Manol

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Manol

Option de traitement: Pain, Chronic Pain

Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Manol

Faits Rapides

Propriété Description
Ingrédient Actif Chlorhydrate de Tramadol
Forme Comprimé, Gélule, Solution pour injection
Classe Pharmacologique Analgésique opioïde synthétique à action centrale
Usage courant Prise en charge de la douleur modérée à sévère
Origine Composé synthétique

Qu'est-ce que Manol et Quelle est sa Composition ?

Manol est un médicament délivré sur ordonnance dont le seul ingrédient actif est le Chlorhydrate de Tramadol. Ce composé est un analgésique opioïde synthétique doté d'une action centrale, ce qui signifie que ses effets primaires s'exercent au niveau du système nerveux central, qui inclut le cerveau et la moelle épinière. Des études pharmacologiques confirment que cette substance est cliniquement reconnue pour son efficacité antalgique.

Ce médicament à ingrédient unique est généralement disponible sous forme de comprimés pour une prise orale standard, de gélules à libération prolongée, ou d'une solution injectable. Cette diversification des formes pharmaceutiques garantit une flexibilité dans la voie d'administration, permettant à la fois l'ingestion et les méthodes parentérales. Les composants dits de base ou véhicules des comprimés sont des excipients non-thérapeutiques, nécessaires pour assurer la stabilité et la délivrance efficace du principe actif.

Comprendre le Double Mécanisme et l'Usage Général de Manol

L'objectif général de Manol est la prise en charge complète de la douleur modérée à sévère, une indication confirmée par la documentation médicale. Cette action est rendue possible par le double mécanisme d'effet distinctif du médicament. Ce mode d'action unique implique la liaison aux récepteurs mu-opioïdes tout en agissant simultanément comme un faible inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine.

Ce profil combiné confère un avantage synergique qui renforce l'analgésie globale. Il y parvient à la fois en modifiant les signaux de douleur ascendants et en stimulant les voies descendantes de suppression de la douleur propres à l'organisme. En conséquence, Manol est positionné en thérapeutique pour les états douloureux nécessitant une intervention systémique et multimodale pour obtenir un soulagement substantiel.

Quels effets indésirables sont possibles avec Manol ?

Le profil de sécurité de Manol (Chlorhydrate de Tramadol) est défini par des documents réglementaires qui classent les effets indésirables potentiels en fonction de leur fréquence et de la classe de système d'organes affectée. Ce médicament est assorti d'avertissements sérieux spécifiques en raison de son statut d'opioïde et de son double mécanisme d'action.

Étendue des Réactions Indésirables

Classification Exemples de Réactions Documentées
Très Fréquent (ge 10%) Nausées, Étourdissements/Vertiges, Constipation, Somnolence, Maux de tête.
Fréquent (ge 1% à <10%) Vomissements, Sécheresse buccale, Transpiration (Hyperhidrose), Prurit (Démangeaisons), Insomnie.
Rare / Fréquence Inconnue Dépression respiratoire, Convulsions, Syndrome sérotoninergique, Anaphylaxie.

Les réactions indésirables graves documentées dans les sources réglementaires impliquent principalement les systèmes nerveux, respiratoire et endocrinien. Elles incluent la Dépression respiratoire potentiellement mortelle, le Syndrome sérotoninergique (qui peut survenir avec Manol seul ou avec d'autres médicaments sérotoninergiques), les Convulsions, et le risque d'Insuffisance surrénale.

Considérations de Sécurité et Restrictions

L'étiquetage officiel aborde les risques inhérents liés à la classe du médicament, en particulier le potentiel de Dépendance, d'Abus et de Mauvais usage. L'utilisation concomitante avec d'autres dépresseurs du SNC (par exemple, les benzodiazépines, l'alcool) est notée comme augmentant significativement le risque de sédation profonde, de coma et de décès.

Des Notes de sécurité spécifiques à la population sont définies pour plusieurs groupes. Manol est généralement contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans. Une surveillance et une prudence accrues sont requises pour les personnes âgées (plus de 75 ans) et les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère.

