Ibuflam plus

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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Ibuflam plus

Qu'est-ce qu'Ibuflam plus ?

Ibuflam Plus est un médicament classé comme Association à Dose Fixe (ADF). Sa formulation repose sur deux principes actifs largement reconnus et utilisés : l'ibuprofène et le paracétamol (nommé acétaminophène dans certaines régions).

Cette combinaison est spécifiquement conçue pour procurer un soulagement accru de la douleur grâce aux actions complémentaires de ses deux composants. L'ibuprofène est un Anti-Inflammatoire Non Stéroïdien (AINS) qui agit en priorité sur la réduction de la douleur et de l'inflammation. Le paracétamol, quant à lui, est un analgésique et un antipyrétique dont le mécanisme d'action central cible la douleur et la régulation de la fièvre.

L'action combinée de ces agents est cliniquement reconnue pour fournir un soulagement de la douleur aiguë supérieur par rapport à la prise isolée de l'un ou l'autre ingrédient. L'approche par ADF est une caractéristique stratégique qui permet souvent d'utiliser des doses individuelles plus faibles de chaque composant, tout en assurant une gestion de la douleur équivalente ou meilleure que celle obtenue avec les doses de monothérapie standard.

Ibuflam Plus, ou son équivalent générique, est principalement destiné au traitement symptomatique à court terme des douleurs légères à modérées chez l'adulte, telles que les maux de tête de tension ou les douleurs dentaires.

Quels effets indésirables sont possibles avec Ibuflam plus ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Les documents officiels classent le profil de sécurité de ce médicament, qui combine l'ibuprofène et le paracétamol, en fonction des risques distincts associés à chaque composant. Ce profil est centré sur des risques majeurs affectant les systèmes gastro-intestinal, cardiovasculaire et hépatique.


Réactions Indésirables Graves

Les autorités ont exigé de mettre en évidence des avertissements importants pour les risques graves associés à l'ibuprofène (un anti-inflammatoire non stéroïdien, AINS) :

  • Événements Cardiovasculaires Thrombotiques : Les AINS entraînent un risque accru d'événements cardiovasculaires graves, tels que l'infarctus du myocarde (crise cardiaque) et l'accident vasculaire cérébral (AVC), qui peuvent être mortels. Ce risque peut survenir tôt dans le traitement et augmente avec la durée d'utilisation ou à doses élevées (à 2 400 mg/jour ou au-delà). Ce médicament est contre-indiqué pour traiter la douleur après une chirurgie de pontage coronarien (PAC).
  • Événements Indésirables Gastro-intestinaux : Les AINS comportent un risque accru d'événements gastro-intestinaux graves, notamment les saignements, les ulcérations et les perforations de l'estomac ou des intestins, qui peuvent également être fatals. Ces événements peuvent se manifester sans symptômes d'alerte, et les patients âgés sont considérés comme étant plus à risque.

Le paracétamol est associé à un risque d'Hépatotoxicité (insuffisance hépatique), qui peut être fatal. Ce risque augmente lorsque la dose quotidienne totale recommandée de paracétamol (généralement 4 000 mg) est dépassée.


Autres Réactions Indésirables Documentées

Les réactions fréquentes observées lors des essais cliniques incluent des brûlures d'estomac, des nausées, des douleurs abdominales, de l'indigestion et des maux de tête. Les réactions allergiques graves et immédiates (anaphylaxie) et les réactions cutanées sévères, potentiellement mortelles (comme le syndrome de Stevens-Johnson), sont des possibilités rares mais documentées.

Restrictions de Sécurité et Populations à Risque

  • Grossesse : Le médicament doit être évité durant les trois derniers mois de la grossesse en raison du risque de préjudice pour le fœtus et de complications potentielles lors de l'accouchement.
  • Interactions : L'utilisation avec de l'aspirine à faible dose (pour la cardioprotection) nécessite une prudence particulière, car l'ibuprofène peut interférer avec l'effet antiplaquettaire de l'aspirine.
  • Conditions Préexistantes : La prudence est de mise chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque, d'hypertension artérielle, de rétention d'eau, d'insuffisance rénale, de maladie hépatique ou de saignements ou d'ulcères gastro-intestinaux préexistants.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Ces informations sont basées sur la documentation réglementaire officielle concernant le surdosage des produits contenant de l'Ibuprofène et du Paracétamol.

