Hyos

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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Hyos

Qu'est-ce que Hyos et quelle est la nature de ce médicament ?

Hyos est un médicament dont la substance active est le Bromure de Butylscopolamine. Cette molécule est reconnue scientifiquement comme un puissant agent spasmolytique. Sur le plan pharmacologique, elle est classée dans la famille des anticholinergiques, agissant spécifiquement comme un antagoniste muscarinique pour moduler les signaux nerveux qui contrôlent la contraction musculaire.


Le Bromure de Butylscopolamine, parfois appelé Butylscopolamine, est un dérivé semi-synthétique de l'hyoscine. Sa structure chimique unique, caractérisée comme un composé d'ammonium quaternaire, est un facteur déterminant : elle limite son action principalement à la périphérie du corps, réduisant ainsi sa pénétration dans le système nerveux central. Cette action ciblée fait de ce médicament une option privilégiée pour le traitement des spasmes musculaires localisés. Il est généralement disponible en tant que produit à ingrédient unique, ce qui simplifie son utilisation lorsque seul un effet spasmolytique est recherché.

Objectif thérapeutique général de Hyos

L'objectif principal du Bromure de Butylscopolamine est d'apporter un soulagement ciblé et rapide de la douleur viscérale aiguë causée par des spasmes involontaires et excessifs des muscles lisses. Il est donc fréquemment utilisé en cas de crampes et de douleurs soudaines, notamment au niveau du tube digestif ou d'autres organes internes.


En tant que spasmolytique dédié, son rôle essentiel est d'induire une relaxation des muscles lisses. Cet effet est bien établi, confirmant son efficacité pour soulager les spasmes douloureux de la région abdominale. En bloquant les signaux nerveux nécessaires au déclenchement du spasme, cette action périphérique agit directement sur l'origine profonde de l'inconfort.

Formes galéniques du Bromure de Butylscopolamine

Le Bromure de Butylscopolamine est généralement proposé sous deux formes galéniques principales pour répondre aux divers besoins cliniques : le Comprimé oral et une Solution stérile destinée à l'injection. Ces formes définissent les voies d'administration appropriées : la voie orale pour le comprimé et la voie parentérale (intramusculaire ou intraveineuse) pour la solution injectable.

Quels effets indésirables sont possibles avec Hyos ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité du Bromure de hyoscine est principalement caractérisé par des effets liés à sa classe pharmacologique anticholinergique. Les réactions indésirables sont officiellement classées par le système ou la classe d'organes affectés et la fréquence de leur apparition, comme le documentent les notices réglementaires.

Réactions indésirables classées par fréquence

Les effets indésirables les plus fréquemment signalés sont généralement associés à l'action périphérique du médicament.

Catégorie de fréquence Réactions indésirables
Fréquent Sécheresse de la bouche, Constipation, Tachycardie, Troubles de l'accommodation (effets visuels transitoires)
Peu fréquent Réactions cutanées (par exemple, urticaire, éruption cutanée, prurit)
Fréquence indéterminée Choc anaphylactique, Réactions anaphylactiques, Hypotension, Rétention urinaire, Mydriase, Augmentation de la pression intraoculaire

Réactions indésirables graves

Les documents réglementaires officiels répertorient des réactions indésirables graves, particulièrement associées à la forme injectable. Celles-ci comprennent des cas de choc anaphylactique et de réactions anaphylactiques sévères, dont certaines ont entraîné des issues fatales. Des événements cardiovasculaires graves tels que l'infarctus aigu du myocarde et l'arrêt cardiaque ont également été signalés chez des patients sensibles ayant subi une tachycardie ou une hypotension sévère après administration parentérale.

