Masivet

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Masivet

Les Faits en Bref

Propriété Description
Principe Actif Mésylate de masitinib
Forme Comprimés pelliculés, administration orale
Classe Pharmacologique Inhibiteur de la Tyrosine-Kinase (ITK)
Objectif Général Gérer les signaux cellulaires anormaux
Origine Médicament de synthèse (petite molécule)

Masivet : Définition, Identification et Classification

Masivet est le nom commercial d'une substance synthétique, hautement spécialisée, destinée à la médecine vétérinaire. Son principe actif, le mésylate de masitinib, est un composé unique administré sous forme de comprimés pelliculés pour une prise par voie orale.

Ce médicament est principalement utilisé en oncologie vétérinaire, et son espèce cible est le chien. Cette orientation réglementaire et ce groupe de patients bien défini constituent un facteur de différenciation essentiel par rapport à des médicaments humains similaires. Le mésylate de masitinib est une petite molécule dont la structure est définie et qui est synthétisée chimiquement, ce qui permet un composé précis pour l'usage thérapeutique. Son classement en tant qu'agent antinéoplasique (code ATC QL01XE90) reconnaît officiellement son rôle dans la mitigation des maladies caractérisées par une croissance cellulaire incontrôlée.

Le Mésylate de Masitinib : Un Inhibiteur Ciblé des Protéines Kinases

Le masitinib appartient à la catégorie moderne des thérapies ciblées, appelées Inhibiteurs de la Tyrosine-Kinase (ITK). Ces substances agissent en interférant avec des activités enzymatiques spécifiques qui jouent un rôle crucial dans la régulation des signaux au sein des cellules. Cette approche ciblée est reconnue cliniquement pour sa précision dans la gestion des troubles prolifératifs.

Son mécanisme d'action spécifique implique l'inhibition sélective du récepteur c-Kit, une protéine tyrosine kinase clé souvent impliquée dans les désordres de la croissance cellulaire. La recherche confirme la puissance du masitinib contre cette cible, le distinguant d'inhibiteurs de kinase à spectre plus large. L'objectif général de cette intervention est de contrôler le processus cellulaire sous-jacent de la croissance anormale, une action essentielle pour la gestion des pathologies définies par une telle prolifération.

Quels effets indésirables sont possibles avec Masivet ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de Masivet (mésylate de masitinib) est établi sur la base de la documentation réglementaire officielle. Celle-ci classe les événements indésirables en fonction du système physiologique affecté et de leur fréquence d'apparition lors des études cliniques.


Réactions Indésirables Classées par Fréquence

Les réactions indésirables sont regroupées selon les catégories de fréquence officielles suivantes :

  • Très Fréquent (Plus d'un animal sur 10) : Réactions gastro-intestinales, notamment la diarrhée et les vomissements légers à modérés. L'alopécie (perte de poils) est également classée comme très fréquente.
  • Fréquent (Plus d'un, mais moins de 10 animaux sur 100) : Léthargie, asthénie (faiblesse), anorexie (diminution de l'appétit), toux, lymphadénopathie (hypertrophie des ganglions lymphatiques) et œdème (gonflement). Les effets hématologiques et hépatiques fréquents incluent l'anémie modérée à sévère, la neutropénie et l'élévation des enzymes hépatiques.

Réactions Indésirables Graves et Restrictions de Sécurité

Les réactions indésirables graves officiellement documentées comprennent une toxicité rénale sévère, un syndrome de perte de protéines et des troubles sanguins modérés à sévères tels que l'anémie et la neutropénie.

Des restrictions formelles dictent que Masivet ne doit pas être utilisé chez les animaux présentant une insuffisance fonctionnelle hépatique ou rénale sévère préexistante, des niveaux spécifiques d'anémie (hémoglobine < 10 g/dl) ou de neutropénie (nombre absolu de neutrophiles < 2000 / mm^3). Le médicament est également contre-indiqué chez les animaux gestants ou allaitants, les jeunes chiens de moins de 6 mois ou ceux pesant moins de 4 kg.

