L'érythromycine est un antibiotique macrolide couramment employé dans des contextes où la gestion des symptômes à court terme et une thérapie suppressive contre les bactéries sensibles sont appropriées. Elle soutient ainsi la prise en charge des manifestations bactériennes dans plusieurs domaines thérapeutiques importants. Ses utilisations thérapeutiques sont bien établies, et ses indications cliniques couvrent plusieurs zones majeures. Cet antibiotique constitue un choix thérapeutique important qui apporte un soulagement symptomatique et une aide fonctionnelle, en particulier pour les patients qui ne peuvent pas utiliser d'autres antibiotiques couramment prescrits.

Ce médicament est pertinent dans les situations où l'équilibre physiologique est temporairement perturbé et est utilisé pour atténuer diverses infections. Il est fréquemment indiqué pour les pneumonies atypiques, la coqueluche (ou pertussis), l'acné vulgaire localisée et l'impétigo, ainsi que pour certaines infections ophtalmiques et sexuellement transmissibles spécifiques.

Le bénéfice principal est d'apporter un soulagement symptomatique de la gêne et de la détresse qui aide les patients à faire face plus sereinement aux épisodes difficiles et aux contraintes fonctionnelles à court terme. Ce traitement aide à maintenir la stabilité fonctionnelle et participe à l'amélioration du confort global en traitant les lésions inflammatoires et en aidant à diminuer la douleur localisée.

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Aperçu Rapide : Soulagement des symptômes bactériens aigus

Domaine d'utilisation	Symptôme/Condition atténué(e)	Accent sur le Bénéfice
Respiratoire	Toux sévère et persistante, forte fièvre, malaise systémique	Soutien au maintien de la stabilité fonctionnelle
Dermatologique	Lésions cutanées inflammatoires, douleur localisée, écoulement	Contribution à l'amélioration du confort
Prophylaxie	Soutien dans la gestion du risque de récurrence (ex. rhumatisme articulaire aigu)	Aide au maintien d'un sentiment de stabilité

Critères d'éligibilité officiels pour l'érythromycine

L'admissibilité à l'érythromycine est strictement définie par les autorités réglementaires, en fonction des facteurs de risque propres à la population. L'utilisation est généralement établie pour les adultes et les patients pédiatriques souffrant d'infections sensibles. Cependant, ce médicament est contre-indiqué (absolument interdit) pour plusieurs groupes.

Contre-indications Absolues

L'utilisation est interdite chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l'érythromycine ou à d'autres macrolides, des antécédents de prolongation de l'intervalle QT, ou des troubles électrolytiques non corrigés (tels que l'hypokaliémie ou l'hypomagnésémie). Elle ne doit pas non plus être utilisée en même temps que certains médicaments, y compris des statines spécifiques (par exemple, lovastatine, simvastatine) et des médicaments tels que le cisapride ou le pimozide, en raison du risque élevé d'événements indésirables graves.

Utilisation Restreinte et Conditionnelle

Certaines populations spécifiques nécessitent de la prudence ou une restriction. L'utilisation chez les nourrissons durant les 14 premiers jours de vie est généralement évitée en raison du risque documenté de Sténose Hypertrophique du Pylore Infantile (IHPS). La prudence est de mise pour les patients présentant une fonction hépatique altérée et pour ceux atteints de myasthénie grave, car le médicament pourrait aggraver les symptômes. Chez les femmes enceintes, l'utilisation est conseillée uniquement si elle est manifestement nécessaire, et elle est considérée comme généralement compatible avec l'allaitement, bien qu'une surveillance du nourrisson soit recommandée.

Interactions de l'érythromycine avec d'autres médicaments et produits

L'érythromycine est documentée dans les informations réglementaires gouvernementales officielles comme un inhibiteur du système enzymatique CYP3A4 et de la P-glycoprotéine, ce qui modifie de manière significative les concentrations plasmatiques de nombreux médicaments co-administrés. Ces interactions pharmacocinétiques peuvent conduire à une exposition accrue et à une toxicité potentielle du médicament co-administré.

