Fluoxac

Liens rapides vers des sections importantes

Fluoxac

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Fluoxac

Fiche Express

Propriété Description
Principe actif Fluoxétine
Formes disponibles Gélule, Comprimé, Solution buvable, Comprimé dispersible
Classe pharmacologique Inhibiteur Sélectif de la Recapture de la Sérotonine (ISRS)
But général Stabilisation de l'humeur et équilibre émotionnel
Nature Composé de synthèse

Quelle est la nature du médicament Fluoxac ?

Le Fluoxac est un médicament dont la délivrance est soumise à prescription médicale uniquement. Son principe actif est la Fluoxétine, un composé de synthèse classé comme antidépresseur.

La Fluoxétine appartient spécifiquement à la classe pharmacologique des Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS). Cette classification désigne le médicament comme un agent psychotrope, conçu pour agir directement sur le système nerveux central. Le médicament est généralement utilisé pour aider à la gestion des symptômes associés aux troubles de l'humeur, du comportement et de l'anxiété, une fonction largement étayée par des études pharmacologiques menées sur des décennies d'utilisation clinique. Le Fluoxac, en tant que marque contenant de la Fluoxétine, est une thérapie reconnue pour sa longue demi-vie, ce qui constitue souvent un élément de distinction majeur par rapport à d'autres ISRS de cette même classe.


Composition, Formes Galéniques et Objectif Thérapeutique

Le noyau actif du Fluoxac est le chlorhydrate de Fluoxétine, qui agit en augmentant sélectivement la disponibilité de la sérotonine, un neurotransmetteur, dans le cerveau.

Le médicament est administré par voie orale et se présente sous plusieurs préparations pharmaceutiques, y compris les formes solides (gélule, comprimé et comprimé dispersible) ainsi qu'une solution buvable liquide. En tant qu'ISRS, son mécanisme d'action de haut niveau implique le blocage de la recapture de la sérotonine au niveau de la membrane neuronale présynaptique, ce qui entraîne des concentrations soutenues de sérotonine dans la fente synaptique.

L'inhibition sélective de la recapture de la sérotonine est reconnue comme le mode d'action primaire et est considérée comme la base de son effet thérapeutique. L'objectif général de cette action est d'influencer et d'aider à équilibrer la chimie du cerveau, favorisant ainsi la stabilisation progressive de l'humeur et l'équilibre émotionnel chez les individus nécessitant une prise en charge d'une détresse psychologique persistante. La Fluoxétine est également l'un des rares ISRS bénéficiant d'une large approbation réglementaire pour une utilisation dans certaines populations pédiatriques spécifiques.

Quels effets indésirables sont possibles avec Fluoxac ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de Fluoxac (Fluoxétine) est établi en classifiant les réactions indésirables documentées selon leur fréquence et la classe de système d'organe affectée, conformément aux documents réglementaires officiels. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés comprennent des effets classés dans les Troubles Gastro-intestinaux (par exemple, nausées, diarrhée) et les Troubles du Système Nerveux (par exemple, maux de tête, insomnie, tremblements). L'asthénie (faiblesse) et diverses formes de dysfonction sexuelle font également partie des réactions indésirables courantes.


Réactions Indésirables Graves et Contraintes de Sécurité Spécifiques

Les informations réglementaires mettent en évidence plusieurs réactions indésirables graves. Celles-ci incluent le risque de Pensées et Comportements Suicidaires, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes, une préoccupation qui se manifeste surtout lors de l'instauration du traitement ou des ajustements de dose. D'autres réactions cliniquement importantes comprennent le Syndrome Sérotoninergique, une affection potentiellement mortelle, ainsi que le risque d'Allongement de l'intervalle QT et d'arythmies ventriculaires associées.


