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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Lovan

Qu'est-ce que Lovan ? (Chlorhydrate de Fluoxétine)

Propriété Description
Ingrédient actif Chlorhydrate de Fluoxétine
Forme Gélules, comprimés, solution buvable
Classe pharmacologique Inhibiteur Sélectif de la Recapture de la Sérotonine (ISRS / SSRI)
Objectif général Modulation de l'équilibre mental et de la régulation émotionnelle
Origine Composé chimique de synthèse

Lovan : Définition de l'Ingrédient Actif et de la Classe Thérapeutique

Lovan est un médicament soumis à prescription médicale obligatoire dont l'identité fondamentale est définie par son composant chimique central, le chlorhydrate de Fluoxétine, qui est son principe actif. Ce composé chimique, de nature synthétique, est classé dans le vaste groupe thérapeutique des médicaments antidépresseurs. Lovan est spécifiquement classé comme un Inhibiteur Sélectif de la Recapture de la Sérotonine (ISRS / SSRI). Cette classification est cliniquement reconnue pour représenter une avancée majeure dans le traitement des troubles de l'humeur par rapport aux classes d'antidépresseurs plus anciennes, tel que confirmé par des études pharmacologiques publiées au fil des décennies. Cette désignation signifie un objectif principal : agir sur les déséquilibres du système sérotoninergique du système nerveux central afin de soutenir l'équilibre mental général et la régulation émotionnelle**.

Sous Quelles Formes Lovan est-il Disponible ?

Le médicament est formulé uniquement pour une administration orale et est produit sous plusieurs formes posologiques distinctes pour s'adapter aux diverses exigences des patients. Ces préparations pharmaceutiques disponibles comprennent différents types de gélules orales, telles que des versions dures ou à libération retardée, ainsi que des comprimés oraux. Lovan est/a été commercialisé sous forme de solution buvable, un détail de formulation liquide qui facilite l'administration pour les patients, y compris les enfants ou autres patients, qui peuvent avoir des difficultés à avaler des médicaments solides. Chaque forme est un produit mono-entitaire contenant le chlorhydrate de Fluoxétine ainsi que les excipients pharmaceutiques nécessaires pour assurer sa stabilité et sa bonne délivrance.

L'Objectif Général de l'Action Pharmacologique de Lovan

L'objectif principal de l'action de Lovan est de moduler l'humeur et l'équilibre mental en influençant positivement les niveaux d'une substance chimique cérébrale essentielle, la sérotonine (5-HT). Ce médicament fonctionne comme un inhibiteur qui cible et bloque spécifiquement le processus de réabsorption de la sérotonine par les cellules nerveuses, appelé recapture. De vastes recherches confirment que les ISRS augmentent la quantité fonctionnelle de sérotonine disponible dans le cerveau. En empêchant cette recapture, Lovan favorise une disponibilité fonctionnelle accrue et une activité prolongée de la sérotonine dans les espaces synaptiques. Cette activité ciblée vise à stabiliser la communication neuronale, offrant un soutien thérapeutique général aux personnes souffrant de détresse psychique persistante.

Quels effets indésirables sont possibles avec Lovan ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de Lovan (Fluoxétine) est défini par les réactions indésirables officiellement documentées, classées selon leur fréquence et la Classe de Systèmes d'Organes (SOC).

Réactions Indésirables Fréquentes

Les réactions indésirables classées comme Très Fréquentes ou Fréquentes dans les documents réglementaires impliquent souvent le système nerveux central et le système digestif. Ces effets souvent documentés incluent l'insomnie, les maux de tête, les nausées, la diarrhée, l'asthénie (faiblesse), la nervosité, l'anxiété, les tremblements, la bouche sèche, la dyspepsie et une diminution de la libido. Les troubles de la fonction sexuelle, tels que l'éjaculation anormale et l'impuissance, sont également mentionnés parmi les réactions indésirables les plus courantes.

