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Hydrocortancyl 2.5%

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Hydrocortancyl 2.5%

xD83DxDC8A Qu'est-ce qu'Hydrocortancyl 2,5 % ?

L'Hydrocortancyl 2,5 % est un médicament dont la délivrance est uniquement soumise à prescription médicale. Il contient comme ingrédient actif l'acétate de prednisolone à une concentration de 2,5 %, ce qui correspond à 2,5 grammes de substance pour 100 mL de solution.

Ce médicament est spécifiquement élaboré sous forme de suspension stérile pour injection, constituée de particules microfines. Cette formulation est cruciale car elle permet une action prolongée : les particules du produit se libèrent progressivement dans la zone ciblée après l'injection, assurant un effet local soutenu.

L'acétate de prednisolone est un dérivé de la prednisolone, laquelle est classée comme un glucocorticoïde synthétique au sein de la grande famille des corticostéroïdes. Cette catégorie pharmacologique est reconnue pour ses puissants effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs. Le médicament agit en contrôlant la réponse inflammatoire de l'organisme, contribuant ainsi à diminuer l'œdème, la rougeur et la douleur sur le site d'administration.

Ce produit est généralement destiné à une administration locale, le plus souvent par injection directe dans une articulation (voie intra-articulaire) ou dans les tissus situés autour de celle-ci (voie périarticulaire). Cette technique permet d'acheminer une forte concentration du principe actif directement au foyer de l'inflammation. L'Hydrocortancyl est couramment utilisé pour la gestion rapide des poussées aiguës d'affections comme la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose sévère, offrant un soulagement symptomatique local substantiel.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Hydrocortancyl 2.5% ?

Effets indésirables potentiels et informations de sécurité

Le profil de sécurité de ce médicament de prescription, qui contient l'acétate de prednisolone (un glucocorticoïde), englobe à la fois les réactions au site d'injection et les effets systémiques potentiels résultant de son absorption, comme documenté dans les notices réglementaires officielles.


Réactions Indésirables Officiellement Documentées

Les effets indésirables sont classés officiellement selon leur fréquence et les systèmes physiologiques concernés.

  • Réactions Fréquentes : Des réactions au site d'injection sont couramment rapportées avec les suspensions de corticostéroïdes. Celles-ci comprennent la douleur, la sensation de brûlure localisées, ainsi que des changements cutanés comme l'atrophie dermique (un amincissement localisé ou une dépression de la peau).

  • Effets Systémiques : Bien qu'administré localement, le médicament comporte un risque d'effets systémiques des glucocorticoïdes par absorption. Ces effets sont documentés à travers plusieurs Classes de Systèmes d'Organes, incluant le Système Musculo-squelettique (par exemple, l'ostéoporose), le Système Endocrinien (par exemple, la suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien ou HPA), et le Métabolisme et la Nutrition (par exemple, la rétention hydrique, l'altération de la tolérance au glucose).


Réactions Indésirables Graves et Mises en Garde

La notice officielle identifie certains risques graves ou cliniquement significatifs.

  • Réactions Indésirables Graves : Des risques rares mais documentés comprennent l'insuffisance surrénale aiguë (faisant suite à la suppression de l'axe HPA) et des réactions sévères d'anaphylaxie ou d'hypersensibilité.

  • Durée d'Utilisation et Sécurité pour Certaines Populations : Il est officiellement indiqué que le risque de nombreux effets systémiques, notamment la suppression de l'axe HPA et l'apparition de cataractes, est associé à une utilisation prolongée ou répétée. Des considérations de sécurité spécifiques concernent la population pédiatrique en raison des impacts potentiels sur la croissance et le développement.