Sécurité Liée à la Population et au Temps

Des considérations de sécurité spécifiques existent pour certaines populations. Pour les personnes souffrant d'Insuffisance Hépatique, les directives suggèrent qu'une posologie plus faible ou moins fréquente peut être justifiée en raison de l'élimination prolongée du médicament. Chez les Personnes Âgées, il existe un risque documenté d'hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang). Le risque d'effets indésirables spécifiques, tels que l'activation de la manie ou de l'hypomanie, est également documenté dans les informations posologiques officielles, ce qui reflète des contraintes générales sur son utilisation dans certaines situations à haut risque.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Demander de l'Aide

Les informations réglementaires officielles décrivent un surdosage de Fluoxac (Fluoxétine) en documentant une série de signes cliniques, mettant l'accent sur les complications sévères et potentiellement mortelles. Les manifestations du surdosage incluent des effets sur le système nerveux central (SNC) tels que l'agitation, la confusion, les hallucinations et les convulsions, ainsi que des signes systémiques comme la fièvre et la transpiration. Des troubles gastro-intestinaux, dont des nausées, des vomissements et de la diarrhée, sont également documentés.


Issues Sévères Documentées

Les issues sévères rapportées dans l'étiquetage officiel comprennent le coma et des complications cardiovasculaires, notamment l'Allongement de l'intervalle QT et les Arythmies Ventriculaires, telles que les Torsades de Pointes. Le développement du Syndrome Sérotoninergique est un risque reconnu associé à une exposition sérotoninergique accrue, comme cela se produit lors d'un surdosage. Il est à noter que les personnes souffrant d'insuffisance hépatique présentent un risque plus élevé d'événements cardiaques graves en cas de surdosage, en raison de l'exposition accrue au médicament.


Actions Réglementaires et Prise en Charge

Les directives réglementaires officielles exigent qu'une aide médicale immédiate soit recherchée en présence de symptômes graves. Si une personne s'effondre, fait une crise convulsive, éprouve des difficultés à respirer ou ne peut pas être réveillée, il est impératif d'appeler immédiatement les services d'urgence. La prise en charge du surdosage est définie comme symptomatique et de soutien, car aucun antidote spécifique n'est connu. Les mesures de soutien initiales impliquent l'arrêt du Fluoxac et une surveillance étroite du patient pour détecter toute aggravation clinique et l'émergence de signes cardiaques ou neurologiques sévères.

Utilisations thérapeutiques de Fluoxac

Ce que Fluoxac traite : utilisations principales et bénéfices

Le Fluoxac (Fluoxétine) est un médicament dont l'objectif général est de fournir un bénéfice thérapeutique de soutien dans plusieurs domaines majeurs de la détresse psychologique. Il est fréquemment utilisé dans la prise en charge de conditions caractérisées par la présence d'épisodes aigus. Le traitement est appliqué lorsque les manifestations des symptômes deviennent difficiles à tolérer dans des contextes cliniques où l'inconfort du patient est important.

Ce médicament est indiqué pour aborder les symptômes liés au Trouble Dépressif Majeur, au Trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC), au Trouble Panique, aux aspects comportementaux de la Boulimie Nerveuse, ainsi qu'aux symptômes d'humeur sévères du Trouble Dysphorique Prémenstruel (TDPM). Ces indications sont pertinentes principalement lorsque les symptômes entravent le fonctionnement au quotidien.

« La thérapie apporte un soulagement symptomatique qui peut aider les patients à gérer les épisodes difficiles de manière plus régulière et contribue au maintien d'une stabilité fonctionnelle lorsque les symptômes sont plus prononcés. »

Le bénéfice se concentre sur l'allègement de la charge symptomatique globale chez les personnes souffrant de tristesse persistante, de crises de panique aiguës, de pensées intrusives, ou de changements d'humeur cycliques spécifiques.


Fiche Express : Soulagement des Symptômes Persistants

Propriété Description
Objectif Principal Gérer les symptômes du Trouble Dépressif Majeur et du TOC
Zones Symptomatiques Humeur basse chronique, pensées intrusives, et épisodes d'anxiété ou de panique
Contexte d'Utilisation Appliqué lors des phases de détresse accrue ou des épisodes récurrents
Bénéfice pour le Patient Aide à maintenir la stabilité fonctionnelle et soutient le bien-être général durant les phases symptomatiques

Conditions d’utilisation et restrictions

L'éligibilité à Fluoxac est définie par des critères réglementaires officiels, comprenant des interdictions formelles et des limitations spécifiques à l'âge. Les populations contre-indiquées ne doivent en aucun cas utiliser le médicament, tandis que d'autres groupes sont soumis à une utilisation conditionnelle telle que spécifiée dans l'information officielle du produit.