L'information de sécurité réglementaire mentionne que la protéinurie est un effet qui survient souvent précocement dans le cadre du traitement, typiquement au cours du premier mois de thérapie. Le protocole officiel requiert une surveillance spécifique de la fonction rénale.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et démarches d'urgence

Le profil réglementaire officiel du Masitinib mésylate (Masivet) concernant le surdosage et la réponse d'urgence s'articule principalement autour des actions requises en cas d'exposition accidentelle chez l'humain. Il ne fournit pas de liste détaillée des signes cliniques aigus de surdosage observés chez l'espèce cible (le chien). L'information officielle du produit établit un protocole strict et obligatoire visant une action rapide, en se concentrant sur des événements précis de sur-exposition.

Catégorie d'information Détails de l'information réglementaire
Manifestations Documentées Le résumé officiel du produit ne décrit pas de signes cliniques spécifiques ou de syndromes considérés comme des manifestations aiguës de surdosage chez l'espèce cible animale.
Facteur Déclencheur d'Urgence L'unique scénario qui impose formellement une intervention d'urgence immédiate est l'ingestion accidentelle du produit par un être humain.
Espèce Concernée par l'Urgence L'instruction d'agir en urgence est explicitement donnée dans le cas d'une ingestion accidentelle chez les humains (espèce non-cible).

Conduite à tenir en cas d'urgence

Mesure d'Urgence Requise Précision de l'étiquetage
Quand consulter Un avis médical immédiat doit être sollicité si le médicament est ingéré accidentellement par un humain.
Protocole d'urgence Il est essentiel de montrer au médecin la notice ou l'étiquette de l'emballage lors de la consultation afin d'assurer l'identification exacte de la substance active.
Disponibilité d'un Antidote Le résumé officiel des caractéristiques du produit ne contient aucune information sur l'existence ou l'absence d'un antidote spécifique au surdosage de Masitinib mésylate.

Les documents réglementaires définissent ainsi l'exposition accidentelle chez l'humain comme la condition critique nécessitant la recherche d'assistance. Cette directive officielle exige un contact immédiat avec les services de santé, avec l'obligation expresse de présenter l'information du produit pour une évaluation médicale appropriée. L'exposition chez l'espèce non-cible constitue donc le principal facteur d'urgence documenté sur l'étiquetage.

Utilisations thérapeutiques de Masivet

Masivet : Indications Principales et Avantages Thérapeutiques

Masivet est généralement utilisé dans le cadre de l'oncologie vétérinaire ciblée et est pertinent pour traiter les affections caractérisées par un stress physiologique accru. Le médicament est couramment employé pour aider à la gestion des tumeurs mastocytaires (TMC) non résécables chez le chien. Il est spécifiquement indiqué pour les tumeurs classées Grade 2 ou Grade 3 selon Patnaik, et qui présentent la confirmation du récepteur c-kit muté. Cette application est particulièrement adaptée aux situations cliniques où le contrôle local par chirurgie n'est pas réalisable, rendant ainsi appropriée une approche de gestion systémique.

Ce traitement joue également un rôle dans la gestion d'un ensemble de symptômes systémiques liés à ces conditions, notamment les vomissements chroniques, la diarrhée et l'anorexie (perte d'appétit). Dans les situations où la charge systémique est élevée, cette intervention fournit un soutien qui contribue à alléger la charge symptomatique globale et favorise un meilleur confort au quotidien pendant les épisodes de symptômes. Cette thérapie est utile pour soulager la détresse et aide à maintenir la stabilité fonctionnelle lors des périodes difficiles.


Fait Rapide : Soutien pour les Symptômes Liés au Déséquilibre Systémique
Symptômes Visés Détresse systémique, troubles gastro-intestinaux et perte d'appétit chronique associés à des états inflammatoires ou irritatifs.
Scénario Fréquent Utilisé lorsque les tumeurs sont non résécables ou à un stade avancé, nécessitant un contrôle systémique.
Accent sur le Bénéfice Contribue à alléger la charge symptomatique globale et peut aider les patients à mieux faire face de manière stable aux fluctuations des symptômes.

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité pour Masivet (Masitinib)

L'utilisation du Masivet est strictement réservée aux chiens qui remplissent des critères spécifiques de nature clinique, pathologique et de développement, tels que définis par l'étiquetage réglementaire officiel.

Statut Critères Spécifiques
Utilisation Autorisée Chiens atteints de tumeurs mastocytaires non résécables (Grade 2 ou 3) dont la présence du récepteur tyrosine kinase c-kit muté a été confirmée. Pour les tumeurs résécables, la chirurgie demeure le traitement de première intention.
Contre-indiqué (Général) Chiens présentant une hypersensibilité connue au masitinib ou à l'un des excipients.

Contre-indications Absolues (Utilisation Interdite)

Le traitement est formellement prohibé chez les chiens s'ils présentent l'une des conditions suivantes, définies par des seuils de laboratoire précis :

  • Âge, Poids et Reproduction : Interdit chez les chiens âgés de moins de 6 mois ou dont le poids corporel est inférieur à 4 kg. L'utilisation est également interdite chez les chiennes gestantes ou allaitantes, et les chiens sous traitement ne doivent pas être utilisés à des fins de reproduction.
  • Insuffisance Hépatique : Présence d'ALT ou d'AST à un niveau supérieur à 3 fois la Limite Supérieure de la Normale (LSN).
  • Insuffisance Rénale : Rapport Protéine/Créatinine Urinaire (RPCU) supérieur à 2 ou albumine inférieure à 1 fois la Limite Inférieure de la Normale (LIN).
  • État Hématologique : Présence d'anémie (taux d'hémoglobine inférieur à 10 g/dl) ou de neutropénie (nombre absolu de neutrophiles inférieur à 2 000 /mm^3).

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'Autres Médicaments et Produits

Le profil réglementaire officiel de Masivet (mésylate de masitinib) décrit les schémas potentiels d'interaction basés sur les propriétés pharmacologiques fondamentales du médicament, plutôt que de fournir une liste d'associations spécifiquement interdites.


Interactions Pharmacocinétiques et Pharmacodynamiques

Type d'Interaction Déclaration Officiellement Documentée
Voie Métabolique La co-administration avec des substances métabolisées par les isoformes du CYP450 pourrait entraîner une modification des concentrations plasmatiques du Masitinib ou du médicament administré concomitamment.

| | Liaison aux Protéines | L'utilisation concomitante d'autres substances fortement liées aux protéines est susceptible d'entrer en compétition avec la liaison du Masitinib, un schéma documenté comme pouvant potentiellement provoquer des effets indésirables. |

La déclaration concernant l'interaction avec le CYP450 est basée sur des données in vitro, les documents réglementaires précisant que les informations correspondantes in vivo spécifiques à l'espèce cible ne sont pas disponibles.


Restrictions et Conditions

Restriction Liée aux Interactions Statut Réglementaire
Contre-indications Formelles Aucune n'est explicitement répertoriée dans la documentation réglementaire uniquement sur la base du risque d'interaction.
Règles de Moment Obligatoire Aucune règle spécifique de séparation temporelle pour l'administration n'est exigée dans les informations posologiques officielles.

De plus, les documents réglementaires mentionnent une considération spécifique à la population : l'efficacité attendue de Masivet pourrait être réduite chez les chiens ayant des antécédents documentés de traitement antérieur impliquant une chimiothérapie et/ou une radiothérapie. Le profil officiel ne documente pas d'interactions spécifiques avec la nourriture, l'alcool ou les produits à base de plantes.

Mécanisme d’action

Comment Masivet Agit

Le mécanisme d'action de Masivet est défini par son rôle d'Inhibiteur de la Tyrosine Kinase (ITK) ciblé, qui agit en bloquant sélectivement l'activité d'enzymes essentielles au sein des cellules cibles.


Double Inhibition des Signaux de Survie et d'Angiogenèse

Le Masitinib inhibe directement la fonction enzymatique du récepteur c-Kit ainsi que des récepteurs du facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGFR-alpha/bêta). En se liant à la poche ATP de ces kinases, le Masitinib empêche la transmission du signal nécessaire à la survie et à la division cellulaire. Cet arrêt ciblé de la signalisation induit l'apoptose (mort cellulaire programmée) dans les cellules dont la survie dépend de l'activité du c-Kit, tout en limitant simultanément la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (anti-angiogenèse). Ce processus anti-angiogénique est essentiel pour maintenir la vascularisation du tissu cible.


Contrôle Systémique par Modulation des Voies

L'activité du médicament ne se limite pas à une seule cible ; elle module également d'autres kinases intracellulaires telles que Lyn et Fyn. Ce domaine mécanistique plus large supprime les signaux qui régulent la motilité cellulaire et la capacité de dissémination au niveau des tissus. Cette intervention multi-cible — qui combine l'anti-prolifération, la mort cellulaire programmée, l'anti-angiogenèse et la réduction de la motilité — aboutit à un effet physiologique coordonné visant à limiter l'expansion et à réduire le nombre de cellules cibles. Le mécanisme est dépendant de l'activité des kinases cibles ; si les cellules développent des voies de survie compensatoires, l'action inhibitrice sur la prolifération pourrait devenir restreinte.

Informations sur la posologie et l’administration

Instructions d'Administration : Comment Utiliser Masivet — Lignes Directrices Officielles

Champ d'Application de l'Administration

Instruction Détail Provenant des Sources Réglementaires
Voie d'administration Le médicament est approuvé pour un usage oral uniquement.
Schéma posologique (tel qu'établi) La dose de départ officielle recommandée est de 12.5 mg/kg de poids corporel, ce qui correspond à la fourchette documentée de 11 à 14 mg/kg.
Moment par rapport aux repas L'administration doit toujours avoir lieu avec de la nourriture afin de maintenir des conditions d'utilisation cohérentes.
Exigences de préparation Les comprimés pelliculés doivent être administrés entiers et ne doivent être ni divisés, ni cassés, ni écrasés.
Règles d'administration selon le poids La posologie est calculée en fonction du poids. Pour les patients pesant moins de 15 kg, il est nécessaire de sélectionner avec soin la concentration du comprimé pour garantir que la dose reste dans la fourchette cible.
Règles en cas d'oubli/rejet de la dose Si un comprimé est régurgité ou vomi dans les 10 minutes suivant l'administration, une dose de remplacement doit être donnée. Si le comprimé est rejeté après ce délai, la dose ne doit pas être renouvelée.
Conditions procédurales spéciales La durée du traitement est dépendante de la réponse et se poursuit uniquement tant qu'un état de maladie stable est maintenu. Une évaluation initiale de la réponse est recommandée dans les 4 à 6 semaines suivant le début du traitement. Le protocole prévoit formellement des dispositions pour l'interruption ou la réduction de la dose basées sur des résultats spécifiques de surveillance en laboratoire.

Classification des Instructions (Synthèse)

Classification Détail
Méthode d'administration Orale
Fréquence Une fois par jour (QD)
Base réglementaire Autorisation Européenne (Réglementation Officielle)
Contraintes de contexte d'utilisation Calcul basé sur le poids, avec nourriture, administration du comprimé entier, durée basée sur la réponse.

Structure Procédurale Résultante

Séquence officielle des étapes :

  • Calculer la dose requise en fonction du poids corporel du patient pour atteindre 12.5 mg/kg.
  • Administrer le comprimé pelliculé entier par voie orale, une fois par jour, avec de la nourriture.
  • Le comprimé ne doit pas être cassé, divisé ou écrasé.

Lien avec le protocole d'utilisation global : Le protocole officiel de Masivet établit un schéma posologique hautement standardisé, dépendant du poids, et qui doit être administré une fois par jour en même temps que la nourriture. Cette structure assure un mode d'utilisation cohérent et rigoureux dicté par les documents réglementaires. Le protocole exige l'administration de comprimés entiers et lie la durée à long terme de l'utilisation directement à la réponse documentée du patient au traitement.

Données cliniques récentes

Synthèse des Données Cliniques Récentes

Vue d'ensemble du Contexte des Études Cliniques

La recherche portant sur le Masitinib mésylate (Masivet) a été principalement menée au moyen d'essais cliniques randomisés et contrôlés, réalisés dans le cadre du processus d'autorisation réglementaire. Ces études sont considérées comme la base essentielle de l'examen réglementaire, car elles permettent de comparer le protocole de traitement à un groupe témoin (comme un placebo) afin de mesurer les différences de résultats observés dans des conditions rigoureuses. Les résultats de ces essais sont pertinents pour décrire la manière dont les symptômes sont mesurés et comment les critères d'évaluation sont suivis sur des périodes de temps définies, contribuant ainsi à l'ensemble des preuves sur lesquelles s'appuient les organismes de réglementation.

Preuves issues de la Recherche sur les Tumeurs Mastocytaires Non Résécables

L'étude la plus importante, qui sert de fondement à l'évaluation réglementaire, est l'essai pivot de Phase III. Cet essai a examiné l'utilisation du Masitinib chez les chiens atteints de tumeurs mastocytaires cutanées non résécables (TMC), spécifiquement classées Grade 2 ou Grade 3. Les chercheurs ont analysé des critères d'évaluation précis liés au contrôle tumoral, tels que le Délai de Progression Tumorale (DPT), et ont surveillé la Survie Globale (SG). L'équipe de recherche a rapporté des mesures de ces résultats pour le groupe Masitinib mésylate, en les comparant à celles du groupe témoin. Les résultats de l'étude reflètent les conditions spécifiques dans lesquelles ils ont été menés, ce qui explique que la recherche se soit concentrée spécifiquement sur les chiens présentant ce profil tumoral muté.

Durabilité de l'Effet et Données de Suivi à Long Terme

Les études ont évalué la durabilité des résultats en collectant des données de suivi à long terme sur la survie, prolongeant souvent la période d'observation jusqu'à 12 mois et 24 mois après la phase centrale de l'essai. Ces travaux ont examiné si les schémas observés dans les études à court terme se poursuivaient sur des périodes étendues. Bien que ces études de suivi contribuent à la compréhension de l'évolution des symptômes, les informations sur les résultats à long terme sont moins structurées selon le même protocole rigoureux en double aveugle que l'essai initial. La certitude quant aux effets à long terme reste donc limitée, car les durées de suivi étaient restreintes dans la partie la plus strictement contrôlée de la recherche.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Masivet (FAQ)

Q : Quelle est la rapidité d'action du Masivet, s'il est efficace ?

L'information officielle du produit indique qu'une évaluation initiale de la réponse de la tumeur est généralement recommandée au cours des quatre à six premières semaines de traitement. Ce délai est crucial pour que le vétérinaire puisse déterminer si le traitement doit être poursuivi, en se basant sur les effets documentés observés dans les études.


Q : Si j'oublie une dose de Masivet, quelle est la ligne de conduite générale ?

La directive réglementaire pour ce médicament exige de consulter le vétérinaire prescripteur en cas d'oubli d'une dose. Il est indispensable de suivre ses instructions spécifiques afin de s'assurer du maintien du plan de traitement prévu.


Q : Quelle est la durée maximale d'utilisation continue qui a été étudiée pour le Masivet ?

Dans l'étude réglementaire pivotale, le traitement a été maintenu chez les patients ayant montré une réponse positive ou une stabilité de la maladie jusqu'à la progression de celle-ci. Cela a permis de collecter des données de suivi et des analyses pour des périodes de traitement allant jusqu'à 24 mois. La durée d'utilisation est, en définitive, déterminée par la réponse individuelle du patient à la thérapie.


Q : Le traitement par Masivet exige-t-il des visites fréquentes chez le vétérinaire ?

Oui, les lignes directrices officielles stipulent qu'un suivi régulier par un vétérinaire est requis tout au long de la période de traitement. Cela implique un calendrier de surveillance initiale intensive pour certains paramètres de santé, suivi de revues mensuelles pour suivre l'état du patient.


Q : Le Masivet a-t-il un impact sur le système immunitaire ?

Les documents officiels indiquent que le Masivet est contre-indiqué, ou ne doit pas être utilisé, chez les patients présentant des troubles sanguins préexistants tels que la neutropénie ou l'anémie. Ce sont des réactions indésirables potentielles, et la numération des cellules sanguines doit être surveillée pendant la thérapie.


Q : Le Masivet provoque-t-il des changements d'appétit ou de poids ?

Selon l'information officielle du produit, la perte d'appétit (anorexie) est répertoriée comme une réaction indésirable très fréquente. Tout changement d'appétit ou de poids doit être noté et signalé au professionnel de la santé animale du patient.


