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Fragmin

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Fragmin

Fiche d’identité : Fragmin (Daltéparine sodique)

Propriété Description
Ingrédient actif Daltéparine sodique
Forme Solution stérile pour injection (seringues pré-remplies)
Classe pharmacologique Agent antithrombotique (Anticoagulant)
Type/Sous-classe Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM)
Fabricant / Statut Pfizer / Nécessite une ordonnance (Rx)

Qu’est-ce que le Fragmin (Daltéparine sodique)?

Le Fragmin est le nom commercial d’un agent antithrombotique injectable, dont la substance active est la Daltéparine sodique. Ce médicament est classé comme Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM), ce qui l'intègre au groupe plus vaste des anticoagulants. La Daltéparine sodique est un composé semi-synthétique, produit par la dégradation chimique contrôlée de l’héparine standard (celle-ci étant dérivée de la muqueuse intestinale porcine). Fabriqué par Pfizer, le Fragmin est un médicament uniquement disponible sur ordonnance (Rx) et est fourni sous la forme d’une solution aqueuse stérile pour injection dans des seringues pré-remplies.

Composition et Rôle Général en tant qu'Anticoagulant

La fonction première du Fragmin est d'agir comme un puissant anticoagulant, contribuant ainsi à maintenir la fluidité du sang. Son mécanisme principal repose sur le fait qu'il se lie à l’Antithrombine, une protéine du plasma. Cette liaison augmente la capacité de l’Antithrombine à désactiver de manière sélective le Facteur Xa, un composant clé du processus de coagulation. Cette action ciblée sur le Facteur Xa soutient le rôle général du médicament dans la gestion du risque de thrombose indésirable dans la circulation, une utilisation reconnue cliniquement par les grandes institutions médicales.

Comment la Daltéparine sodique diffère-t-elle de l’Héparine standard?

Étant un produit fractionné de taille moléculaire plus petite et plus homogène, la Daltéparine cible de préférence le Facteur Xa par rapport à la thrombine, contrairement à l'Héparine Non Fractionnée (HNF). Cette distinction structurelle se traduit par un profil pharmacologique plus stable et plus prévisible. La présentation du Fragmin en seringues pré-remplies, distinctes et calibrées, est une caractéristique visant à faciliter une administration précise et standardisée, soutenant ainsi son utilisation généralisée dans la prise en charge des patients.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Fragmin ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Les informations ci-dessous décrivent le profil de sécurité officiellement documenté du Daltéparine sodique (Fragmin), établi strictement à partir des documents réglementaires approuvés par les autorités de santé. En tant qu'anticoagulant, les principales considérations de sécurité concernent son impact sur le sang et le système vasculaire.

Classification des Réactions Indésirables

Les effets indésirables sont classés en fonction du système physiologique affecté (Classe de Systèmes d'Organes ou SOC) et de leur fréquence estimée lors de l'utilisation clinique, conformément aux normes réglementaires.

Classification de Fréquence Système d'Organes (SOC) Exemples Exemples de Réactions Indésirables
Très Fréquent (ge 1/10) Général, Sang et Système Lymphatique Hématome au site d'injection, Thrombopénie transitoire
Fréquent (ge 1/100 à < 1/10) Vasculaire, Nerveux, Cutané Hémorragie, Maux de tête, Écchymoses
Peu Fréquent (ge 1/1~000 à < 1/100) Sang et Système Lymphatique, Cutané Thrombopénie induite par le médicament (Type II), Nécrose cutanée
Rare (ge 1/10~000 à < 1/1~000) Immunitaire, Musculo-squelettique Réactions anaphylactiques, Ostéoporose (associée à une utilisation à long terme)

Considérations de Sécurité Graves

Les notices d'information du produit mettent en évidence le risque potentiel d'Hémorragie Majeure comme principal risque grave lié à tous les anticoagulants. Une réaction indésirable grave et spécifique est le risque d'Hématome rachidien ou épidural lorsque la Daltéparine est utilisée chez des patients soumis à une anesthésie neuraxiale (spinale) ou à une ponction lombaire.