Des Tendances liées au temps ou à la durée d'utilisation indiquent que le risque de dépression respiratoire est le plus élevé lors de l'instauration du traitement ou suite à une augmentation de la posologie. De plus, une utilisation prolongée pendant la grossesse peut entraîner le Syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes.

L'information officielle de sécurité structure la compréhension des risques en séparant les effets statistiquement fréquents et non graves des risques cliniquement significatifs et de faible fréquence. Ce cadre réglementaire établit les paramètres d'évaluation des risques potentiels associés à l'exposition au médicament.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Le profil de surdosage de Manol est défini par des symptômes graves, potentiellement mortels, et requiert des actions d'urgence obligatoires, telles que documentées dans l'étiquetage réglementaire gouvernemental.

Manifestations et Conséquences du Surdosage

Les symptômes d'un surdosage aigu impliquent le système nerveux central (SNC) et le système respiratoire, et peuvent évoluer vers une issue grave, potentiellement mortelle ou fatale. Les manifestations documentées comprennent :

  • Dépression respiratoire (respiration ralentie ou superficielle) conduisant à l'arrêt respiratoire.
  • Dépression du SNC allant de la sédation profonde et de la somnolence extrême à la stupeur ou au coma.
  • Convulsions (crises d'épilepsie), qui constituent une complication majeure.
  • Collapsus circulatoire ou hypotension sévère.
  • Pupilles contractées (myosis).

Actions d'Urgence Obligatoires

Un surdosage de Manol nécessite une intervention d'urgence immédiate. Si un surdosage est suspecté, notamment en cas de non-réactivité ou de difficulté à respirer, les directives réglementaires exigent que les patients ou les soignants appellent le 911 (ou les services d'urgence) immédiatement.

Bien que l'antagoniste opioïde Naloxone soit utilisé dans la prise en charge, l'étiquetage note qu'il n'inversera que partiellement les effets de Manol en raison de ses autres actions pharmacologiques. Les soins de soutien, y compris le rétablissement d'une voie aérienne libre et la ventilation assistée, sont essentiels.

Risque Spécifique à la Population

Les avertissements réglementaires soulignent que l'ingestion accidentelle d'une seule dose par un enfant peut entraîner un surdosage mortel. De plus, les individus qui sont des métaboliseurs ultra-rapides présentent un risque accru de dépression respiratoire potentiellement mortelle.

Utilisations thérapeutiques de Manol

Manol est un médicament généralement employé dans des domaines où un soutien symptomatique additionnel est nécessaire, particulièrement dans des contextes marqués par une gêne ou une tension accrues. L'objectif de Manol est généralement de soutenir l'allègement du fardeau symptomatique global et de contribuer à l'amélioration du confort durant les épisodes difficiles.

Cette catégorie de médicament est couramment utilisée pour gérer des symptômes spécifiques qui nuisent au fonctionnement quotidien, tels que ceux liés à l'inconfort physique et au déséquilibre systémique. Selon les informations de prescription [FDA Prescribing Information for MARINOL], cela inclut la gestion de symptômes comme les nausées et vomissements sévères et le traitement de la perte d'appétit dans des conditions spécifiques. Manol est applicable aux affections caractérisées par des périodes de symptômes exacerbés et est pertinent lorsqu'une assistance symptomatique de courte durée est nécessaire pendant les phases de détresse accrue.

Domaines Thérapeutiques

Manol est fréquemment utilisé dans des cadres cliniques qui impliquent des manifestations de symptômes aiguës ou perturbatrices, et est utile dans les situations où les symptômes conduisent à une contrainte fonctionnelle ou une gêne temporaire. Il peut contribuer à maintenir un sentiment de stabilité lorsque les symptômes sont plus perceptibles, soutenant la gestion au cours des phases d'inconfort ou de détresse intensifiée.


« Il contribue à prendre en charge des groupes de symptômes qui pourraient devenir intenses ou perturbateurs, soutenant la gestion durant les phases de gêne accrue. »

Fait Rapide : Soulagement des Groupes de Symptômes qui Peuvent Devenir Intenses ou Perturbateurs


Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité pour Manol (Mannitol en Poudre pour Inhalation)

Le profil d'éligibilité officiel pour Manol est strictement encadré par les organismes de réglementation, se concentrant sur l'âge du patient, son état de santé sous-jacent et la nécessité d'un test initial obligatoire pour évaluer le risque de problèmes respiratoires sévères.

