Flemicaine

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Flemicaine

Flemicaine : Définition, Classes Pharmacologiques, et Usage Principal

Flemicaine est le nom commercial d'une préparation pharmaceutique dont le principe actif est le Chlorhydrate de Lidocaïne (aussi appelé Lignocaïne). Cette substance est reconnue pour sa capacité à exercer un effet régulateur sur l'activité électrique des membranes cellulaires, notamment au sein du système nerveux et du système cardiovasculaire.

Chimiquement, la Lidocaïne est classée comme un anesthésique de la famille des amino-amides. Il s'agit d'un composé synthétique qui se distingue des anesthésiques dits "esters" par son métabolisme hépatique. Cette identité chimique lui confère une double classification pharmacologique majeure : il agit à la fois comme Anesthésique Local et comme Anti-arythmique de Classe IB. Ces rôles découlent de sa fonction fondamentale qui est de stabiliser temporairement l'activité électrique des cellules, que ce soit au niveau des nerfs périphériques ou du muscle cardiaque.

Composition, Présentations, et Objectifs Thérapeutiques

Le produit Flemicaine est couramment formulé avec le Chlorhydrate de Lidocaïne comme seul ingrédient actif. Afin de permettre différentes voies d'administration, il est disponible sous plusieurs formes galéniques :

  • Une solution aqueuse destinée à l'injection, utilisée pour réaliser des anesthésies régionales (blocs nerveux).
  • Diverses préparations topiques (gels ou sprays) prévues pour une application sur la peau ou les muqueuses.

L'objectif thérapeutique principal de Flemicaine, en tant qu'anesthésique, est de créer une perte de sensation (insensibilité) localisée et temporaire. Il réalise cet effet en bloquant les influx nerveux sensitifs, permettant ainsi un soulagement ciblé de la douleur. Dans son rôle d'anti-arythmique, le composé est utilisé pour stabiliser le rythme cardiaque en cas d'hyperactivité ventriculaire. Son mécanisme est reconnu comme un traitement établi pour contrôler certains types de battements cardiaques trop rapides ou irréguliers.

Quels effets indésirables sont possibles avec Flemicaine ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

L'information de sécurité officielle pour la Flemicaïne (Chlorhydrate de Lidocaïne) est structurée autour du potentiel de toxicité systémique liée à la concentration/dose, ce qui signifie que les effets indésirables sont souvent liés à la concentration du médicament dans le sang. La grande majorité des effets indésirables systémiques sont classés dans les documents réglementaires comme liés à la dose et affectent principalement deux grandes catégories de systèmes corporels.


Classes de systèmes d’organes documentées et réactions graves

Les réactions les plus fréquemment documentées impliquent le Système Nerveux Central (SNC) et se manifestent souvent par des sensations de vertiges, d'étourdissements, d'appréhension, de somnolence, de confusion ou d'acouphènes (sifflements dans les oreilles). Des effets plus prononcés et graves documentés dans l'étiquetage officiel comprennent les convulsions, la dépression respiratoire et l'arrêt respiratoire.

Le deuxième groupe majeur est le Système Cardiovasculaire, avec des effets indésirables graves répertoriés tels que la bradycardie (rythme cardiaque lent), l'hypotension (tension artérielle basse) et l'arrêt cardiaque ou le collapsus cardiovasculaire. D'autres réactions graves documentées incluent la méthémoglobinémie, un trouble sanguin, et la chondrolyse irréversible (dommage au cartilage) signalée après des perfusions intra-articulaires.


Notes de sécurité spécifiques à certaines populations

Le profil de sécurité inclut des considérations spécifiques pour certains groupes de patients. Les documents officiels notent que les patients âgés, gravement malades et affaiblis peuvent présenter une tolérance variée au médicament. Il est documenté que les nourrissons de moins de six mois présentent un risque accru de développer une méthémoglobinémie. Le médicament est contre-indiqué chez toute personne ayant des antécédents connus d'hypersensibilité aux anesthésiques locaux de type amide.

