Mesalin

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Mesalin

Nature et Composition de Mesalin

Mesalin est une préparation pharmaceutique à ingrédient unique classée comme Agent de Substitution Hormonale. Il est utilisé pour compléter l'hormone sexuelle féminine principale produite par le corps. La classe pharmacologique de niveau supérieur est celle des Estrogènes, un groupe d'hormones stéroïdes. Son composant actif est l'Estradiol, généralement administré sous la forme de l'ester Benzoate d'Estradiol.

Le cœur du médicament fournit une substance chimiquement identique, ou bio-identique, à l'Estradiol 17beta naturellement produit dans le corps humain. Cette substance active fonctionne comme un Agoniste des Récepteurs aux Œstrogènes, reconnu cliniquement pour sa capacité à restaurer les voies de signalisation hormonales essentielles. L'objectif thérapeutique de l'apport d'Estradiol est de remplacer la fonction hormonale lorsque l'organisme n'en produit pas suffisamment.


Forme pharmaceutique et objectif général de Mesalin

Mesalin est spécifiquement fourni sous forme de solution injectable destinée à être administrée par voie intramusculaire, avec l'Estradiol Benzoate actif dissous dans une base huileuse. Cette forme particulière, combinée à l'ester Benzoate, est un facteur distinctif, car elle permet de créer un effet de dépôt. Ce dépôt assure une libération lente et stable de l'ingrédient actif, offrant ainsi un effet hormonal soutenu sur une période prolongée.

L'objectif thérapeutique général de Mesalin est d'apporter un soutien hormonal constant dans les états où le corps présente des taux insuffisants ou absents d'œstrogènes naturels, une condition techniquement désignée sous le terme d'hypoœstrogénisme. Ce type de thérapie s'adresse généralement aux femmes adultes éprouvant des symptômes ou des problèmes liés à une carence en œstrogènes. En rétablissant de manière fiable les taux systémiques d'Estradiol, le traitement vise à restaurer l'équilibre physiologique essentiel requis pour le bon fonctionnement des systèmes dépendants des œstrogènes.

Quels effets indésirables sont possibles avec Mesalin ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de Mesalin (mésalamine) est fondé sur les données d'essais cliniques et la pharmacovigilance post-commercialisation, telles que documentées dans les étiquetages réglementaires gouvernementaux. Les effets indésirables reflètent l'impact potentiel du médicament sur divers systèmes corporels.

Réactions Indésirables Graves et Cliniquement Significatives

Les réactions suivantes sont considérées comme graves ou cliniquement significatives et nécessitent une prudence particulière :

  • Syndrome d'Intolérance Aiguë : Les symptômes, qui peuvent être difficiles à distinguer d'une exacerbation de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin sous-jacente, comprennent des crampes, des douleurs abdominales aiguës, une diarrhée sanglante, de la fièvre, des maux de tête et une éruption cutanée. Un arrêt rapide du médicament est généralement nécessaire si ce syndrome est suspecté.
  • Insuffisance Rénale : Des cas de dysfonctionnement rénal, y compris de néphrite interstitielle et de syndrome néphrotique, ont été rapportés. La prudence est de mise lors de l'administration de Mesalin aux patients présentant une insuffisance rénale préexistante, et une surveillance de l'état rénal est nécessaire, en particulier au début du traitement.
  • Myocardite et Péricardite : Des inflammations du muscle cardiaque (myocardite) et de l'enveloppe du cœur (péricardite) ont été rapportées.
  • Dyscrasies sanguines : Des problèmes sanguins tels que l'agranulocytose et la neutropénie ont été rapportés. Les patients prenant concomitamment des agents myélotoxiques, tels que l'azathioprine ou la 6-mercaptopurine, peuvent présenter un risque accru.

Réactions Indésirables Couramment Signalées

Les réactions indésirables les plus couramment signalées comprennent des effets gastro-intestinaux et des troubles du système nerveux. Celles-ci peuvent être classées comme 'fréquentes' (survenant chez 1 patient sur 100 à 1 patient sur 10) dans les documents officiels.