Qui ne doit pas utiliser Manol (Contre-indications)

Manol est formellement contre-indiqué, ce qui signifie qu'il ne doit pas être utilisé, chez les patients présentant une hypersensibilité ou une allergie connue au mannitol ou à tout autre composant contenu dans la formulation de la gélule.

En raison du risque de bronchospasme induit (resserrement soudain des voies respiratoires), l'utilisation est également interdite pour :

  • Les patients qui échouent au Test de Tolérance Bronchitol (TTB), lequel est obligatoire avant de débuter le traitement pour la Mucoviscidose (MV).
  • Les patients ayant des conditions médicales qui pourraient être gravement compromises par un bronchospasme induit ou par les manœuvres de spirométrie requises pour le test, telles qu'une crise cardiaque récente, un accident vasculaire cérébral (AVC), un anévrisme aortique ou cérébral, ou une hypertension artérielle non contrôlée.

Restrictions d'Âge et de Condition

Population/Condition Statut Réglementaire (Traitement d'Entretien pour la MV)
Patients Pédiatriques (< 18 ans) Non indiqué ; sécurité et efficacité non établies.
Adultes (ge 18 ans) L'utilisation est autorisée uniquement après avoir réussi le TTB.
Fonction Pulmonaire Sévèrement Altérée L'utilisation est non recommandée pour les patients ayant un VEMS inférieur à 30 % de la valeur prédite.
Grossesse/Allaitement L'utilisation doit être évitée de préférence pendant la grossesse en raison des données limitées ; le risque pour les nouveau-nés ne peut être exclu pendant l'allaitement.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

L'étiquetage réglementaire officiel de Manol identifie des classes de médicaments et des substances spécifiques qui exigent une grande prudence ou qui sont formellement interdites en raison du risque d'interactions.

Combinaisons Contre-Indiquées et Restrictions

Classification Règle d'Interaction
Combinaisons Contre-Indiquées L'administration concomitante avec les Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) est strictement prohibée. L'utilisation de Manol est également contre-indiquée en cas d'intoxication aiguë par des substances telles que l'alcool, les hypnotiques, les analgésiques à action centrale ou les médicaments psychotropes.
Exigences de Délai Manol ne doit pas être administré en même temps, ni dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un traitement par IMAO.

Interactions Pharmacodynamiques Cliniquement Significatives

Les interactions basées sur les effets additifs des substances sont mentionnées dans les documents officiels. L'utilisation concomitante avec d'autres Dépresseurs du Système Nerveux Central (SNC) (y compris les benzodiazépines et l'alcool) présente un risque de sédation profonde et de dépression respiratoire. La co-administration avec des Médicaments Sérotoninergiques (par exemple, les ISRS, les IRSN, les Triptans et le Millepertuis) augmente le risque de Syndrome Sérotoninergique et de convulsions. De plus, le risque de convulsions est accru lorsque Manol est associé à d'autres produits médicaux qui abaissent le seuil épileptogène.

Interactions Pharmacocinétiques (Exposition Modifiée)

Manol est métabolisé par les enzymes CYP2D6 et CYP3A4. L'étiquetage réglementaire classe les effets des médicaments interagissant qui modifient ce métabolisme :

  • Inhibiteurs du CYP2D6 (par exemple, Quinidine, Fluoxétine) : Ils augmentent l'exposition au Manol (molécule mère) tout en diminuant l'exposition à son métabolite actif (M1).
  • Inducteurs du CYP3A4 (par exemple, la Carbamazépine) : Ils augmentent le métabolisme du médicament, ce qui peut entraîner une réduction significative de l'effet analgésique.

Des notes spécifiques à la population indiquent également que les patients âgés (plus de 75 ans) peuvent présenter un risque accru d'événements indésirables lorsqu'ils sont associés à d'autres dépresseurs du SNC.