Notes de Sécurité Spécifiques à Certaines Populations

La notice officielle signale que les patients de 65 ans et plus présentent un risque de saignement accru documenté par rapport aux patients plus jeunes. De plus, la prudence est de mise pour l'utilisation chez les personnes présentant une insuffisance rénale sévère en raison de l'élimination rénale substantielle du médicament, ce qui pourrait conduire à une accumulation. L'utilisation concomitante avec des agents tels que les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) est également documentée comme augmentant le risque global d'hémorragie.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Chercher de l'Aide

La documentation réglementaire officielle du Fragmin (Daltéparine sodique) établit que la manifestation principale et documentée d'un surdosage est l'hémorragie ou le saignement, conséquence directe de l'activité anticoagulante prévue du médicament. Les présentations du surdosage peuvent aller de signes de saignement mineurs à des hémorragies graves, cliniquement significatives, ou potentiellement fatales.


Mesures Officielles et Prise en Charge

Action en Cas de Surdosage Mesure Réglementaire
Recherche d'Aide Immédiate Consultez immédiatement un médecin pour tout surdosage suspecté. Contactez immédiatement les services d'urgence si un saignement grave ou incontrôlé se produit.
Réponse Initiale L'arrêt du Fragmin est requis comme première mesure de prise en charge.
Neutralisation Partielle Le Sulfate de Protamines est documenté comme étant l'agent neutralisant disponible ; cependant, les documents réglementaires précisent qu'il ne neutralise que partiellement l'activité anti-Facteur Xa du Daltéparine sodique.
Soins de Support La prise en charge nécessite un traitement symptomatique et de support, ce qui peut inclure l'administration de produits sanguins en cas d'hémorragie majeure.

Considérations Spécifiques à la Population

Les informations réglementaires notent une considération spécifique pour les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère, car l'accumulation du médicament chez cette population augmente le risque potentiel d'hémorragie liée au surdosage. La surveillance de l'activité Anti-Facteur Xa peut être requise pour évaluer le degré d'exposition et l'efficacité du traitement lors de la gestion du surdosage.

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Utilisations thérapeutiques de Fragmin

Le Fragmin (daltéparine sodique) est utilisé dans des situations impliquant certains symptômes pénibles liés à la coagulation. Son domaine thérapeutique principal concerne la thromboembolie veineuse (TEV), un ensemble d’affections qui comprend la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP). Ce médicament est appliqué, lorsque cela est approprié, pour la gestion des symptômes de la TVP associés à l'inconfort physique chez les patients subissant une chirurgie majeure, ou pour les symptômes qui perturbent le fonctionnement quotidien lors d'une maladie aiguë.


Ce que le Fragmin Soulage : Utilisations et Bénéfices Principaux

Ce médicament est couramment employé dans des affections qui présentent des épisodes aigus et apporte un soutien qui aide à alléger la charge symptomatique globale associée à la coagulation.

Il est pertinent pour atténuer les symptômes liés aux états inflammatoires ou irritatifs associés à des caillots sanguins établis. Le champ thérapeutique est pertinent là où une gestion des symptômes à court terme est appropriée, notamment pour des conditions caractérisées par des périodes de symptômes accrus, comme la TEV chez les patients adultes atteints de cancer, la TEV chez les patients pédiatriques, et les symptômes liés à un stress fonctionnel spécifique à certains organes. Il contribue à diminuer l'ensemble de la charge symptomatique.

En bref : Ce traitement soutient les patients durant les épisodes d'inconfort accru.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Fragmin (daltéparine sodique) est un anticoagulant délivré sur ordonnance. L'admissibilité à son utilisation est strictement déterminée par la documentation réglementaire gouvernementale concernant des conditions médicales spécifiques, l'âge et le statut physiologique.

Contre-indiqué (Ne doit PAS être utilisé) Précautions d'Usage / Considérations Spéciales
Saignement majeur actif Insuffisance rénale ou hépatique sévère
Antécédents de Thrombopénie Induite par l'Héparine (TIH) ou de TIH avec Thrombose (HITT) Âge avancé (en particulier 80 ans et plus)
Hypersensibilité connue à la daltéparine, à l'héparine ou aux produits d'origine porcine Conditions présentant un risque accru d'hémorragie
Patients sous anesthésie péridurale/neuraxiale pour certaines indications (en raison du risque d'hématome rachidien) Grossesse/Allaitement (les flacons multidoses contenant de l'alcool benzylique ne sont pas recommandés)

Admissibilité Liée à l'Âge :

  • Adultes : Généralement admissibles pour les usages approuvés.
  • Utilisation Pédiatrique : Approuvé pour le traitement de la thromboembolie veineuse (TEV) chez les patients âgés de 1 mois et plus. L'innocuité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 1 mois.
  • Nouveaux-nés/Nourrissons : Les formulations multidoses contenant le conservateur alcool benzylique ne sont pas destinées à être utilisées chez cette population, et elles ne sont pas non plus recommandées pour les femmes enceintes.

L'utilisation n'est pas recommandée chez les patientes enceintes porteuses d'une valve cardiaque artificielle et recevant Fragmin à des fins de prophylaxie de la TEV.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction réglementaire du Daltéparine sodique (Fragmin) est principalement régi par le risque de renforcement pharmacodynamique et des interdictions administratives spécifiques, toutes strictement documentées dans les notices officielles gouvernementales.

Type d'Interaction Médicaments et Produits Interactifs Statut de Restriction
Pharmacodynamique Les Anticoagulants Oraux, les Inhibiteurs Plaquettaires (ex. : ASA), les AINS, les Agents Thrombolytiques et le Dextran peuvent augmenter le risque d'hémorragie en raison d'effets additionnels sur l'hémostase. Utiliser avec prudence
Procédurale L'Anesthésie Neuraxiale (spinale/épidurale) est officiellement restreinte et contre-indiquée pendant un traitement par Fragmin à forte dose (ex. : régimes thérapeutiques pour la MTEV) en raison du risque accru d'hématome rachidien ou épidural. Contre-indiqué
Effet sur le Potassium Les médicaments épargneurs de potassium nécessitent de la prudence en raison du risque documenté d'hyperkaliémie, la Daltéparine pouvant supprimer la sécrétion d'aldostérone surrénalienne. Prudence

Contraintes d'Administration et de Chronométrage

Le produit ne doit pas être mélangé à d'autres médicaments, à l'exception de solutions spécifiques de chlorure de sodium ou de glucose isotoniques pour perfusion. La notice officielle indique qu'en raison du risque d'interaction associé aux AINS ou à l'ASA à forte dose, une vigilance particulière est requise chez les patients présentant une insuffisance rénale. De plus, les interactions avec les aliments, l'alcool ou les produits à base de plantes sont formellement déclarées dans les documents réglementaires comme non établies.

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Mécanisme d’action

Comment Fonctionne le Fragmin : Mécanisme d’Action

Le mécanisme de la Daltéparine sodique (Fragmin) est défini par son action très spécifique sur la cascade de la coagulation sanguine, ce qui a pour effet de réduire le potentiel de formation de caillots grâce à la modulation de l'activité enzymatique.

Potentialisation de l'Activité de l'Antithrombine et Inhibition du Facteur Xa

La Daltéparine agit principalement en se liant au cofacteur endogène, l’Antithrombine (ATIII), par le biais d'une séquence moléculaire unique, ce qui augmente immédiatement la capacité de l'ATIII à inactiver les facteurs de coagulation. Cette potentialisation est dirigée de manière prépondérante vers le Facteur X activé (Facteur Xa), empêchant ainsi l'étape enzymatique essentielle requise pour générer la puissante enzyme de coagulation, la Thrombine. L'effet physiologique est un passage systémique rapide à un état d’hypocoagulabilité, établi par la suppression d’une étape critique dans la voie de coagulation en amont.

Contraintes Structurales et Modulation Endothéliale

La longueur de chaîne polymère relativement courte de la Daltéparine limite structurellement sa capacité à inhiber efficacement la Thrombine (Facteur IIa). Il en résulte un rapport élevé entre l'activité anti-Facteur Xa et l'activité anti-Facteur IIa, qui définit sa spécificité mécanique. Cette suppression ciblée est complétée par l'influence du médicament sur la paroi vasculaire, favorisant la libération d'inhibiteurs naturels comme l’Inhibiteur de la Voie du Facteur Tissulaire (TFPI). Cette modulation globale établit un état physiologique antithrombotique et contribue aux caractéristiques de l'activité anti-Facteur Xa spécifique de la molécule.

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Informations sur la posologie et l’administration

Fragmin (daltéparine sodique) est administré par injection sous-cutanée (sous la peau) et ne doit pas être injecté dans le tissu musculaire (par voie intramusculaire). Il est crucial de suivre la dose et la durée prescrites par votre professionnel de santé et d'administrer l'injection à approximativement la même heure chaque jour.

Technique d'Administration

  1. Préparation: Lavez-vous soigneusement les mains. Examinez la solution ; elle doit être limpide. Si vous utilisez une seringue pré-remplie, une petite bulle d'air est généralement présente et ne doit pas être expulsée avant l'injection, car cela pourrait entraîner une perte de la dose prescrite.
  2. Site d'Injection: Les sites préférés sont le bas de l'abdomen (à au moins deux pouces du nombril) ou la partie externe de la cuisse. Évitez les zones qui sont contusionnées, cicatrisées ou proches d'une plaie chirurgicale. Il est essentiel de changer de site d'injection à chaque dose pour aider à prévenir les complications locales telles que les bosses ou les ecchymoses cutanées.
  3. Procédure: Pincez délicatement un pli de peau entre votre pouce et votre index. Maintenez le pli de peau pendant toute la durée de l'injection. Insérez l'aiguille entièrement, bien droite (à un angle de 90 degrés, ou selon les instructions de votre professionnel de santé) dans la peau pincée. Abaissez lentement et régulièrement le piston jusqu'à ce que la seringue soit vide.
  4. Après l'Injection: Retirez l'aiguille, puis relâchez le pli de peau. Appliquez une légère pression avec un coton pendant 5 à 10 secondes si nécessaire, mais ne frottez pas le site d'injection, car cela peut augmenter les ecchymoses. Jetez immédiatement la seringue usagée dans un conteneur d'élimination des objets tranchants désigné.
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Données cliniques récentes

Preuves de Recherche / Aperçu des Études sur Fragmin (Daltéparine sodique)


Preuves pour la Prise en Charge Prolongée de la TEV chez les Patients Cancéreux

Pour les patients atteints de cancer et souffrant d'un caillot sanguin associé (TEV), des recherches ont étudié la daltéparine sur plusieurs mois. Ces études ont suivi les résultats liés à la gestion du déséquilibre systémique, surveillant spécifiquement la récurrence d'un nouveau caillot. Les évaluations ont impliqué de grands essais contrôlés randomisés (ECR) où la fréquence des événements de TEV a été observée et suivie dans le groupe daltéparine par rapport à un groupe comparateur (généralement la warfarine) sur la période d'étude de six mois.

Ce qui demeure incertain, c'est l'effet à long terme de la daltéparine au-delà de la période de traitement standard de six mois ; les effets à long terme ne sont pas entièrement établis. De plus, bien que des preuves aient été étudiées pour des comparaisons avec la warfarine, les preuves comparatives sont limitées pour la daltéparine par rapport aux anticoagulants oraux directs (AOD) pour cette indication spécifique, même si plusieurs essais ont suivi ces comparaisons.


Preuves pour la Prévention de la TEV chez les Patients Hospitalisés Gravement Malades

Des recherches ont étudié la daltéparine dans la prévention de la TEV chez des patients adultes gravement malades qui sont hospitalisés et présentent une mobilité sévèrement restreinte. Ces études sont généralement des essais à grande échelle, randomisés, en double aveugle, contrôlés par placebo.

Les études ont observé des schémas où la fréquence de la TEV a été suivie dans le groupe daltéparine par rapport au groupe placebo pendant la période de traitement de 14 jours et la période d'observation de 90 jours. Les résultats sont spécifiques à l'utilisation à court terme pendant un séjour à l'hôpital ; par conséquent, les données concernant les résultats à long terme ou la prévention après le départ du patient de l'hôpital sont limitées.


Preuves dans les Populations Spéciales, Y Compris les Patients Pédiatriques

Des études cliniques ont exploré l'utilisation de la daltéparine chez les patients pédiatriques (nourrissons et enfants) présentant une TEV symptomatique. Cette recherche a été structurée comme des études ouvertes, à un seul bras, et a principalement surveillé un critère d'évaluation pharmacodynamique : si le traitement pouvait atteindre de manière constante un niveau cible d'anticoagulation dans le sang (niveau d'anti-Facteur Xa).

Ces études ont indiqué que les ajustements de dosage basés sur l'âge et le poids ont permis d'atteindre les niveaux d'anti-Xa ciblés dans les populations observées. Une limitation ici est la conception de l'étude : puisqu'il n'y avait pas de groupe placebo ou de comparateur actif, les preuves comparatives sont limitées pour les résultats cliniques directs, et les preuves sont considérées comme moins définitives que les preuves provenant d'essais randomisés et contrôlés par placebo.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Fragmin (FAQ)


Q : Le Fragmin est-il utilisé pour traiter les caillots existants ou seulement pour en prévenir de nouveaux ?

La notice réglementaire officielle indique que Fragmin (daltéparine sodique) est approuvé à la fois pour le traitement des caillots sanguins existants (thromboembolie veineuse) et pour la prophylaxie (prévention) de la formation de nouveaux caillots. Son utilisation dans ces deux capacités dépend de la condition médicale spécifique et de la population de patients.


Q : Quels sont les signes généraux d'une réaction allergique grave associée au Fragmin ?

Les signes d'une réaction allergique grave peuvent inclure des démangeaisons, l'apparition d'une éruption cutanée ou d'urticaire, des nausées ou des vomissements, ainsi que des vertiges ou des malaises. Les réactions graves peuvent également impliquer des crampes d'estomac et des douleurs articulaires. En cas de suspicion de réaction allergique grave, les directives de sécurité officielles soulignent la nécessité d'une évaluation médicale immédiate.


Q : En combien de temps une personne peut-elle généralement s'attendre à ce que le Fragmin commence son activité anticoagulante ?

En tant qu'héparine de faible poids moléculaire, le Fragmin est conçu pour agir rapidement. Des études ont montré que la concentration du médicament atteint son niveau le plus élevé dans le sang—là où il exerce son effet anticoagulant—dans les quelques heures suivant l'injection.


Q : Le Fragmin nécessite-t-il généralement une surveillance sanguine régulière ou des analyses de laboratoire ?

La notice officielle stipule que des numérations globulaires périodiques et d'autres analyses de laboratoire peuvent être recommandées par un professionnel de la santé pendant l'utilisation du Fragmin. La nécessité de ces tests est évaluée en fonction de l'état de santé du patient et de la raison médicale de l'utilisation du médicament.


Q : Quelle est la différence factuelle entre les utilisations de dose élevée et de faible dose de Fragmin ?

La différence entre les doses élevées et faibles est directement liée à l'objectif médical. Les doses plus élevées sont généralement utilisées pour le traitement prolongé des caillots sanguins existants. Les doses plus faibles sont généralement utilisées pour la prophylaxie (prévention) des caillots sanguins chez les patients à risque.


Q : Quels types de chirurgies ou de procédures planifiées pourraient nécessiter l'arrêt temporaire du Fragmin ?

La notice officielle met en évidence un problème de sécurité lorsque le Fragmin est utilisé pendant la période entourant certaines procédures. Plus précisément, l'information officielle décrit que le médicament doit être temporairement interrompu durant des périodes spécifiques proches d'une anesthésie neuraxiale (spinale ou péridurale) ou d'une ponction lombaire en raison du risque de saignement rachidien.


Q : Le Fragmin est-il utilisé pour gérer des conditions médicales autres que la thrombose veineuse profonde (TVP) ?

Oui, en plus de la gestion de la thromboembolie veineuse (qui inclut la TVP), la notice officielle du produit énumère d'autres utilisations approuvées. Ces indications comprennent également la prophylaxie des complications ischémiques dans l'angine de poitrine instable et l'infarctus du myocarde sans onde Q, lorsque le médicament est utilisé avec un traitement à l'aspirine.