Contre-indications et Non-éligibilité

Classification Population/Condition Restriction
Interdiction Absolue Patients utilisant des Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) Ne doit pas être utilisé simultanément ou dans le délai de sevrage obligatoire.
Interdiction Absolue Patients utilisant du Pimozide ou de la Thioridazine Contre-indiqué en raison du risque d'allongement de l'intervalle QTc.
Interdiction Absolue Hypersensibilité connue Prohibé chez les individus ayant une allergie connue au Fluoxac ou à ses ingrédients.
Non Recommandé Mères qui allaitent L'utilisation n'est pas recommandée car le médicament est excrété dans le lait maternel.

Limitations d'Âge et de Santé

  • Adultes (18 ans et plus) : Éligibles pour toutes les utilisations approuvées.
  • Patients Pédiatriques : Le médicament est approuvé pour le Trouble Dépressif Majeur chez les patients de 8 ans et plus et pour le Trouble Obsessionnel-Compulsif chez ceux de 7 ans et plus. La sécurité n'a pas été établie chez les enfants plus jeunes pour ces indications.
  • Personnes âgées et Insuffisance Hépatique : Une utilisation conditionnelle est requise. L'étiquetage officiel conseille qu'une posologie plus faible ou moins fréquente doit être utilisée chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique et pour la population âgée.
  • Grossesse : L'utilisation est conditionnelle et permise uniquement si le bénéfice potentiel justifie les risques potentiels pour le fœtus. Les patientes doivent également être évaluées pour le Trouble Bipolaire avant l'instauration du traitement, et l'utilisation nécessite de la prudence chez celles ayant des antécédents de convulsions ou un risque d'allongement de l'intervalle QTc.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction officiel de Fluoxac (Fluoxétine) est défini par ses effets sur le métabolisme des médicaments et l'activité du système nerveux central, comme documenté par les sources réglementaires gouvernementales.

Combinaisons Contre-Indiquées

La co-administration de Fluoxac est formellement contre-indiquée avec les Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO), ce qui inclut le Linézolide et le Bleu de méthylène administré par voie intraveineuse, en raison du risque élevé de déclencher un Syndrome Sérotoninergique. L'utilisation du Pimozide et de la Thioridazine est également proscrite en raison du risque d'allongement de l'intervalle QTc et de l'augmentation des concentrations plasmatiques de ces médicaments.


Effets Pharmacocinétiques et Pharmacodynamiques

Le Fluoxac est un inhibiteur puissant de l'enzyme Cytochrome P450 CYP2D6. Cet effet métabolique peut entraîner une augmentation cliniquement significative de la concentration plasmatique des médicaments co-administrés métabolisés par cette enzyme, comme certains antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques et anticonvulsivants. Sur le plan pharmacodynamique, l'utilisation de Fluoxac avec d'autres agents sérotoninergiques (par exemple, les Triptans, le Tramadol, le Millepertuis) accroît le risque documenté de Syndrome Sérotoninergique. La co-administration avec des médicaments qui interfèrent avec l'hémostase, tels que les AINS ou la Warfarine, peut potentialiser le risque de saignement anormal.


Délais et Restrictions pour certaines Populations

Des périodes d'arrêt obligatoires existent lors de l'interruption de ces traitements. Un délai minimum de 14 jours est requis lors du passage d'un IMAO à Fluoxac. Inversement, une période de sevrage minimale de 5 semaines est nécessaire après l'arrêt de Fluoxac avant d'instaurer un IMAO ou de la Thioridazine. Pour les patients présentant une insuffisance hépatique, une posologie plus faible ou moins fréquente est une considération formelle en raison de la diminution de la clairance, ce qui augmente l'exposition au médicament et le risque d'interaction.