  • Contre-indications : Ce médicament est formellement contre-indiqué chez les patients souffrant d'infections fongiques systémiques ainsi que chez ceux présentant une hypersensibilité connue à l'un de ses composants. La réglementation limite strictement l'administration aux voies approuvées et interdit formellement son usage, notamment par injection intrathécale.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Le surdosage d'acétate de prednisolone, en particulier s'il résulte d'une surexposition chronique, est généralement documenté dans les sources réglementaires comme un risque de développer un syndrome d'hypercorticisme. Cette affection est associée à des manifestations cliniques documentées, incluant la rétention hydrique, l'élévation de la pression artérielle (hypertension) et l'hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang). Bien qu'un surdosage aigu ne soit souvent pas considéré comme potentiellement mortel, il peut entraîner une augmentation de la sévérité des effets indésirables attendus des glucocorticoïdes, tels que les troubles neuropsychiatriques ou un déséquilibre électrolytique.

Manifestations Graves et Mesures Immédiates

Les autorités réglementaires définissent des issues et des symptômes spécifiques qui nécessitent une intervention médicale immédiate. Les complications graves documentées incluent le risque d'insuffisance surrénale aiguë (faisant suite à un arrêt brutal), la perforation et l'hémorragie gastro-intestinales, ainsi que les convulsions. Les patients âgés peuvent être plus exposés aux complications systémiques dues à des différences dans la clairance métabolique.

Vous devez solliciter une assistance médicale immédiate pour tout surdosage suspecté. Contactez immédiatement les services d'urgence si vous présentez des symptômes sévères ou mettant la vie en danger, tels que des crises convulsives ou tout signe d'hémorragie interne. Aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage de glucocorticoïdes. Le traitement vise à fournir des soins symptomatiques et de soutien, ce qui nécessite souvent une surveillance hospitalière des signes vitaux, de la glycémie et des taux d'électrolytes sériques.

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Utilisations thérapeutiques de Hydrocortancyl 2.5%

xD83CxDFAF Principaux Usages et Bénéfices d'Hydrocortancyl 2,5 %

Ce médicament est couramment utilisé pour contribuer au soulagement des symptômes associés aux états inflammatoires ou irritatifs affectant la peau. Il est pertinent pour traiter les manifestations inflammatoires et prurigineuses (provoquant des démangeaisons) des dermatoses qui sont dites « corticosensibles », c'est-à-dire qui répondent aux corticostéroïdes.

Ceci concerne les affections cutanées caractérisées par une rougeur importante, un gonflement (œdème) et des démangeaisons sévères (prurit). Des exemples incluent les épisodes aigus d'eczéma, de dermatite et de réactions cutanées d'origine allergique. Ce traitement est souvent administré pendant les phases où les symptômes deviennent particulièrement notables et perturbateurs.

Ce niveau de traitement est utile pour atténuer l'inconfort symptomatique intense lié aux poussées importantes de l'inflammation cutanée. L'accent est mis sur l'apaisement des démangeaisons intenses et du gonflement.

Le médicament est utilisé dans des contextes cliniques où les symptômes sont aigus ou très perturbateurs. Il fournit une assistance symptomatique de soutien pour aider à réduire les signes physiques d'irritation les plus visibles. Ce soutien contribue à améliorer le confort du patient durant les périodes de symptômes exacerbés, l'aidant à mieux gérer ces épisodes difficiles. Il est généralement employé pour les affections caractérisées par des manifestations épisodiques ou fluctuantes, assistant le confort fonctionnel lorsque la charge symptomatique est temporairement excessive.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser l'Hydrocortancyl 2.5% (Acétate de Prednisolone Injectable)

Les critères officiels d'éligibilité pour l'Hydrocortancyl 2.5% définissent rigoureusement les personnes qui peuvent recevoir ou non ce médicament, en se basant principalement sur les contre-indications formelles et les restrictions obligatoires.

Non-Éligibilité Absolue (Contre-indications)

Ce médicament est contre-indiqué et son administration est formellement interdite chez les individus présentant une hypersensibilité connue à l'acétate de prednisolone ou à ses excipients. Les patients souffrant d'infections fongiques systémiques ou de certaines maladies virales en évolution (telles que l'herpès ou le zona) sont également non éligibles. L'utilisation est strictement contre-indiquée chez les nouveau-nés et les nourrissons prématurés en raison de la présence d'un excipient (l'alcool benzylique).

