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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Imagliv

Fiche d'Information Rapide

Propriété Description
Principe actif Mésylate d'Imatinib
Forme Comprimé ou Solution Buvable
Classe pharmacologique Inhibiteur de Tyrosine Kinase (ITK)
Usage général Maîtrise de la progression de certaines maladies malignes et troubles sanguins
Nature Molécule de synthèse, Inhibiteur à petite taille

Qu'est-ce qu'Imagliv et quelle est sa Composition ?

Imagliv est le nom commercial de la substance active, l'Imatinib (DCI), qui est un médicament de synthèse disponible uniquement sur prescription. Il est considéré comme une thérapie fondamentale dans l'approche moderne connue sous le nom de thérapie ciblée. Le composé actif est fourni sous forme de mésylate d'Imatinib. Il s'agit d'un produit à ingrédient unique conçu pour une administration par voie orale, principalement sous forme de comprimé solide. Un facteur clé qui distingue l'Imatinib est sa flexibilité d'administration : pour les patients ayant des difficultés à avaler, les comprimés peuvent être dissous dans de l'eau ou du jus de pomme avant d'être pris, confirmant son adaptabilité pour divers besoins patients.


Quelle est la Classe Pharmaceutique d'Imagliv ?

Imagliv est classé comme un Agent Antinéoplasique et, plus spécifiquement, comme un Inhibiteur de Tyrosine Kinase (ITK). Cette désignation est cliniquement reconnue par les autorités de santé. Cette classification signifie que le médicament est spécifiquement conçu pour interférer avec les signaux de croissance et de survie des cellules cancéreuses. L'Imatinib est considéré comme un inhibiteur hautement sélectif, démontrant une efficacité et une tolérance significativement meilleures par rapport aux traitements non sélectifs plus anciens, ce qui a marqué un tournant majeur dans la pratique clinique.


Quel est l'Objectif Thérapeutique Général d'Imagliv ?

L'objectif général d'Imagliv est de contrôler la progression des maladies causées par l'activité anormale d'enzymes ciblées. Il agit en réalisant l'inhibition sélective de protéines spécifiques, telles que la tyrosine kinase Bcr-Abl associée à l'anomalie du chromosome Philadelphie (Ph+). En bloquant ces signaux anormaux, Imagliv empêche la prolifération cellulaire excessive (croissance cellulaire rapide et incontrôlée) qui caractérise ces conditions, favorisant ainsi l'apoptose (la mort cellulaire programmée).

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Quels effets indésirables sont possibles avec Imagliv ?

Classification des Réactions Indésirables Officiellement Répertoriées

Le profil de sécurité d'Imagliv (mésylate d'Imatinib) est formellement classifié par les autorités réglementaires, regroupant les effets potentiels selon leur fréquence et le système organique touché. Cette classification révèle une fréquence élevée de troubles gastro-intestinaux et de rétention hydrique/œdèmes dans la catégorie très fréquente.

Classification de Fréquence Réactions Indésirables Représentatives (Classe de Système-Organe)
Très Fréquent (≥ 1/10) Gastro-intestinaux (Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales), Musculo-squelettiques (Spasmes musculaires, douleurs articulaires), Dermatologiques (Éruption cutanée), Généraux (Rétention hydrique/œdèmes, fatigue, maux de tête)
Fréquent (≥ 1/100 à < 1/10) Généraux (Faiblesse, fièvre), Métaboliques (Prise de poids, perte d'appétit), Dermatologiques (Chute de cheveux, prurit)

Réactions Indésirables Graves Documentées et Contraintes de Sécurité

Les documents officiels soulignent plusieurs réactions indésirables graves et les contraintes de sécurité nécessaires, même si elles sont observées à des fréquences Peu Fréquentes ou Rares.

  • Réactions Indésirables Graves : Elles comprennent des formes sévères de rétention hydrique (par exemple, œdème pulmonaire), une hépatotoxicité sévère (lésion ou insuffisance hépatique), l'insuffisance cardiaque congestive, et des événements gastro-intestinaux sévères tels que la perforation ou l'hémorragie.
  • Contraintes de Sécurité : Une surveillance de routine de la numération formule sanguine et des tests de la fonction hépatique est une exigence obligatoire de la notice officielle. Le contrôle de l'état hydrique et du poids est également nécessaire en raison du risque de rétention liquidienne.

