère peut évoluer vers des issues menaçant le pronostic vital, notamment l'infarctus du myocarde (crise cardiaque), l'ischémie cérébrale et la gangrène (résultant d'un vasospasme prolongé).

Pour toute suspicion de surdosage, une action immédiate est impérative. Il est demandé aux patients de solliciter une assistance médicale immédiate, de contacter un Centre Antipoison ou de se rendre au service des urgences le plus proche, même si les symptômes ne sont pas encore apparents.

Prise en Charge et Considérations Spécifiques

Aucun antidote spécifique n'est répertorié dans la documentation réglementaire ; le traitement est symptomatique et de soutien. Cela peut impliquer des procédures telles que le lavage gastrique pour éliminer le médicament. Un risque spécifique et sévère est documenté pour les nouveau-nés, chez qui une exposition accidentelle a provoqué des complications graves, notamment une insuffisance rénale aiguë et des convulsions.

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Utilisations thérapeutiques de Metrergina

Metrergina (Maléate d'ergométrine) est couramment utilisé dans le domaine de l'obstétrique, dans des situations impliquant des symptômes aigus ou perturbateurs. Son utilisation principale se concentre strictement sur la gestion des saignements excessifs faisant suite à un accouchement ou à une fausse couche. Ce médicament est employé pour des conditions telles que l'hémorragie du post-partum (HPP), pour traiter les saignements causés par l'atonie utérine, et pour soutenir la gestion active du troisième stade du travail (la délivrance du placenta).

Pertinence en cas d'Hémorragie Utérine Excessive

Le bénéfice premier de Metrergina est de contribuer à la gestion des pertes de sang abondantes, ce qui peut aider au maintien de la stabilité fonctionnelle pendant la période post-partum. Son emploi apporte un soutien en aidant à rétablir la contraction utérine nécessaire. Le médicament est généralement utilisé lorsque les symptômes créent une contrainte physiologique notable et un inconfort accru.

Ce traitement est pertinent dans des contextes impliquant une charge systémique élevée, appliqué lorsque les symptômes génèrent une tension fonctionnelle perceptible.

Ce médicament est également pertinent dans des scénarios cliniques spécifiques, y compris la gestion active du troisième stade du travail pour favoriser l'expulsion placentaire et maîtriser le saignement, ainsi que pour traiter l'hémorragie survenant après une interruption de grossesse (hémorragie post-abortum). Dans ces contextes, le principal avantage est de soutenir le contrôle de l'hémorragie et d'aider à prendre en charge les épisodes de saignement considérés comme à haut risque.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut utiliser Metrergina et qui ne le peut pas ?

Le profil réglementaire officiel de Metrergina (Maléate d'ergométrine) définit strictement les populations de patientes éligibles et les conditions de non-éligibilité.

Domaine d'Éligibilité Statut/Contrainte (Étiquetage Officiel)
Population Autorisée Femmes adultes, spécifiquement pour les soins post-partum et post-abortum, ou la gestion active du troisième stade du travail (délivrance).
Contre-indications Absolues Interdit chez les patients présentant une hypertension sévère, une prééclampsie ou éclampsie, une maladie vasculaire oblitérante, des troubles cardiaques sévères, ou une hypersensibilité aux alcaloïdes de l'ergot.
Restriction Procédurale Contre-indiqué pour l'induction du travail et à tout moment avant l'expulsion du placenta ou du dernier enfant.
Statut Organique/Systémique L'utilisation requiert de la prudence chez les patients atteints de sepsis ou d'insuffisance hépatique ou rénale.
Âge et Reproduction L'utilisation est non recommandée chez les enfants et adolescents (sécurité non établie). Elle est également non recommandée pendant l'allaitement.

Ce cadre d'éligibilité classe la gravité de l'utilisation en Contre-indiqué (prohibition absolue), Non Recommandé (éviter l'utilisation) et Utilisation avec Prudence (utilisation conditionnelle). Ces déclarations, issues des informations de prescription officielles, établissent que l'utilisation du médicament est strictement réservée à la population obstétrique ciblée et interdite en présence de comorbidités cardiovasculaires ou vasculaires sévères.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction officiel de Metrergina (Maléate d'ergométrine) identifie les substances qui peuvent modifier de manière significative sa concentration dans l'organisme ou augmenter son effet clinique principal, ce qui impose des contraintes de prescription spécifiques.

Les interactions sont largement classées selon les résultats des évaluations réglementaires :


Combinaisons Contre-Indiquées

La co-administration avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4 est strictement contre-indiquée. Cela inclut des produits spécifiques tels que les inhibiteurs de la protéase du VIH (par exemple, ritonavir, indinavir), certains antifongiques azolés (par exemple, kétoconazole, itraconazole) et les antibiotiques macrolides (par exemple, clarithromycine, érythromycine). Ces combinaisons augmentent l'exposition à Metrergina, entraînant un risque de toxicité aiguë de l'ergot.


Interactions Pharmacodynamiques et Autres

Catégorie de Produit Interactif Contrainte/Exigence Officielle
Triptans (par exemple, sumatriptan, zolmitriptan) L'utilisation est restreinte ; un intervalle spécifique (généralement 24 heures) doit séparer les administrations.
Vasoconstricteurs / Sympathomimétiques L'utilisation requiert de la prudence, car ces agents peuvent renforcer les effets vasoconstricteurs.
Bêta-bloquants La prudence est requise en raison du potentiel d'augmentation de la vasoconstriction.
Inducteurs du CYP3A4 (par exemple, le Millepertuis) Peuvent diminuer l'exposition à Metrergina, réduisant potentiellement son efficacité clinique.

Ces contraintes sont conçues pour garantir que les associations entraînant des concentrations de médicaments dangereusement élevées ou des effets constricteurs additifs soient formellement limitées, conformément aux documents réglementaires gouvernementaux.

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Mécanisme d’action

Le mécanisme d'action du Maléate d'ergométrine est une action pharmacologique directe centrée sur l'agonisme de récepteurs à haute affinité afin de provoquer une contraction utérine soutenue, aboutissant à un effet physiologique mécanique.

Activation des Récepteurs Clés du Muscle Lisse

L'action de l'ergométrine commence en tant qu'agoniste se liant avec une forte affinité à deux types de récepteurs essentiels situés sur les cellules musculaires lisses de l'utérus : les récepteurs sérotoninergiques 5-HT2A et les récepteurs adrénergiques Alpha-1 (alpha1). Cette activation ciblée constitue le déclencheur moléculaire, initiant immédiatement un signal qui commande aux cellules musculaires de se contracter. Ceci est responsable de la réponse contractile rapide caractéristique du médicament.

Induction d'une Contraction Tétanique Déclenchée par le Calcium

L'activation de ces récepteurs déclenche la cascade de signalisation des protéines Gq, un mécanisme qui mobilise et maintient rapidement des niveaux élevés d'ions calcium (Ca^2+) intracellulaires au sein des cellules du myomètre. Cette augmentation prolongée du calcium est l'agent biochimique forçant le muscle à passer d'un état de repos à un état tétanique — une contraction puissante et continue, sans phase de relâchement.

Compression Mécanique Entraînant l'Occlusion Vasculaire

La phase finale implique la traduction de cette activité cellulaire en un résultat physiologique mécanique. L'ensemble de la masse musculaire utérine, désormais verrouillée dans une contraction soutenue, génère une force de compression physique qui resserre et ferme physiquement le vaste réseau de vaisseaux sanguins intégré dans la paroi du myomètre. Cette occlusion vasculaire mécanique est le moyen direct par lequel le médicament parvient à resserrer les vaisseaux dans cette zone.

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Informations sur la posologie et l’administration

Le Maléate d'ergométrine (Metrergina) est administré selon un protocole structuré, établi pour gérer la transition entre le traitement aigu et le traitement de soutien prolongé. Les instructions officielles définissent son administration selon trois méthodes approuvées : l'injection intramusculaire (IM), l'injection intraveineuse (IV) et l'ingestion du comprimé oral.

La solution pour injection de 0,2 mg est principalement administrée par voie IM, qui est la méthode généralement recommandée pour l'utilisation parentérale. L'administration IV de la dose de 0,2 mg est strictement réservée aux situations d'urgence et doit être administrée très lentement, sur une période minimale de 60 secondes, afin de respecter les exigences relatives à la technique d'administration.

L'utilisation du médicament est régie par un moment et des contraintes procédurales précis. La dose initiale ne doit être administrée qu'une fois que la fin complète de l'accouchement est totalement assurée, et que la possibilité d'un second jumeau a été médicalement écartée.

Suite à l'administration parentérale initiale, qui peut être répétée par intervalles de 2 à 4 heures si nécessaire, le traitement passe souvent au comprimé oral de 0,2 mg. Le calendrier standard pour la forme orale est de 3 ou 4 fois par jour, et doit être poursuivi pendant une durée maximale d'une semaine après l'accouchement. Bien que les schémas posologiques soient standardisés, l'étiquetage officiel exige une sélection prudente de la dose pour certaines populations de patients, notamment les personnes âgées et celles ayant une fonction hépatique ou rénale réduite, suggérant souvent de commencer par la limite inférieure de la plage posologique. Ce protocole d'utilisation structuré définit l'ensemble du cycle d'administration.

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Données cliniques récentes

Preuves issues de la Recherche / Aperçu des Études sur Metrergina

La recherche a exploré l'utilisation de Metrergina dans les stratégies cliniques impliquant un saignement excessif et l'atonie utérine après l'accouchement. La base de données probantes repose sur des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) et des Revues Systématiques. Ces études surveillent principalement des critères d'évaluation liés au volume de la perte sanguine et à la nécessité d'interventions d'urgence, telles que des transfusions sanguines ou l'utilisation de médicaments utérotoniques supplémentaires.

Des essais contrôlés similaires ont examiné le rôle de Metrergina en tant que composant structurel du protocole de gestion active visant à faciliter la délivrance du placenta. La recherche comprend des études menées auprès de femmes adultes ayant accouché tant par voie vaginale que par césarienne, ce qui indique que cette population a été incluse dans la base de données probantes.

Qualité des Preuves et Incertitude

Une limitation majeure de la recherche est que Metrergina a souvent été évalué lorsqu'il est utilisé en combinaison avec d'autres médicaments, en particulier l'ocytocine. Cela pose un défi pour la compréhension des résultats isolés par rapport aux partenaires co-administrés, rendant la contribution spécifique de Metrergina incertaine dans l'ensemble des études existantes. Le niveau de certitude varie selon les études en raison de facteurs tels que la taille des échantillons ou les pratiques d'aveuglement.

Les durées de suivi ont généralement été limitées à la phase aiguë de la perte sanguine (de l'immédiat post-partum à 24 heures). Par conséquent, il existe des informations limitées concernant les résultats à long terme, tels que le rétablissement maternel durable ou le statut fonctionnel au-delà des premières semaines après l'accouchement. Les données concernant certaines issues très rares restent également imprécises.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Metrergina (FAQ)


Q: Metrergina peut-il affecter la quantité de lait maternel produite par une mère ?

Les informations réglementaires indiquent que le principe actif de Metrergina est sécrété dans le lait maternel. Bien que l'utilisation de courte durée immédiatement après l'accouchement puisse ne pas transférer de grandes quantités au nourrisson, l'utilisation répétée peut abaisser les taux de prolactine, ce qui pourrait potentiellement supprimer ou réduire la lactation (production de lait). Les directives officielles signalent des restrictions concernant l'allaitement et recommandent une période d'évitement spécifique après la dernière dose.


Q: Existe-t-il des effets secondaires à long terme associés à l'utilisation de Metrergina ?

Metrergina est conçu pour une utilisation de courte durée, généralement pour un maximum d'une semaine sous sa forme orale. L'étiquetage officiel se concentre principalement sur les réactions indésirables pendant la phase de traitement aigu. Les informations réglementaires indiquent que l'utilisation prolongée est découragée en raison du risque de signes d'ergotisme, impliquant une vasoconstriction sévère et une réduction du flux sanguin.


Q: Metrergina provoque-t-il des changements d'humeur ou de l'anxiété ?

Les données de sécurité officielles répertorient des effets sur le système nerveux central tels que des hallucinations et de la confusion comme des effets secondaires rares ou graves. Bien que les changements directs d'humeur ou d'anxiété ne soient pas explicitement listés dans les tableaux de fréquence, tout changement de l'état mental ou de la cognition est important et justifie un examen par un professionnel de la santé.


Q: Metrergina est-il sûr pour les femmes ayant des antécédents de problèmes cardiaques ?

Le médicament est contre-indiqué (absolument interdit) pour les patientes souffrant de conditions existantes telles que des troubles cardiaques sévères ou une hypertension (tension artérielle élevée) non contrôlée. L'étiquetage officiel exige une utilisation prudente pour les personnes ayant des antécédents de problèmes cardiaques, car le médicament peut provoquer une vasoconstriction, ce qui pourrait augmenter le risque d'événements cardiovasculaires indésirables graves.


Q: Comment Metrergina est-il éliminé de l'organisme ?

Selon les informations officielles du produit, le médicament est principalement éliminé du corps après avoir été métabolisé dans le foie. Il est ensuite excrété. La demi-vie, qui décrit le temps nécessaire pour que la moitié du médicament soit éliminée de la circulation sanguine, est rapportée à environ 3,4 heures.


Q: Metrergina peut-il être utilisé pour traiter une fausse couche ?

Les indications approuvées se concentrent sur la gestion des saignements qui surviennent après l'accouchement ou après un avortement. Les informations de prescription officielles ne répertorient pas la gestion d'une fausse couche elle-même comme une indication primaire. L'utilisation est strictement limitée aux contextes définis par les organismes réglementaires.


Q: Est-il normal que mes mains ou mes pieds soient froids pendant que je prends Metrergina ?

Les informations de sécurité officielles répertorient l'engourdissement, la froideur ou les picotements dans les doigts ou les orteils comme des effets secondaires graves. Ces symptômes sont un signe de vasoconstriction périphérique (rétrécissement des vaisseaux sanguins) et ne sont pas considérés comme typiques. Un professionnel de la santé doit être contacté si ces symptômes surviennent.


Q: Pourquoi certaines personnes disent que Metrergina aggrave leurs crampes utérines ?

L'action principale de Metrergina est d'induire une contraction forcée et soutenue du muscle lisse utérin. Ce mécanisme est destiné à arrêter le saignement mais peut entraîner des douleurs abdominales ou des crampes utérines, ce qui est répertorié comme un effet secondaire fréquent dans les documents réglementaires.


Q: Peut-on être allergique à Metrergina si l'on n'est pas allergique à d'autres médicaments courants ?

Oui. Les contre-indications officielles stipulent que Metrergina ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une hypersensibilité (réaction allergique) connue à l'ergométrine, à tout autre alcaloïde de l'ergot, ou à l'un des ingrédients du produit. Les allergies sont spécifiques, et une sensibilité à cette classe particulière de médicaments peut survenir indépendamment des autres allergies médicamenteuses.


Q: Quelle est la durée maximale pendant laquelle une personne peut prendre Metrergina en toute sécurité ?

Le protocole de traitement pour la forme orale en comprimé est standardisé pour être poursuivi pendant une durée maximale d'une semaine après l'accouchement. Cette durée maximale est fixée car une utilisation prolongée est associée au risque rare mais grave d'ergotisme, un effet toxique lié aux alcaloïdes de l'ergot.


Q: Dois-je éviter des aliments ou des boissons spécifiques pendant que je prends Metrergina ?

Les informations réglementaires se concentrent principalement sur les interactions entre médicaments. Cependant, des substances comme le pamplemousse et le jus de pamplemousse peuvent potentiellement augmenter le taux du médicament dans le sang. L'étiquetage officiel stipule qu'une utilisation prudente est requise, car les substances qui améliorent les effets du médicament pourraient augmenter le risque d'effets secondaires comme l'hypertension ou la vasoconstriction.


Q: La forme injectable de Metrergina est-elle différente de la forme en comprimé en termes d'effet ?

Les deux formes, injectable et comprimé oral, agissent pour induire un effet utérotonique (contraction utérine). Elles diffèrent significativement par leur vitesse d'action (délai d'apparition) : la forme injectable, en particulier lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, a un effet presque immédiat, tandis que le comprimé oral met plus de temps à agir (généralement 5 à 10 minutes). La forme appropriée est choisie en fonction de l'urgence de la situation clinique.


Q: Metrergina peut-il être utilisé pour aider en cas de saignement menstruel abondant ?

Non. Les indications thérapeutiques officielles de Metrergina sont strictement limitées à la prévention et au traitement de l'hémorragie post-partum et post-abortum. Il n'est pas approuvé ni indiqué par les organismes réglementaires pour la gestion de conditions non liées, comme le saignement menstruel abondant de routine.

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Comment Metrergina doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences Officielles de Stockage et d'Élimination

Les exigences de stockage et d'élimination de Metrergina (Maléate d'ergométrine) sont strictement définies par les documents réglementaires afin de maintenir la stabilité du médicament et d'assurer la sécurité.

Formulation Température Requise Exigences de Protection
Comprimés Température ambiante contrôlée (20 °C à 25 °C) Protéger de la Lumière et de l'Humidité Excessive
Solution Injectable Réfrigérée (2 °C à 8 °C) Protéger de la Lumière ; Ne Pas Congeler

Toutes les formes doivent être conservées dans leur contenant d'origine, hermétiquement fermé, et tenues hors de la portée des enfants. La solution injectable doit être claire et incolore ; toute décoloration indique une détérioration et interdit son utilisation. Ne pas conserver les médicaments périmés ou inutiles. Les instructions officielles dirigent les utilisateurs à consulter un professionnel de la santé pour connaître la méthode d'élimination appropriée.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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