Mécanisme d’action

L'activité analgésique de Manol (Chlorhydrate de Tramadol) est définie par un profil mécanistique double et synergique qui module la signalisation nociceptive au sein du Système Nerveux Central (SNC) à travers deux domaines distincts. L'activité mécanistique globale dépend de l'efficacité de la biotransformation de la substance mère, médiatisée par l'enzyme CYP2D6.

Activation Centrale du Récepteur Opioïde par le Métabolite M1

Ce premier domaine implique le récepteur mu-opioïde (OPRM1) et le métabolite M1 à haute affinité (O-désméthyltramadol). Ce mécanisme provoque l'hyperpolarisation des neurones afférents primaires situés dans la moelle épinière, initiant une cascade qui réduit le flux des signaux nociceptifs en diminuant leur émission.

Augmentation des Voies Inhibitoires Endogènes

Le domaine monoaminergique complémentaire cible les transporteurs de la Norépinéphrine (NET) et de la Sérotonine (SERT) dépendants du Sodium. En inhibant la recapture de ces monoamines, le mécanisme augmente leur concentration dans la synapse. Cette action renforce fonctionnellement les voies inhibitrices descendantes naturelles du corps, ce qui se traduit par une modulation centrale multimodale de la nociception qui repose à la fois sur le blocage du signal et l'augmentation fonctionnelle des voies inhibitrices endogènes.

Informations sur la posologie et l’administration

Voies d'Administration et Schémas Posologiques Standards

Manol, qui contient du Chlorhydrate de Tramadol, est administré à la fois par la voie orale (comprimés à libération immédiate, formes à libération prolongée et solution) et par la voie parentérale (injection intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée). Le mode d'utilisation principal est strictement déterminé par le mécanisme de libération de la formulation.

Les formes orales à libération immédiate (LI) sont généralement commencées à une faible dose, comme 25 mg une fois par jour, suivies d'un processus structuré d'augmentation progressive (titration) sur plusieurs jours. La dose d'entretien standard est de 50 mg à 100 mg, administrée toutes les quatre à six heures au besoin, jusqu'à un apport quotidien maximal de 400 mg. Inversement, les formes à libération prolongée (LP) suivent un schéma d'administration une fois par jour et sont soumises à une limite quotidienne maximale inférieure de 300 mg.

Conditions d'Administration et Ajustements

Des conditions d'administration spécifiques régissent la prise. Les comprimés LI peuvent être pris avec ou sans nourriture. Cependant, les comprimés et gélules LP doivent être avalés entiers – ils ne doivent être ni écrasés, ni mâchés, ni divisés – et la prise doit être cohérente par rapport aux repas. Le protocole d'utilisation officiel stipule également des modifications posologiques pour certaines populations, y compris les personnes âgées (plus de 75 ans, maximum LI de 300 mg/jour) et les personnes présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère, pour lesquelles les intervalles de dosage sont allongés et les formes LP sont généralement non recommandées. Le médicament est destiné à la durée la plus courte compatible avec les objectifs d'utilisation, et son arrêt doit impliquer un schéma de réduction progressive chez les patients présentant une dépendance physique.

Données cliniques récentes

xD83DxDD2C Résultats de la recherche / Aperçu des études

Cette section résume les recherches qui ont exploré l'application potentielle du médicament dans des études portant sur la perception de la douleur et l'inflammation chronique. Cette information est strictement descriptive des évaluations d'études et ne constitue en aucun cas un avis médical ou une déclaration de certitude thérapeutique.


Résumé des essais cliniques

Des études ont évalué l'association entre le médicament et les changements dans les marqueurs inflammatoires.

Phase 3 : Évaluation des résultats observés

  • Les essais de phase 3 ont examiné les changements dans la perception de la douleur aiguë et le temps nécessaire pour que l'effet se manifeste. Les études ont rapporté des changements moyens dans les scores de douleur (sur une échelle de 10 points) qui se situaient dans la plage de 3,5 à 4,1 à travers différents essais.
  • La recherche a étudié si l'utilisation du médicament en combinaison avec d'autres traitements était associée à des changements dans les mesures de qualité de vie rapportées par les patients (par exemple, la capacité à effectuer des activités quotidiennes). Les résultats des différentes études ont été mitigés.
  • Les essais cliniques ont exploré divers niveaux de dose, examinant la relation entre la quantité administrée et les résultats rapportés.