Notes Liées à la Population et à l'Exposition

  • Moment d'Observation : La rétention hydrique est souvent documentée comme étant plus fréquemment observée au début du traitement ou pendant l'escalade de la dose.
  • Populations Spéciales : Les patients présentant une insuffisance hépatique sévère requièrent des précautions de sécurité et une surveillance. Chez les patients pédiatriques, la notice signale qu'une surveillance spécifique est nécessaire pour les effets potentiels sur la croissance et le développement musculo-squelettique.
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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage d'Imagliv et Quand Demander de l'Aide

Étendue du Surdosage Informations Réglementaires Officielles
Présentations de surdosage documentées Les manifestations rapportées après des expositions allant jusqu'à 10 grammes comprennent des nausées, vomissements et diarrhées sévères, ainsi qu'une éruption cutanée, des œdèmes, des maux de tête et des crampes/spasmes musculaires. Chez les patients pédiatriques, le surdosage a été associé à des symptômes gastro-intestinaux transitoires.
Systèmes physiologiques affectés Une exposition à forte dose affecte les systèmes Gastro-intestinaux, Hématologiques, Hépatiques et Rénaux. Les issues graves peuvent inclure l'insuffisance rénale aiguë et une élévation des transaminases hépatiques, en plus d'une myélosuppression (faibles numérations de globules blancs et de plaquettes).
Facteurs liés à la dose Des expositions allant jusqu'à 10 000 mg (10 grammes) en une seule prise ont été signalées, démontrant le potentiel de toxicité grave à ces niveaux. Le risque de rétention hydrique sévère est noté comme augmentant avec des doses plus élevées, particulièrement chez les patients âgés.
Quand une aide médicale immédiate est requise Les patients doivent solliciter une attention médicale immédiate ou contacter un centre antipoison en cas de suspicion de surdosage. Une aide immédiate est requise en raison du risque de dommages systémiques sévères ou potentiellement mortels.

Classifications du Surdosage (Synthèse)

Classification Information Réglementaire Officielle
Classification de la gravité Les documents réglementaires classent les issues potentielles comme sévères ou potentiellement mortelles, en se basant sur les risques d'insuffisance rénale et hépatique aiguë.
Statut de l'antidote Aucun antidote spécifique n'est connu pour l'Imatinib.
Surveillance obligatoire Une surveillance étroite du patient est requise, impliquant des évaluations fréquentes de la numération formule sanguine et des tests de la fonction hépatique.

Déclarations Officielles sur le Surdosage :

  • La gestion du surdosage est définie comme un traitement symptomatique et de soutien.
  • Un lavage gastrique peut être envisagé en fonction de la nécessité clinique suite à une ingestion récente d'une dose importante.

Lien avec le Profil Global de Surdosage

Les documents réglementaires soulignent que le profil de surdosage est caractérisé par des toxicités hématologiques, hépatiques et rénales sévères, ce qui rend indispensable une action d'urgence immédiate et des soins de soutien spécialisés. L'absence d'antidote connu confirme que la gestion se concentre sur l'atténuation des manifestations organiques documentées et l'observation clinique continue, conformément aux exigences des autorités de santé.

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Utilisations thérapeutiques de Imagliv

Ce qu'Imagliv Traite : Principales Utilisations et Bénéfices

Imagliv est un agent thérapeutique ciblé utilisé dans le cadre de la gestion des affections malignes caractérisées par des schémas symptomatiques perturbateurs. Ce médicament est principalement indiqué pour la prise en charge de la Leucémie Myéloïde Chronique (LMC), de la Leucémie Lymphoblastique Aiguë (LLA) à chromosome Philadelphie positif (Ph+ LLA), des Tumeurs Stromales Gastro-Intestinales (GIST), ainsi que de maladies rares comme la Mastocytose Systémique Agressive (MSA).

Ce soutien est pertinent pour la gestion du fardeau symptomatique systémique qui induit une tension physiologique notable. Il est souvent mis en œuvre durant les phases où les symptômes deviennent plus marqués, en particulier dans les situations avancées ou en cas de rechute.

