Kelis

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Kelis

Kelis est une désignation commerciale utilisée pour un médicament dont la substance active est le Kétoprofène. Cette molécule, reconnue cliniquement pour ses puissants effets antidouleur (analgésique) et anti-inflammatoires, appartient à la classe pharmacologique des Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS). En tant qu'AINS, son rôle principal est de réduire la douleur, l'inflammation et la fièvre. Le Kétoprofène est par ailleurs un composé synthétique qui dérive de l'acide propionique.


Quel est le type de médicament Kelis ?

Dans la classification chimiothérapeutique et anatomique (ATC) de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), Kelis est répertorié dans le sous-groupe M01AE03, ce qui l'identifie spécifiquement comme un dérivé de l'acide propionique. La fonction fondamentale d'un AINS comme Kelis est de moduler la réponse inflammatoire du corps. C'est ce mécanisme d'action qui le distingue des simples analgésiques n'appartenant pas à la famille des opioïdes. L'ingrédient actif, le Kétoprofène, est une substance élaborée par synthèse, garantissant une concentration et une pureté uniformes pour ses applications, qu'elles soient ciblées localement ou destinées à l'organisme dans son ensemble.

Composition et formes pharmaceutiques disponibles

Le cœur de la formulation de Kelis est le Kétoprofène, un dérivé d'acide propionique connu pour sa propriété d'absorption rapide lorsqu'il est administré par voie orale ou par injection (parentérale). Pour répondre aux besoins variés des patients et des modes d'administration, le Kétoprofène est disponible sous de multiples formes galéniques. Celles-ci comprennent les comprimés et capsules pour la voie orale, des solutions destinées à l'injection pour la voie parentérale, des suppositoires pour l'administration rectale, et des gels pour une application topique, tous soutenus par divers excipients pharmaceutiques.

Objectif général et avantages fondamentaux

L'objectif thérapeutique premier de Kelis est d'apporter un soulagement symptomatique qui cible simultanément trois manifestations : la douleur, l'inflammation et la fièvre. Cette triple action est le résultat direct de son activité en tant qu'Anti-inflammatoire Non Stéroïdien, confirmée par des recherches approfondies. L'utilisation courante vise, par exemple, à procurer un confort pendant les épisodes d'inflammation aiguë, comme lors de tensions musculaires. Le médicament agit comme un inhibiteur non sélectif de la cyclooxygénase (COX) , une intervention qui permet d'atténuer l'inconfort et la détresse systémique associés à diverses affections en modifiant la cascade des prostaglandines.

Quels effets indésirables sont possibles avec Kelis ?

Effets indésirables possibles et informations de sécurité

Kelis (Kétoprofène) est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Son profil de sécurité réglementaire est défini par des effets indésirables potentiels classés selon le système organique affecté et leur fréquence d'apparition, avec des mises en garde spécifiques concernant les événements systémiques graves.


Principales préoccupations de sécurité systémique

L'utilisation de Kelis est associée à un risque accru d'événements thromboemboliques cardiovasculaires graves, tels que l'infarctus du myocarde (crise cardiaque) et l'accident vasculaire cérébral (AVC). Ce risque peut s'intensifier avec la durée du traitement. Ce médicament est également lié à un risque accru d'événements indésirables gastro-intestinaux (GI) graves, incluant des saignements, des ulcérations et des perforations de l'estomac ou de l'intestin. Ces complications, qui peuvent survenir sans symptômes avant-coureurs, peuvent être mortelles. Les personnes âgées sont confrontées à un risque plus élevé de subir ces événements GI graves.


Réactions indésirables selon leur fréquence

Les documents réglementaires officiels classent les effets indésirables selon leur fréquence d'apparition :

  • Fréquents (1 % à 10 %): Ces effets touchent principalement les troubles gastro-intestinaux (dyspepsie, nausées, inconfort abdominal) et les troubles du système nerveux (maux de tête, étourdissements, somnolence, excitation/inhibition du système nerveux central). L'œdème périphérique (gonflement) est également classé comme fréquent.
  • Peu fréquents (0,1 % à 1 %): Fatigue et nervosité.
  • Rares / Très rares: Ces réactions comprennent des troubles graves comme l'insuffisance rénale aiguë, des lésions hépatiques cliniquement apparentes et des réactions cutanées sévères, comme le syndrome de Stevens-Johnson.