Les principales contraintes d'interaction établies par les documents réglementaires comprennent :

Combinaisons contre-indiquées

• Alcaloïdes de l'ergot de seigle (par exemple, ergotamine, dihydroergotamine) : La co-administration est interdite en raison du risque de toxicité aiguë liée à l'ergot.
• Inhibiteurs de la HMG-CoA réductase métabolisés par le CYP3A4 (par exemple, lovastatine, simvastatine) : Contre-indiqués en raison de l'augmentation substantielle des taux de statines, ce qui risque d'entraîner une rhabdomyolyse.
• Médicaments qui prolongent l'intervalle QT (par exemple, astémizole, terfénadine, cisapride, pimozide) : Interdits en raison du risque significatif d'événements cardiovasculaires graves, y compris les arythmies ventriculaires.

Interactions cliniquement significatives

• Substrats du CYP3A4 : Pour des médicaments comme la théophylline, la carbamazépine, la ciclosporine et certaines benzodiazépines (par exemple, midazolam, triazolam), les documents réglementaires conseillent une surveillance étroite de leurs concentrations lors de la co-administration. L'effet inhibiteur de l'érythromycine peut élever leur exposition systémique.
• Anticoagulants oraux (par exemple, warfarine) : La co-administration peut augmenter l'effet anticoagulant, nécessitant une surveillance attentive, en particulier chez la population âgée.
• Inducteurs du CYP3A4 (par exemple, rifampicine, millepertuis) : Ces substances peuvent diminuer la concentration d'érythromycine, et les documents réglementaires conseillent d'éviter leur utilisation concomitante et jusqu'à deux semaines après l'arrêt de l'inducteur.

Blocage de la machinerie de croissance bactérienne

Le principal mode d'action du médicament consiste à interrompre la croissance des bactéries qui y sont sensibles en agissant comme un inhibiteur au cœur de la machinerie essentielle du microbe. Il y parvient en se liant directement au composant ARN ribosomal 23S de la sous-unité ribosomale 50S de la bactérie , obstruant ainsi de manière efficace le tunnel de sortie des peptides. Ce blocage physique entrave l'assemblage de nouvelles protéines et provoque un arrêt fonctionnel de la population bactérienne, un état désigné sous le terme de bactériostase.

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Stimulation directe du mouvement digestif

En dehors de son rôle anti-infectieux, le médicament agit également comme un agoniste du récepteur de la motiline, une cible couplée aux protéines G située sur les cellules musculaires lisses de la partie supérieure du tube digestif. L'activation de ce récepteur déclenche des contractions musculaires fortes et coordonnées, ce qui accélère la vidange gastrique et améliore la motilité gastro-intestinale générale .

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Contraintes mécanistiques

L'efficacité du mécanisme de liaison au ribosome est limitée par la résistance développée par les bactéries. Le mécanisme est fonctionnellement contourné lorsque les bactéries modifient par voie enzymatique l'ARNr 23S au site de liaison ou lorsqu'elles mettent en œuvre des pompes d'efflux pour transporter activement le médicament hors de la cellule, l'empêchant d'atteindre sa cible.

L'administration de l'érythromycine est strictement encadrée par des directives réglementaires, précisant la voie, la fréquence et les contraintes horaires nécessaires à son bon usage. Le médicament est officiellement administré par voie orale, intraveineuse (IV), et par voies topique/ophtalmique, permettant de traiter des besoins à la fois systémiques et localisés.

Principes d'administration et de posologie

Paramètre d'utilisation	Directives de Prescription
Fréquence Standard	Les doses sont généralement réparties pour être administrées deux (BID), trois (TID), ou quatre (QID) fois par jour.
Posologie Adulte (Gamme)	La dose adulte habituelle varie de 250 mg à 500 mg par prise, avec une limite maximale de 4 g (4000 mg) par jour.
Posologie Pédiatrique	L'utilisation chez l'enfant est basée sur le poids, typiquement 30 à 50 mg/kg par jour, répartis en plusieurs prises.

Concernant les formes orales, le moment de l'administration est critique : l'absorption optimale de l'érythromycine base ou des produits à libération retardée se fait à jeun , soit environ 30 minutes avant, soit 2 heures après un repas. En revanche, les formes d'érythromycine éthylsuccinate sont absorbées de manière fiable avec ou sans nourriture. L'administration de certaines formes orales spécifiques requiert de la prudence : les comprimés ou granules à libération retardée ne doivent en aucun cas être écrasés ou mâchés pour préserver leur enrobage entérique. La durée du traitement est définie par la pathologie, nécessitant souvent un cycle d'au moins 10 jours pour certaines infections. Dans les cas graves, le traitement peut débuter par une administration intraveineuse avant le relais par voie orale pour achever le protocole de traitement complet.