Restrictions Procédurales et Conditions d'Usage

L'Hydrocortancyl 2.5% ne doit pas être administré par voie intraveineuse (I.V.), intramusculaire (I.M.), ou intra-tendineuse. Son usage est également contre-indiqué pour certaines approches d'injection péridurale.

Une prudence et une surveillance particulières sont requises pour les patients qui présentent des affections préexistantes telles que le diabète, une hypertension artérielle sévère, ou une maladie cardiovasculaire évolutive. L'administration locale de ce produit peut en effet potentiellement déstabiliser ces conditions sous-jacentes.

Grossesse et Allaitement

La notice officielle définit l'éligibilité pendant la grossesse comme conditionnelle : le traitement ne doit être envisagé que si le bénéfice potentiel pour la mère est jugé supérieur au risque potentiel pour le fœtus. Pour les mères qui allaitent, une décision formelle s'impose d'interrompre l'allaitement ou d'interrompre le traitement médicamenteux, en raison des effets graves potentiels sur le nourrisson.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

L'Hydrocortancyl 2.5% (acétate de prednisolone), un corticostéroïde, est susceptible d'interagir avec divers produits médicaux. Ces interactions sont principalement liées à la possibilité d'une absorption systémique qui peut influencer les mécanismes naturels du corps et la réponse de l'organisme à d'autres traitements.

Principaux Médicaments et Substances Interagissant

L'information réglementaire officielle souligne la nécessité de prudence et de surveillance lors de l'utilisation concomitante de ce produit avec certaines classes de médicaments :

  • Agents entraînant une perte de potassium : L'administration simultanée avec des substances telles que certains diurétiques ou l'Amphotéricine B injectable peut provoquer ou aggraver une hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang), ce qui exige une surveillance clinique et biologique attentive.
  • Inducteurs de l'Enzyme CYP3A4 : Des médicaments, comme l'Aminoglutéthimide, peuvent diminuer l'efficacité du corticostéroïde, risquant ainsi d'entraîner une perte de l'effet thérapeutique souhaité.
  • Anticoagulants : Les effets des anticoagulants, tels que la Warfarine, peuvent être modifiés. Une surveillance minutieuse des paramètres de coagulation sanguine est nécessaire chez les patients pour gérer cette interaction.
  • Agents Immunologiques et Vaccins : Ce produit ne doit pas être utilisé avec des vaccins vivants ou vivants atténués. Le caractère immunosuppresseur des corticostéroïdes constitue une restriction formelle contre la réception de tels vaccins pendant la période de traitement.

Contraintes Procédurales et Surveillance

Les patients atteints de diabète pourraient avoir besoin d'un ajustement de leur traitement (médicaments destinés à abaisser la glycémie) en raison du potentiel du corticostéroïde à perturber le contrôle du sucre dans le sang. Le profil d'interaction global impose aux professionnels de santé d'évaluer les risques d'exposition systémique et de mettre en place une surveillance appropriée, y compris le contrôle des déséquilibres électrolytiques, chaque fois que la co-administration avec ces agents à risque élevé est indispensable.

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Mécanisme d’action

xD83ExDDEC Comment fonctionne l'Hydrocortancyl 2,5 % : Mécanisme d'action

Le principe actif, la prednisolone, pénètre aisément dans les cellules de l'organisme. Une fois à l'intérieur, il agit comme un agoniste pour le Récepteur des Glucocorticoïdes (GR), qui est situé dans le cytoplasme (cytosol). Le complexe formé par le médicament et le récepteur activé se déplace ensuite (translocation) vers le noyau de la cellule, où il module l'activité des gènes.

Cette régulation génomique permet d'atténuer la cascade inflammatoire. Elle s'opère par deux voies principales : la transrépression, qui supprime l'expression des gènes responsables de la production des médiateurs pro-inflammatoires (tels que les cytokines et l'enzyme COX-2), et la transactivation, qui augmente la production des protéines anti-inflammatoires (comme la Lipocortine-1).

Ce mécanisme modifie l'activité des cellules immunitaires et entraîne une diminution de la perméabilité des capillaires ainsi que de la vasodilatation. Les conséquences de ces actions sont une altération de la dynamique des fluides tissulaires, une réduction de la réponse vasculaire et une modulation du mouvement cellulaire. De plus, l'activation du récepteur GR favorise la néoglucogenèse (création de glucose) et le catabolisme des protéines, contribuant ainsi à des changements systémiques dans l'équilibre des glucides et des protéines.

