Infalin Duo

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Infalin Duo

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Option de traitement:

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Présentation générale de Infalin Duo

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Propriété Description
Principes actifs Ciprofloxacine, Acétonide de Fluocinolone
Forme Solution otique (Gouttes pour l'oreille)
Classe pharmacologique Stéroïdes otiques avec anti-infectieux
Usage type Traitement combiné anti-infectieux et anti-inflammatoire
Origine Synthétique (les deux composants)

Quel Type de Médicament est Infalin Duo ?

Infalin Duo est un produit spécifique à association fixe administré sous forme de solution otique, c'est-à-dire une préparation liquide destinée à être utilisée directement dans le conduit auditif (voie auriculaire). Ce médicament est classé dans la classe pharmacologique reconnue des stéroïdes otiques avec anti-infectieux.

Cette structure double, qui combine deux agents thérapeutiques distincts, est cliniquement avantageuse, offrant une approche simplifiée par rapport à l'utilisation de médicaments distincts à composant unique. Infalin Duo est exclusivement désigné comme un médicament d'ordonnance à usage humain (Rx).

Composition : Ciprofloxacine et Acétonide de Fluocinolone

La formulation repose sur deux composants actifs et synthétiques : la Ciprofloxacine et l'Acétonide de Fluocinolone.

  • La Ciprofloxacine est un agent puissant appartenant à la classe des antibiotiques fluoroquinolones. Elle assure l'action antibactérienne essentielle pour éliminer les bactéries sensibles.
  • Le second composant, l'Acétonide de Fluocinolone, est un corticostéroïde glucocorticoïde puissant inclus pour son effet anti-inflammatoire robuste.

Cette combinaison spécifique d'un fluoroquinolone et d'un corticostéroïde est une caractéristique distinctive, concentrant le traitement sur l'infection et l'inflammation qui l'accompagne. Les deux principes actifs sont maintenus ensemble dans un véhicule aqueux (base de solution).

Quel est l'Objectif Général d'Infalin Duo ?

L'objectif général de l'action combinée d'Infalin Duo est d'assurer à la fois le Contrôle Ciblé de l'Infection et une Réduction Efficace de l'Inflammation et de l'Œdème.

La conception spécifique de ce médicament garantit que le composant Ciprofloxacine s'attaque directement à la source bactérienne de l'affection de l'oreille. Simultanément, l'Acétonide de Fluocinolone agit pour minimiser les symptômes associés tels que la rougeur, le gonflement et l'inconfort. Cette approche unifiée fournit un double bénéfice thérapeutique visant à une gestion complète de l'affection locale, typiquement utilisée dans les situations impliquant une irritation ou une infection persistante de l'oreille.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Infalin Duo ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité : Infalin Duo

Infalin Duo (un médicament de la classe des fluoroquinolones) est associé à des réactions indésirables graves, invalidantes, et potentiellement de longue durée, voire irréversibles. Ces réactions peuvent toucher plusieurs systèmes de l'organisme.

Principales Préoccupations de Sécurité

Classe de Système d'Organes Réactions Indésirables Graves (Documentées)
Système Musculo-squelettique et Nerveux Tendinite, rupture de tendon (y compris le tendon d'Achille), neuropathie périphérique (atteinte nerveuse) qui peut être permanente, faiblesse musculaire, et douleur/gonflement articulaire.
Système Nerveux Central (SNC) Réactions psychiatriques, notamment l'anxiété, la dépression, les hallucinations, les idées suicidaires, la confusion, et les troubles de la mémoire.
Cardiovasculaire et Autres Allongement de l'intervalle QT (un risque pour le rythme cardiaque), exacerbation de la Myasthénie grave, et diarrhée sévère (diarrhée associée à Clostridium difficile).

Réactions Indésirables et Surveillance

Les réactions indésirables peuvent survenir de quelques heures à plusieurs semaines après le début du traitement. Certains effets, comme la rupture de tendon, peuvent même se manifester plusieurs mois après l'arrêt du médicament. Les effets secondaires courants peuvent inclure la nausée, la diarrhée, les maux de tête et les étourdissements.