Considérations de sécurité spécifiques à la population

La notice réglementaire du médicament comprend des contraintes de sécurité explicites pour certaines populations et états pathologiques. La prudence est nécessaire chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque préexistante (telle que l'insuffisance cardiaque ou l'hypertension) en raison du risque d'exacerbation de la tachycardie. Le médicament est généralement restreint chez les individus souffrant d'un glaucome à angle étroit non traité ou de conditions entraînant une obstruction de la sortie urinaire ou intestinale, comme l'hypertrophie de la prostate, en raison du risque d'aggravation. L'utilisation de la voie d'injection intramusculaire est contre-indiquée chez les patients recevant des anticoagulants en raison du risque d'hématome intramusculaire.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Un surdosage en Bromure de hyoscine peut se manifester par une exagération de ses effets anticholinergiques périphériques, qui sont officiellement documentés dans les sources réglementaires gouvernementales. Les manifestations courantes de surdosage comprennent la tachycardie (rythme cardiaque rapide), la sécheresse de la bouche, la rétention urinaire, la rougeur de la peau et les troubles visuels transitoires (troubles de l'accommodation). Les manifestations graves peuvent inclure la paralysie respiratoire, le coma et la respiration de Cheynes-Stokes.

Les directives réglementaires imposent aux patients de solliciter une attention médicale immédiate en cas de suspicion de surdosage. Un avis médical urgent doit également être recherché si une douleur abdominale sévère et inexpliquée persiste ou s'aggrave, en particulier si elle est accompagnée de signes systémiques tels que fièvre, vomissements ou baisse de la tension artérielle (hypotension).

Des issues graves et potentiellement mortelles signalées dans la notice officielle incluent le choc anaphylactique, le risque le plus élevé étant noté après administration parentérale (injection). Il est conseillé aux patients recevant l'injection d'être gardés sous observation, et des ressources d'urgence appropriées devraient être facilement accessibles.

L'approche officielle de la gestion est de soutien et symptomatique. Pour un surdosage oral, les documents réglementaires précisent des étapes procédurales telles que le lavage gastrique suivi de l'administration de charbon actif. De plus, il est officiellement documenté que les symptômes de surdosage répondent à l'utilisation de parasympathomimétiques, et un cathétérisme peut s'avérer nécessaire pour gérer la rétention urinaire.

Utilisations thérapeutiques de Hyos

L'hyoscyamine peut contribuer à un soulagement de soutien dans les affections se manifestant par une gêne systémique ou localisée causée par les spasmes musculaires et l'hypermotilité. En tant qu'agent thérapeutique, elle est appliquée dans des domaines où un soutien symptomatique supplémentaire est nécessaire pour aider à apaiser la tension physique et la détresse.

Principales Utilisations et Avantages

L'hyoscyamine est couramment utilisée pour la gestion des symptômes qui interfèrent avec le fonctionnement quotidien et créent une tension physiologique notable. Elle est considérée comme traitement d'appoint pertinent dans la gestion symptomatique des affections impliquant des manifestations épisodiques ou fluctuantes, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI) et l'ulcère gastro-duodénal.

Elle est couramment utilisée pour aider à gérer les symptômes d'une activité neurologique ou musculaire accrue dans le tractus gastro-intestinal, y compris la colite spasmodique, la dysenterie bénigne, la diverticulite et l'entérocolite aiguë. De plus, elle peut faire partie de la gestion symptomatique pour les symptômes liés à un stress fonctionnel spécifique à un organe, tels que les spasmes associés aux voies urinaires et la colique biliaire et rénale aiguë.

Cette approche contribue à améliorer le confort pendant les périodes de symptômes accrus et peut aider les patients à gérer plus sereinement les fluctuations des symptômes. Comme l'indiquent les National Institutes of Health (NIH) : « Ce domaine thérapeutique est couramment utilisé et le contexte est pertinent par rapport aux informations contenues dans [l'aperçu DailyMed des National Institutes of Health (NIH)] ». Le soulagement de soutien procuré peut contribuer au maintien de la stabilité fonctionnelle pendant ces épisodes perturbateurs.



Fait Rapide : Soulagement des symptômes liés à la gêne physique (Spasmes)


Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut utiliser Hyos et qui ne le peut pas ?

L'éligibilité à l'Hyoscine Butylbromide (Hyos) est strictement définie par les documents réglementaires qui énumèrent les populations spécifiques pour lesquelles l'utilisation est interdite ou restreinte.