Classe de systèmes d'organes Exemples de Réactions Fréquentes
Gastro-intestinal Gaz (flatulences), nausées, douleurs abdominales, diarrhée
Système Nerveux Maux de tête
Peau Éruption cutanée, démangeaisons

Considérations de Sécurité Spécifiques à la Population

Les patients âgés sont plus susceptibles de présenter certains effets indésirables, tels que des problèmes sanguins et des dysfonctionnements organiques liés à l'âge (maladies rénales, hépatiques ou cardiaques), ce qui peut nécessiter de la prudence et d'éventuels ajustements de dose. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement exige une évaluation minutieuse des bénéfices par rapport aux risques potentiels, car les données réglementaires dans ces populations spécifiques peuvent ne pas informer pleinement le risque potentiel pour le nourrisson ou les effets tératogènes.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage de Mesalin et quand demander de l'aide

Les documents réglementaires officiels définissent le profil de surdosage aigu de Mesalin (Estradiol) en fonction des signes cliniques documentés et des mesures d'urgence obligatoires. La surexposition aiguë est généralement classée comme entraînant des effets de nature généralement légère et spontanément résolutive.

Manifestations de Surdosage Actions Exigées par la Réglementation
Nausées et vomissements Demander une assistance médicale immédiate
Sensibilité des seins (Mastalgie) Contacter un centre antipoison
Saignements vaginaux (Saignements de privation) Traitement symptomatique et de soutien uniquement

Un surdosage peut se manifester par des symptômes gastro-intestinaux fréquents, notamment des nausées et des vomissements, ainsi que par des signes associés à un excès hormonal, tels qu'une sensibilité ou une douleur des seins. Chez les femmes ayant un utérus intact, des saignements de privation ou des saignements légers ('spotting') sont d'autres manifestations documentées.

La base réglementaire confirme qu' aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage d'Estradiol. Par conséquent, le traitement est défini comme étant symptomatique et de soutien. Les autorités réglementaires exigent que toute personne présentant un surdosage suspecté ou une surexposition accidentelle significative doive consulter immédiatement un médecin ou contacter un centre antipoison sans délai. Une observation clinique et un suivi peuvent être nécessaires par les professionnels de la santé pour surveiller la résolution des symptômes documentés, qui sont non graves, après la surexposition. Cette directive obligatoire garantit une prise en charge appropriée basée sur le contexte réglementaire officiel.

Utilisations thérapeutiques de Mesalin

Principales Utilisations et Bénéfices de Mesalin

Mesalin est généralement considéré comme pertinent dans les situations impliquant certains symptômes liés à des états inflammatoires ou irritatifs. La gestion symptomatique dans ce domaine thérapeutique peut être appropriée pour atténuer les manifestations physiques qui nuisent au confort quotidien.

Ce médicament peut faire partie de la prise en charge symptomatique des affections caractérisées par des périodes d'exacerbation des symptômes. Ceci inclut par exemple les symptômes liés à une gêne persistante, à l'enflure (gonflement) ou à une mobilité physique limitée. Il est appliqué dans des contextes où un soutien symptomatique supplémentaire est requis. Dans ces situations, « Mesalin contribue à maintenir un sentiment de stabilité lorsque les symptômes sont plus marqués. »

Mesalin est souvent employé lorsque les symptômes s'intensifient et qu'une assistance symptomatique additionnelle est jugée appropriée, aidant ainsi à gérer les groupes de symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs. Son utilisation est pertinente lorsqu'un soutien symptomatique à court terme est nécessaire lors d'épisodes aigus, ou pour améliorer le confort dans le cadre de manifestations chroniques et fluctuantes.

Aperçu : Soulagement de l'inconfort et de l'enflure
Mesalin est couramment utilisé dans des scénarios où les symptômes engendrent une contrainte fonctionnelle temporaire. Il contribue au confort général et peut aider à gérer plus sereinement les fluctuations des symptômes.

Conditions d’utilisation et restrictions

Critères d'Éligibilité : Qui Peut et Qui Ne Peut Pas Utiliser Mesalin

Cette section récapitule les règles officielles d'éligibilité et de non-éligibilité (critères d'inclusion et d'exclusion) pour Mesalin, telles que documentées dans les sources réglementaires gouvernementales.