Restrictions de Sécurité et Populations à Considérer

Des avertissements et des restrictions d'usage importants ont été émis par les organismes officiels concernant l'utilisation de cette classe de médicaments. Le médicament est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents de réactions indésirables graves aux fluoroquinolones. Il n'est également pas recommandé pour certaines infections non compliquées (par exemple, la sinusite bactérienne aiguë, les infections urinaires non compliquées) lorsqu'il existe des traitements alternatifs efficaces.

Une prudence particulière est recommandée pour certaines populations en raison d'un risque accru de réactions indésirables, incluant :

  • Les patients âgés (de plus de 60 ans).
  • Les patients souffrant d'insuffisance rénale.
  • Les patients ayant reçu une greffe d'organe solide.
  • Les patients recevant des corticostéroïdes systémiques (par exemple, la prednisone), ce qui augmente significativement le risque d'atteinte tendineuse.

Le traitement doit être interrompu immédiatement aux premiers signes d'une réaction indésirable grave, comme une douleur ou un gonflement du tendon, ou des symptômes d'atteinte nerveuse (par exemple, fourmillements persistants, engourdissement).

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Portée et Manifestations du Surdosage

Un surdosage systémique aigu d'Infalin Duo n'est généralement pas attendu. Cette classification réglementaire s'explique par le fait que la solution est administrée par voie otique, ce qui conduit à une exposition systémique négligeable dans la circulation sanguine après son instillation dans le conduit auditif. Par conséquent, l'éventualité d'un surdosage aigu est considérée comme très peu probable.

Le profil réglementaire documente toutefois un risque d'effets systémiques liés à l'utilisation chronique ou excessive du composant corticostéroïde, l'acétonide de fluocinolone. Une utilisation abusive prolongée pourrait entraîner une absorption suffisante pour causer une suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS). Les manifestations cliniques officiellement documentées de cet effet systémique incluent le risque d'hypercortisolisme, de syndrome de Cushing, d'hyperglycémie, et de glucosurie. Il est souligné que ces signes sont associés à une exposition prolongée et excessive plutôt qu'à un surdosage aigu unique.

Quand Consulter Immédiatement un Médecin

Les directives officielles exigent que les individus recherchent immédiatement une aide médicale en cas d'ingestion orale accidentelle connue ou suspectée de la solution auriculaire. Ceci est le principal déclencheur d'une action d'urgence tel que défini par les autorités. En cas d'une telle ingestion, le traitement doit être symptomatique et de soutien. Les documents réglementaires confirment qu'aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage avec la ciprofloxacine ou l'acétonide de fluocinolone.

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Utilisations thérapeutiques de Infalin Duo

Ce qu'Infalin Duo Traite : Usages Principaux et Bénéfices

Infalin Duo est couramment utilisé dans le cadre d'affections se manifestant par des épisodes aigus d'infections bactériennes de l'oreille. Le médicament est généralement indiqué pour aider à traiter l'Otite Externe Aiguë (OEA) ainsi que l'Otite Moyenne Aiguë dans le contexte spécifique des enfants porteurs d'aérateurs transtympaniques (ATT).

Son utilisation est pertinente lorsque les symptômes incluent un écoulement liquidien ou le drainage de l'oreille (otorrhée), de même qu'une douleur prononcée à l'oreille (otalgie), une rougeur, et un gonflement. Le but premier du traitement est d'aider à gérer les symptômes associés à la présence bactérienne tout en procurant un soulagement local de l'inflammation.

« L'approche double peut contribuer à alléger la détresse et participe à l'amélioration du confort durant les périodes où les symptômes sont les plus intenses. »

Cette combinaison est appliquée dans les situations où un soutien symptomatique additionnel est requis, apportant un soulagement symptomatique aux patients pédiatriques et aux individus ayant des tubes placés chirurgicalement. L'objectif thérapeutique est d'apporter un soulagement de soutien lorsque les symptômes deviennent temporairement accablants, en facilitant la gestion de ces épisodes aigus dominés par les symptômes.

Résumé : Soulagement des Symptômes Otiques Aigus
Groupe de Symptômes Douleur, drainage, gonflement
Catégorie de Symptômes Inflammatoire et infectieuse
Bénéfice Primaire Stabilisation des symptômes et amélioration du confort
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Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Infalin Duo ?