Données de la recherche / Aperçu des études sur l'érythromycine

Cet aperçu décrit la nature des études cliniques qui ont examiné l'utilisation de l'érythromycine, en se concentrant sur les éléments étudiés et les lacunes ou incertitudes décrites dans les dossiers de recherche. Cette information vise à contextualiser les données disponibles et ne remplace pas un avis médical.

Données d'utilisation dans les infections respiratoires aiguës et systémiques

La recherche pour des affections comme la pneumonie atypique et la coqueluche (pertussis) a été évaluée dans des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) de courte durée et des revues systématiques. Ces études ont principalement surveillé les changements dans les taux de clairance bactérienne ainsi que les résultats liés à l'inconfort physique et au stress ou à la contrainte physiologique.

Les études ont rapporté des mesures sur l'évolution des populations bactériennes pendant et immédiatement après la période de traitement. Les essais ont décrit des modèles d'évolution clinique suivis au cours de l'infection aiguë, mais les résultats rapportés étaient à court terme et s'appliquent uniquement aux populations étudiées. Les conclusions décrivent des tendances observées dans les études, et non une garantie de résultats individuels. Le paysage des données comprend des études observationnelles et des revues systématiques pertinentes pour l'étude de ces conditions aiguës.

L'incertitude demeure quant à la caractérisation complète des résultats fonctionnels à long terme suite au traitement aigu. Les preuves comparatives par rapport aux nouvelles options antimicrobiennes peuvent être limitées dans le dossier de recherche réglementaire, et une surveillance continue est nécessaire à mesure que les profils de résistance bactérienne évoluent à l'échelle mondiale.

Données d'utilisation dans les infections cutanées chroniques et localisées

La recherche examinant l'utilisation pour des affections localisées telles que l'acné vulgaire et l'impétigo a été menée dans des ECR utilisant des formulations systémiques et topiques, ainsi que dans des contextes observationnels évaluant le fonctionnement dans la vie quotidienne. La recherche a porté sur des résultats liés aux états inflammatoires ou irritatifs, tels que des variables comme le nombre de lésions inflammatoires et les résultats rapportés par les patients décrivant l'inconfort ressenti et la douleur localisée.

Les études ont suivi la manière dont les symptômes ont évolué au sein des populations observées, et les essais ont rapporté des mesures montrant des changements dans le nombre de lésions inflammatoires sur des périodes de suivi intermédiaires. Les conclusions indiquent des modèles de changement mesurés pendant la période de l'étude.

Les informations sont limitées concernant les résultats à long terme sur le maintien du confort et de l'état des lésions après l'arrêt du traitement. La qualité des preuves varie selon les études lors de la comparaison de différentes formes de sel ou d'esters dans des contextes dermatologiques, et les données pour certains groupes restent insuffisantes.

Recherche sur l'utilisation prophylactique et ciblée

L'érythromycine a été étudiée pour des utilisations prophylactiques dans des affections caractérisées par des manifestations fluctuantes ou épisodiques, comme des recherches axées sur les modèles de récidive. La recherche a également exploré son rôle dans des domaines ciblés tels que certaines infections sexuellement transmissibles et ophtalmiques. Cette recherche impliquait principalement des études observationnelles à long terme et des essais cliniques ciblés se concentrant sur la prévention de la récurrence et les taux d'éradication bactérienne.

Les études ont rapporté des modèles de taux de récurrence suivis sur de longues périodes de suivi, et les données montrent des tendances liées aux taux de clairance des pathogènes après le traitement. Les preuves contribuent à la compréhension des schémas de symptômes dans des conditions marquées par des limitations fonctionnelles.

Les preuves comparatives font défaut par rapport aux nouveaux agents prophylactiques ou de maintien dans les résumés disponibles. De plus, les effets à long terme ne sont pas entièrement établis pour tous les sous-groupes, et les données pour certains groupes (comme les personnes âgées bénéficiant d'un soutien à long terme) restent insuffisantes.

Études à long terme et durée de suivi

Les études explorant l'utilisation à long terme impliquaient généralement des contextes observationnels pour suivre des résultats reflétant le fonctionnement quotidien ou le niveau d'activité. La recherche a examiné les changements de symptômes à court terme, mais les durées de suivi étaient limitées dans bon nombre des principaux essais de traitement aigu. Les preuves provenant de contextes présentant des charges de symptômes variables se sont souvent concentrées sur une observation à moyen terme après l'achèvement d'un traitement de courte durée. Les conclusions aident à contextualiser la manière dont les patients ont rapporté leur expérience au cours des intervalles de temps définis.