Ce profil de sécurité officiel permet de mieux comprendre les risques en les classant principalement comme liés à la dose et en définissant des contre-indications claires et des sensibilités spécifiques à certaines populations.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide — Information réglementaire officielle pour la Flemicaïne

Un surdosage de Flemicaïne (Chlorhydrate de Lidocaïne) se caractérise par une progression de la toxicité systémique qui affecte les systèmes nerveux et cardiovasculaire. L'exposition systémique à des quantités excessives peut survenir après des administrations importantes ou répétées, ou suite à l'utilisation sur de grandes surfaces cutanées, en particulier chez les populations sensibles. Il n'existe aucun antidote spécifique connu pour le surdosage de Flemicaïne.


Manifestations et mesures documentées en cas de surdosage

Classification Manifestations documentées
Système Nerveux Central Les signes initiaux peuvent inclure des étourdissements, une paresthésie circumorale (engourdissement autour de la bouche), des acouphènes et des tremblements. Ceux-ci peuvent évoluer vers des symptômes plus graves, notamment des convulsions, une perte de conscience et un arrêt respiratoire.
Système Cardiovasculaire Une toxicité grave est associée à une dépression cardiaque, se manifestant par une bradycardie (rythme cardiaque lent), une hypotension (tension artérielle basse) et le risque de collapsus cardiovasculaire ou d'arrêt cardiaque.
Autre risque grave L'étiquetage officiel documente le risque de méthémoglobinémie, en particulier chez les nourrissons et les patients sensibles. Les signes comprennent une coloration cutanée cyanotique et une accélération du rythme cardiaque.

Quand une aide médicale immédiate est requise

Il est requis de consulter immédiatement un médecin dès l'apparition de tout signe de toxicité systémique ou de surdosage, car des complications graves peuvent se développer rapidement. Les autorités réglementaires exigent que les services d'urgence ou un centre antipoison soient contactés immédiatement si des symptômes tels que des difficultés respiratoires, une activité convulsive ou une décoloration de la peau bleu/gris sont observés. La prise en charge d'un surdosage nécessite une surveillance étroite, l'arrêt immédiat du médicament et des soins de soutien symptomatiques; un équipement de réanimation doit être disponible.

Les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère, les patients gravement malades et les nourrissons sont documentés comme présentant un risque accru de toxicité en raison de différences potentielles de clairance ou de tolérance.

Utilisations thérapeutiques de Flemicaine

Ce que traite la Flemicaine : Principales Utilisations et Bénéfices

L'ingrédient actif contenu dans Flemicaine, la Lidocaïne, est couramment employé dans des situations nécessitant une aide symptomatique de courte durée en provoquant une insensibilité localisée. Son rôle thérapeutique est soutenu par des informations réglementaires faisant autorité. Flemicaine est jugée pertinente pour atténuer les symptômes associés à l'inconfort physique résultant de blessures mineures en surface, d'interventions dentaires, ainsi que d'actes diagnostiques ou thérapeutiques requis.

Elle peut s'intégrer à la prise en charge symptomatique en milieu clinique pour les conditions nerveuses chroniques marquées par une détresse accrue et persistante, comme la névralgie post-zostérienne. De plus, Flemicaine est également utilisée dans des domaines nécessitant un soutien symptomatique supplémentaire pour gérer les manifestations d'une activité physiologique accrue dans les chambres inférieures du cœur, spécifiquement les dysrythmies ventriculaires critiques. Le bénéfice fondamental est généralement lié à un soulagement de soutien : il apporte un soutien aux patients durant les épisodes difficiles en atténuant la détresse et contribue à alléger la charge symptomatique globale.


En Bref : Gestion de Soutien pour les Symptômes Aigus et l'Instabilité Cardiaque
Portée Thérapeutique : Suppression sensorielle localisée, soulagement de la douleur aiguë, et stabilisation symptomatique à court terme des rythmes ventriculaires.
Bénéfice Primaire : Soutient le patient pendant les épisodes difficiles en atténuant la détresse et aide à maintenir la stabilité fonctionnelle durant les périodes symptomatiques.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut utiliser la Flemicaïne et qui ne le peut pas ?

L'admissibilité à la Flemicaïne (Chlorhydrate de Lidocaïne) est définie par des critères réglementaires officiels, principalement liés aux conditions préexistantes et au statut de la population.

Catégorie Entité d'admissibilité Statut
Contre-indications Absolues Hypersensibilité aux anesthésiques locaux de type amide Ne doit pas être utilisé
Anomalies graves de la conduction cardiaque (par exemple, syndrome de Wolff-Parkinson-White, bloc cardiaque complet) pour l'utilisation IV Ne doit pas être utilisé
Règles liées à l'âge Nourrissons de moins de 6 mois Non recommandé (utiliser avec une prudence extrême)
Enfants et Personnes âgées Conditionnel (nécessite une considération spéciale)
Restrictions liées à l'état de santé Insuffisance hépatique sévère Restreint (utiliser avec prudence)
Insuffisance rénale sévère Restreint (utiliser avec prudence)
Patients gravement malades ou affaiblis Restreint (nécessite une exposition réduite)

Statut d'admissibilité pendant la grossesse et l'allaitement :

La Flemicaïne est classée dans la catégorie de grossesse B de la FDA, ce qui signifie que l'utilisation est conditionnelle et recommandée uniquement si elle est clairement nécessaire. Pour l'allaitement, le médicament est excrété dans le lait maternel en petites quantités, et les organismes de réglementation recommandent la prudence.

Lien avec le profil d'admissibilité global :

Les documents réglementaires officiels définissent qui peut utiliser la Flemicaïne et qui ne le peut pas en établissant des interdictions absolues basées sur les allergies et les anomalies cardiaques critiques. L'admissibilité est par ailleurs conditionnelle pour les groupes dont la gestion du médicament est altérée, comme celles souffrant d'insuffisance organique sévère ou celles aux âges extrêmes.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction de la Flemicaïne est déterminé par la manière dont elle est éliminée par l'organisme (sa clairance métabolique) et par ses effets fonctionnels sur le cœur et le système nerveux. Les documents réglementaires officiels citent deux mécanismes de préoccupation principaux : l'interférence pharmacocinétique et l'augmentation pharmacodynamique.

La Flemicaïne est éliminée par le foie grâce aux systèmes enzymatiques CYP1A2 et CYP3A4. L'administration concomitante d'inhibiteurs de ces enzymes, tels que la Cimétidine et l'inhibiteur puissant Fluvoxamine, peut augmenter de manière significative les concentrations plasmatiques de Flemicaïne en réduisant sa clairance. De même, les médicaments qui diminuent le débit sanguin hépatique, notamment les bêta-bloquants (par exemple, Propranolol), peuvent également prolonger sa demi-vie d'élimination.

Les interactions pharmacodynamiques sont documentées avec des agents qui possèdent des effets similaires. L'association de la Flemicaïne à d'autres médicaments antiarythmiques ou d'autres anesthésiques locaux peut provoquer des effets toxiques additifs sur les systèmes nerveux central et cardiovasculaire. Il est également noté que l'administration concomitante d'agents inducteurs de méthémoglobinémie augmente le risque de méthémoglobinémie.

  • Note sur la population : Il est officiellement noté que la clairance est réduite en cas d'insuffisance hépatique, ce qui amplifie le risque d'accumulation toxique en cas d'administration concomitante avec des substances interagissantes.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne la Flemicaine

Le mécanisme d'action fondamental de la Flemicaine implique le blocage direct des canaux sodiques voltage-dépendants (appelés canaux Na^+) présents dans les membranes des cellules excitables. Cette interaction moléculaire est caractérisée par une affinité plus forte pour les canaux sodiques en état actif ou inactivé que pour les canaux au repos. En conséquence, cette liaison élève le potentiel électrique nécessaire à l'activation d'une cellule pour qu'elle puisse générer un potentiel d'action, ce qui a pour effet fonctionnel de stabiliser la membrane.

En obstruant le canal par où les ions Na^+ pénètrent, le médicament empêche l'afflux d'ions sodium nécessaire à la dépolarisation des cellules. Cet événement moléculaire génère deux conséquences physiologiques distinctes : la rupture réversible de la signalisation neurale afférente dans les nerfs sensitifs périphériques, et la réduction de l'automaticité électrique au sein des tissus ventriculaires surexcitables. Cette action sélective entraîne l'échec de la propagation du potentiel d'action le long de l'axone nerveux, et elle interrompt les circuits de réentrée au niveau du cœur.

Au-delà de ces effets électriques primaires, le mécanisme d'action comprend également l'inhibition de certains facteurs de transcription clés, tels que le NF-kappa bêta. Cette action secondaire permet de limiter la libération locale de médiateurs pro-inflammatoires, comme les cytokines, ce qui module l'excitabilité tissulaire localisée.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment la Flemicaine est utilisée : Directives d'Administration Officielles

La Flemicaine (Chlorhydrate de Lidocaïne) est administrée selon des protocoles précis et dépendants du contexte, tels que définis dans les documents réglementaires, reflétant son double usage pour l'anesthésie locale et la stabilisation du rythme cardiaque.

Voies d'Administration et Fréquence

L'utilisation dépend de l'effet recherché et de la forme approuvée du médicament. Pour les arythmies ventriculaires aiguës, le médicament est délivré en bolus intraveineux (IV), suivi d'une perfusion IV continue. Pour obtenir des effets localisés, les voies approuvées incluent l'injection parentérale pour les blocs nerveux et l'infiltration, et l'application topique/transdermique pour un usage en surface. Le bolus IV peut être répété à des intervalles spécifiques, généralement de 5 à 10 minutes, jusqu'à l'atteinte d'une dose cumulative maximale. La perfusion continue, quant à elle, est maintenue à des débits allant de 1 à 4 mg/minute.

Dosage et Contraintes Procédurales

Le dosage officiel est strictement basé sur le poids du patient. Pour les arythmies ventriculaires, le bolus IV initial est typiquement de 1 à 1,5 mg/kg et ne doit pas dépasser un total cumulé de 3 mg/kg. Pendant l'administration IV, le patient doit faire l'objet d'une surveillance ECG constante. Pour l'anesthésie régionale, la dose maximale pour l'infiltration sans épinéphrine est de 4,5 mg/kg. Certaines procédures, comme les blocs périduraux, exigent l'administration d'une dose test avant d'injecter le volume complet.

Ajustements de la Population et Durée

Un ajustement de la dose est requis pour certaines populations. La dose nécessaire ou le débit de perfusion IV doit être réduit pour les personnes âgées, les patients gravement malades, et ceux souffrant d'insuffisance hépatique, en raison d'une clairance réduite du médicament. Les patchs topiques sont soumis à un régime cyclique, qui exige que le patch soit porté pendant un maximum de 12 heures consécutives, suivi d'une période de 12 heures sans patch. Les perfusions IV continues prolongées peuvent nécessiter une réévaluation et une réduction du débit pour prévenir l'accumulation du médicament.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Aperçu des études

Cette section décrit les preuves issues de la recherche ayant évalué l'activité potentielle du médicament. L'information ici est strictement descriptive des résultats d'études, et non un substitut à un avis clinique.


Études sur le soulagement des symptômes

La recherche a étudié si l'ingrédient actif pouvait être associé à une réduction des symptômes d'allergie courants, y compris la congestion, les éternuements et les larmoiements. Les études évaluent aussi parfois les effets potentiels sur les mesures de la qualité de vie.

Un éventail d'études a examiné l'activité antihistaminique du médicament en comparaison avec un placebo et d'autres composés, avec des chercheurs examinant la durée d'effet sur les réponses inflammatoires, souvent signalée jusqu'à 24 heures.

  • Aperçu des essais cliniques :
    • Les essais de phase II étaient axés sur la détermination d'une plage de doses tolérables et biologiquement actives. Ces études ont surveillé les effets à court terme et la tolérabilité chez des centaines de participants.
    • Les essais de phase III impliquaient des protocoles plus vastes, multicentriques, randomisés, à double insu et contrôlés par placebo. L'objectif principal était d'évaluer si le médicament était associé à une différence dans la gravité et la fréquence des symptômes d'allergie courants sur une période de 4 à 8 semaines.

Recherche sur la posologie et l'administration

Des études ont examiné l'administration du médicament dès l'apparition des symptômes pour voir comment il se situait par rapport à une administration ultérieure. La recherche a également étudié divers niveaux de dose et schémas posologiques.

  • Recherche à long terme : La recherche a évalué les effets d'une administration constante de ce médicament, les chercheurs évaluant si cette approche peut être associée à des changements dans le contrôle des symptômes.
  • Utilisations émergentes : Certaines données préliminaires ont exploré l'activité du médicament pour le traitement de l'urticaire chronique.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Flemicaïne (FAQ)


Q : Combien de temps faut-il attendre pour ressentir les effets de Flemicaïne?

Le délai pour percevoir les effets de Flemicaïne varie considérablement selon son mode d'administration. Pour les injections utilisées en anesthésie locale, l'effet est souvent rapide, commençant généralement dans les quelques minutes. Si une préparation topique est utilisée, les informations officielles indiquent que l'apparition de l'effet peut être plus longue, souvent jusqu'à 30 minutes ou plus.


Q : Est-il vrai que Flemicaïne peut avoir un impact sur le sommeil?

Les documents d'information officiels du produit indiquent que Flemicaïne peut provoquer des effets sur le système nerveux central (SNC), notamment de la somnolence et une dépression du SNC. Ces effets documentés sur le SNC peuvent affecter l'état de veille normal ou les cycles de sommeil d'un individu.


Q : Est-ce que prendre Flemicaïne tous les jours sur une longue période est sûr?

Les documents réglementaires précisent que des études à long terme sur le potentiel cancérigène du médicament n'ont pas été menées chez l'animal. De plus, pour certains types d'administration, comme les perfusions intra-articulaires, les mises en garde officielles signalent un risque de chondrolyse irréversible (dommage au cartilage).


Q : Flemicaïne est-elle considérée comme une option de traitement à long terme?

Le médicament est principalement destiné aux soins aigus, comme l'anesthésie locale ou la stabilisation de problèmes aigus de rythme cardiaque. Les directives officielles exigent une réévaluation minutieuse de la dose et une surveillance continue lorsqu'une utilisation intraveineuse prolongée est nécessaire, en raison du risque potentiel d'accumulation du médicament et de toxicité.


Q : Quels sont les signes d'une réaction allergique à Flemicaïne?

L'étiquetage officiel du produit avertit que des réactions de type allergique sont possibles, ce qui peut inclure des réactions systémiques sévères telles que des symptômes anaphylactiques. Ces réactions sont parfois associées à d'autres composants de la formulation, comme les sulfites dans certaines préparations.


Q : Flemicaïne a-t-elle des interactions connues avec le pamplemousse?

Des preuves indiquent que le pamplemousse et son jus peuvent interagir avec le médicament. Ils peuvent inhiber les enzymes hépatiques (CYP3A4/1A2) responsables de la dégradation de Flemicaïne, ce qui pourrait potentiellement entraîner une augmentation des concentrations du médicament dans le sang.


Q : Où puis-je trouver les informations officielles de la FDA concernant Flemicaïne?

Les informations de prescription officielles approuvées par la FDA et les données complètes de sécurité du médicament pour la substance active sont accessibles via le service DailyMed. Cette ressource est gérée par les Instituts nationaux de la Santé (NIH) et fournit le texte réglementaire de l'étiquetage.


Q : Faut-il prendre Flemicaïne avec de la nourriture, selon les informations officielles?

Des mises en garde officielles existent pour certaines préparations topiques utilisées dans la bouche ou la gorge, comme la solution visqueuse. Afin de réduire le risque d'aspiration (inhalation dans les poumons) dû à une difficulté à avaler, l'étiquetage réglementaire stipule que la nourriture doit être évitée pendant au moins 60 minutes après l'utilisation du médicament.


Q : Existe-t-il des restrictions concernant la conduite ou l'utilisation de machines sous Flemicaïne?

L'étiquetage officiel répertorie des effets secondaires sur le système nerveux central (SNC) tels que la somnolence, les étourdissements et les vertiges. Étant donné que ces effets sont documentés, l'étiquetage officiel note que les patients peuvent subir une altération temporaire lors d'activités nécessitant une vigilance mentale, comme conduire ou utiliser des machines.