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Informations sur la posologie et l’administration

Modalités d'Utilisation de l'Hydrocortancyl 2.5%

Cette section décrit les directives d'administration et les règles de posologie de l'Hydrocortancyl 2.5% (acétate de prednisolone 2.5% en suspension stérile pour injection) conformément aux indications de la documentation réglementaire officielle.


Champ d'Administration

Ce médicament est strictement destiné aux voies injectables locales uniquement. Cela inclut les injections intra-articulaires, péri-articulaires, dans les tissus mous et intralésionnelles. Il est important de préciser que ce produit n'est pas adapté à l'inhalation par nébuliseur.

Instruction Détail de la Notice Officielle
Voie d'Administration Uniquement par voies injectables locales.
Posologie Officielle (Adultes) La dose standard par site varie entre 0.5 mL et 2 mL (soit 12.5 mg à 50 mg) d'acétate de prednisolone. Le volume maximal autorisé par site d'injection unique est de 2 mL.
Fréquence Intermittente, basée sur la réapparition ou la persistance des symptômes.

Exigences de Préparation et Procédurales

Étant donné sa nature de suspension, le produit doit être homogénéisé par agitation immédiate avant le prélèvement et l'administration, afin d'assurer un dosage uniforme. La technique d'administration impose d'éviter un placement trop superficiel de l'injection, ce qui constitue une ligne directrice pour l'administration locale appropriée.

Séquence Officielle Résumée :

  • Confirmer la forme (suspension stérile) et la concentration (2.5%).
  • Homogénéiser la suspension en agitant soigneusement avant usage.
  • Déterminer le volume de la dose dans la fourchette de 0.5 mL à 2 mL par site.
  • Administrer par la voie injectable locale appropriée, en veillant à ce que le placement ne soit pas superficiel.
  • La réadministration n'est envisagée que si les symptômes réapparaissent ou persistent.

Ce protocole définit l'approche standardisée et non-systémique pour l'utilisation du médicament, telle que stipulée par les autorités de réglementation.

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Données cliniques récentes

Aperçu des Données Issues de la Recherche Clinique / Synthèse des Études pour l'Hydrocortancyl 2.5%


Preuves Concernant l'Utilisation dans les Affections Articulaires Dégénératives (Exemple : Arthrose)

La recherche s'est principalement concentrée sur l'utilisation des corticostéroïdes injectables à action prolongée — la classe pharmacologique à laquelle appartient ce médicament — chez les patients atteints d'arthrose. Cette affection est caractérisée par des limitations fonctionnelles et des périodes d'activité symptomatique accrue au niveau des articulations.

Le corpus principal de la recherche comprend des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) et des méta-analyses exhaustives qui synthétisent ces résultats. Ces études ont été menées pendant les périodes d'activité symptomatique accrue, et les chercheurs ont surveillé la douleur perçue rapportée par les patients et leur mobilité sur des intervalles de temps définis.

Les études ont examiné les résultats liés à la gêne perçue et au niveau d'activité ou de fonctionnement quotidien rapportés par les patients. Les recherches à court terme, suivant généralement les patients pendant les premières semaines, ont décrit des tendances observées dans les études concernant un changement temporaire des scores de douleur et des évaluations fonctionnelles. La base de données probantes utilisée pour les évaluations réglementaires des changements mesurés à court terme est couramment citée comme ayant un niveau de certitude Élevé concernant le plan de recherche, en raison du nombre d'ECR disponibles.

Les conclusions de la recherche décrivent que la durée des tendances mesurées, lorsqu'elles sont observées, est souvent de courte durée (éphémère). Les effets à long terme ne sont pas complètement établis, et les informations sont limitées pour déterminer si l'injection affecte la structure de l'articulation sur plusieurs années.