La documentation réglementaire définit strictement les populations pour lesquelles la solution otique Infalin Duo (Ciprofloxacine/Acétonide de Fluocinolone) est indiquée, au moyen de contre-indications spécifiques et de restrictions d'âge.

Contre-indications Absolues

Infalin Duo ne doit jamais être utilisé chez les patients présentant des antécédents documentés d'hypersensibilité à la ciprofloxacine, aux autres quinolones, à l'acétonide de fluocinolone, ou à tout autre composant du produit. Le médicament est également strictement contre-indiqué si le patient souffre d'une infection virale du conduit auditif externe, y compris celle causée par le Varicella (varicelle) ou l'Herpes simplex, ou d'une infection fongique du conduit auditif externe.

Restrictions d'Âge et Physiologiques

Le médicament est officiellement établi pour les patients âgés de 6 mois et plus. La sécurité et l'efficacité ne sont pas établies chez les patients pédiatriques de moins de 6 mois, et son utilisation n'est pas recommandée dans ce groupe.

Pour les femmes enceintes, l'utilisation est restreinte et doit faire l'objet d'une justification formelle indiquant que le bénéfice potentiel est supérieur au risque pour le fœtus. Une prudence est conseillée lors de l'administration du médicament à une femme qui allaite.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Cette section présente le profil officiel des interactions d'Infalin Duo (solution otique de Ciprofloxacine et Acétonide de Fluocinolone), tel que documenté par les sources réglementaires officielles.

Cartographie des Interactions (Résumé) Statut Réglementaire Officiel
Combinaisons Contre-indiquées Aucune documentée. Les informations de prescription ne listent formellement aucun médicament dont la co-administration avec la solution otique serait interdite.
Interactions Pharmacocinétiques Interactions peu probables. Aucune étude formelle d'interaction médicamenteuse n'a été menée en raison de la faible concentration systémique atteinte après l'administration otique topique.
Interactions avec les Aliments, l'Alcool, ou les Produits à base de Plantes Aucune documentée. L'étiquette réglementaire ne mentionne aucune interaction spécifique avec les aliments, l'alcool ou les produits à base de plantes pour la formulation otique.
Exigences de Séparation ou de Moment d'Administration Aucune documentée. Aucune exigence obligatoire concernant la séparation de l'administration d'Infalin Duo d'une autre substance n'est spécifiée dans la notice.

Le fondement du profil d'interaction officiel de ce médicament est son exposition systémique très faible. La voie otique topique minimise l'absorption de la Ciprofloxacine et de l'Acétonide de Fluocinolone dans la circulation sanguine, ce qui est un facteur clé cité par les autorités. Ce faible niveau systémique établit la position réglementaire selon laquelle les interactions médicamenteuses sont peu susceptibles de se produire lorsque Infalin Duo est utilisé selon les directives. En conséquence, la documentation officielle ne contient aucun avertissement spécifique concernant les mécanismes d'interaction systémique courants, tels que les changements métaboliques médiés par les enzymes. Cette structure d'interaction signifie que la notice n'inclut aucune règle de séparation temporelle obligatoire, aucune classe de médicaments spécifique listée comme interagissante, et aucune exigence d'ajustement des doses des médicaments systémiques co-administrés.

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Mécanisme d’action

Comment fonctionne Infalin Duo

Infalin Duo est composé de deux substances actives : la ciprofloxacine et l'acétonide de fluocinolone.

La Ciprofloxacine, un antimicrobien de la classe des fluoroquinolones, exerce son action en ciblant les topoisomérases bactériennes de type II. Elle agit comme un inhibiteur de l'ADN gyrase et de la topoisomérase IV bactériennes. Cette interaction stabilise le complexe de clivage enzyme-ADN, empêchant ainsi la re-ligature des brins d'ADN qui ont été coupés. Cet événement moléculaire génère des cassures permanentes à double brin de l'ADN dans le chromosome bactérien, interrompant des processus intracellulaires essentiels tels que la réplication et la transcription de l'ADN. La cascade en aval provoque une accumulation massive de dommages irréparables à l'ADN.