Q : Flemicaïne est-il le nom générique ou un nom de marque?

Flemicaïne est le nom de propriété ou nom de marque de cette formulation médicamenteuse. La substance active est le Chlorhydrate de Lidocaïne, qui est le nom non exclusif, ou générique, que l'on retrouve dans tous les documents réglementaires officiels.


Q : À quelle vitesse Flemicaïne est-elle éliminée de l'organisme?

Les données pharmacocinétiques officielles pour l'administration intraveineuse montrent que le médicament est rapidement métabolisé, principalement par le foie. La demi-vie d'élimination typique—le temps nécessaire pour qu'une moitié du médicament soit éliminée du sang—est généralement comprise entre 1,5 et 2 heures chez l'adulte en bonne santé.


Q : Quels aliments sont généralement recommandés ou restreints lors de l'utilisation de Flemicaïne?

Les informations officielles suggèrent que certains aliments, tels que les viandes grillées au charbon de bois ou les légumes crucifères, pourraient influencer les enzymes hépatiques qui métabolisent Flemicaïne. De plus, l'étiquette stipule que la nourriture doit être évitée pendant 60 minutes après l'utilisation de préparations topiques orales pour réduire le risque d'aspiration.


Q : Combien de temps Flemicaïne est-elle généralement prescrite par les professionnels de la santé?

La durée d'utilisation prévue est très variable selon la condition traitée. Pour une utilisation localisée, les documents officiels décrivent un schéma cyclique pour les timbres topiques, nécessitant 12 heures consécutives d'application, suivies de 12 heures de repos. Pour l'utilisation antiarythmique intraveineuse, le processus comprend une dose initiale suivie d'une perfusion continue et surveillée.


Q : Quelles sont les préoccupations de sécurité à long terme énumérées pour Flemicaïne?

Les mises en garde officielles se concentrent sur le potentiel de chondrolyse irréversible, qui est la destruction du cartilage, en particulier lorsque le médicament est administré par perfusions intra-articulaires (injections dans une articulation). Il s'agit de la préoccupation de sécurité à long terme la plus notable détaillée dans l'étiquetage officiel pour cette voie spécifique.


Q : Existe-t-il différentes concentrations de Flemicaïne disponibles?

Oui, le médicament est disponible en plusieurs concentrations pour répondre à divers besoins thérapeutiques et voies d'administration. Par exemple, les documents officiels notent des concentrations allant de 0,5 % à 2 % pour les solutions injectables, et de 4 % à 5 % pour les préparations topiques.


Q : Des analyses de laboratoire spécifiques doivent-elles être surveillées pendant la prise de Flemicaïne?

L'étiquetage réglementaire officiel n'exige pas de tests de laboratoire de routine spécifiques (tels que des analyses de sang ou d’urine) pour la surveillance pendant le traitement. Cependant, l'étiquette mentionne qu'une surveillance attentive du statut cardiovasculaire est nécessaire lors de l'administration intraveineuse.

Comment Flemicaine doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer la Flemicaïne ?

La Flemicaïne (Chlorhydrate de Lidocaïne) doit être conservée à une température ambiante contrôlée, généralement de 20 C à 25 C (68 F à 77 F), à l'abri de la lumière, conformément à l'étiquetage réglementaire. La solution injectable doit faire l'objet d'une inspection visuelle avant utilisation pour vérifier l'absence de décoloration ou de particules ; si elle est compromise, elle ne doit pas être administrée. Les contenants unidoses nécessitent que toute portion inutilisée soit jetée immédiatement après la première utilisation.

Exigences de sécurité enfant et d'élimination

Toutes les formes de Flemicaïne doivent être conservées hors de la vue et de la portée des enfants et des animaux domestiques. Les timbres topiques usagés doivent être pliés de manière à ce que les côtés adhésifs collent fermement ensemble avant d'être placés dans un endroit sécurisé pour l'élimination. Les produits non utilisés et utilisés doivent être éliminés en toute sécurité conformément aux réglementations locales afin de prévenir toute exposition accidentelle due aux résidus de médicament.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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