Mécanisme d’action

Blocage Sélectif de l'Élimination de la Sérotonine

Le mécanisme initial de Fluoxac est l'inhibition sélective du Transporteur de la Sérotonine (SERT). Cette protéine est responsable de la réabsorption du neurotransmetteur, la Sérotonine (5-HT), hors de l'espace synaptique. En se fixant au SERT, la molécule de Fluoxac empêche l'élimination rapide de la 5-HT, ce qui a pour effet d'augmenter et de maintenir sa concentration, facilitant ainsi la neurotransmission. Cette étape immédiate est également soutenue par le métabolite actif majeur du médicament, la Norfluoxétine.


Remodelage Neuroplastique des Circuits du Système Nerveux Central

L'effet physiologique complet du traitement n'est pas immédiat. Il dépend d'une adaptation neuroplastique à long terme qui est provoquée par l'élévation soutenue du taux de 5-HT. Cette signalisation chronique modifie l'architecture cellulaire en régulant à la baisse les récepteurs inhibiteurs et en augmentant des facteurs de croissance, tels que le BDNF (Facteur Neurotrophique Issu du Cerveau). Ce processus favorise la formation de nouveaux neurones et de nouvelles synapses. Cette restructuration systémique des voies cérébrales impliquées dans la régulation homéostatique centralisée se traduit par un ajustement progressif de l'activité des systèmes cérébraux affectés, s'étalant sur plusieurs semaines.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Fluoxac : Lignes directrices officielles d'administration

Le Fluoxac (Fluoxétine) est conçu uniquement pour l'administration par voie orale et est disponible sous plusieurs formes, notamment des gélules, des comprimés et une solution buvable dosée à 20 mg/5 mL. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture, ce qui offre une certaine flexibilité, mais les doses quotidiennes sont généralement administrées le matin.


Posologie et Fréquence Standard

Le schéma posologique est déterminé par l'affection spécifique à traiter, le traitement débutant typiquement à une dose faible. Pour le Trouble Dépressif Majeur ou le Trouble Obsessionnel-Compulsif, la dose de départ standard est de 20 mg prise une fois par jour. L'intervalle d'entretien standard chez l'adulte se situe souvent entre 20 mg et 60 mg par jour. La dose quotidienne maximale pour la plupart des indications est de 80 mg. Les doses supérieures à 20 mg peuvent être prises une fois par jour ou en deux doses fractionnées (matin et midi).

Indication Dose de Départ (Adultes) Intervalle d'Entretien Commun
TDM/TOC 20 mg une fois par jour 20 mg à 60 mg par jour
Trouble Panique 10 mg une fois par jour 20 mg à 60 mg par jour
Boulimie Nerveuse 60 mg une fois par jour 60 mg par jour

Utilisation dans le Temps et Ajustements

Le Fluoxac est un médicament pour lequel la dose n'est généralement pas ajustée rapidement. En raison de son action prolongée, les instructions officielles prévoient d'attendre plusieurs semaines (par exemple, au moins quatre à cinq semaines) avant d'envisager une augmentation de la dose si aucune réponse n'est observée. Pour une gestion continue, la poursuite du traitement pendant plusieurs mois ou plus est un élément procédural standard.


Utilisation pour des Populations Spécifiques

Des directives procédurales spécifiques s'appliquent à certaines populations. Pour les patients présentant une insuffisance hépatique, une posologie plus faible ou moins fréquente (comme 20 mg tous les deux jours) est souvent nécessaire en raison d'une clairance réduite du médicament. Pour les personnes âgées, la prudence est conseillée lors de l'augmentation de la dose, et la quantité quotidienne ne devrait généralement pas dépasser 40 mg.

Données cliniques récentes

Preuves de recherche / Aperçu des études pour Fluoxac

Preuves d'utilisation dans le Trouble Dépressif Majeur (TDM)

Fluoxac a été évalué dans de nombreux essais contrôlés explorant son utilisation dans le Trouble Dépressif Majeur (TDM). La recherche pour cette indication comprend des Essais Contrôlés Randomisés (ECR), où les chercheurs ont surveillé les changements des symptômes dépressifs sur des intervalles de temps définis, généralement de 8 à 12 semaines. Ces études ont inclus de vastes populations d'adultes.