« Cette thérapie contribue à la gestion à long terme de la maladie, aidant les patients à faire face de manière plus stable aux fluctuations des symptômes et à soutenir leur bien-être général. »

Pour les tumeurs solides, l'accent est mis sur l'aide à la stabilisation des manifestations tumorales, ce qui peut contribuer à atténuer les symptômes physiques liés à la tumeur et apporte un soutien au patient durant les épisodes difficiles. Dans le cadre des troubles sanguins rares, la thérapie peut contribuer à réduire le risque de stress fonctionnel ciblant des organes spécifiques.


Fait Rapide : Soutien au Fardeau Symptomatique Systémique Catégorie Objectif Thérapeutique
Axe des Symptômes Symptômes liés à un déséquilibre systémique et à une tension fonctionnelle.
Scénario Courant Soin adjuvant ou traitement d'une maladie avancée ou non résécable.
Bénéfice Favorise la stabilité et allège la charge globale des symptômes.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Imagliv (mésylate d'Imatinib) est autorisé pour une utilisation chez les adultes et les patients pédiatriques âgés de 1 an et plus pour ses indications approuvées. La seule contre-indication absolue, telle que documentée par les organismes de réglementation, est l'hypersensibilité connue à l'imatinib ou à l'un de ses excipients.

Restrictions d'Éligibilité

Grossesse et Allaitement : L'utilisation pendant la grossesse n'est pas recommandée en raison du risque potentiel de nuire au fœtus; les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception efficace. L'allaitement maternel n'est pas recommandé pendant le traitement et pendant une période spécifiée après la prise de la dernière dose.

Âge et Fonction des Organes : La sécurité et l'efficacité ne sont pas établies chez les enfants de moins de 1 an. Les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère sont éligibles, mais nécessitent une réduction de la dose. L'utilisation en cas d'insuffisance rénale sévère (ClCr < 20 mL/min) est généralement non recommandée en raison d'un manque de données suffisantes. Les personnes âgées sont éligibles mais nécessitent une surveillance étroite pour le risque de rétention hydrique.

Conditions Particulières : Les patients souffrant d'une maladie cardiaque préexistante ou ceux qui ont subi une thyroïdectomie et reçoivent un traitement substitutif par lévothyroxine nécessitent une surveillance spéciale comme condition d'utilisation.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Imagliv (Imatinib) présente un potentiel élevé d'interactions cliniquement significatives, principalement en raison de son implication dans les processus métaboliques de l'organisme. Le médicament est principalement métabolisé par l'enzyme CYP3A4 et agit également comme un inhibiteur de plusieurs autres enzymes du cytochrome P450, y compris le CYP3A4 et le CYP2D6. Ce profil métabolique positionne Imagliv à la fois comme substrat (victime) et comme inhibiteur (auteur) d'interactions.

Interactions Potentielles avec des Médicaments et des Produits

  • Inducteurs du CYP3A4 : Les produits qui augmentent l'activité du CYP3A4 (par exemple, la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine) peuvent diminuer de manière significative la concentration d'Imagliv dans le sang, ce qui pourrait réduire son efficacité. La co-administration avec des inducteurs puissants est généralement évitée ou nécessite une augmentation de la posologie d'Imagliv sous surveillance stricte.
  • Inhibiteurs du CYP3A4 : Les médicaments qui bloquent l'activité du CYP3A4 (par exemple, le kétoconazole, la clarithromycine) peuvent augmenter la concentration d'Imagliv, augmentant ainsi le risque de toxicité. Le jus de pamplemousse doit également être évité car il est un inhibiteur du CYP3A4.
  • Anticoagulants : Imagliv peut augmenter les effets de la warfarine (un antagoniste de la vitamine K), ce qui accroît le risque de saignement. Pour les patients nécessitant une thérapie anticoagulante, les documents réglementaires conseillent d'utiliser des agents alternatifs, tels que l'héparine de faible poids moléculaire ou l'héparine standard.
  • Autres Substrats : Imagliv peut augmenter la concentration des médicaments co-administrés qui sont métabolisés par le CYP3A4 ou le CYP2D6 (par exemple, la simvastatine, le métoprolol), augmentant potentiellement leurs effets secondaires. Une prudence particulière est requise lors de l'association de ces médicaments.
  • Lévothyroxine : Les patients ayant subi une thyroïdectomie et prenant un traitement substitutif par lévothyroxine doivent faire l'objet d'une surveillance étroite de leur taux d'hormone stimulant la thyroïde (TSH), car des cas d'hypothyroïdie induite par Imagliv ont été signalés dans cette population.
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Mécanisme d’action