Actions d'Urgence Requises

Un avis médical immédiat doit être sollicité en cas de suspicion de surdosage, même si le patient se sent bien ou si aucun symptôme n'est encore apparent. En raison du composant Paracétamol, il existe un risque de lésions hépatiques graves à apparition retardée, qui peuvent ne se manifester que 12 à 48 heures plus tard. Il est impératif de contacter immédiatement un médecin ou un Centre Antipoison.

Manifestations Documentées du Surdosage

Les premiers signes peuvent être non spécifiques et inclure des nausées, des vomissements, une léthargie, une somnolence, des douleurs abdominales et une pâleur. Les conséquences graves ou potentiellement fatales documentées dans les sources réglementaires incluent :

  • Composant Paracétamol : Insuffisance hépatique, coma, encéphalopathie et insuffisance rénale aiguë.
  • Composant Ibuprofène : Acidose métabolique, dépression du SNC, convulsions et saignements gastro-intestinaux graves.

Gestion du Surdosage

La gestion officielle implique une référence hospitalière urgente et des soins de soutien. Un antidote, la N-acétylcystéine (NAC), est utilisé pour la toxicité au Paracétamol et doit être administré le plus tôt possible pour un effet protecteur maximal. Les patients souffrant d'affections préexistantes, comme une maladie hépatique alcoolique non cirrhotique, peuvent présenter un risque plus élevé de lésions hépatiques induites par le Paracétamol, et une surveillance spécifique des concentrations plasmatiques et de la fonction des organes est requise.

Utilisations thérapeutiques de Ibuflam plus

Ce que traite Ibuflam Plus : utilisations principales et bénéfices

Cette association à dose fixe est employée dans des contextes cliniques où les symptômes aigus nécessitent un soutien symptomatique complet, en particulier pour les affections qui génèrent une détresse notable chez le patient. Ce médicament est utilisé dans des domaines thérapeutiques où une aide à court terme est nécessaire pour gérer le fardeau global des symptômes liés à la douleur légère à modérée.

La formule est couramment utilisée pour traiter des groupes de symptômes qui peuvent apparaître soudainement et engendrer une contrainte fonctionnelle perceptible. Elle est généralement appliquée pour les épisodes aigus d'inconfort, y compris les maux de tête, les douleurs dentaires, les douleurs musculo-squelettiques et les douleurs menstruelles.

Gestion Double des Symptômes

L'action combinée de l'ibuprofène et du paracétamol est considérée comme pertinente pour soulager les manifestations d'inconfort physique qui sont aggravées par la fièvre systémique ou les états inflammatoires. Cet avantage contribue à atténuer l'inconfort durant les périodes de symptômes intenses, aidant ainsi les patients à mieux faire face aux épisodes localisés difficiles et à maintenir une stabilité fonctionnelle. Il contribue également à alléger la charge symptomatique globale lors d'affections telles que le rhume et la grippe.


Un Bref Aperçu : Le Soulagement des Symptômes Multiples

Le médicament est utile dans les situations où plusieurs symptômes se manifestent simultanément, par exemple lorsque la douleur est accompagnée de fièvre ou d'un gonflement localisé. Il peut fournir un soulagement de soutien lorsque ces symptômes interfèrent avec les activités de routine.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et ne peut pas utiliser Ibuflam Plus ?

L'éligibilité à Ibuflam Plus (Ibuprofène/Paracétamol) est définie par l'étiquetage réglementaire officiel, principalement en fonction des contre-indications liées à ses principes actifs. Son usage est généralement établi pour les adultes et adolescents de plus de 12 ans et, de manière typique, pour ceux pesant plus de 40 kg.