Considérations de sécurité pour certaines populations

Des notes réglementaires spécifiques soulignent que les personnes âgées sont plus vulnérables aux problèmes rénaux et présentent un risque plus élevé d'événements gastro-intestinaux graves. L'utilisation de Kelis est contre-indiquée au cours du troisième trimestre de la grossesse en raison du risque de toxicité cardiaque, pulmonaire et rénale pour le fœtus.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand consulter

Le profil réglementaire officiel classe le surdosage de Kelis (Kétoprofène) comme potentiellement mortel et exige une intervention médicale immédiate. Les manifestations d'un surdosage affectent généralement les systèmes gastro-intestinal et nerveux central.

Les signes cliniques documentés incluent la léthargie, la somnolence, la confusion, les étourdissements, les acouphènes (bourdonnements d'oreille) et des symptômes gastro-intestinaux sévères tels que les nausées, les vomissements (qui peuvent contenir du sang) et la douleur épigastrique.

Compte tenu de la classification réglementaire du médicament, il est impératif de contacter immédiatement les services médicaux d'urgence en cas de surdosage connu ou suspecté. Cette action est obligatoire, car des conséquences graves sont possibles, en particulier après une exposition importante. Les manifestations sérieuses documentées dans la notice réglementaire comprennent les saignements internes, l'insuffisance rénale aiguë, l'hypotension, la dépression respiratoire, les convulsions et le coma. Des dommages graves peuvent être subis par les enfants et les adultes.

La prise en charge d'un surdosage en Kétoprofène repose entièrement sur des soins symptomatiques et de soutien, car il n'existe aucun antidote pharmacologique spécifique connu. Les procédures décrites dans les informations de prescription officielles peuvent inclure la décontamination gastrique, comme l'administration de charbon activé ou le lavage gastrique, dans le but de réduire l'exposition systémique. Une surveillance hospitalière, comprenant l'évaluation des signes vitaux et des analyses de laboratoire, est requise pour gérer les complications potentielles et soutenir les systèmes physiologiques affectés.

Utilisations thérapeutiques de Kelis

Principales utilisations et bénéfices de Kelis

Kelis est un médicament principalement utilisé pour gérer la douleur et l'inflammation dans une variété d'affections. Son rôle est de réduire ces symptômes, offrant ainsi un soulagement et une amélioration de la fonction articulaire et de la mobilité pour les personnes concernées.

Arthrite et Troubles Musculosquelettiques

L'une des principales indications de Kelis est le traitement de la douleur et de l'inflammation associées à l'arthrite, y compris l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Pour les patients souffrant de ces affections chroniques, Kelis aide à atténuer la raideur et le gonflement des articulations, ce qui permet de maintenir une meilleure qualité de vie. Il ne guérit pas la maladie sous-jacente, mais agit comme un traitement symptomatique essentiel.

Douleur Légère à Modérée

Kelis est également prescrit pour soulager la douleur légère à modérée de diverses origines. Cela inclut le traitement des douleurs menstruelles (dysménorrhée primaire) ainsi que d'autres formes de douleur aiguës ou chroniques. Son efficacité dans ce domaine est liée à sa capacité à cibler et à réduire les processus corporels qui causent la douleur et l'inflammation.

Autres Usages

De plus, Kelis peut être utilisé dans le cadre d'un traitement à court terme pour d'autres affections inflammatoires aiguës, telles que la douleur après une chirurgie ou un traumatisme, sous la supervision d'un professionnel de la santé. Le bénéfice principal reste l'atténuation de la douleur et la réduction de l'inflammation pour faciliter le rétablissement ou améliorer le confort quotidien.

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité : Qui peut et ne peut pas utiliser Kelis (Kétoprofène)

Les directives réglementaires officielles définissent des critères d'éligibilité stricts pour Kelis, basés sur des conditions préexistantes, des étapes de la vie et le contexte chirurgical.