Preuves Concernant l'Utilisation dans les Affections Articulaires Inflammatoires Chroniques

Les corticostéroïdes injectables ont été évalués dans des études portant sur les symptômes localisés associés à des conditions inflammatoires chroniques comme la Polyarthrite Rhumatoïde (PR). La recherche a examiné l'utilisation de l'injection dans des scénarios impliquant des changements aigus ou épisodiques lorsque les symptômes deviennent plus apparents dans une articulation spécifique. Des revues systématiques et des essais cliniques ont surveillé les changements dans la taille du gonflement localisé et la sensibilité articulaire.

Ces études ont rapporté l'évolution des symptômes dans les populations observées, en se concentrant spécifiquement sur les signes physiques locaux d'inflammation. Le niveau de certitude des preuves pour l'évaluation des changements symptomatiques localisés sur une période de temps courte à intermédiaire est souvent cité comme Modéré.

Les données pour certains groupes restent insuffisantes, et la recherche ne permet pas de déterminer si l'injection a un impact sur la progression de la maladie systémique elle-même, étant donné que son effet est concentré sur le site d'administration spécifique.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes (FAQ) sur l'Hydrocortancyl 2.5%


Q : Quelles conditions l'Hydrocortancyl 2.5% est-il généralement autorisé à traiter ?

R : Les documents réglementaires officiels indiquent que cette injection est autorisée pour un large éventail d'indications inflammatoires et rhumatologiques localisées. Cela comprend les injections intra-articulaires pour des conditions telles que l'arthrite inflammatoire et l'arthrose avancée. Il est également approuvé pour les injections périarticulaires pour des affections comme la tendinite ou la bursite, et pour une utilisation intralésionnelle dans certaines conditions dermatologiques.


Q : L'Hydrocortancyl 2.5% est-il considéré comme un stéroïde puissant, moyen ou léger ?

R : L'ingrédient actif, la prednisolone, est classé comme un glucocorticoïde. Les informations officielles montrent que la prednisolone possède une puissance anti-inflammatoire 3 à 5 fois supérieure à celle de l'hydrocortisone, la classant dans une catégorie de puissance supérieure parmi les corticostéroïdes.


Q : Quels sont les signes d'une absorption systémique du médicament ?

R : Bien que ce médicament soit administré localement par injection, une absorption systémique peut se produire, notamment en cas d'utilisation répétée ou prolongée. Les signes pouvant indiquer des effets systémiques comprennent la rétention hydrique, la faiblesse musculaire, ou des changements dans la distribution des graisses (parfois appelés 'faciès lunaire' ou 'bosse de bison'). Les effets systémiques à long terme pourraient également inclure des troubles de l'humeur ou une altération du contrôle de la glycémie.


Q : Le syndrome de sevrage aux stéroïdes est-il décrit comme une réaction possible à l'arrêt du médicament ?

R : Les mises en garde officielles soulignent qu'un arrêt soudain d'une corticothérapie systémique, en particulier après une utilisation prolongée, peut engendrer un risque d'insuffisance surrénale. L'arrêt brutal peut également provoquer des symptômes de sevrage comme une inflammation de rebond, de la fatigue, des douleurs articulaires et une faiblesse. La décision concernant la poursuite ou l'arrêt du traitement doit être prise par un professionnel de la santé.


Q : Y a-t-il un risque à utiliser ce médicament sur le visage ou près des yeux ?

R : Cette suspension injectable est strictement limitée aux voies injectables locales (par exemple, intra-articulaire ou dans les tissus mous) et n'est pas approuvée pour un usage ophtalmique. La notice officielle des produits corticostéroïdes apparentés avertit qu'une utilisation prolongée près des yeux peut augmenter le risque d'affections telles que le glaucome (pression oculaire élevée) et la formation de cataractes.


Q : L'utilisation d'Hydrocortancyl 2.5% peut-elle augmenter le risque de contracter une infection cutanée ?

R : Les corticostéroïdes ont généralement des effets immunosuppresseurs, ce qui signifie qu'ils peuvent diminuer les défenses naturelles de l'organisme contre les infections. Les documents officiels avertissent que cet effet peut augmenter le risque d'infection par divers agents pathogènes, y compris viraux, bactériens et fongiques. Le produit est d'ailleurs contre-indiqué pour l'injection dans une articulation déjà infectée.