Données dans les populations de patients spéciales

L'érythromycine a été évaluée dans des études qui incluaient des patients pédiatriques, pour lesquels la formulation en suspension a été étudiée dans la recherche, et des patients présentant des allergies connues à d'autres classes, comme la pénicilline. Les conclusions décrivent des tendances de groupe liées à ces populations spécifiques. La recherche fournit un contexte, mais pas de prédictions individuelles, car les tailles des échantillons originaux étaient modestes. La recherche pour des comorbidités spécifiques est limitée, et les résultats s'appliquent uniquement aux populations étudiées dans les essais originaux.

Ce qui reste incertain concernant la recherche

La recherche met en évidence ce qui est connu — et ce qui est encore incertain. Les preuves comparatives font défaut pour de nombreuses comparaisons directes par rapport à la plus récente génération de macrolides. Les conclusions des sous-groupes sont incertaines dans des domaines tels que certaines infections compliquées ou la gestion à long terme chez les personnes âgées. Les données pour certains groupes restent insuffisantes, et la qualité des preuves varie selon les études, en particulier pour les cohortes observationnelles plus anciennes. La recherche n'apporte pas de certitude quant aux réponses individuelles, car les résultats des études reflètent les conditions spécifiques dans lesquelles elles ont été menées.

Questions courantes sur l'érythromycine (FAQ)

Q : Quels types d'infections bactériennes l'érythromycine est-elle généralement prescrite pour traiter ?

Les documents réglementaires indiquent que l'érythromycine est prescrite pour une gamme d'infections bactériennes sensibles. Celles-ci comprennent généralement certaines affections des voies respiratoires, telles que la pneumonie atypique et la coqueluche (pertussis), ainsi que les infections de la peau et des tissus mous. Les informations officielles listent également son utilisation pour des infections sexuellement transmissibles spécifiques.

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Q : Pourquoi l'érythromycine est-elle parfois utilisée pour traiter des conditions non infectieuses, comme certains problèmes intestinaux ?

Les informations officielles décrivent que, séparément de son rôle d'antibiotique, l'érythromycine a une autre action dans l'organisme. Elle agit comme un agoniste des récepteurs de la motiline, ce qui stimule les contractions musculaires dans le tube digestif supérieur. Ce mécanisme est noté dans les textes officiels pour son rôle potentiel dans l'accélération de la vidange gastrique.

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Q : Est-il courant de ressentir des nausées ou des maux d'estomac avec les comprimés d'érythromycine ?

Oui, l'étiquetage officiel du médicament identifie les troubles affectant l'estomac et le système digestif, y compris les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et la diarrhée, comme les réactions indésirables les plus fréquemment signalées. La classification « Très fréquent » indique qu'elles sont fréquemment signalées par les patients prenant le médicament lors de l'observation clinique.

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Q : Existe-t-il des effets secondaires moins courants, mais plus graves, associés à l'utilisation d'érythromycine ?

Les données de sécurité officielles décrivent des réactions indésirables rares mais cliniquement significatives. Celles-ci peuvent inclure des effets sur le cœur, comme la prolongation de l'intervalle QT qui peut entraîner des troubles du rythme cardiaque graves. Des effets rares sur le foie, comme l'ictère cholestatique, et des réactions cutanées graves sont également documentés dans les sources officielles.

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Q : Quels sont les signes d'un possible problème hépatique lors de la prise d'érythromycine ?

Les informations officielles destinées aux patients suggèrent que les signes d'un possible problème hépatique peuvent inclure une fatigue inhabituelle, une urine de couleur foncée, des selles pâles ou le jaunissement de la peau ou des yeux (ictère). Si ces effets sont ressentis, les informations réglementaires indiquent qu'un professionnel de la santé doit être consulté.

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Q : Un mal de tête est-il un effet secondaire attendu de ce médicament ?

Oui, le mal de tête est répertorié parmi les réactions indésirables documentées dans les données de sécurité officielles de l'érythromycine. Bien qu'il s'agisse d'un effet reconnu, il n'est généralement pas classé dans le groupe des effets indésirables « Très fréquents ».