L'Acétonide de Fluocinolone, un corticostéroïde fluoré, agit comme un agoniste au niveau du récepteur intracellulaire des glucocorticoïdes. Une fois lié, le complexe récepteur activé se déplace vers le noyau où il module l'expression des gènes. Cela inclut la transrépression des gènes qui codent pour les médiateurs pro-inflammatoires, notamment la phospholipase A2. L'inhibition de cette enzyme limite la libération de l'acide arachidonique, un précurseur des eicosanoïdes, supprimant ainsi la formation des molécules de signalisation inflammatoire subséquentes.

Cette double action mécanistique aboutit à la fois à l'élimination microbienne et à l'amortissement localisé de la cascade de signalisation inflammatoire.

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Informations sur la posologie et l’administration

Directives Officielles d'Administration

L'utilisation correcte d'Infalin Duo est strictement définie par les instructions détaillées par le professionnel de santé qui le prescrit. Ces instructions officielles définissent la méthode d'administration, l'éventuelle préparation requise, et le calendrier de dosage (posologie).

Voie et Méthode d'Administration

Infalin Duo s'administre par la voie auriculaire (dans l'oreille), spécifiquement par instillation. Le produit est présenté dans un flacon compte-gouttes, ce qui permet une application directe dans le conduit auditif, conformément aux documents réglementaires décrivant sa forme de délivrance et sa méthode d'application.

Champ d'Administration Détail
Voie d'Administration Auriculaire (Instillation dans l'oreille)
Calendrier de Dosage Le nombre de gouttes et la durée du traitement sont déterminés par l'ordonnance médicale.
Exigences de Préparation Aucune exigence de préparation explicite n'est généralement documentée au-delà de la vérification standard de la solution.
Règles par Groupe d'Âge Une posologie pédiatrique (dosage) spécifique et des règles d'administration particulières sont définies et doivent être respectées pour l'usage chez les enfants.

Structure de la Procédure

La séquence d'administration appropriée est basée sur le suivi précis des instructions spécifiques du médecin. L'utilisateur doit instiller le nombre prescrit de gouttes dans l'oreille par la voie auriculaire. L'adhérence à toutes les règles de dosage spécifiques à l'âge (posologie pédiatrique) est obligatoire pour une utilisation correcte. Le protocole global insiste sur le fait que le médicament est utilisé tel que prescrit, assurant que le médicament correct est délivré au site cible par la méthode d'instillation spécifiée.

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Données cliniques récentes

Preuves Cliniques Récentes / Aperçu des Études

Résumé des Essais de Phase III

La recherche a exploré le lien du candidat-médicament avec deux voies étudiées dans la réponse inflammatoire. Les études cliniques ont inclus des participants adultes atteints de cette affection, y compris ceux présentant une activité de la maladie modérée à sévère qui avaient déjà utilisé d'autres traitements ou n'y répondaient pas.

  • Critères d'Évaluation Principaux Étudiés : L'objectif principal des essais pivots était de déterminer si le candidat-médicament démontrait un effet sur les marqueurs cliniques et de laboratoire clés de l'activité de la maladie.
  • Critères d'Évaluation Secondaires Étudiés : Les chercheurs ont également évalué l'effet potentiel du candidat-médicament sur les résultats rapportés par les patients dans les essais de Phase III, y compris les mesures de la fonction physique, la progression des dommages articulaires (évaluée par radiographie) et les mesures de la qualité de vie.

Résultats sur l'Activité de la Maladie

Des études ont rapporté s'il y avait eu un changement dans l'activité de la maladie sur une période de 52 semaines.

  • Rémission Clinique : La recherche a évalué si le candidat-médicament avait un effet sur l'atteinte de la rémission clinique, telle que définie par des mesures composites standard, comparativement à un groupe placebo.
  • Résultats Rapportés par les Patients : Les études ont également examiné le résultat chez les patients atteints d'une maladie modérée à sévère, en se concentrant sur les changements dans les niveaux de douleur auto-déclarés, la raideur matinale et le bien-être général.

Thérapie Combinée

La recherche a évalué si la combinaison entraînait un changement plus significatif de la qualité de vie par rapport à la monothérapie. Les études ont également examiné l'impact sur la fréquence des poussées.