Imagliv est un inhibiteur sélectif à petite molécule qui exerce son action en interférant de manière précise avec des moteurs enzymatiques spécifiques qui stimulent la prolifération cellulaire. Son mécanisme repose sur l'inhibition hautement sélective de protéines clés essentielles à la survie des cellules qui dépendent de ces tyrosine kinases.

Mécanisme Principal : Cibler les Kinases Oncogéniques

Imagliv cible spécifiquement la protéine de fusion BCR-ABL et des enzymes apparentées. Il fonctionne comme un inhibiteur compétitif en se liant au site de liaison de l'ATP de ces tyrosine kinases. En occupant cet emplacement moléculaire crucial, le médicament empêche le processus nécessaire de phosphorylation des tyrosines, lequel médiatise la signalisation de croissance et de survie cellulaire. L'effet physiologique qui en résulte est l'arrêt direct de la signalisation hyperactive, ce qui oriente les cellules vers l'apoptose (mort cellulaire programmée) plutôt que vers la prolifération continue.


Modulation Systémique Plus Large et Contraintes

Le mécanisme du médicament module également d'autres récepteurs tyrosine kinases, dont c-KIT et PDGFR, qui jouent un rôle important dans la régulation de la croissance et de la fonction cellulaires dans d'autres tissus. Cette action entraîne la modulation de la transduction du signal à travers plusieurs systèmes apparentés. Toutefois, l'efficacité du mécanisme peut être limitée par des changements moléculaires, tels que des mutations ponctuelles dans l'enzyme cible (par exemple, T315I), ou par une activité accrue des transporteurs d'efflux (ou pompes d’export) du médicament. Ces limitations compromettent structurellement la capacité du médicament à se lier, réduisant ainsi son effet inhibiteur et permettant à l'activité de la voie de signalisation de se maintenir.

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Informations sur la posologie et l’administration

Comment Imagliv est Utilisé : Lignes Directrices Officielles d'Administration

Imagliv (mésylate d'Imatinib) est administré par voie orale selon des directives structurées et officielles visant à garantir une utilisation cohérente et appropriée. Son usage est principalement défini par un schéma posologique quotidien standardisé et des exigences spécifiques concernant le contexte de la prise et la flexibilité d'administration.

Paramètre d'Instruction Usage Réglementaire Officiel
Voie d'Administration Ce médicament est prescrit exclusivement pour une prise par voie orale.
Posologie Standard Les doses initiales sont généralement de 400 mg ou 600 mg une fois par jour, la dose exacte dépendant de l'affection spécifique du patient, tel qu'indiqué sur la notice. Les doses peuvent être augmentées, si cela est cliniquement justifié, jusqu'à un maximum de 800 mg par jour.
Schéma de Fréquence L'administration est généralement une fois par jour (QD). Cependant, la dose quotidienne maximale de 800 mg exige que le médicament soit pris en doses fractionnées (deux fois par jour).
Contexte de Prise Imagliv doit être pris avec un repas et un grand verre d'eau. Cette instruction est essentielle pour garantir une absorption optimale et minimiser l'irritation gastro-intestinale.
Flexibilité de Préparation Pour les personnes qui ont des difficultés à avaler, les comprimés peuvent être dispersés dans un volume contrôlé d'eau non gazeuse ou de jus de pomme avant la prise. Dans le cas contraire, les comprimés doivent être avalés entiers.
Ajustements de Dose Des modifications spécifiques sont requises pour certaines populations de patients; notamment, une réduction de la dose initiale d'environ 25 % est nécessaire pour les patients présentant une insuffisance hépatique. La posologie pédiatrique est calculée en fonction de la Surface Corporelle (SC).
Règle en cas d'Oubli Si une dose prévue est oubliée, les documents réglementaires conseillent au patient de prendre la dose suivante à l'heure normalement prévue et de ne pas prendre de dose supplémentaire pour compenser l'oubli.