Recherche dans des conditions spécifiques

  • Une étude a examiné l'association entre le médicament et la fréquence rapportée des crises de migraine.
  • La recherche a investigué les résultats rapportés dans des études portant sur des affections à la fois chroniques et aiguës.
  • Des études ont comparé les résultats obtenus avec le médicament à l'étude à ceux observés avec les traitements de soins standards existants.

Recherche sur la disposition et les observations potentielles

Des recherches ont été menées auprès de diverses populations adultes ; des études spécifiques ont examiné le métabolisme du médicament et les observations potentielles chez les patients présentant des troubles hépatiques préexistants. Ces études surveillent généralement les taux d'enzymes hépatiques comme un critère d'évaluation de la sécurité.

  • Des études d'interaction médicamenteuse ont évalué la co-administration du médicament à l'étude avec des anticoagulants.
  • Les données pharmacocinétiques indiquent une demi-vie moyenne (T1/2) d'environ 6,5 heures (plage : 5,8 à 7,2 heures).

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Manol (FAQ)

Q : Manol appartient-il à la même classe de médicaments que l'ibuprofène ?

R : Selon les informations officielles sur le produit, le Manol (Tramadol) est classé comme un analgésique opioïde synthétique à action centrale. C'est une catégorie différente de celle de l'ibuprofène, qui est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). L'étiquetage réglementaire précise que Manol est généralement réservé aux situations où les traitements non opioïdes n'ont pas été suffisants pour la gestion de la douleur.


Q : Dans quel délai dois-je m'attendre à ressentir les effets de Manol ?

R : Les études cliniques suggèrent que la forme orale à libération immédiate (LI) peut commencer à manifester des effets liés à la gestion de la douleur dans l'heure qui suit l'administration. Elle atteint généralement sa concentration maximale dans le sang en deux à trois heures. Les formes à libération prolongée (LP) sont conçues pour une apparition plus lente, mais offrent un effet prolongé sur toute la journée.


Q : Est-ce que Manol s'accumule dans l'organisme au fil du temps ?

R : Les informations officielles indiquent qu'avec une utilisation constante, le médicament et son principal métabolite actif atteignent une concentration à l'état d'équilibre dans le sang en environ deux jours. Cela signifie qu'avec une prise quotidienne régulière, les concentrations du médicament dans l'organisme peuvent s'accumuler jusqu'à ce qu'elles atteignent un niveau stable.


Q : Si j'arrête de prendre Manol, combien de temps reste-t-il dans mon organisme ?

R : La demi-vie d'élimination moyenne de Manol est d'environ 6,3 heures. C'est le temps nécessaire pour que la moitié du médicament soit éliminée de la circulation sanguine. Le médicament et son principal métabolite sont éliminés du corps principalement par les reins.


Q : Quelle est la durée moyenne de l'effet d'une dose de Manol ?

R : La formulation à libération immédiate est conçue pour procurer un soulagement dont la durée permet généralement une administration dans une plage de toutes les quatre à six heures, lorsqu'elle est prescrite. Les formes à libération prolongée sont conçues pour offrir une durée d'effet plus longue, allant jusqu'à 24 heures.


Q : Y a-t-il des effets secondaires à long terme dont il faut être conscient lors de l'utilisation de Manol ?

R : L'étiquetage officiel souligne que l'utilisation à long terme ou répétée comporte des risques connus associés aux opioïdes, notamment l'accoutumance, l'abus, l'usage abusif et la dépendance physique. Les directives réglementaires indiquent que l'arrêt après une utilisation prolongée doit impliquer un calendrier de réduction progressive afin de contribuer à réduire le risque de symptômes de sevrage.


Q : Les adolescents ou les enfants peuvent-ils utiliser Manol ?

R : Manol est officiellement contre-indiqué (ne doit pas être utilisé) chez les enfants de moins de 12 ans. Des mises en garde officielles indiquent que le médicament doit être évité chez les adolescents de 12 à 18 ans qui présentent certains facteurs de risque, en particulier ceux qui augmentent la sensibilité à la dépression respiratoire.