Q : Quelles sont les preuves documentées concernant la réponse à long terme au Masivet ?

Les études qui soutiennent l'approbation réglementaire ont rapporté que le groupe Masivet a atteint des résultats de survie spécifiques à 12 et 24 mois par rapport au groupe témoin. Ces preuves ont été observées chez les patients atteints de tumeurs mastocytaires non résécables durant les essais cliniques.


Q : Quelles sont les attentes générales en matière de surveillance du patient durant l'utilisation de Masivet ?

L'information officielle de prescription recommande de surveiller plusieurs facteurs de santé tout au long de la période de traitement. Cela inclut le contrôle de la fonction rénale (santé des reins), la vérification des taux d'albumine, et l'évaluation régulière de la numération des cellules sanguines et des concentrations d'enzymes hépatiques.


Q : Le Masivet est-il utilisé pour d'autres affections que son indication principale ?

Le Masivet est indiqué uniquement pour le traitement des tumeurs mastocytaires de Grade 2 ou 3 non résécables. De plus, ceci est limité aux tumeurs pour lesquelles la présence du récepteur tyrosine kinase c-kit muté a été confirmée. Toute autre utilisation sort du cadre de l'indication réglementaire autorisée.


Q : Y a-t-il un moment précis de la journée où il est généralement recommandé de prendre le Masivet ?

La documentation réglementaire précise que les comprimés doivent être administrés une fois par jour avec de la nourriture et doivent toujours être donnés de la même manière. Cependant, l'information officielle n'indique pas de moment spécifique de la journée (comme le matin ou le soir) pour l'administration.


Q : Que doit-on faire si on observe une éruption cutanée chez l'animal sous Masivet ?

Les sources réglementaires officielles répertorient les signes cutanés comme une réaction indésirable fréquente. Si de tels effets sont observés, le plan de traitement pourrait nécessiter un ajustement ou une interruption temporaire pour gérer les effets indésirables. Il est important de consulter rapidement un vétérinaire pour obtenir des conseils sur la conduite à tenir appropriée.


Q : Le Masivet est-il un médicament soumis à prescription ?

Oui, le Masivet est formellement classé comme un médicament vétérinaire soumis à prescription. Son utilisation et sa délivrance doivent se conformer aux réglementations vétérinaires locales.


Q : Y a-t-il des symptômes spécifiques qui signalent un surdosage de Masivet ?

L'information officielle sur le surdosage indique que la toxicité du médicament cible principalement le tube digestif, le système de formation du sang, le rein et le foie. Si des signes de réaction indésirable grave ou de surdosage sont suspectés, le vétérinaire doit être contacté afin qu'il puisse déterminer si le traitement doit être immédiatement interrompu.

Comment Masivet doit-il être conservé et éliminé ?

Conditions de Conservation et d'Élimination de Masivet

Conservation et Stabilité

Afin de garantir la stabilité du produit, les comprimés de Masivet doivent être conservés à une température inférieure à 25 °C. Pour respecter la durée de conservation officielle de 4 ans, le produit doit toujours être maintenu dans son emballage d'origine et le flacon doit être hermétiquement fermé pour garantir une protection optimale contre l'humidité.

Manipulation Sécurisée et Prévention des Risques

Les comprimés doivent impérativement être administrés entiers et ne doivent sous aucun prétexte être divisés, coupés ou écrasés. Il est obligatoire de porter des gants de protection lors de la manipulation des comprimés, ainsi que pour l'élimination des excréments (vomissements, urine ou fèces) de l'animal traité, afin de prévenir tout contact cutané. En cas de contact accidentel avec la peau ou les yeux, rincer immédiatement et abondamment avec de l'eau. Le médicament doit être stocké de manière sécurisée, hors de la portée et de la vue des enfants et des animaux domestiques.

Règles Officielles d'Élimination

Le Masivet inutilisé ou périmé ne doit jamais être jeté avec les déchets ménagers ou dans les eaux usées. Pour assurer une destruction adéquate qui protège l'environnement, les restes du produit doivent être rapportés à un vétérinaire ou à une pharmacie, conformément à la réglementation environnementale en vigueur localement.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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