La recherche a examiné les résultats liés au fonctionnement quotidien et s'est concentrée sur la manière dont les symptômes évoluaient au sein des populations observées. Les résultats décrivent les schémas observés dans les études concernant les changements dans les scores des échelles de gravité des symptômes et la proportion de participants dont les scores répondaient aux critères de rémission. Les études qui incluaient une comparaison avec un placebo ont fait état de l'observation de schémas de changement différents entre les groupes.

Preuves d'utilisation dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC)

La recherche explorant le Fluoxac pour le Trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC) a inclus des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) portant sur les populations adultes et pédiatriques. Ces recherches ont examiné les résultats à l'aide d'outils spécialisés, tels que l'Échelle Yale-Brown pour les troubles obsessionnels-compulsifs (Y-BOCS), afin de mesurer les changements dans la fréquence et la gravité des obsessions et des compulsions, généralement sur une période de 10 à 16 semaines.

Les résultats décrivent les schémas généraux d'évolution des symptômes dans les populations observées. La recherche a exploré si différents niveaux de dosage étaient associés à des schémas de réponse distincts liés au changement d'intensité des symptômes mesurés. Il existe des informations limitées sur les résultats à long terme concernant la durée optimale de la poursuite du traitement après la stabilisation initiale des symptômes.

Preuves d'utilisation dans la Boulimie Nerveuse (BN) et le Trouble Dysphorique Prémenstruel (TDPM)

Fluoxac a été évalué dans des Essais Contrôlés Randomisés pour la Boulimie Nerveuse, en se concentrant sur des comportements tels que l'hyperphagie boulimique et le comportement de purge en comptant la fréquence hebdomadaire de ces épisodes spécifiques. Des études de prévention des rechutes ont également été évaluées chez les répondeurs sur une durée de suivi allant jusqu'à un an.

Pour le Trouble Dysphorique Prémenstruel (TDPM), les essais contrôlés se sont concentrés sur les femmes en âge de procréer, surveillant les changements des symptômes psychologiques et physiques sur des cycles menstruels consécutifs. La recherche a spécifiquement examiné deux schémas d'administration différents : l'utilisation quotidienne continue versus l'utilisation uniquement pendant la phase prémenstruelle.

Limites clés et zones d'incertitude de la recherche

Le paysage actuel de la recherche met en évidence plusieurs limites clés. De nombreux essais aigus se concentrent sur une courte durée (8 à 12 semaines), ce qui signifie que les données sur les résultats pour des périodes de traitement excédant deux ans ne sont pas totalement établies. Des preuves comparatives font défaut dans certains domaines pour une comparaison directe avec tous les traitements plus récents sur des durées prolongées. Les résultats ne s'appliquent qu'aux populations étudiées, ce qui signifie que les conclusions pour les individus ayant d'importantes conditions médicales concomitantes peuvent être basées sur des données insuffisantes.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Fluoxac (FAQ)

Q : Quelle est la demi-vie générale de Fluoxac ?

La demi-vie d'élimination du médicament actif est généralement rapportée comme étant de 4 à 6 jours après une administration chronique. Son principal composé actif, la norfluoxétine, est également actif et sa demi-vie est rapportée comme variant de 4 à 16 jours. Cette caractéristique explique pourquoi le médicament et son métabolite restent présents dans le corps pendant une période prolongée.

Q : Puis-je consommer de l'alcool pendant le traitement par Fluoxac ?

Les informations de sécurité réglementaires indiquent que la combinaison de Fluoxac avec l'alcool peut entraîner une augmentation des effets secondaires affectant le système nerveux central. Ces effets pourraient inclure une somnolence accrue, des vertiges et une altération du jugement. Les directives officielles recommandent aux patients de consulter un professionnel de la santé concernant la consommation de boissons alcoolisées durant le traitement.