Réactions Indésirables Graves et Avertissements Réglementaires

L'étiquetage officiel comprend des avertissements spécifiques concernant des effets potentiellement graves ou cliniquement significatifs. Un Avertissement Encadré (Boxed Warning) souligne le risque accru de Pensées et Comportements Suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, notamment lors de l'initiation du traitement et des ajustements de dose. D'autres risques graves documentés comprennent la possibilité d'une réaction potentiellement mortelle connue sous le nom de Syndrome Sérotoninergique, des réactions allergiques systémiques sévères (telles que le syndrome de Stevens-Johnson), le risque d'Allongement de l'Intervalle QT et les arythmies ventriculaires associées, ainsi qu'un risque accru de Saignements Anormaux.

Notes de Sécurité Spécifiques à la Population

Des contraintes de sécurité nécessitent une attention particulière dans des groupes de patients spécifiques. Une dose plus faible ou moins fréquente peut être requise chez les patients présentant une insuffisance hépatique

en raison d'une clairance prolongée du médicament. Les patients gériatriques peuvent être plus sensibles à des événements tels que l'Hyponatrémie (faible taux de sodium), un risque noté dans les textes réglementaires. Le médicament est contre-indiqué en association avec les Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) en raison du risque de syndrome sérotoninergique et n'est pas recommandé pendant l'allaitement.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Une assistance médicale immédiate est requise pour toute suspicion de surdosage de Lovan (fluoxétine), en particulier si le patient présente des symptômes graves.

Les manifestations cliniques documentées en cas de surdosage peuvent aller d'un état léger à des situations potentiellement mortelles, impliquant le système nerveux central (SNC) et le système cardiovasculaire. Les signes fréquents signalés dans les sources réglementaires incluent la somnolence, les tremblements, l'agitation, les nausées et les vomissements. Des issues plus sérieuses englobent les convulsions, le coma, un rythme cardiaque rapide (tachycardie) et une pression artérielle basse (hypotension).

Un risque critique identifié dans la notice officielle est le développement potentiel du Syndrome Sérotoninergique. Cette collection de symptômes peut comprendre des changements de l'état mental, une hyperactivité neuromusculaire (telle que l'hyperréflexie ou les tremblements) et une instabilité du système nerveux autonome. De plus, le surdosage a été associé à des anomalies dangereuses du rythme cardiaque, spécifiquement un allongement de l'intervalle QT et des arythmies ventriculaires comme les Torsades de Pointes.

La prise en charge du surdosage de Lovan est non spécifique, car aucun antidote n'est disponible. Le traitement est essentiellement symptomatique et de soutien, nécessitant l'établissement d'une voie respiratoire dégagée, une surveillance continue de la fonction cardiaque (ECG) et l'observation des signes vitaux. L'administration de charbon activé peut être envisagée pour réduire l'absorption ultérieure du médicament. Compte tenu des complications potentiellement sévères, appelez immédiatement les services médicaux d'urgence si vous constatez tout signe de difficulté respiratoire, de malaise ou d'activité convulsive.

Utilisations thérapeutiques de Lovan

Lovan est couramment utilisé pour aider à gérer des conditions se manifestant par des épisodes aigus et des récurrences, offrant un soulagement de soutien dans plusieurs domaines thérapeutiques essentiels.

Gestion des Symptômes Principaux de la Dépression Majeure

Lovan est appliqué en premier lieu dans les situations où un soutien symptomatique supplémentaire est nécessaire pour traiter le Trouble Dépressif Majeur (TDM). Il est fréquemment mobilisé pour soulager les groupes de symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs, telles que l'humeur dépressive persistante (dysphorie), la perte d'intérêt (anhédonie) et le manque d'énergie qui les accompagne. Ce soutien vise généralement à alléger le fardeau symptomatique global et peut contribuer à maintenir une stabilité fonctionnelle durant les périodes symptomatiques.

Soulagement des Manifestations Obsessionnelles, Compulsives et Paniques

Ce médicament est pertinent dans le contexte clinique pour atténuer les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC) et du Trouble Panique. Il est utilisé lorsque les symptômes engendrent une contrainte fonctionnelle notable, et peut aider à diminuer la fréquence des pensées intrusives non désirées ainsi que l'urgence d'accomplir des rituels compulsifs répétitifs. Cela procure un soulagement symptomatique et soutient les patients lors d'épisodes de malaise accru, les aidant à gérer plus régulièrement les attaques de panique soudaines et accablantes.