Classification Population / Condition
Contre-indication Absolue Hypersensibilité connue au kétoprofène, à l'aspirine ou à tout autre AINS entraînant de l'asthme ou de l'urticaire.
Contre-indication Absolue Patients souffrant d'ulcération peptique active ou d'hémorragie gastro-intestinale.
Contre-indication Absolue Troisième trimestre de la grossesse. Gestion de la douleur péri-opératoire après une chirurgie de pontage aorto-coronarien ( CABG).
Déconseillé Mères qui allaitent et femmes qui tentent de concevoir.
Utilisation non établie Population pédiatrique (généralement moins de 18 ans) pour l'usage systémique. Enfants de moins de 12 ans pour le gel topique.
Usage Restreint / Prudence Patients âgés (nécessite une surveillance plus étroite et une réduction potentielle de la dose). Patients présentant une hypertension non contrôlée, une insuffisance cardiaque, ou une fonction rénale/hépatique altérée.

Kelis est principalement approuvé pour une utilisation chez les adultes. Son profil réglementaire exclut strictement les personnes présentant des conditions qui augmentent significativement le risque associé à l'utilisation des AINS, tout en exigeant la prudence pour celles ayant une insuffisance organique ou un âge avancé.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Le profil d'interaction officiel de Kelis (Kétoprofène) vise principalement à prévenir le risque synergique de saignement et l'accumulation du médicament, comme le définissent les documents réglementaires gouvernementaux.

Associations contre-indiquées et à haut risque

L'administration concomitante de Kelis est contre-indiquée avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l'aspirine et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2. Cette interdiction est due à un risque accru d'événements indésirables gastro-intestinaux (GI) graves. De même, l'association de Kétoprofène et de Kétorolac est généralement non recommandée. De plus, l'utilisation du médicament est contre-indiquée dans le contexte d'une chirurgie de pontage aorto-coronarien ( CABG).

Interactions pharmacodynamiques et avec certaines substances

Certaines associations entraînent un risque additionnel de saignement documenté officiellement. Cela inclut l'administration simultanée avec des anticoagulants (tels que la Warfarine), des antiplaquettaires, des corticostéroïdes et des Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS). La documentation réglementaire précise également que la prise concomitante d'alcool (éthanol) augmente le risque de saignement au niveau de l'estomac.

Interactions modifiant l'exposition

Certaines substances peuvent officiellement modifier l'élimination du Kétoprofène, ce qui se traduit par des concentrations sériques plus élevées. L'association avec le Lithium diminue sa clairance rénale, augmentant ainsi les concentrations plasmatiques de ce médicament. De même, Kelis peut provoquer des changements dans l'élimination du Méthotrexate, entraînant des niveaux sériques élevés de ce dernier. Il est également noté que le Probénécide réduit la clairance plasmatique de Kelis.

Notes sur l'efficacité et la population

L'administration simultanée de Kelis avec des diurétiques ou des inhibiteurs de l'ECA (Enzyme de Conversion de l'Angiotensine) peut diminuer l'effet antihypertenseur ou natriurétique (favorisant l'élimination du sodium) de ces médicaments.Le profil réglementaire indique que les patients âgés courent un risque plus grand d'événements indésirables gastro-intestinaux graves lorsque la prise concomitante de médicaments interagissant se produit.

Mécanisme d’action

Le mode d'action de Kelis

Le médicament Kelis, dont la substance active est le kétoprofène, agit de manière ciblée au niveau moléculaire pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Son efficacité provient d'une intervention sur des processus chimiques spécifiques qui régulent ces réactions corporelles.

Inhibition enzymatique et synthèse des prostaglandines

L'action principale de Kelis consiste à être un inhibiteur réversible et non sélectif des enzymes Cyclooxygénases (COX), ciblant spécifiquement les deux formes, COX-1 et COX-2. Ce mécanisme central bloque la transformation de l'acide arachidonique en prostaglandines et en autres médiateurs associés. En supprimant cette étape précoce de la synthèse, le médicament modifie les signaux transmis par les médiateurs pro-inflammatoires dans l'organisme, réduisant ainsi leur impact systémique.