Domaine d'Éligibilité
Populations dont l'utilisation est autorisée : Femmes adultes traitées pour des conditions liées à de faibles taux d'œstrogènes (hypoœstrogénisme).
Populations pour lesquelles l'utilisation n'est pas recommandée : Les femmes qui allaitent et la population pédiatrique (enfants et adolescents de moins de 18 ans).
Populations pour lesquelles l'utilisation est contre-indiquée : Les personnes ayant des antécédents de cancer du sein ou de tumeurs œstrogéno-dépendantes ; des antécédents de caillots sanguins (thrombose veineuse profonde [TVP]/embolie pulmonaire [EP]) ou une maladie thromboembolique artérielle récente (accident vasculaire cérébral [AVC]/infarctus du myocarde [IDM]) ; des saignements génitaux non diagnostiqués ; une maladie hépatique active ; ou une hypersensibilité connue aux ingrédients.

Règles Basées sur l'Âge et la Condition Médicale
Règles d'éligibilité liées à l'âge : L'utilisation n'est pas établie et non recommandée chez les patients pédiatriques. L'expérience est limitée chez les femmes de plus de 65 ans.
Règles d'éligibilité spécifiques à l'état de santé : Contre-indiqué chez les patients atteints de troubles thrombophiliques et en cas d'insuffisance hépatique sévère.
Statut de grossesse et d'allaitement : Contre-indiqué pendant la grossesse et non recommandé pendant l'allaitement.

Lien avec le Profil d'Éligibilité Global

Les documents réglementaires définissent l'éligibilité en imposant des interdictions absolues (contre-indications) aux populations ayant des antécédents de cancers hormono-sensibles et de troubles cardiovasculaires ou de la coagulation établis. L'utilisation est en outre restreinte ou non recommandée pour les groupes où le profil de sécurité du médicament n'est pas entièrement établi, comme les enfants, ou lorsque des états physiologiques comme la grossesse présentent des risques inacceptables, garantissant que le profil reste strictement axé sur les critères d'exclusion documentés.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions de Mesalin avec d'autres médicaments et produits

Lors de l'utilisation de Mesalin (mésalazine), l'administration concomitante de certains autres médicaments nécessite une surveillance attentive en raison du risque d'interactions médicamenteuses potentielles, tel que documenté dans les notices réglementaires officielles.


Catégories et Produits Médicamenteux avec lesquels Mesalin Interagit

Catégorie de Produit Médicaments Spécifiques Risque d'Interaction / Mécanisme
Thiopurines (Immunosuppresseurs) Azathioprine, 6-Mercaptopurine, Thioguanine Augmentation des effets myélosuppresseurs — Il existe un risque accru de troubles sanguins (tels qu'une leucopénie sévère) en raison d'une potentielle inhibition de l'enzyme thiopurine méthyltransférase (TPMT) par la mésalazine. Une surveillance régulière de la numération des cellules sanguines est requise.
Agents Néphrotoxiques Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'Ibuprofène, le Naproxène Risque accru de toxicité rénale — L'utilisation combinée de Mesalin avec d'autres médicaments connus pour affecter la fonction rénale peut augmenter le risque de réactions indésirables au niveau des reins. La fonction rénale doit être surveillée de près.
Anticoagulants Warfarine et autres dérivés de la Coumarine Potentiation de l'Effet Anticoagulant — La mésalazine peut intensifier l'effet de ces médicaments, augmentant ainsi le risque de saignement ou d'hémorragie.
Laxatifs Lactulose ou préparations similaires Efficacité Réduite — Les préparations qui abaissent le pH des selles peuvent empêcher la libération appropriée de la mésalazine à partir des comprimés à libération retardée, ce qui pourrait diminuer l'action thérapeutique visée du médicament dans le côlon.