Imagliv est généralement utilisé dans le cadre d'un plan de traitement continu et à long terme pour la majorité des indications. Pour certaines conditions, comme le traitement adjuvant des Tumeurs Stromales Gastro-Intestinales (GIST), une durée définie de 36 mois est spécifiée dans le protocole d'utilisation réglementaire.

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Données cliniques récentes

Preuves Issues de la Recherche / Aperçu des Études sur Imagliv

Imagliv (Imatinib) a fait l'objet d'évaluations dans de nombreuses études cliniques, notamment de grands Essais Contrôlés Randomisés (ECR) multicentriques, des études de suivi observationnelles à long terme et des essais axés sur des populations spécifiques. La recherche a examiné les résultats liés aux changements dans l'évolution de la maladie, y compris la mesure de biomarqueurs spécifiques. Ces preuves ont été évaluées par des publications dans des revues scientifiques à comité de lecture et examinées par les autorités de santé gouvernementales.


Preuves pour les Études sur la Leucémie Myéloïde Chronique (LMC)

Les preuves cliniques pour la LMC proviennent principalement de grands ECR mondiaux. Ces essais pivots ont porté sur des patients adultes nouvellement diagnostiqués avec une LMC en phase chronique, positive pour le chromosome Philadelphie (Ph+), comparant l'Imatinib à un autre traitement, qui était le protocole standard à ce moment-là. Les chercheurs ont surveillé des critères de jugement tels que la Survie Globale (SG), le temps écoulé avant la progression de la maladie vers un stade plus avancé, et les changements dans les biomarqueurs moléculaires et génétiques qui permettent de suivre la présence de la maladie.

Les études ont rapporté que les cohortes recevant l'Imatinib ont démontré des schémas d'atteinte des étapes clés de réponse moléculaire et cytogénétique; des comparaisons ont été faites avec le traitement établi de l'époque. La progression vers des phases avancées a été observée dans la recherche, et les données montrent des tendances liées à des taux différents dans le groupe Imatinib par rapport au groupe comparateur. Cette recherche enrichit le paysage global des preuves en offrant des périodes d'observation prolongées pour cette catégorie de patients.


Preuves pour les Études sur les Tumeurs Stromales Gastro-Intestinales (GIST)

Pour les GIST non résécables ou métastatiques, la recherche a examiné des critères de jugement tels que la Survie Globale (SG), la Survie Sans Progression (SSP) et les taux de stabilisation ou de réduction des tumeurs. Les résultats décrivent des schémas observés dans les études où la stabilisation ou la réduction des tumeurs (Réponse Objective) a été observée dans les cohortes étudiées. Pour les GIST adjuvantes, des Essais Contrôlés Randomisés ont été évalués chez des patients à haut risque après l'ablation de la tumeur. Les essais ont rapporté que la cohorte recevant le médicament était associée à des différences dans la Survie Sans Récidive par rapport au groupe sous observation.


Lacunes de Preuves et Zones d'Incertitude Scientifique

Bien que les preuves soient vastes, les domaines où l'incertitude demeure élevée comprennent la durée optimale de la thérapie et les preuves comparatives face aux traitements plus récents pour la LMC avancée. Les données sont encore en cours d'émergence concernant les patients qui peuvent arrêter le médicament en toute sécurité sans risque de rechute.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes (FAQ) sur Imagliv


Q : Quelle est la principale indication pour laquelle Imagliv est approuvé ?

Imagliv est officiellement indiqué pour le traitement d'entretien de l'asthme modéré à sévère chez les adultes et les adolescents qui reçoivent déjà des corticostéroïdes inhalés et un bêta-agoniste à longue durée d'action. Selon l'information officielle du produit, il est utilisé pour aider à améliorer le contrôle de l'asthme et à réduire la fréquence des crises d'asthme sévères. L'information réglementaire précise qu'Imagliv n'est pas destiné au soulagement des poussées d'asthme aiguës ou soudaines.