Double modulation de la nociception et de la thermorégulation

La réduction qui en résulte de la concentration en PGE2 (une prostaglandine) se traduit par une double action sur des systèmes de régulation clés. D'une part, au niveau périphérique, cette réduction atténue les signaux chimiques qui augmentent la sensibilité des nocicepteurs périphériques (les récepteurs de la douleur), ce qui est appelé modulation nociceptive. D'autre part, au niveau central, Kelis agit sur le thermostat hypothalamique du cerveau pour ajuster le point de consigne de la température corporelle centrale. Ce processus initie ou supprime des séquences de signalisation qui entraînent des ajustements physiologiques prévisibles, influençant ainsi les modèles d'activité au sein des voies ciblées.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Kelis

Kelis, dont la substance active est le Kétoprofène, doit être administré en respectant scrupuleusement les instructions officielles qui déterminent la voie d'administration, la posologie et la fréquence d'utilisation.

Les formes d'administration de Kelis

L'approche principale pour obtenir un effet systémique (agissant dans tout le corps) est la voie orale, disponible sous forme de gélules à libération immédiate (LI) ou à libération prolongée (LP). Pour une action localisée, le médicament est disponible sous forme de gel pour application cutanée (topique). D'autres présentations existent, notamment des solutions injectables (voie parentérale) et des suppositoires (voie rectale).

Posologie et schémas d'administration officiels

Pour les affections chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde, la dose quotidienne systémique est généralement comprise entre 150 mg et 300 mg. Cette quantité est répartie en plusieurs prises lorsqu'il s'agit de la gélule à libération immédiate. La gélule à libération prolongée est, quant à elle, prescrite pour une administration en une seule prise quotidienne, sans dépasser 200 mg par jour.

Pour la douleur aiguë et la dysménorrhée (douleurs menstruelles), les gélules LI sont utilisées « au besoin » ( PRN) à des doses de 25 mg à 50 mg toutes les 6 à 8 heures. L'apport quotidien total, pour la forme à libération immédiate, ne doit pas excéder 300 mg.

L'application topique du gel se fait deux à quatre fois par jour, accompagnée d'un massage doux, généralement pour une courte période n'excédant pas sept jours. L'utilisateur ne doit pas dépasser 15 g de gel par jour. Les doses orales peuvent être prises avec de la nourriture ou du lait pour aider à gérer l'inconfort gastro-intestinal potentiel. Il est essentiel que les gélules à libération prolongée soient avalées entières et qu'elles ne soient ni mâchées ni écrasées.

Les instructions officielles imposent également une dose initiale plus faible chez les personnes âgées et limitent la dose quotidienne maximale à 100 mg pour les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère.

Données cliniques récentes

Données de recherche / Aperçu des études sur Kelis (Kétoprofène)

Cette section fournit un aperçu factuel des types de recherches officielles qui ont été menées pour Kelis, en se concentrant uniquement sur la structure des études et les résultats qui ont été mesurés, sans offrir de conseils ou d'interprétations cliniques.


1. Données sur les affections inflammatoires chroniques

La recherche explorant l'utilisation de Kelis pour la gestion des symptômes associés à des affections telles que la Polyarthrite Rhumatoïde ( PR) et l'Ostéoarthrite ( OA) s'est principalement appuyée sur des Essais Contrôlés Randomisés ( ECR) et des méta-analyses complètes. Ces études ont été utilisées dans des recherches visant à comprendre comment les symptômes évoluent dans le temps chez les patients présentant des manifestations fluctuantes ou épisodiques.

Les chercheurs ont examiné des critères d'évaluation liés à l'inconfort physique et au niveau d'activité ou de fonctionnement quotidien chez les populations adultes. Des exemples de résultats mesurés incluent les changements signalés par les patients dans l'intensité de la douleur (souvent à l'aide d'échelles), la durée de la raideur matinale et les changements dans la sensibilité articulaire. Les résultats décrivent les tendances observées dans les études conçues pour comparer Kelis à un placebo ou à d'autres médicaments similaires.