Populations Contre-Indiquées (Ne Doivent Pas Utiliser)

Les documents officiels interdisent strictement l'utilisation chez les populations présentant des conditions spécifiques à haut risque :

  • Hypersensibilité : Patients ayant une allergie connue au paracétamol, à l'ibuprofène, ou à d'autres Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS).
  • Insuffisance Organique : Individus souffrant d'insuffisance hépatique sévère (foie) ou d'insuffisance rénale sévère (rein).
  • Antécédents Gastro-intestinaux : Patients ayant des ulcères peptiques actifs ou récurrents, des saignements gastro-intestinaux, ou des antécédents de perforation liés à la prise d'AINS.
  • Maladie Cardiaque Sévère : Ceux présentant une insuffisance cardiaque sévère (NYHA Classe IV) ou venant de subir une chirurgie de pontage coronarien (PAC).

Restrictions d'Âge et Physiologiques

  • Usage Pédiatrique : Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans.
  • Grossesse : L'utilisation est contre-indiquée pendant le troisième trimestre de la grossesse (à partir de 30 semaines de gestation). La prudence est requise lors de l'utilisation pendant les premier et deuxième trimestres.
  • Personnes Âgées (Gériatrique) : Le traitement doit être initié à la dose la plus faible disponible en raison d'un risque accru d'effets gastro-intestinaux sévères.

L'utilisation est également strictement prohibée en cas de prise concomitante d'autres produits contenant du paracétamol en raison du risque de surdosage.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Les documents réglementaires officiels identifient des schémas d'interaction spécifiques pour la combinaison Ibuprofène et Paracétamol, entraînant souvent des restrictions sur la co-administration afin de gérer à la fois la sécurité et l'efficacité.

Contraintes d'Interaction Formellement Documentées

Type d'Interaction Substances/Classes en Interaction Contrainte Réglementaire
Combinaisons Contre-indiquées Autres AINS (y compris les inhibiteurs de la COX-2), Autres produits contenant de l'Ibuprofène ou du Paracétamol La co-administration est formellement prohibée en raison du risque accru de toxicité et d'effets secondaires gastro-intestinaux graves.
Augmentation du Risque Hémorragique Anticoagulants (ex. : Warfarine), ISRS, Corticoïdes Oraux Ces substances augmentent l'effet du composant ibuprofène, majorant ainsi le risque officiel d'hémorragie ou d'ulcération gastro-intestinale.
Modification de l'Exposition Lithium, Méthotrexate, Glycosides Cardiaques (ex. : Digoxine) L'ibuprofène peut réduire la clairance rénale du Lithium et du Méthotrexate, conduisant à une augmentation documentée des concentrations plasmatiques de ces médicaments.
Exigences de Délai Mifépristone L'utilisation des AINS doit être évitée pendant 8 à 12 jours après l'administration de la Mifépristone, car l'Ibuprofène pourrait réduire son effet pharmacologique souhaité.
Alimentation et Alcool Alcool (3 verres ou plus par jour) Un risque accru de lésions hépatiques (composant paracétamol) et de saignements d'estomac (composant ibuprofène) est documenté ; la prise du médicament avec de la nourriture peut aider à atténuer les maux d'estomac.

Notes Spécifiques à la Population

La notice réglementaire indique que le risque de saignement gastro-intestinal lié aux interactions est plus élevé chez les patients âgés par rapport aux adultes plus jeunes, particulièrement en cas de co-administration avec des médicaments connus pour augmenter le risque hémorragique.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne Ibuflam Plus

Ciblage de la voie de synthèse des Prostaglandines

Ibuflam Plus agit par un double mécanisme impliquant ses principes actifs principaux. L'ibuprofène est un inhibiteur non sélectif et réversible des enzymes Cyclooxygénase (COX-1 et COX-2) dans les tissus périphériques. Le paracétamol exerce son action surtout dans le Système Nerveux Central (SNC) en inhibant la synthèse des prostaglandines dans le cerveau et la moelle épinière, ciblant potentiellement les isoformes centrales de la COX.

Modulation Double des Signaux Physiologiques

Cette double inhibition bloque la conversion de l'acide arachidonique en médiateurs pro-inflammatoires et nociceptifs, tels que les prostaglandines. Cela conduit à une modulation des processus physiologiques à deux niveaux : la composante périphérique réduit la synthèse des médiateurs au site des dommages tissulaires, tandis que la composante centrale module la signalisation au sein de l'hypothalamus, qui est le centre thermorégulateur du corps.