Q : Existe-t-il un risque de développer des marques permanentes, comme des vergetures, en utilisant ce médicament ?

R : Les informations de sécurité réglementaires mentionnent l'amincissement local de la peau, connu sous le nom d'atrophie cutanée, comme une réaction fréquente au site d'injection. Les vergetures (striae distensae) sont un risque reconnu associé à l'utilisation de corticostéroïdes exogènes en raison de leurs effets sur le tissu conjonctif de la peau.


Q : Existe-t-il des zones spécifiques du corps où l'absorption locale est la plus facile ?

R : Les mises en garde officielles pour des stéroïdes injectables similaires indiquent que l'effet du médicament et son potentiel de réactions indésirables localisées peuvent varier en fonction du site d'injection. Par exemple, l'injection dans certains groupes musculaires, comme le deltoïde, peut être découragée en raison d'un risque plus élevé d'atrophie tissulaire localisée.


Q : Selon les sources officielles, à quelle vitesse le médicament commence-t-il généralement à faire effet ?

R : Selon les études pharmacologiques, le délai d'action de cette formulation spécifique en suspension d'acétate est progressif et dépend du site d'injection. Il s'agit d'une suspension conçue pour un effet local soutenu, et l'action anti-inflammatoire commence généralement à se faire sentir sur une période d'environ 24 à 48 heures.


Q : Combien de temps les effets du médicament peuvent-ils durer après l'application ?

R : La molécule active, la prednisolone, a une demi-vie biologique de 18 à 36 heures. Les études cliniques suggèrent que la durée de l'efficacité contre la douleur et l'inflammation peut s'étendre sur une période d'au moins six semaines après l'injection, bien que la réponse clinique mesurée puisse être de courte durée.


Q : L'Hydrocortancyl 2.5% interagit-il avec les analgésiques ou les suppléments courants en vente libre ?

R : L'information réglementaire avertit que l'utilisation concomitante de corticostéroïdes avec des Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou l'aspirine, peut augmenter significativement le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux graves. Ces risques comprennent l'inflammation, le saignement ou l'ulcération de la muqueuse de l'estomac. Cette information souligne l'importance de discuter de tous les médicaments et options de soulagement de la douleur avec un professionnel de la santé.


Q : Quelle est la classification réglementaire officielle du bénéfice thérapeutique apporté par ce médicament ?

R : Les autorités réglementaires classent le bénéfice des médicaments selon des critères définis. Pour ce produit, les évaluations officielles ont indiqué un Bénéfice Actuel (BA) Substantiel pour la plupart des usages autorisés. Cependant, la Valeur Clinique Ajoutée (VCA) peut être classée comme Aucune valeur clinique ajoutée par rapport à certaines options de traitement existantes.

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Comment Hydrocortancyl 2.5% doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer l'Hydrocortancyl 2.5%

La notice officielle pour la suspension d'acétate de prednisolone exige des conditions de conservation spécifiques afin de garantir la stabilité et la stérilité du produit.

Contraintes de Stockage Obligatoires

Ce médicament doit être conservé à une Température Ambiante Contrôlée, généralement située entre 20 C et 25 C (68 F à 77 F). Il est impératif que le produit soit protégé du gel/de la congélation, car cela peut compromettre l'efficacité de la suspension. Le récipient doit être maintenu hermétiquement fermé et stocké en position verticale.

Stabilité et Sécurité

Pour la sécurité des patients, le produit doit être conservé hors de portée des enfants. Une fois le récipient stérile ouvert pour la première fois, la période de stabilité d'utilisation est limitée : le produit doit être jeté après 28 jours, quelle que soit la quantité de médicament restante.

Instructions d'Élimination

L'élimination de toute suspension non utilisée ou périmée doit être effectuée conformément à la réglementation locale en vigueur pour les déchets pharmaceutiques. Ce médicament ne doit pas être jeté dans les canalisations ni dans la poubelle ménagère, sauf indication contraire des programmes officiels d'élimination.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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