Ce qui reste incertain, c'est l'étendue des données concernant les résultats sur de longues périodes. Bien que la base de données probantes pour l'évaluation des symptômes chroniques soit importante, les durées de suivi étaient limitées dans de nombreux ECR comparatifs centraux, ne dépassant généralement pas quelques mois. La base de données probantes se concentre uniquement sur la surveillance des caractéristiques des symptômes et non sur la recherche explorant la progression à long terme de la maladie sous-jacente.


2. Données sur la prise en charge de la douleur aiguë

La recherche explorant l'utilisation de Kelis pour la douleur aiguë temporaire – comme après une procédure dentaire ou pour la dysménorrhée primaire (douleurs menstruelles) – est largement construite sur des ECR à court terme, contrôlés par placebo. Ces essais se concentrent sur la recherche explorant les changements de symptômes à court terme dans des conditions associées à des épisodes aigus ou perturbateurs.

Dans ces études, la recherche a examiné des mesures précises liées à la vitesse du changement des symptômes. Des critères d'évaluation décrivant les changements épisodiques ou aigus ont été surveillés, tels que le temps nécessaire pour que les patients signalent le premier soulagement de la douleur et la fréquence à laquelle ils ont eu besoin de médicaments antidouleur supplémentaires sur une courte période d'observation fixe. Les résultats décrivent les tendances observées dans ces études, où les patients ont signalé leur expérience de la douleur lors d'épisodes où les symptômes deviennent plus perceptibles.

Étant donné que l'accent est mis sur les épisodes aigus, les durées de suivi étaient limitées, ne durant parfois qu'une seule dose ou quelques jours. Par conséquent, les données sur les effets à long terme ne sont pas entièrement établies au-delà de la période post-épisode immédiate. De plus, les données comparatives font défaut pour certains des nouveaux analgésiques non traditionnels, ce qui signifie que les études ne surveillent pas toujours les réponses aux options pharmaceutiques les plus récentes.


3. Données sur les formulations topiques (locales)

Des études explorant l'utilisation de gels ou de crèmes à base de Kétoprofène pour la douleur localisée des tissus mous (comme les entorses ou les foulures) et certains types d'ostéoarthrite localisée ont également eu recours à des essais contrôlés. Ces efforts de recherche ont été appliqués dans des études examinant les expériences rapportées par les patients dans des conditions caractérisées par des limitations fonctionnelles.

Ces études topiques ont comparé le gel/crème médicamenteux à un contrôle par véhicule seul (la même crème/gel sans l'ingrédient actif). Les critères d'évaluation liés aux états inflammatoires ou irritatifs ont été étudiés, y compris les mesures de l'intensité de la douleur et de la sensibilité locale au site d'application. La recherche met en évidence les changements mesurés pendant la période d'étude, décrivant souvent les tendances dans le groupe actif par rapport au groupe contrôle par véhicule seul.


4. Comprendre les données à long terme et le suivi

Pour les affections chroniques comme l'arthrite, les ECR les plus rigoureux observent généralement les patients pendant des périodes intermédiaires allant jusqu'à trois mois. Cette période permet aux chercheurs d'observer des schémas de symptômes à court terme, mais ne fournit pas de données étendues sur la durabilité des observations liées à la douleur et à la fonction sur une période de plusieurs années.


5. Recherche dans des groupes de patients spécifiques

Les données provenant d'études publiées et d'examens réglementaires comprennent des informations pertinentes pour certains groupes de patients. Spécifiquement, certaines données montrent des schémas liés à l'utilisation chez les personnes âgées. La recherche a exploré les schémas liés à l'utilisation chez les personnes âgées. Cependant, les données concernant l'utilisation dans des populations spécifiques présentant des affections concomitantes peuvent être limitées.

En revanche, les données pour d'autres populations spécifiques, telles que les enfants (moins de 18 ans), sont moins largement documentées dans la base de données probantes principale axée sur les adultes.