Cette modulation de la voie se traduit par une élévation du seuil de la douleur (analgésie) et une augmentation de la dissipation de la chaleur (antipyrèse), modulant ainsi les réponses thermiques et inflammatoires hyperactives.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Ibuflam Plus

Ibuflam Plus, un analgésique en association à dose fixe, est strictement autorisé pour l'administration par voie orale chez les adultes. Le principe fondamental de son utilisation est de procurer un soulagement symptomatique à court terme, dans des limites clairement définies, tout en tirant parti des effets complémentaires de ses deux composants actifs.

Le schéma posologique initial standard implique la prise d'un ou deux comprimés par prise (le dosage dépendant de la formulation spécifique, telle que 500 mg de Paracétamol/200 mg d'Ibuprofène). Pour prévenir tout risque d'accumulation de substance, l'intervalle minimal obligatoire entre deux doses est de six heures. La prise totale ne doit jamais excéder six comprimés sur une période de 24 heures, ce qui équivaut à un maximum de 1200 mg d'Ibuprofène et 3000 mg de Paracétamol.

L'usage de cette combinaison est strictement limité à un maximum de trois jours consécutifs en automédication. Ce médicament est destiné exclusivement aux patients adultes (âgés de 18 ans et plus).

L'administration doit avoir lieu avec ou immédiatement après un repas pour améliorer la tolérance gastrique. Les comprimés doivent être avalés entiers avec de l'eau. S'il s'agit d'une poudre pour solution buvable, une dissolution complète dans un liquide est requise avant l'ingestion. Des ajustements posologiques, consistant à maintenir la dose « la plus faible possible », sont exigés pour les patients souffrant d'une insuffisance hépatique ou rénale légère à modérée.

Données cliniques récentes

Preuves Cliniques / Aperçu des Études sur Ibuflam Plus

Données sur la Douleur Aiguë et les Études en Association

La base de preuves comprend des recherches ayant évalué la manifestation des symptômes dans des conditions associées à des épisodes de douleur aiguë ou perturbatrice. Les chercheurs ont principalement utilisé des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) à court terme pour évaluer cette combinaison, souvent dans des modèles de douleur standardisés tels que la douleur dentaire post-chirurgicale. Ces études ont surveillé les résultats rapportés par les patients décrivant l'inconfort perçu et ont mesuré si un changement spécifié dans les scores de douleur était observé au cours d'une courte période définie.

Les essais cliniques ont exploré la manière dont la combinaison à dose fixe se comparait à la prise séparée d'Ibuprofène ou de Paracétamol. La recherche a mis en lumière des observations de différences mesurées dans les scores de douleur rapportés entre la combinaison et les ingrédients pris individuellement. Les études ont également fait état d'une observation liée à l'utilisation d'un médicament de secours additionnel dans les groupes prenant la combinaison par rapport à ceux ayant reçu un placebo.

Recherche sur la Gestion de la Fièvre

La combinaison a été étudiée pour son rôle dans la gestion de la fièvre, un résultat lié à un déséquilibre systémique ou fonctionnel. La recherche a examiné le déséquilibre physiologique temporaire en surveillant les changements de température sur des intervalles de temps définis. Les conclusions décrivent des observations liées à l'activité antipyrétique et à la durée de la réduction de la température. Cependant, les données sont encore en cours d'élaboration concernant le comprimé adulte à dose fixe spécifique pour la gestion de la fièvre, car une grande partie de la recherche existante a été menée en utilisant les composants individuels ou auprès des populations pédiatriques.