Résumé des Déclarations Officielles d'Interaction

La mésalazine, en tant que dérivé de salicylate, fait l'objet d'avertissements spécifiques concernant sa co-administration. Les interactions les plus cliniquement significatives concernent les médicaments métabolisés par la TPMT (les thiopurines) et ceux qui peuvent également avoir un impact sur la fonction rénale (les AINS). Ces associations exigent que le médecin traitant instaure une surveillance étroite du patient, incluant potentiellement des ajustements de la numération des cellules sanguines ou des tests de la fonction rénale, afin de gérer le risque accru de toxicité.

Mécanisme d’action

Mesalin est un composé classé structurellement comme une phényléthylamine, qui exerce ses effets en engageant de multiples systèmes de neurotransmetteurs, principalement au sein du système nerveux central.


Modulation des Récepteurs à la Sérotonine

Mesalin agit principalement comme un agoniste partiel au niveau du récepteur sérotoninergique 5- HT2 A. Cet engagement initie des séquences de signalisation au sein des neurones corticaux, notamment dans le cortex préfrontal, où ces récepteurs sont densément exprimés et impliqués dans l'activité des circuits corticaux. Cette interaction spécifique est le mécanisme fondamental qui façonne ses effets sur les voies centrales.


Interaction Secondaire avec d'Autres Systèmes Monoaminergiques

La structure de phényléthylamine du médicament lui permet d'interagir avec une gamme d'autres récepteurs monoaminergiques, y compris d'autres sous-types de sérotonine (tels que 5- HT2 C) ainsi que certains récepteurs adrénergiques et dopaminergiques. Cet engagement plus large contribue à une cascade complexe d'effets sur les voies de signalisation, entraînant une modulation de l'activité à travers divers circuits cérébraux sensibles aux monoamines.


Activation de la Voie Sympathomimétique

Mesalin affecte les systèmes régulés par les voies adrénergiques, entraînant une augmentation du flux des voies sympathiques. Ceci est médié par des interactions avec les récepteurs adrénergiques et potentiellement la libération de certains neurotransmetteurs endogènes, résultant en une modulation de l'activité des récepteurs cardiovasculaires périphériques.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d'Emploi de la Mésalamine (Mesalin)

Ce document expose les instructions officielles concernant l'administration et la posologie de la mésalamine, telles que définies dans la documentation réglementaire. Ces informations ne constituent en aucun cas un avis médical personnalisé.


Voie et Fréquence d'Administration

Le Mesalin est administré soit par voie orale (sous forme de comprimés ou de capsules) soit par voie rectale (sous forme de suppositoires ou de lavements), le choix dépendant de la formulation prescrite et de la maladie à traiter.

Détail de l'Administration Directives Officielles
Voie d'Administration Orale ou Rectale.
Schéma Posologique (Dose) Extrêmement variable : Pour les adultes, la dose journalière peut varier de 800 mg trois fois par jour jusqu'à 4,8 grammes en une seule prise quotidienne. Chez certains enfants (patients pédiatriques), la posologie est calculée en fonction du poids corporel. Les suppositoires rectaux sont généralement utilisés à raison de 1000 mg une fois par jour.
Prise par Rapport aux Repas Dépend du produit : certaines formes orales doivent être prises avec un repas, d'autres à jeun, et d'autres encore peu importe le repas. Il est essentiel de suivre les indications précises de votre pharmacien ou médecin.
Préparation et Manipulation Les comprimés et capsules doivent être avalés entiers. Ils ne doivent jamais être coupés, écrasés ou mâchés, à moins qu'une instruction spécifique n'autorise de saupoudrer leur contenu sur des aliments mous. Les suppositoires rectaux ne doivent jamais être cassés ou coupés.

Précautions d'Usage et Contraintes Procédurales

Règle Procédurale Instructions à Respecter
Dosage Pédiatrique/Adulte La posologie est ajustée entre les adultes et les patients pédiatriques (généralement à partir de 5 ans) pour qui un dosage basé sur le poids est souvent nécessaire.
Dose Oubliée Si une dose est oubliée, elle doit être prise dès que possible. Cependant, il est formellement interdit de doubler la dose (prendre deux doses en même temps) pour compenser l'oubli.
Surveillance et Rétention Un contrôle de la fonction rénale est indispensable avant de commencer le traitement et doit être effectué régulièrement par la suite. Les patients doivent veiller à s'hydrater suffisamment. En cas de suppositoire, celui-ci doit être retenu dans le rectum pendant une à trois heures, voire plus ; il est souvent conseillé de l'administrer au coucher.