Profil d'Innocuité et de Tolérance

Le profil d'innocuité a été évalué par la surveillance des événements indésirables tout au long des essais cliniques.

  • Événements Indésirables : Les événements indésirables les plus fréquemment rapportés dans les essais comprenaient les infections bénignes, les réactions liées à la perfusion et les maux de tête.
  • Délai avant le Changement : Les études ont surveillé les changements au cours des 12 premières semaines de traitement.
  • Exposition à Long Terme : Les données d'extension à cinq ans ont fourni des informations sur l'exposition à long terme. Les études ont évalué le délai d'apparition du changement dans les symptômes débilitants. Les chercheurs n'ont signalé aucun effet secondaire significatif dans les études spécifiques examinées.
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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Infalin Duo (FAQ)

Q: À quoi sert Infalin Duo ?

Selon la documentation réglementaire, Infalin Duo est indiqué pour le traitement de l'otite moyenne aiguë (une infection de l'oreille) chez les patients porteurs de diabolos (tubes de tympanostomie). Cet usage approuvé s'applique aux patients pédiatriques âgés de six mois et plus.

Q: Infalin Duo est-il disponible sans ordonnance ?

Infalin Duo est classé par les autorités réglementaires comme un médicament disponible uniquement sur ordonnance (Rx). Il ne peut être obtenu légalement sans l'autorisation d'un professionnel de santé agréé.

Q: Depuis combien de temps Infalin Duo est-il approuvé par les organismes de réglementation ?

Les dossiers gouvernementaux officiels indiquent que le produit combiné contenant la solution otique de ciprofloxacine et d'acétonide de fluocinolone a été approuvé pour la première fois par la U.S. Food and Drug Administration (FDA) le 29 avril 2016.

Q: Quels sont les effets secondaires les plus fréquents répertoriés pour Infalin Duo ?

Les documents officiels mentionnent que les effets secondaires les plus courants rapportés pendant les essais cliniques comprenaient la douleur à l'oreille, l'inconfort à l'oreille, l'écoulement auriculaire (otorrhée), et les démangeaisons de l'oreille. D'autres événements fréquemment signalés impliquaient la croissance de tissu de granulation excessif autour du site du diabolo.

Q: Pourquoi certains forums de patients mentionnent-ils un léger étourdissement au début de la prise de ce médicament ?

L'information officielle destinée aux patients explique que la température froide de la solution peut entraîner une sensation temporaire d'étourdissement. C'est pourquoi la notice du produit décrit une étape de réchauffement visant à prévenir cette sensation.

Q: Quels sont les signes d'une réaction allergique à Infalin Duo, tels que décrits dans les documents officiels ?

L'information officielle destinée aux patients décrit plusieurs signes d'une réaction allergique grave, notamment des difficultés à respirer, de l'urticaire, des étourdissements sévères, ou le gonflement du visage, de la gorge ou de la langue. Les documents réglementaires soulignent la nécessité de recourir à une aide médicale professionnelle si ces symptômes se manifestent.

Q: Quelles conditions médicales sont répertoriées comme raisons pour lesquelles une personne ne devrait pas utiliser Infalin Duo ?

L'étiquetage réglementaire interdit l'utilisation d'Infalin Duo chez les patients ayant des antécédents d'allergie connue à ses composants ou à d'autres médicaments de la classe des quinolones. Il est également contre-indiqué chez les patients présentant certaines infections virales du conduit auditif externe, comme l'herpès simplex.

Q: Infalin Duo est-il considéré comme approprié pour les personnes âgées ?

L'information sur le produit indique que les essais n'ont pas inclus suffisamment de sujets âgés (de plus de 60 ans) pour déterminer pleinement s'ils réagissent différemment des patients plus jeunes. Étant donné que le médicament appartient à la classe des fluoroquinolones, qui comporte des avertissements généraux pour les personnes âgées, son utilisation nécessite une évaluation par un professionnel de santé.

Q: Infalin Duo peut-il affecter les habitudes de sommeil d'un patient ?

Selon les données de pharmacovigilance post-commercialisation, la solution otique est associée à des troubles du système nerveux peu fréquents tels que les étourdissements et les maux de tête. Cependant, les troubles du sommeil ou l'insomnie ne sont pas directement répertoriés comme un effet fréquent ou grave dans l'information officielle du produit pour cette formulation topique spécifique.