Lacunes et Limitations des Connaissances

La base de recherche reflète principalement une utilisation à court terme, ce qui signifie que les durées de suivi étaient limitées – généralement observées sur quelques heures seulement, jusqu'à un maximum de trois jours. Par conséquent, il existe peu d'informations sur les résultats à long terme ou l'étendue des recherches explorant l'utilisation dans des conditions chroniques. La majorité des recherches a été menée sur des adultes généralement sains, et les données concernant certains groupes, comme la population des personnes âgées et les patients ayant des profils de comorbidité complexes, restent insuffisantes. Globalement, les résultats ne s'appliquent qu'aux populations étudiées, et la certitude demeure faible dans les domaines où de vastes ECR dédiés sont encore absents.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Ibuflam Plus (FAQ)

Q : Est-ce qu'Ibuflam Plus est disponible sans ordonnance ?

R : Oui. Conformément aux approbations officielles du produit dans plusieurs régions, les produits à dose fixe contenant de l'ibuprofène et du paracétamol sont autorisés pour une utilisation sans ordonnance (en vente libre, ou OTC) pour le soulagement à court terme de la douleur légère à modérée. Cette classification est standard pour ce type d'analgésique.


Q : Quelle est la principale différence entre Ibuflam Plus et l'ibuprofène classique ?

R : Ibuflam Plus est un médicament à combinaison à dose fixe. Il contient à la fois de l'ibuprofène (un AINS) et du paracétamol (acétaminophène). Les revues réglementaires ont indiqué des observations d'un soulagement de la douleur amélioré par rapport à l'utilisation des composants individuels seuls, ce qui constitue la distinction clé dans son usage.


Q : Ibuflam Plus peut-il être utilisé pour les maux de tête courants ou seulement pour la douleur sévère ?

R : Les documents réglementaires officiels indiquent que ce médicament est destiné à la gestion à court terme de la douleur aiguë légère à modérée. L'indication pour la douleur aiguë légère à modérée inclut des affections telles que le mal de tête, selon l'étiquetage officiel.


Q : Combien de temps faut-il habituellement à Ibuflam Plus pour commencer à agir ?

R : Des études et des informations officielles suggèrent que le délai médian jusqu'au soulagement perceptible de la douleur pour la combinaison à dose fixe a été mesuré comme étant significativement plus court par rapport à l'ibuprofène en monothérapie. Cette découverte est notée dans les données cliniques examinées par les organismes de réglementation.


Q : Combien de temps les effets d'Ibuflam Plus durent-ils généralement ?

R : Les données officielles confirment une durée de soulagement de la douleur qui peut durer jusqu'à huit heures. La documentation officielle conseille que les doses soient généralement séparées par six à huit heures afin de maintenir les niveaux thérapeutiques.


Q : Ibuflam Plus interagit-il avec les médicaments courants contre le rhume ou la grippe ?

R : L'information officielle du produit contient une contre-indication stricte (une interdiction) de prendre Ibuflam Plus avec tout autre produit contenant du paracétamol ou de l'ibuprofène. Les avertissements réglementaires soulignent l'importance de vérifier les étiquettes des produits co-administrés pour prévenir le risque de surdosage accidentel.


Q : Ibuflam Plus convient-il aux enfants, et si oui, à partir de quel âge ?

R : Les documents réglementaires indiquent généralement que ce produit est destiné aux adultes et adolescents au-dessus d'un certain âge, couramment 12 ans et plus, ou pesant plus de 40 kg. L'utilisation de cette combinaison à dose fixe chez les enfants en dessous de l'âge spécifié est généralement contre-indiquée (prohibée).


Q : Ibuflam Plus peut-il affecter le sommeil ou provoquer de la somnolence ?

R : La somnolence ou la léthargie n'est généralement pas répertoriée comme un effet secondaire courant ou fréquent dans les informations officielles du produit. Cependant, dans de rares cas ou en cas d'utilisation excessive, des effets sur le système nerveux central (SNC) ont été documentés.


Q : Est-il normal de se sentir étourdi ou d'avoir des vertiges après avoir pris Ibuflam Plus ?

R : La documentation officielle répertorie les étourdissements comme un effet secondaire possible. En cas de surdosage, des effets tels que des étourdissements et des convulsions ont été rapportés avec le composant ibuprofène.


Q : Ibuflam Plus comporte-t-il des mises en garde concernant la conduite ou l'utilisation de machines ?

R : Les mises en garde dans les informations officielles du produit stipulent que les patients qui éprouvent des effets secondaires tels que vertiges, étourdissements ou troubles visuels doivent éviter de conduire ou d'utiliser des machines. Cette prudence est requise car ces effets pourraient potentiellement altérer la coordination.


Q : Ibuflam Plus peut-il être utilisé pour les douleurs menstruelles ou les crampes ?

R : Le médicament est indiqué pour le soulagement à court terme de la douleur aiguë légère à modérée. L'ibuprofène appartient à la classe des AINS (Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens), qui sont souvent utilisés pour traiter les symptômes de la douleur menstruelle.


Q : Ibuflam Plus crée-t-il une dépendance ou une accoutumance ?

R : Non. Les principes actifs d'Ibuflam Plus, l'ibuprofène et le paracétamol, sont des analgésiques non opioïdes. Les documents réglementaires officiels pour ce produit ne contiennent pas d'avertissements ou de précautions liés à la dépendance, l'accoutumance ou la formation d'habitude.


Q : Les personnes asthmatiques peuvent-elles utiliser Ibuflam Plus ?

R : Les avertissements réglementaires stipulent que les patients souffrant d'asthme préexistant nécessitent de la prudence. Le produit est généralement contre-indiqué (prohibé) chez les individus ayant eu de l'asthme, une rhinite allergique ou de l'urticaire liés à l'aspirine ou à d'autres AINS.


Q : Quelle est la classification des risques d'Ibuflam Plus dans les dossiers officiels ?

R : Ibuflam Plus est officiellement classé comme un Analgésique et Antipyrétique à Dose Fixe en Association. Dans diverses régions, la combinaison approuvée est désignée pour une utilisation en vente libre (OTC). Il comporte des avertissements obligatoires, y compris la Mise en Garde Renforcée américaine (US Boxed Warning) liée aux risques affectant les systèmes cardiovasculaire et gastro-intestinal.


Q : Des versions génériques d'Ibuflam Plus sont-elles disponibles ?

R : Oui. Les bases de données réglementaires répertorient cette combinaison à dose fixe en utilisant les noms de ses principes actifs. Elles confirment que cette combinaison est également disponible en tant que médicament générique sous diverses marques non exclusives.


Q : Ibuflam Plus est-il un médicament uniquement sur ordonnance dans la plupart des régions ?

R : Non. Dans de nombreuses régions importantes, y compris les États-Unis, le Royaume-Uni et l'Australie, ce comprimé à dose fixe est approuvé pour la vente en tant que médicament en vente libre (OTC). Son utilisation principale est le soulagement temporaire de la douleur légère à modérée.


Q : Le délai d'action d'Ibuflam Plus est-il différent lorsqu'il est pris avec de la nourriture ?

R : Les études référencées dans les évaluations réglementaires indiquent que la prise du médicament avec de la nourriture retarde le temps nécessaire aux principes actifs pour atteindre leur concentration maximale dans la circulation sanguine. Ce retard dans l'augmentation de la concentration peut être corrélé à un délai légèrement plus long requis pour le début du soulagement perceptible de la douleur.

Comment Ibuflam plus doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Ibuflam Plus

Les exigences de conservation et d'élimination d'Ibuflam Plus (comprimés d'ibuprofène et de paracétamol) sont définies par la notice réglementaire officielle afin de préserver la qualité du produit et d'assurer la sécurité environnementale.

Conditions Officielles de Conservation

Facteur de Conservation Exigence Réglementaire
Température Conserver à une température ne dépassant pas 30 C
Protection Doit être protégé de la lumière et tenu à l'abri de l'humidité
Sécurité Enfants Tenir hors de la vue et de la portée des enfants

Instructions d'Élimination

Tout médicament non utilisé ou périmé doit être géré comme un déchet pharmaceutique. La réglementation officielle stipule qu'Ibuflam Plus ne doit pas être jeté dans les eaux usées ni avec les ordures ménagères classiques. L'élimination doit être effectuée conformément aux instructions spécifiques fournies par l'autorité réglementaire locale, ce qui nécessite généralement un retour à la pharmacie ou à un programme de collecte désigné.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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