Le protocole d'administration de la mésalamine exige une grande rigueur, notamment quant à la voie choisie et au respect du moment de la prise (avec ou sans nourriture). Il comprend des exigences importantes comme la surveillance rénale et le respect strict des instructions de manipulation propres à chaque formulation du médicament.

Données cliniques récentes

Données de Recherche / Aperçu des Études pour Mesalin

Mesalin est une forme injectable d'estradiol, une substance active qui a fait l'objet d'études approfondies dans la recherche réglementaire et scientifique. Les recherches explorent son utilisation dans le cadre de l'étude de la thérapie hormonale substitutive et pour les affections symptomatiques. La base de preuves pour ce médicament s'appuie sur la recherche menée dans deux contextes cliniques principaux.


Preuves pour l'utilisation dans le cadre du Traitement Hormonal de Restauration (Hypoœstrogénisme)

Cette section résume l'ensemble important des preuves qui ont établi le rôle fondamental de la substitution systémique par œstradiol. La recherche a examiné les résultats liés à la carence hormonale. La base de preuves comprend des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) majeurs et des Revues Systématiques complètes qui ont comparé la substance active à un placebo ou à l'absence de traitement. Ces études ont été utilisées dans la recherche explorant l'évolution des symptômes au fil du temps et la manière dont ils sont mesurés.

La recherche a évalué si la substance active était associée à des résultats liés à un déséquilibre systémique ou fonctionnel, tels que la fréquence et l'intensité des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes (symptômes vasomoteurs). Les études ont surveillé les changements dans les critères d'évaluation physiologiques comme la densité minérale osseuse (DMO) sur plusieurs années. Les principales populations évaluées dans cette recherche étaient les femmes ménopausées et les femmes souffrant d'autres affections entraînant un déficit hormonal substantiel. Bien que les données de recherche globales pour la substance active soient bien établies, les informations sur les résultats à long terme sont limitées spécifiquement pour cette formulation exacte d'injection à effet retard.


Preuves pour l'Assistance Symptomatique en cas d'Inconfort Physique

Ce domaine de recherche est pertinent dans les essais évaluant les schémas symptomatiques à court terme ou épisodiques, en se concentrant sur le soutien symptomatique dans les affections caractérisées par des manifestations fluctuantes ou épisodiques, telles que celles impliquant un inconfort physique et des états inflammatoires ou irritatifs. La base de preuves comprend des études en laboratoire et des études fondamentales (utilisant largement des modèles animaux) et des Études Cliniques Pilotes menées sur de petits groupes de femmes adultes. La recherche a examiné les résultats liés aux états inflammatoires ou irritatifs, tels que les changements dans des marqueurs inflammatoires spécifiques et les résultats rapportés par les patientes décrivant l'inconfort perçu. Les preuves sont limitées pour cette utilisation spécifique, et une partie importante des preuves est dérivée de modèles animaux, ce qui signifie que le lien direct avec l'expérience humaine est encore en cours d'exploration.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Mesalin (FAQ)

Q : Est-ce que Mesalin interagit avec l'ibuprofène ou la warfarine ?

R : Les informations officielles indiquent que Mesalin peut interagir avec l'ibuprofène et la warfarine. L'utilisation concomitante avec l'ibuprofène (un type d'AINS) peut augmenter le risque d'effets indésirables sur les reins, nécessitant une surveillance étroite de la fonction rénale. Lorsqu'il est pris avec la warfarine, Mesalin peut potentialiser l'effet de l'anticoagulant, ce qui pourrait augmenter le risque de saignement ou d'hémorragie. La notice du produit stipule qu'une surveillance étroite du patient est requise lorsque ces associations sont utilisées.

Q : Que se passe-t-il si la solution injectable de Mesalin refroidit et forme des cristaux ?