Soutien des Conditions Comportementales et des Troubles de l'Humeur Cycliques

Lovan est également pertinent dans des contextes marqués par une gêne accrue, notamment dans des conditions comme la Boulimie Nerveuse et le Trouble Dysphorique Prémenstruel (TDPM). Il est appliqué pour aborder les schémas de crises de boulimie et de comportements compensatoires et est couramment utilisé pour aider à gérer l'instabilité de l'humeur cyclique et l'irritabilité sévères. Ce traitement soutient le confort général pendant les phases symptomatiques et contribue à atténuer la charge symptomatique globale durant ces périodes d'exacerbation.

Lovan (Fluoxétine) est couramment utilisé pour traiter le Trouble Dépressif Majeur, le Trouble Obsessionnel-Compulsif, la Boulimie Nerveuse, le Trouble Panique et le Trouble Dysphorique Prémenstruel.

Fait Marquant : Soulagement Symptomatique Lovan peut aider à atténuer l'intensité des pensées non désirées et la pression associée à l'exécution de comportements compulsifs ritualisés.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et ne peut pas utiliser Lovan ? (Profil d'éligibilité)

L'éligibilité à l'utilisation du Lovan (Fluoxétine) est strictement encadrée par les autorités réglementaires et dépend de l'âge du patient, de ses conditions médicales préexistantes et de l'usage concomitant d'autres médicaments.

Contre-indications et restrictions absolues

Le Lovan ne doit en aucun cas être utilisé dans les situations suivantes :

  • Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la Fluoxétine ou à tout autre composant entrant dans la formulation du médicament.
  • L'association est strictement interdite avec des médicaments classés comme Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO), ainsi qu'avec le Pimozide ou la Thioridazine, en raison de risques graves documentés dans les notices officielles.

Éligibilité selon l'âge et les populations spéciales

Groupe de population Statut d'éligibilité (Réglementaire)
Adultes Éligible pour toutes les indications autorisées.
Pédiatrie (Trouble Dépressif Majeur) Approuvé chez les enfants à partir de 8 ans et plus.
Pédiatrie (Trouble Obsessionnel Compulsif) Approuvé chez les enfants à partir de 7 ans et plus.
Insuffisance Hépatique Utilisation conditionnelle ; nécessite une posologie plus faible ou moins fréquente.
Femmes Enceintes Utilisation conditionnelle ; autorisée uniquement si le bénéfice potentiel justifie les risques encourus par le fœtus.
Mères Allaitantes Non recommandé en raison du passage du médicament dans le lait maternel.

L'utilisation du Lovan n'est pas établie chez les enfants plus jeunes que les âges spécifiés ci-dessus. De plus, les patients ayant des antécédents de convulsions ou ceux qui présentent un risque de développer un Trouble Bipolaire ne doivent utiliser Lovan qu'avec une extrême prudence et sous surveillance médicale étroite.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions du Lovan avec d'autres médicaments et produits

Selon les informations réglementaires officielles, l'utilisation de Lovan (fluoxétine) est soumise à plusieurs contraintes d'interaction importantes. Ce médicament est reconnu comme un puissant inhibiteur du système enzymatique CYP2D6 et possède une activité sérotoninergique, propriétés qui définissent son profil d'interactions médicamenteuses.

Associations formellement contre-indiquées

L'association de Lovan avec les médicaments suivants est strictement contre-indiquée :

  • Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) : Cette interdiction inclut le Linézolide et le Bleu de méthylène administré par voie intraveineuse. La raison de cette contre-indication est le risque de développer une réaction potentiellement grave appelée Syndrome Sérotoninergique.

  • Délais de Sécurité (Période de « Washout ») : Il est nécessaire d'observer une période d'au moins 14 jours après l'arrêt d'un IMAO avant de commencer le Lovan. De même, un délai minimum de 5 semaines doit s'écouler après l'arrêt du Lovan avant de pouvoir initier un traitement par IMAO à visée psychiatrique.

  • Pimozide et Thioridazine : Ces médicaments sont contre-indiqués avec Lovan en raison du risque d'allongement de l'intervalle QTc et d'une augmentation importante des concentrations plasmatiques de ces deux substances.

Précautions en cas de co-administration

  • Médicaments Sérotoninergiques : La prudence est requise lors de l'association du Lovan avec d'autres agents augmentant l'activité sérotoninergique (par exemple, les Triptans, le Tramadol, le Lithium, le Millepertuis, le Tryptophane). Cette combinaison est susceptible d'accroître le risque de Syndrome Sérotoninergique.

  • Substrats du CYP2D6 : Le Lovan peut augmenter les concentrations plasmatiques des médicaments qui sont principalement métabolisés par l'enzyme CYP2D6 (par exemple, certains Antidépresseurs Tricycliques, Antipsychotiques spécifiques, Propafénone, Flécaïnide).

  • Médicaments interférant avec l'Hémostase : L'administration concomitante avec des anticoagulants oraux (tels que la Warfarine) ou d'autres agents influençant la coagulation (comme les AINS et l'Aspirine) est susceptible d'augmenter le risque de saignements anormaux.

Mécanisme d’action

Lovan (fluoxétine) est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS / SSRI) qui agit en modulant les voies de signalisation clés dans le système nerveux central. Son mécanisme implique la régulation des niveaux du neurotransmetteur sérotonine, qui est associé à la régulation des processus affectifs et cognitifs.

Modulation de la Signalisation Sérotoninergique

Ce domaine mécanistique couvre l'action principale du médicament : l'inhibition de la recapture de la sérotonine. Lovan bloque spécifiquement la protéine de transport de la sérotonine (SERT) située sur le neurone présynaptique. Cet ajustement de voie essentiel empêche l'élimination rapide de la sérotonine de la fente synaptique. La conséquence biochimique est une concentration accrue et prolongée de sérotonine (5-HT) disponible au sein de cette fente synaptique.

Régulation de la Disponibilité des Neurotransmetteurs

Ce domaine implique l'effet en cascade de l'augmentation de la sérotonine, conduisant à une neurotransmission améliorée dans le cerveau. Le médicament modifie les premières étapes moléculaires en créant un état plus régulé au sein des voies sérotoninergiques ciblées. Ceci modifie en définitive le niveau d'activité au sein des circuits sérotoninergiques ciblés dans les systèmes caractérisés par une signalisation sérotoninergique altérée.

Adaptation à Long Terme des Voies

Ceci couvre les effets en aval et chroniques de la modulation soutenue de la sérotonine. Avec le temps, une exposition prolongée à Lovan peut initier ou supprimer des séquences de signalisation qui conduisent à des changements adaptatifs, comme la désensibilisation ou la régulation négative (downregulation) de certains récepteurs de la sérotonine (par exemple, les récepteurs 5-HT1A). Ces ajustements lents et à long terme de la sensibilité des récepteurs et de l'expression des gènes sont considérés comme pertinents dans les systèmes où un ajustement de voie ciblé est requis pour un ajustement ultérieur des voies.

Informations sur la posologie et l’administration

Lovan est formulé exclusivement pour l'administration orale et est disponible sous différentes préparations, notamment des gélules, des comprimés et une solution buvable. Le médicament est conçu pour être pris avec ou sans nourriture, car l'absorption n'est pas significativement affectée par les repas. Pour la plupart des conditions, Lovan est administré une fois par jour, généralement le matin, afin de maintenir une disponibilité constante dans l'organisme.

Le dosage standard pour les adultes est défini avec précision par les documents réglementaires pour chaque contexte thérapeutique. Pour le Trouble Dépressif Majeur (TDM) et le Trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC), le schéma posologique commence généralement par 20 mg une fois par jour. Les doses sont habituellement augmentées progressivement sur plusieurs semaines pour atteindre une plage d'entretien, qui s'étend couramment jusqu'à 60 mg par jour, certains documents permettant un maximum de 80 mg par jour. En revanche, le dosage indiqué pour la Boulimie Nerveuse spécifie généralement une dose quotidienne fixe de 60 mg, sans titration.

Des schémas posologiques spécifiques sont adaptés à certaines formes et conditions. La gélule à libération retardée de 90 mg est administrée selon un calendrier d'une fois par semaine, et le traitement pour le Trouble Dysphorique Prémenstruel (TDPM) peut utiliser un schéma intermittent et cyclique couvrant deux semaines du cycle menstruel. En raison de la manière dont l'organisme traite le médicament, une dose inférieure ou moins fréquente (par exemple, 20 mg tous les deux jours) est généralement nécessaire pour les personnes présentant une insuffisance hépatique documentée. Lovan est utilisé dans le cadre d'un plan de gestion à long terme, et les directives réglementaires indiquent que la nécessité de poursuivre le traitement doit être réévaluée périodiquement par le professionnel de santé superviseur.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la Recherche / Aperçu des études sur Lovan (Fluoxétine)

Preuves pour le Trouble Dépressif Majeur (TDM)

La structure de la recherche sur le Trouble Dépressif Majeur (TDM) repose sur des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) et des Méta-analyses Complètes. Ces études ont été utilisées pour explorer l'évolution des symptômes au fil du temps chez les personnes présentant un TDM. Les études ont concerné les adultes, les patients pédiatriques (enfants et adolescents de 8 ans et plus) et les personnes âgées. Les travaux ont rendu compte de mesures liées à l'évolution des symptômes entre les groupes recevant la Fluoxétine et les groupes témoins. Des études à long terme ont permis de surveiller les schémas liés à la récurrence dans les groupes après la phase aiguë initiale.

Ce qui demeure incertain est l'ampleur du changement chez les individus atteints de formes de dépression plus légères, où certaines analyses suggèrent que la différence par rapport au placebo pourrait être minime. De plus, les effets à long terme ne sont pas entièrement établis concernant le fonctionnement quotidien général, car les données pour certains groupes restent insuffisantes.

Preuves pour le Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC) et le Trouble Panique

La structure de la recherche pour le Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC) et le Trouble Panique a été examinée dans des contextes impliquant des conditions caractérisées par des manifestations fluctuantes ou épisodiques. Pour le TOC, les chercheurs ont principalement utilisé des ECR pour évaluer le changement dans l'intensité ou la variabilité des symptômes chez les adultes et les patients pédiatriques (d'au moins 7 ans). Dans le Trouble Panique, les études se sont concentrées sur des résultats liés aux changements aigus ou épisodiques, tels que la fréquence et la gravité des crises de panique, principalement chez les adultes.

Ce qui demeure incertain pour le Trouble Panique est la gestion à long terme de l'état « sans panique », car les durées de suivi étaient limitées. Pour le TOC, les informations sur les résultats à long terme caractérisant pleinement la gestion des symptômes après la phase aiguë de l'essai sont limitées.

Preuves chez les populations spéciales et les populations plus jeunes

Lovan a été évalué dans des recherches explorant son usage à travers différents groupes d'âge. Des ECR et des analyses axées sur les patients pédiatriques (enfants et adolescents) ont été conduites dans des affections comme le TDM et le TOC. La recherche a également exploré les résultats chez les personnes âgées atteintes de TDM. Bien que certaines preuves soient disponibles, les résultats des sous-groupes sont incertains ou moins cohérents dans les essais impliquant des populations définies par des conditions de comorbidité complexes.

Lacunes de la Recherche Actuelle et Zones d'Incertitude

Une limitation clé est que les durées de suivi étaient limitées dans de nombreux essais initiaux, ce qui signifie que les effets à long terme ne sont pas entièrement établis concernant la durabilité et la gestion chronique. La recherche ne permet pas de déterminer si un individu réagira de manière similaire aux moyennes de groupe rapportées dans les études, et les résultats individuels peuvent varier de manière significative.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Lovan (FAQ)

Q : Quel type de médicament est Lovan ?

Le Lovan appartient à la classe des médicaments appelés Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS). Ce type de traitement est connu pour agir en augmentant la quantité disponible de sérotonine, une substance naturelle essentielle à la régulation de l'humeur. Selon les informations officielles du produit, Lovan est indiqué pour le traitement du trouble dépressif majeur et de certains troubles anxieux.

Q : Combien de temps faut-il pour que Lovan commence à agir ?

La notice officielle du produit indique que l'effet thérapeutique complet du Lovan n'est souvent pas immédiat. Bien que certains patients puissent signaler une amélioration des symptômes au cours de la première ou de la deuxième semaine, il faut généralement plusieurs semaines d'utilisation régulière pour obtenir le bénéfice maximal du médicament. La réponse individuelle peut varier d'une personne à l'autre.

Q : Le Lovan crée-t-il une dépendance ?

Les documents réglementaires précisent que le Lovan n'est généralement pas classé comme une substance créant une dépendance au sens conventionnel du terme. Cependant, une utilisation prolongée peut entraîner des symptômes d'interruption ou de sevrage si le médicament est arrêté de manière soudaine. Les sources réglementaires soulignent la nécessité de consulter un professionnel de la santé avant d'interrompre ou de modifier la posologie.

Q : Puis-je boire de l'alcool pendant le traitement par Lovan ?

Selon les informations officielles du produit, il est déconseillé de consommer de l'alcool pendant la prise de Lovan. L'association de Lovan et d'alcool est susceptible d'augmenter les effets sédatifs, ce qui pourrait nuire à la coordination, au jugement et aux capacités motrices. Les documents réglementaires recommandent d'éviter la consommation d'alcool durant le traitement.

Q : Que faire si j'oublie une dose de Lovan ?

La notice officielle du produit fournit des instructions spécifiques sur la conduite à tenir en cas d'oubli d'une dose. Généralement, la dose oubliée est prise dès que l'oubli est constaté, ou bien elle est sautée si l'heure de la prochaine dose est proche. Les patients sont mis en garde contre la prise d'une double dose. Il est préférable de revoir ces consignes spécifiques avec un professionnel de la santé.

Q : Le Lovan peut-il affecter ma capacité à conduire ou à utiliser des machines ?

Les documents réglementaires indiquent que le Lovan peut provoquer chez certaines personnes des effets secondaires tels que la somnolence, les vertiges ou une vision trouble. Pour cette raison, la prudence est recommandée lors de la conduite d'un véhicule ou de l'utilisation de machines complexes. Si ces effets se produisent, ils pourraient potentiellement altérer la capacité à effectuer des tâches qui nécessitent une pleine vigilance.

Comment Lovan doit-il être conservé et éliminé ?

Conditions de Conservation et d'Élimination du Lovan

Le Lovan (fluoxétine) doit être conservé en respectant les spécifications réglementaires officielles afin de garantir son efficacité et sa sécurité.

Exigence Détails basés sur la notice réglementaire
Température Inférieure à 25 °C (Comprimés) ou inférieure à 30 °C (Gélules). Conserver à température ambiante.
Protection Tenir à l'abri de la chaleur, de la lumière et de l'humidité. Évitez de le stocker dans des lieux humides comme une salle de bain ou près d'un évier.
Manipulation/Contenant Garder le médicament dans son emballage d'origine (plaquette thermoformée) jusqu'à utilisation. Le contenant doit être hermétiquement fermé. Ne pas utiliser si l'emballage est abîmé ou falsifié.
Sécurité des Enfants Conserver en lieu sûr hors de la vue et de la portée des enfants, de préférence dans un placard verrouillé.
Élimination Ne jetez pas les médicaments inutilisés ou périmés dans les toilettes ou l'évier. Rapportez tout produit non utilisé à votre pharmacien pour une élimination sécuritaire ou suivez les réglementations fédérales et locales pour l'élimination à la maison, qui impliquent souvent de le mélanger à une substance non désirable et de sceller le contenant.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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