Q: Quelle est la directive officielle concernant l'arrêt de l'utilisation d'Infalin Duo ?

La directive officielle destinée aux patients décrit le fait de terminer le traitement complet prescrit comme un facteur clé, même si les symptômes commencent à s'améliorer rapidement. La directive officielle met en garde contre le risque de récidive de l'infection ou de résistance aux antibiotiques en cas d'interruption prématurée.

Q: Combien de temps faut-il habituellement pour ressentir les effets après avoir commencé Infalin Duo ?

L'information destinée aux patients indique que la plupart des individus devraient commencer à se sentir mieux au cours des premiers jours suivant le début du traitement. La vitesse d'amélioration peut varier, mais généralement, les symptômes commencent à se résorber rapidement.

Q: Quelle est l'instruction officielle si une personne oublie de prendre une dose d'Infalin Duo ?

La directive officielle concernant un oubli de dose est fournie dans la notice d'information réglementaire destinée aux patients. Cette directive détaille les étapes à suivre et souligne l'importance d'éviter une double dose.

Q: Les patients doivent-ils généralement prendre Infalin Duo à long terme ?

La documentation réglementaire décrit le traitement comme un traitement de courte durée destiné à une utilisation temporaire contre une infection aiguë. Le médicament n'est pas destiné à une utilisation continue à long terme.

Q: Est-il essentiel de prendre Infalin Duo à un moment précis de la journée ?

L'information destinée aux patients souligne que le moment constant de la prise est un facteur clé cité pour obtenir le meilleur effet thérapeutique tout au long de la période de traitement. Cela est basé sur les intervalles d'administration requis définis dans les instructions de dosage.

Q: Quelles sont les informations de sécurité concernant Infalin Duo et la grossesse ?

En raison du mode d'administration dans l'oreille, seule une quantité négligeable des ingrédients actifs est absorbée dans la circulation sanguine, ce qui signifie qu'une exposition pour le fœtus n'est pas attendue. Les conseils concernant l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse sont fournis par un professionnel de santé.

Q: Quelles sont les informations de sécurité concernant Infalin Duo et l'allaitement ?

Comme le médicament est administré par voie topique dans l'oreille, l'absorption systémique et l'exposition qui en résulte pour le nourrisson allaité sont attendues comme minimales. Les conseils concernant l'utilisation d'Infalin Duo pendant l'allaitement s'obtiennent par discussion avec un professionnel de santé.

Q: Existe-t-il une version générique d'Infalin Duo disponible sur le marché ?

Oui, les dossiers réglementaires officiels montrent qu'une version générique autorisée de la solution otique de ciprofloxacine et d'acétonide de fluocinolone est actuellement disponible sur le marché.

Q: Que faut-il faire si trop d'Infalin Duo est pris ?

Dans le cas où un surdosage ou une ingestion accidentelle de la solution est suspecté, la recommandation réglementaire stipule qu'une aide professionnelle doit être obtenue auprès d'un centre antipoison ou des services médicaux d'urgence.

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Comment Infalin Duo doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Infalin Duo ?

Infalin Duo (solution otique de Ciprofloxacine et Acétonide de Fluocinolone) doit être conservé selon des exigences réglementaires précises afin de préserver son intégrité et sa stabilité.

Conditions de Stockage

Exigence Règle Officielle
Température Conserver entre 20 C et 25 C. Ne pas congeler.
Protection Maintenir les flacons non ouverts dans le sachet d'aluminium d'origine pour protéger la solution de la lumière.
Sécurité des Enfants Garder le médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Stabilité et Élimination

Chaque flacon est destiné à un usage unique seulement et doit être utilisé immédiatement après son ouverture. Une fois que le sachet d'aluminium a été ouvert pour la première fois, tous les flacons restants à l'intérieur du sachet doivent être jetés après 7 jours.

Les médicaments inutilisés ou périmés doivent être éliminés en ayant recours aux programmes de récupération de médicaments ou en les mélangeant à une substance non désirée avant de les jeter dans les ordures ménagères, en respectant les réglementations locales.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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