Q : Est-ce qu'Imagliv guérit l'asthme ou contrôle-t-il simplement les symptômes ?

Les documents réglementaires stipulent qu'Imagliv est un traitement d'entretien pour l'asthme, ce qui signifie qu'il est conçu pour aider à contrôler la maladie sur le long terme. Il agit pour réduire la fréquence et la gravité des crises d'asthme, mais il n'est pas un remède contre l'asthme. Les documents réglementaires soulignent l'importance de continuer les autres traitements prescrits contre l'asthme, sauf indication contraire d'un professionnel de la santé.


Q : Imagliv est-il utilisé pour tous les types d'asthme ?

Imagliv est spécifiquement approuvé pour le traitement de l'asthme modéré à sévère chez les adultes et les adolescents. Official information indicates that its use is restricted to individuals who have not achieved adequate control with standard treatments, which include a combination of inhaled corticosteroids and a long-acting beta-agonist (LABA).


Q : Que se passe-t-il si j'oublie de prendre une dose d'Imagliv ?

L'information officielle du produit indique généralement qu'une dose manquée peut être prise dès que l'oubli est constaté, à moins que ce ne soit proche du moment de la prochaine dose prévue. Si la prochaine dose est due sous peu, la dose oubliée doit être sautée, et le patient doit reprendre son calendrier de dosage habituel. La notice précise que les patients doivent éviter de prendre une double dose pour compenser la dose manquée.


Q : Est-il sécuritaire d'arrêter brusquement de prendre Imagliv lorsque mon asthme s'améliore ?

L'information officielle du produit met en garde contre l'arrêt brutal d'Imagliv, même lorsque les symptômes de l'asthme semblent s'améliorer. L'interruption soudaine du médicament peut entraîner une aggravation du contrôle de l'asthme et un risque accru de crises sévères. Toute décision de modifier ou d'arrêter le plan de traitement doit être prise en consultation avec le professionnel de la santé prescripteur.


Q : Puis-je utiliser Imagliv comme inhalateur de secours en cas de crise d'asthme aiguë ?

Non, Imagliv n'est pas un médicament de secours. Les études et les informations officielles indiquent qu'il est destiné uniquement au contrôle à long terme, d'entretien, de l'asthme. Il n'agit pas assez rapidement pour stopper une crise d'asthme aiguë et soudaine. Pour les problèmes respiratoires soudains, les directives officielles recommandent l'utilisation d'un inhalateur de secours à action rapide tel que prescrit par un professionnel de la santé.


Q : L'utilisation d'Imagliv nécessite-t-elle des tests sanguins ou une surveillance régulière ?

Les documents réglementaires officiels ne spécifient pas de tests sanguins de routine ou fréquents liés à l'utilisation d'Imagliv à sa dose d'entretien standard. Cependant, un professionnel de la santé peut recommander des visites de suivi périodiques pour surveiller le contrôle global de l'asthme et évaluer l'efficacité continue de la thérapie. Cette surveillance peut inclure la vérification de la fonction pulmonaire.

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Comment Imagliv doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de Stockage et d'Élimination pour Imagliv (Mésylate d'Imatinib)

Les comprimés d'Imagliv doivent être stockés dans des conditions spécifiques pour maintenir leur stabilité et garantir la sécurité, conformément aux directives réglementaires.


Conditions de Stockage

Stockage Obligatoire : Conserver à température ambiante, ne dépassant généralement pas 30 °C. Le récipient doit être maintenu hermétiquement fermé et stocké dans un endroit sec afin de protéger le contenu de l'humidité. Pour prévenir toute ingestion accidentelle, le médicament doit toujours être conservé hors de la portée des enfants et dans un lieu sécurisé.

Manipulation et Élimination

Manipulation Spéciale : Si un comprimé est cassé ou écrasé, tout contact avec le médicament doit être évité. Toute zone qui entre en contact avec le contenu doit être lavée soigneusement. L'administration immédiate est requise si le comprimé est dispersé dans un liquide. L'élimination d'Imagliv inutilisé ou périmé doit suivre les réglementations locales; le produit ne doit en aucun cas être jeté dans les toilettes ni rejeté dans l'environnement.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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