Éligibilité Liée à l'Âge

  • Autorisé : Les adultes et les adolescents âgés de 12 ans et plus sont éligibles dans les conditions standard d'étiquetage. Les enfants de 6 à 12 ans sont généralement autorisés.
  • Non Recommandé : La forme en comprimé oral n'est pas recommandée pour les enfants de moins de 6 ans.

Populations Contre-indiquées (Interdiction d'Utilisation)

L'utilisation est contre-indiquée (interdite) chez les patients présentant les conditions sévères spécifiques suivantes :

  • Obstruction Gastro-intestinale : Sténose mécanique, iléus paralytique ou obstructif, ou mégacôlon.
  • Conditions Oculaires : Glaucome à angle étroit non traité.
  • Conditions Systémiques : Myasthénie grave ou hypersensibilité connue au médicament ou à ses excipients.

Utilisation Conditionnelle et Restreinte

  • Contre-indication de la Voie Injectable (Risque Cardiaque) : La voie injectable est contre-indiquée chez les patients présentant une tachycardie, une angine de poitrine ou une insuffisance cardiaque préexistantes. La prudence est recommandée chez les patients sujets aux tachyarythmies ou susceptibles de présenter des obstructions des voies urinaires.
  • Grossesse et Allaitement (Utilisation Non Recommandée) : L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée en raison de données humaines limitées ou insuffisantes sur l'exposition potentielle du nourrisson.

Ces règles officielles déterminent les populations autorisées à utiliser le médicament conformément aux conditions d'étiquetage.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

La documentation réglementaire officielle du Bromure de hyoscine décrit des schémas d'interaction principalement dictés par des effets pharmacodynamiques et des contraintes administratives spécifiques.


Schémas d'interaction documentés

Classification Catégories de substances interagissantes Description officielle du résultat
Effets Additifs Autres agents anticholinergiques (par exemple, antidépresseurs tri- et tétracycliques, antihistaminiques, amantadine, quinidine) La co-administration peut intensifier l'ensemble des effets anticholinergiques.
Effets Antagonistes Antagonistes de la dopamine (par exemple, Métoclopramide) L'utilisation concomitante peut diminuer les effets des deux substances sur la motilité gastro-intestinale.
Effet Amplifié Agents bêta-adrénergiques Les effets tachycardiques (augmentation du rythme cardiaque) de ces agents peuvent être amplifiés.

Restrictions liées aux interactions

L'administration du Bromure de hyoscine nécessite le respect de restrictions et de règles de synchronisation spécifiques, telles que définies dans la notice du produit :

  • Contre-indication liée à la voie d'administration : L'injection intramusculaire est contre-indiquée chez les patients recevant des anticoagulants en raison du risque officiellement reconnu de formation d'hématome local.
  • Règle de synchronisation : Les antiacides ou les antidiarrhéiques adsorbants doivent être administrés au moins une heure avant le Bromure de hyoscine pour éviter la réduction de l'absorption de ce dernier.
  • Autres substances : Les informations officielles du produit contiennent un avertissement indiquant que les patients doivent s'abstenir de consommer de l'alcool pendant l'utilisation de ce médicament. Le profil réglementaire ne détaille pas explicitement les interactions pharmacocinétiques spécifiques (par exemple, celles médiatisées par le CYP) comme mécanisme d'action des médicaments co-administrés.

Mécanisme d’action

L'hyoscyamine, la substance active, agit principalement comme un antagoniste compétitif au niveau des récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (mAChRs) situés sur les cellules effectrices. Sa liaison bloque l'action de l'acétylcholine (ACh), le neurotransmetteur endogène, à ces sites récepteurs.

Ce blocage est non sélectif, affectant les cinq sous-types de récepteurs muscariniques (M1 à M5). Cependant, l'effet fonctionnel est le plus important là où les récepteurs M2 et M3 sont impliqués dans la contraction des muscles lisses et la sécrétion glandulaire. L'inhibition des récepteurs M3 dans les muscles lisses des voies gastro-intestinales et urinaires entraîne une diminution de la signalisation par la protéine Gq, ce qui se traduit par une réduction de la concentration intracellulaire en calcium. Cette cascade moléculaire diminue le tonus et la motilité du tissu musculaire lisse.

De plus, l'antagonisme au niveau des récepteurs cholinergiques post-ganglionnaires dans les glandes exocrines réduit leur activité sécrétomotrice. La conséquence physiologique globale de l'antagonisme muscarinique étendu est une relaxation générale des muscles lisses dans tous les organes viscéraux et une réduction des sécrétions glandulaires.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Hyos (Bromure de hyoscine) — Directives d'administration officielles

Le bromure de hyoscine est administré selon des schémas précis qui dépendent de sa forme galénique, en suivant des limites et des procédures strictes définies dans la documentation réglementaire. Ce médicament est généralement destiné à une utilisation symptomatique et de courte durée, et la prise quotidienne continue est officiellement déconseillée sans investigation médicale de la cause des symptômes.

Caractéristique Comprimés oraux (Teneur de 10 mg) Solution injectable (20 mg/mL)
Voie d'administration Orale Intraveineuse (IV), Intramusculaire (IM) ou Sous-cutanée (SC)
Dose Adulte Standard 10 mg ou 20 mg par prise. 20 mg (une ampoule) par injection.
Fréquence/Dose Max Jusqu'à 4 fois par jour (dose quotidienne maximale totale de 80 mg). Peut être répétée après 30 minutes si nécessaire. La dose quotidienne maximale est de 100 mg.

Règles d'administration spécifiques

Les comprimés oraux doivent être avalés entiers avec de l'eau ; ils ne doivent être ni écrasés, ni coupés, ni mâchés. Pour la forme injectable, l'administration IV doit être réalisée lentement. La solution injectable peut être diluée avec des solutions standard de chlorure de sodium à 0,9 % ou de glucose pour injection si nécessaire. Il est conseillé d'éviter l'injection intramusculaire chez les patients recevant des anticoagulants en raison du risque d'hématome ; dans de tels cas, les voies sous-cutanée ou intraveineuse peuvent être utilisées.

Règles pour les groupes d'âge et les doses manquées

Pour les enfants âgés de 6 à 12 ans, la dose indiquée est généralement un comprimé de 10 mg trois fois par jour. En cas d'oubli d'une dose orale, les directives réglementaires stipulent de sauter la dose manquée s'il est presque l'heure de la dose suivante prévue, et de ne pas prendre de double dose pour compenser.

Données cliniques récentes

Aperçu des Données Cliniques sur l'Hyoscine Butylbromide (Hyos)

Données pour les Crampes Abdominales Aiguës et les Spasmes Gastro-intestinaux Généraux

La recherche a examiné de manière approfondie l'Hyoscine Butylbromide dans le contexte des crampes abdominales aiguës et de l'inconfort physique provoqué par les spasmes des muscles digestifs. Ces travaux s'appuient sur des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) à court terme et des revues systématiques regroupant les données de plusieurs essais. Ces études ont principalement ciblé les résultats liés à l'inconfort physique, mesurant l'intensité de la douleur et l'évolution déclarée de cette douleur peu après l'administration. Les résultats décrivent des tendances concernant les changements dans les rapports de douleur par rapport à des substances inactives (placebo) ou à d'autres traitements comparateurs. Les données sont limitées concernant les résultats à long terme et les données pour des conditions spécifiques comme les crampes abdominales liées à la gastro-entérite aiguë.


Données pour les Troubles Fonctionnels et le Syndrome du Côlon Irritable (SCI)

L'Hyoscine Butylbromide a été étudié pour son application dans la gestion des troubles caractérisés par des manifestations fluctuantes ou épisodiques, comme le Syndrome du Côlon Irritable (SCI). Des ECR et des méta-analyses ont exploré les changements dans les symptômes chez les adultes atteints du SCI, se concentrant sur les résultats rapportés par les patients décrivant l'inconfort perçu tels que la douleur, la gêne et la distension abdominale. La qualité des preuves pour le SCI varie selon les études, et les revues notent que les effets à long terme ne sont pas complètement établis, les durées de suivi étant restreintes dans plusieurs études clés.


Données dans les Coliques Aiguës Spécifiques à un Organe et l'Utilisation Procédurale

La forme injectable a été évaluée dans des contextes aigus impliquant des symptômes instables, tels que les coliques rénales (rein) ou biliaires (vésicule biliaire). Ces essais ont principalement examiné des résultats rapides, comme le temps nécessaire pour obtenir un changement mesurable dans les rapports de douleur. Séparément, le médicament a été étudié pour son utilisation pendant des procédures diagnostiques (par exemple, la coloscopie) afin d'induire une relaxation des muscles lisses. Dans ce cas, les chercheurs ont examiné des résultats tels que la qualité de la visualisation de la muqueuse et la durée de la procédure. Les données décrivant les résultats procéduraux ont mené à des constatations mitigées, et la certitude dans ce domaine demeure faible.


Ce qui Reste Incertain dans la Recherche

Le paysage de la recherche indique plusieurs domaines où les données sont encore émergentes ou où la certitude demeure faible. Les résultats ont été mitigés entre les essais portant sur les procédures diagnostiques, et il existe des informations limitées sur les résultats à long terme pour son utilisation dans les affections chroniques ou récurrentes comme le SCI. De plus, les preuves comparatives font défaut dans certains contextes, et les données de sous-groupes pour des populations spécifiques comme les personnes âgées sont souvent incertaines.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Hyos (FAQ)

Q : Combien de temps faut-il généralement à Hyos pour commencer à agir après la première dose ? / Ressent-on les effets d'Hyos immédiatement, ou faut-il du temps pour que la substance atteigne son niveau maximal dans le système ?

Les informations réglementaires indiquent que la substance active du comprimé oral atteint généralement son niveau maximal dans le sang en environ 1 à 2 heures. Le médicament n'est donc généralement pas considéré comme une option de soulagement de la douleur à action immédiate. Pour les formes injectables, l'effet est conçu pour être beaucoup plus rapide.

Q : Quelles sont les restrictions ou les directives officielles concernant l'utilisation d'Hyos chez les personnes âgées ?

Les mises en garde réglementaires officielles indiquent que les personnes âgées peuvent nécessiter une surveillance particulière en raison d'une susceptibilité potentiellement accrue aux effets anticholinergiques. Ces effets comprennent des problèmes potentiels tels que la rétention urinaire aiguë. Ces mises en garde soulignent l'importance d'une évaluation clinique individuelle pour cette population.

Q : L'étiquetage officiel indique-t-il qu'Hyos affecte les mesures de la pression artérielle ?

Les documents officiels répertorient l'hypotension (pression artérielle basse) comme une réaction indésirable potentielle associée au médicament, en particulier lorsqu'il est administré par injection. Ceci est noté dans la catégorie de fréquence « indéterminée » dans certains étiquetages officiels.

Q : Hyos doit-il être pris avec de la nourriture, ou peut-il être pris à jeun ?

Le comprimé oral doit être avalé entier avec de l'eau, comme indiqué dans l'étiquetage. Les instructions d'administration officielles ne précisent pas l'obligation de prendre le médicament avec de la nourriture.

Q : Quelles sont les attentes générales concernant la durée des effets d'Hyos au cours de la journée ?

Sur la base de la fréquence maximale autorisée (jusqu'à quatre fois par jour), la durée attendue de l'effet symptomatique du médicament est généralement considérée comme se situant dans la fourchette de 4 à 6 heures. Cette attente guide l'intervalle recommandé entre les doses pour le soulagement des symptômes.

Q : Existe-t-il différentes formulations approuvées d'Hyos (par exemple, à libération immédiate ou à libération prolongée) ?

La forme en comprimé oral du médicament est généralement la formulation standard à Libération Immédiate. Cela signifie que la substance active est libérée rapidement après l'ingestion, car les informations officielles du produit ne décrivent aucune caractéristique de libération contrôlée ou prolongée.

Q : Hyos peut-il être pris à tout moment de la journée, ou un moment spécifique est-il recommandé dans les documents officiels ?

L'étiquetage réglementaire officiel indique que le médicament est principalement utilisé pour le soulagement symptomatique des spasmes viscéraux. Par conséquent, son utilisation est généralement guidée par l'apparition des symptômes, plutôt que par une heure fixe du jour ou de la nuit.

Q : La prise d'Hyos provoque-t-elle généralement de la somnolence ou affecte-t-elle la vigilance ?

Le profil de sécurité officiel note que les effets indésirables peuvent inclure des étourdissements et des troubles visuels tels que les « troubles de l'accommodation ». Étant donné que ces effets peuvent avoir un impact sur la concentration et la vision, ils peuvent altérer temporairement la capacité à effectuer des tâches nécessitant une attention totale.

Q : Hyos est-il disponible en vente libre, ou est-il strictement soumis à prescription ?

La classification légale d'Hyos varie selon les pays. En fonction de la région et de la taille de l'emballage, le produit est couramment classé soit comme Médicament de Prescription Uniquement, soit comme Médicament de Pharmacie (P) qui peut être acheté sous la supervision d'un pharmacien.

Q : Où puis-je trouver les informations ou la documentation officielles d'approbation réglementaire concernant Hyos ?

Les patients peuvent trouver une documentation officielle complète, telle que le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) ou l'étiquetage DailyMed aux États-Unis, en recherchant dans les bases de données publiques des organismes de réglementation gouvernementaux tels que la FDA ou l'EMA.

Q : Est-il fréquent que l'efficacité d'Hyos diminue sur une longue période ?

Les avertissements officiels concernant le produit conseillent que l'utilisation quotidienne continue du médicament justifie une investigation par un professionnel de la santé. Ceci est principalement destiné à s'assurer que les symptômes ne masquent pas une condition médicale sous-jacente plus grave, car les documents réglementaires n'indiquent pas explicitement une diminution de l'efficacité (tolérance) au fil du temps.

Q : Existe-t-il des recommandations officielles générales concernant la conduite ou l'utilisation de machines pendant la prise d'Hyos ?

Les documents réglementaires officiels avertissent explicitement que le médicament peut provoquer des effets secondaires, tels que des problèmes visuels ou des étourdissements, qui pourraient altérer la capacité à conduire ou à utiliser des machines. Les individus doivent prendre en compte l'impact potentiel de ces effets avant de s'engager dans de telles activités.

Q : Les informations sur le produit mentionnent-elles des effets connus d'Hyos sur la clarté mentale ou l'humeur ?

Le médicament est décrit comme ayant une action restreinte, visant principalement à agir en dehors du cerveau. Cependant, des effets secondaires tels que la confusion ont été signalés et sont classés dans la catégorie de fréquence « indéterminée » ou « peu fréquent » dans le profil de sécurité officiel.

Q : Le médicament est-il livré avec une notice spécifique destinée au patient (PIL) ?

Par mandat réglementaire, tout emballage de médicament approuvé est tenu d'inclure des Informations Destinées au Patient rédigées spécifiquement pour l'utilisateur. Dans de nombreuses régions, cette notice est officiellement connue sous le nom de Notice d'Information du Patient (NIP).

Comment Hyos doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer l'Hyoscine Butylbromide (Hyos)

Les documents réglementaires officiels définissent des contrôles environnementaux spécifiques pour la conservation de l'Hyoscine Butylbromide afin d'assurer la qualité et l'intégrité du produit.


Conditions de Conservation

  • Température : Le produit doit être conservé à une température ne dépassant pas 30 °C ; certaines présentations peuvent exiger une température ambiante contrôlée (de 15 °C à 30 °C).
  • Protection : Le produit doit être protégé de la lumière et conservé dans son emballage d'origine.
  • Sécurité des Enfants : Il est impératif de toujours garder ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Stabilité et Élimination

La solution injectable est destinée à un usage unique seulement et tout contenu non utilisé doit être immédiatement jeté. Il est essentiel de ne pas utiliser le médicament après sa date de péremption. L'Hyos non utilisé ou périmé ne doit en aucun cas être jeté dans les canalisations ou avec les ordures ménagères. L'élimination doit strictement suivre les exigences réglementaires locales pour les déchets pharmaceutiques, ce qui implique souvent un retour à la pharmacie.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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