Q : Quelles sont les considérations générales concernant l'utilisation de Fragmin avant une extraction dentaire ou une intervention majeure ?

L'information réglementaire de sécurité du patient conseille aux individus d'informer tous leurs prestataires de soins de santé, y compris leur dentiste, de leur utilisation de Fragmin avant toute procédure. Cela garantit que l'équipe médicale peut prendre en compte l'effet anticoagulant du médicament lors de la planification.


Q : La perte de cheveux est-elle un effet secondaire connu ou étudié de la thérapie par Fragmin ?

La perte ou l'amincissement des cheveux est incluse dans la liste des effets secondaires possibles que les données réglementaires indiquent pouvoir survenir chez certains patients utilisant Fragmin. Comme pour tout effet secondaire potentiel, si cela se produit, il est nécessaire de consulter un professionnel de la santé.


Q : Combien de temps l'ingrédient actif du Fragmin reste-t-il généralement dans le système du corps ?

Les études examinant la façon dont le corps traite le Fragmin montrent que le médicament a une demi-vie d'environ 5 heures après une dose intraveineuse unique. La demi-vie mesure le temps nécessaire au corps pour éliminer la moitié de la dose, ce qui donne une indication de la durée d'activité du médicament.


Q : Quelles sont les directives générales pour gérer une dose oubliée de Fragmin ?

L'information réglementaire destinée aux patients stipule qu'une dose oubliée peut être prise dès que l'on s'en souvient. Cependant, si le moment est proche pour la dose programmée suivante, la dose oubliée doit être ignorée, et il ne faut pas administrer deux doses en même temps.


Q : Quelles sont les directives générales de sécurité pour l'arrêt du traitement par Fragmin ?

L'information officielle de sécurité décrit fortement que le traitement ne doit pas être initié, interrompu ou modifié, y compris le Fragmin, sans orientation clinique professionnelle. Les changements de traitement sont basés sur l'évaluation et la surveillance cliniques.


Q : La prise de Fragmin a-t-elle un effet connu sur la consommation de caféine ou de café ?

Selon les documents réglementaires officiels, une interaction formelle entre le Fragmin et les aliments ou produits alimentaires courants n'est pas établie. Cette information est basée sur les profils de sécurité réglementaires et les études disponibles.


Q : Est-il généralement sûr de prendre des multivitamines standard pendant un traitement par Fragmin ?

L'information réglementaire de sécurité ne contient pas d'avertissements ou de contre-indications spécifiques concernant l'utilisation de multivitamines standard. La directive officielle souligne l'importance d'informer un professionnel de la santé de tous les produits pris.


Q : Que se passe-t-il dans le corps si une quantité de Fragmin supérieure à celle prescrite est prise ?

La notice officielle indique qu'un surdosage accidentel de Fragmin peut entraîner le risque potentiel de complications hémorragiques. Cela signifie que le risque de problèmes de saignement significatifs est accru et cette situation nécessite une évaluation clinique immédiate.

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Comment Fragmin doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de Conservation et d'Élimination

Fragmin (daltéparine sodique) doit être conservé conformément aux réglementations officielles pour préserver sa stabilité. Le produit doit être maintenu à une température ambiante contrôlée, généralement inférieure à 25 C (77 F) ou inférieure à 30 C (86 F), et ne doit en aucun cas être congelé.

Stabilité et Manipulation

Les seringues doivent être gardées dans leur emballage d'origine. Pour garantir la sécurité des enfants, le médicament doit être conservé hors de la vue et de la portée des enfants.

Pour les flacons multidoses, toute solution non utilisée doit être jetée 14 jours après la première utilisation. Le produit ne doit jamais être utilisé après sa date de péremption.

Élimination du Produit Usagé

Les instructions officielles d'élimination exigent que les seringues et aiguilles usagées soient placées dans un conteneur à objets tranchants désigné et résistant aux perforations. Le Fragmin non utilisé ou périmé doit être éliminé conformément aux exigences réglementaires locales et ne doit pas être jeté avec les ordures ménagères ou les eaux usées.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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