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Q : Existe-t-il un risque de développer une infection fongique comme la candidose après l'utilisation de cet antibiotique ?

L'étiquetage réglementaire inclut des informations sur le risque de surinfections lors de l'utilisation d'antibiotiques. Cela signifie que le médicament peut parfois permettre la prolifération excessive d'organismes non sensibles, tels que des champignons, ce qui peut nécessiter un examen complémentaire.

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Q : Quel effet la consommation d'alcool pourrait-elle avoir lors de l'utilisation d'érythromycine ?

Les documents réglementaires officiels ne listent généralement pas d'interaction directe entre la consommation modérée d'alcool et le métabolisme de l'érythromycine elle-même. Cependant, étant donné que le médicament peut provoquer des effets secondaires comme des étourdissements ou des troubles gastro-intestinaux, les informations officielles conseillent une prudence générale concernant la consommation d'alcool pendant le traitement.

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Q : L'érythromycine peut-elle affecter le fonctionnement des pilules contraceptives hormonales ?

Les résumés réglementaires officiels pour les macrolides notent parfois des effets potentiels sur les médicaments métabolisés par la voie CYP3A4. Cette voie métabolique est utilisée par certains contraceptifs, et cette interaction potentielle peut justifier un examen professionnel des produits spécifiques pris.

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Q : Que se passe-t-il si quelqu'un arrête de prendre l'érythromycine dès qu'il commence à se sentir mieux ?

L'information officielle de prescription souligne l'importance de suivre le traitement complet, tel que prescrit. Les avertissements réglementaires indiquent que l'arrêt prématuré du médicament peut risquer la réapparition de l'infection initiale. Il peut également contribuer au développement de la résistance aux antimicrobiens.

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Q : Que doit-on faire si une seule dose d'érythromycine est oubliée ?

Les guides officiels pour les patients décrivent généralement des procédures, telles que prendre la dose oubliée dès que l'on s'en souvient, à moins que ce ne soit proche du moment de la dose suivante. Ils déconseillent généralement de prendre une double dose en compensation.

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Q : Pourquoi le risque d'un type de diarrhée sévère est-il parfois mentionné avec l'utilisation d'antibiotiques ?

Les documents réglementaires stipulent que presque tous les agents antibactériens, y compris l'érythromycine, ont été associés à la diarrhée associée à Clostridioides difficile (CDAD). Cette condition implique une inflammation grave du côlon et peut survenir même après l'arrêt de l'antibiotique.

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Q : Est-il vrai que cet antibiotique peut provoquer des changements auditifs temporaires ou des bourdonnements d'oreilles ?

Les informations de sécurité officielles documentent une déficience auditive, une surdité et des acouphènes (bourdonnements d'oreilles) comme réactions indésirables potentielles. Cet effet est décrit dans les documents réglementaires comme particulièrement pertinent lorsque le médicament est utilisé à très fortes doses ou chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique existante.

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Q : Quelles sont les directives actuelles pour l'utilisation de la pommade ophtalmique à l'érythromycine chez les nouveau-nés ?

Les directives officielles recommandent d'appliquer un ruban de pommade dans chaque cul-de-sac conjonctival inférieur du nouveau-né. Cette application est généralement effectuée peu après la naissance sous forme de dose préventive unique.

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Q : Pourquoi l'érythromycine est-elle parfois prescrite pour être prise à jeun ?

Les textes officiels stipulent que la base d'érythromycine est acido-labile, ce qui signifie qu'elle est partiellement inactivée par l'acide gastrique. L'absorption optimale pour certaines formes est indiquée pour se produire à jeun afin de minimiser la dégradation par l'acide gastrique.

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Q : Existe-t-il des analgésiques en vente libre spécifiques qui ne devraient pas être pris avec l'érythromycine ?

Les documents réglementaires listent les interactions médicament-médicament qui se produisent par inhibition enzymatique, en particulier le CYP3A4, ce qui peut affecter de nombreux médicaments co-administrés. Les informations officielles conseillent que tous les médicaments co-administrés, y compris les produits en vente libre, soient examinés par un professionnel de la santé en raison des interactions potentielles.

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Q : Y a-t-il des tests spécifiques ou des analyses de laboratoire qui pourraient devoir être surveillés pendant la prise d'érythromycine ?

Les informations réglementaires conseillent une surveillance périodique des tests de la fonction hépatique pour les patients recevant un traitement prolongé. La surveillance de ces tests est généralement recommandée dans les documents officiels pour ceux qui présentent une insuffisance hépatique préexistante.

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Q : Les différentes formes d'érythromycine, comme la pommade ophtalmique, peuvent-elles provoquer des problèmes de vision temporaires ?

L'étiquetage officiel des formes ophtalmiques de l'érythromycine liste les réactions indésirables potentielles. Celles-ci peuvent inclure des effets temporaires tels qu'une vision floue, ou une irritation localisée et des réactions d'hypersensibilité au site d'application.

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Q : Comment le risque de résistance aux antibiotiques est-il lié à l'utilisation d'érythromycine ?

Les documents officiels discutent du fait que l'utilisation de tout médicament antimicrobien favorise le développement de bactéries pharmacorésistantes. Pour cette raison, les documents réglementaires stipulent que le produit n'est indiqué que pour le traitement des infections dont il est prouvé ou fortement suspecté qu'elles sont causées par des bactéries sensibles.

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Q : Est-il vrai que l'érythromycine peut provoquer des changements dans le fonctionnement du cerveau ou de la pensée (par exemple, confusion) ?

Les données de sécurité officielles listent des troubles potentiels du système nerveux parmi les effets indésirables documentés. Ceux-ci comprennent la confusion transitoire, les étourdissements et les hallucinations, bien que les rapports officiels indiquent qu'ils ne sont pas des événements fréquemment signalés.

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Q : Quels sont les noms de certains des différents produits de marque qui contiennent de l'érythromycine ?

Le médicament est commercialisé sous divers noms de marque selon la formulation et la région. Les répertoires et l'étiquetage officiels des médicaments listent des exemples courants de produits qui contiennent l'ingrédient actif érythromycine, tels que E-Mycin, Ery-Tab et Erythrocin.

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Q : La forme liquide (suspension) d'érythromycine a-t-elle un effet différent de la forme en comprimé ?

Les documents officiels notent que différentes formes de sel, comme la forme éthylsuccinate souvent utilisée dans les suspensions, ont des caractéristiques d'absorption distinctes par rapport aux formes de base ou de stéarate utilisées dans certains comprimés. Ces différences conduisent à des instructions d'administration distinctes.

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Q : Est-il normal de ressentir des étourdissements ou des vertiges lors de la prise de ce médicament ?

Les données de sécurité officielles listent les étourdissements parmi les réactions indésirables documentées associées à l'érythromycine. Cela signifie que, bien qu'il s'agisse d'un effet reconnu, il ne s'applique pas à tous les utilisateurs.

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Q : Pourquoi la pommade ophtalmique à l'érythromycine est-elle parfois administrée systématiquement aux nouveau-nés ?

La pommade ophtalmique est officiellement indiquée pour le traitement prophylactique (préventif) de certaines infections oculaires chez les nourrissons. Ceci est généralement fait pour prévenir les infections, telles que l'ophtalmie néonatale, qui pourraient potentiellement être transmises au bébé pendant le processus d'accouchement.

Exigences officielles de conservation et d'élimination de l'érythromycine

Les conditions de conservation de l'érythromycine sont strictement définies en fonction de sa forme pharmaceutique pour garantir sa stabilité. Les formes orales solides (comprimés, gélules) et la poudre sèche pour injection doivent être conservées à des températures ambiantes contrôlées, généralement inférieures à 30 °C (86 °F), à l'abri de la chaleur excessive et de l'humidité. En revanche, la suspension buvable liquide, une fois mélangée, doit être conservée au réfrigérateur et ne doit absolument pas être congelée.

Toutes les formes doivent être conservées dans le contenant d'origine, hermétiquement fermé et stockées hors de la vue et de la portée des enfants.

Forme du Produit	Exigence de Conservation	Contrainte de Stabilité
Comprimés/Gélules	Température ambiante contrôlée	Maintenir hermétiquement fermé
Suspension buvable (Mélangée)	Conserver au réfrigérateur	Jeter après 10 à 14 jours

L'élimination doit être conforme aux directives gouvernementales, telles que celles de la FDA ou des autorités nationales équivalentes. Les médicaments inutilisés ou périmés doivent être rapportés à un point de collecte de médicaments. Il est interdit de se débarrasser de ce médicament en le jetant dans les toilettes ou en le mettant dans les ordures ménagères.