6. Synthèse des lacunes et incertitudes de la recherche

Une limitation clé de la recherche est que les données comparatives font défaut pour les évaluations directes, en face-à-face, contre toutes les nouvelles options thérapeutiques dans le paysage moderne de la gestion de la douleur. De plus, bien que de nombreuses études aient été menées, les résultats des sous-groupes sont incertains, ce qui signifie que des schémas d'observation spécifiques dans de petits groupes définis par certaines comorbidités ne sont pas définitivement établis. Les résultats décrivent des schémas de groupe, et la recherche ne permet pas de déterminer si un individu réagira de manière similaire.

Foire aux questions (FAQ)

Foire aux questions courantes sur Kelis

Qu'est-ce que Kelis ?

Kelis est un médicament sur ordonnance utilisé pour traiter certains types d'infections bactériennes. Il fait partie de la classe des antibiotiques et agit en empêchant la croissance des bactéries.

Comment dois-je prendre Kelis ?

Vous devez prendre Kelis exactement comme votre médecin vous l'a prescrit. La posologie, la fréquence et la durée du traitement dépendent de l'infection traitée. Il est important de terminer tout le cycle de traitement, même si vous vous sentez mieux avant d'avoir fini, pour s'assurer que toutes les bactéries sont éliminées et pour réduire le risque de résistance.

Quels sont les effets secondaires courants de Kelis ?

Comme tout médicament, Kelis peut provoquer des effets secondaires. Les effets secondaires courants peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou des douleurs abdominales. Si vous ressentez des effets secondaires graves ou persistants, contactez votre médecin.

Puis-je boire de l'alcool pendant le traitement par Kelis ?

Il est généralement conseillé de limiter la consommation d'alcool pendant la prise de Kelis. L'alcool peut potentiellement interagir avec le médicament ou exacerber certains effets secondaires comme les nausées ou les étourdissements. Discutez toujours avec votre médecin des recommandations spécifiques à votre situation.

Que dois-je faire si j'oublie une dose ?

Si vous oubliez de prendre une dose de Kelis, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Cependant, s'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique habituel. Ne doublez pas la dose pour compenser celle que vous avez oubliée. Consultez votre médecin ou votre pharmacien si vous n'êtes pas sûr.

Kelis peut-il être utilisé pour traiter les infections virales, comme le rhume ou la grippe ?

Non. Kelis est un antibiotique, ce qui signifie qu'il est spécifiquement conçu pour traiter les infections causées par des bactéries. Il est inefficace contre les infections virales, y compris le rhume ou la grippe. L'utilisation d'antibiotiques lorsqu'ils ne sont pas nécessaires peut contribuer au développement de la résistance aux antibiotiques.

Puis-je arrêter de prendre Kelis dès que mes symptômes s'améliorent ?

Non, vous ne devez pas arrêter de prendre Kelis prématurément. Même si vos symptômes disparaissent, le fait d'arrêter le traitement trop tôt peut laisser certaines bactéries vivantes, ce qui peut entraîner une réapparition de l'infection, souvent avec des bactéries plus difficiles à traiter (résistantes aux antibiotiques). Prenez toujours la totalité du traitement prescrit.

Comment Kelis doit-il être conservé et éliminé ?

Conditions de conservation et d'élimination de Kelis (Kétoprofène)

Les produits à base de Kétoprofène doivent être conservés dans des conditions spécifiques et contrôlées, conformément aux instructions officielles, afin de maintenir leur stabilité et leur efficacité.

Conditions de conservation

Exigence Détails
Température Conserver à une température ambiante contrôlée (20 C à 25 C).
Protection Garder dans l'emballage d'origine, hermétiquement fermé. Protéger de l'humidité et de la chaleur. Ne pas congeler.
Sécurité Conserver hors de la vue et de la portée des enfants.

Élimination

Les médicaments non utilisés ou périmés ne doivent pas être jetés à la poubelle ménagère ni dans l'évier/les toilettes. Les médicaments périmés doivent être éliminés par l'intermédiaire d'un programme de récupération pharmaceutique ou d'un système de collecte de médicaments autorisé, tel qu'exigé par les réglementations locales en vigueur.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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