R : Si la solution huileuse est exposée à de basses températures et que des cristaux se développent, les instructions officielles indiquent qu'ils peuvent généralement être redissous. Si des cristaux se forment, ils peuvent être redissous en réchauffant la fiole et en la secouant, comme décrit dans les informations produit.

Q : Qui ne devrait pas prendre ce médicament ?

R : Les contre-indications et les restrictions pour Mesalin sont décrites dans les informations officielles du produit. Le médicament n'est généralement ni établi ni recommandé pour une utilisation dans la population pédiatrique. Il est également contre-indiqué pendant la grossesse et non recommandé pour les femmes qui allaitent. Les contre-indications énumérées dans la notice du produit comprennent les antécédents de certains cancers (comme le cancer du sein), les troubles de la coagulation sanguine ou une maladie hépatique active.

Q : Les femmes enceintes peuvent-elles prendre Mesalin ?

R : Selon les informations réglementaires officielles, Mesalin est contre-indiqué pendant la grossesse. Cette restriction est en place car le profil de sécurité pour le fœtus n'a pas été entièrement établi et les données disponibles pourraient ne pas informer pleinement le risque potentiel pour le nourrisson ou les effets tératogènes (risques de malformations congénitales).

Q : Comment dois-je me débarrasser de mes aiguilles et seringues Mesalin usagées ?

R : Toutes les aiguilles et seringues usagées doivent être placées immédiatement dans un conteneur pour objets tranchants approuvé par la FDA . Une fois que ce conteneur est rempli aux trois quarts environ, l'élimination doit suivre les directives locales de la communauté, qui varient selon l'autorité locale. Celles-ci comprennent souvent des points de dépôt surveillés ou des programmes spéciaux de retour par courrier.

Q : Quelles sont les affections traitées par Mesalin (mésalamine) ?

R : Les documents réglementaires indiquent que la mésalamine est indiquée pour le traitement de la colite ulcéreuse légère à modérément active. Ses utilisations indiquées sont l'induction de la rémission et le maintien de la rémission chez les patients atteints de cette maladie inflammatoire chronique de l'intestin.

Q : Est-ce que Mesalin (mésalamine) peut causer des problèmes cardiaques ?

R : Les informations de sécurité officielles signalent que des réactions d'hypersensibilité graves, y compris une inflammation cardiaque, ont été associées à l'utilisation de la mésalamine. Celles-ci comprennent la myocardite (inflammation du muscle cardiaque) et la péricardite (inflammation du sac entourant le cœur). Il est conseillé aux patients de consulter un professionnel si une réaction d'hypersensibilité est suspectée.

Q : Y a-t-il une limite d'âge pour prendre Mesalin ?

R : Le médicament est indiqué pour une utilisation chez les adultes et certains patients pédiatriques qui répondent à des critères spécifiques. L'expérience est limitée chez les femmes de plus de 65 ans et l'utilisation chez les enfants de moins de 5 ans n'est généralement pas établie. L'éligibilité dépend de la formulation spécifique du produit et de l'évaluation d'un professionnel de la santé.

Comment Mesalin doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de Conservation et d'Élimination pour Mesalin

La fiole de Mesalin (solution injectable de Benzoate d'Estradiol) doit être conservée à une Température Ambiante Contrôlée, typiquement entre 20 C et 25 C (68 F à 77 F), et ne doit en aucun cas dépasser 25 C. Pour maintenir sa stabilité, le produit doit être protégé de la lumière et conservé dans son emballage d'origine jusqu'au moment de l'utilisation.


Stabilité et Manipulation

Si la solution huileuse est exposée à de basses températures et que des cristaux se développent, ceux-ci peuvent être redissous en réchauffant la fiole et en la secouant. Si Mesalin est fourni sous forme de fiole multidose, il doit être jeté 28 jours après le premier prélèvement de dose.


Élimination des Médicaments Non Utilisés et des Objets Tranchants

Les flacons de Mesalin non utilisés ou périmés doivent idéalement être éliminés par le biais d'un Programme de Reprise des Médicaments. Toutes les aiguilles et seringues usagées doivent être placées immédiatement dans un conteneur pour objets tranchants approuvé par la FDA . Le médicament doit impérativement être conservé hors de la portée des enfants.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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