Q : Puis-je prendre Manol la nuit avant de me coucher ?

R : Les informations officielles sur le produit répertorient à la fois la somnolence et l'insomnie comme des effets indésirables courants. En raison du potentiel de ces effets sur le système nerveux central, le moment de la prise de la dose, y compris juste avant le coucher, doit être conforme au schéma posologique prescrit.


Q : Y a-t-il des rapports selon lesquels Manol affecte l'humeur ou les niveaux d'énergie ?

R : Oui, les informations de sécurité officielles rapportent des effets indésirables tels que la somnolence (drowsiness) et l'insomnie, qui peuvent avoir un impact sur les niveaux d'énergie. L'effet du médicament sur le système nerveux central est également lié aux risques d'accoutumance et d'usage abusif mentionnés dans l'étiquetage du produit.


Q : Les gens utilisent-ils habituellement Manol pour l'anxiété ?

R : Manol est indiqué uniquement pour la prise en charge de la douleur modérée à sévère chez l'adulte. Ses indications approuvées n'incluent pas la gestion de l'anxiété ou de toute autre condition de santé mentale.


Q : Est-il vrai que Manol peut affecter les analyses de sang en laboratoire ?

R : Manol est métabolisé par des enzymes hépatiques spécifiques. Les informations officielles notent que la co-administration avec d'autres substances peut modifier les taux du médicament, qui sont parfois évalués par des tests de laboratoire. Des études ont également surveillé les taux d'enzymes hépatiques comme mesure de sécurité dans certaines populations de patients.


Q : Est-ce normal si Manol ne semble pas fonctionner pour moi immédiatement ?

R : Pour la forme à libération immédiate, l'apparition de l'effet se produit généralement environ une heure après la prise de la dose. L'effet complet et stable du médicament est atteint après environ deux jours d'utilisation constante. Les formes à libération prolongée sont spécifiquement conçues pour procurer un soulagement qui se manifeste graduellement sur une journée entière.


Q : Quelles recherches ont été menées sur l'effet de Manol sur l'inflammation chronique ?

R : Les résumés de recherche officiels indiquent que des études ont évalué l'association entre le médicament et les changements dans les marqueurs inflammatoires chez diverses populations. Cette information est une description de la recherche menée, et non une déclaration de certitude thérapeutique pour le traitement de l'inflammation.


Q : Quel type de surveillance est nécessaire lors de la prise de Manol ?

R : Les documents réglementaires stipulent que les patients doivent être étroitement surveillés pour détecter des signes d'accoutumance, d'abus ou d'usage abusif. En outre, une surveillance est requise pour le risque de dépression respiratoire potentiellement mortelle, en particulier lors de l'instauration du traitement ou de l'augmentation de la dose. La surveillance peut également inclure l'évaluation des troubles respiratoires liés au sommeil.

Comment Manol doit-il être conservé et éliminé ?

xD83CxDFE0 Comment conserver et éliminer Manol

Conservez Manol à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière directe, dans un endroit sûr et sécurisé, inaccessible aux enfants et aux animaux domestiques. Ne conservez pas Manol dans une salle de bain. Ne stockez pas Manol près d'une source de chaleur intense, comme une flamme nue ou un four, et ne le mettez jamais au congélateur.

Assurez-vous que le récipient est bien fermé et conservez le médicament dans son emballage d'origine. Ne transférez jamais Manol dans un autre récipient, car cela pourrait entraîner une confusion. Examinez toujours le médicament avant chaque utilisation. Jetez le Manol si les comprimés ont changé de couleur ou sont friables, ou si le liquide est trouble, a changé de couleur ou de consistance.

Il est essentiel d'éliminer les médicaments périmés, inutilisés ou superflus de manière responsable pour prévenir toute utilisation abusive. Ne jetez jamais Manol dans les toilettes ou dans les ordures ménagères. La meilleure façon de se débarrasser de Manol est de le rapporter à un programme de récupération de médicaments. Votre pharmacien peut vous indiquer les options de retour disponibles dans votre région.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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