Q : Combien de temps faut-il généralement pour que Fluoxac commence à agir contre la dépression ?

Les études cliniques et les informations officielles indiquent que le temps de réponse peut varier. Bien que certains signes précoces d'amélioration, tels que des changements dans le sommeil ou l'appétit, puissent être observés plus rapidement, l'effet thérapeutique complet sur l'humeur peut prendre plusieurs semaines, souvent quatre à huit semaines, pour être pleinement perceptible.

Q : Que dois-je faire si j'oublie une dose de Fluoxac ?

Les directives officielles du médicament stipulent que si un patient prend Fluoxac une fois par jour et qu'une dose est oubliée, elle doit généralement être prise dès que l'oubli est constaté. Cependant, s'il est presque l'heure de la prochaine dose prévue, les directives officielles suggèrent de sauter la dose manquée et de simplement continuer le schéma de prise régulier. Il n'est pas recommandé de prendre deux doses à la fois.

Q : Y a-t-il des restrictions alimentaires dont je dois être conscient pendant la prise de ce médicament (par exemple, pamplemousse, aliments riches en tyramine) ?

Les restrictions alimentaires formelles, telles que celles liées aux aliments riches en tyramine, sont principalement pertinentes lorsqu'un patient utilise ou effectue une transition à partir d'un Inhibiteur de la Monoamine Oxydase (IMAO). Aucune restriction générale concernant des aliments courants comme le pamplemousse n'est signalée pour Fluoxac dans les documents réglementaires. Un régime alimentaire restreint peut être nécessaire uniquement lors de la transition d'un IMAO, nécessitant une période de sevrage obligatoire.

Q : Est-il sûr de conduire ou d'utiliser des machines lourdes pendant la prise de Fluoxac ?

Les informations de sécurité contiennent des avertissements selon lesquels Fluoxac peut provoquer des effets secondaires susceptibles d'affecter les capacités motrices, tels que la somnolence ou les vertiges. En raison de ces effets potentiels, il est conseillé aux individus de faire preuve de prudence et de s'abstenir de conduire ou d'utiliser des machines lourdes tant qu'ils n'ont pas pleinement conscience de la manière dont le médicament affecte leur capacité à effectuer ces tâches.

Q : Combien de temps faut-il pour que Fluoxac soit éliminé de mon système après l'arrêt du traitement ?

En raison des longues demi-vies du Fluoxac et de son métabolite actif, la norfluoxétine, la substance médicamenteuse active peut rester dans le corps pendant plusieurs semaines après l'arrêt du traitement. C'est pourquoi les documents réglementaires spécifient une période d'attente minimale de cinq semaines, ou période de sevrage, avant de commencer certains autres médicaments.

Comment Fluoxac doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de Conservation et d'Élimination pour Fluoxac (Fluoxétine)

La conservation et l'élimination sécuritaires du Fluoxac sont définies par des directives réglementaires officielles visant à maintenir sa stabilité et à prévenir toute exposition accidentelle.


Exigences de Conservation

La Fluoxétine doit être conservée à la Température Ambiante Contrôlée, qui correspond officiellement à une plage de 20 à 25 C (68 à 77 F). Le médicament doit être maintenu dans son contenant d'origine et celui-ci doit rester hermétiquement fermé pour protéger le contenu de l'humidité. Certaines formulations, comme la solution buvable, doivent également être conservées à l'abri de la lumière. Il est obligatoire de stocker le médicament hors de la vue et de la portée des enfants.


Instructions d'Élimination

Le Fluoxac périmé ou non utilisé devrait idéalement être éliminé en utilisant un programme local de reprise des médicaments. Si cette option n'est pas disponible, le médicament peut être jeté avec les ordures ménagères en le mélangeant à une substance non désirable, comme du marc de café ou de la terre, en scellant ce mélange dans un sac, puis en le jetant. La Fluoxétine ne fait pas partie de la liste des médicaments dont l'élimination par les toilettes est recommandée.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

Équivalent de Fluoxac trouvé dans:

Index A-Z: