Equirex

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Equirex

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Equirex

Qu'est-ce qu'Equirex ? Définition de son identité et de son objectif thérapeutique

Propriété Description
Principes actifs Chlordiazépoxide et Bromure de Clidinium
Forme Capsule ou Comprimé (Voie orale)
Classe pharmacologique Association d'agent anticholinergique et d'anxiolytique
Utilisation courante Prise en charge des facteurs émotionnels et somatiques des troubles gastro-intestinaux
Origine Synthétique

Quel type de médicament est Equirex ?

Equirex est un médicament qui nécessite obligatoirement une prescription médicale. Il est classé comme un produit combiné à dose fixe, appartenant à la classe des associations d'anticholinergiques et d'anxiolytiques, et est conçu pour être pris par voie orale. Ce traitement synthétique est généralement commercialisé sous forme de capsule ou de comprimé. La stratégie de cette combinaison vise à fusionner deux agents thérapeutiques distincts au sein d'une seule préparation. L'objectif est de traiter des conditions complexes nécessitant un soulagement simultané des composantes à la fois psychologiques et physiques. Sa composition à ratio fixe est largement reconnue dans les protocoles cliniques pour son efficacité dans la gestion des aspects combinés de l'inconfort viscéral.

Composition : Pourquoi Equirex utilise-t-il deux principes actifs ?

La composition du médicament est définie par ses deux ingrédients actifs : le Chlordiazépoxide et le Bromure de Clidinium, qui remplissent des fonctions complémentaires dans l'organisme. Le Chlordiazépoxide est une substance appartenant à la classe chimique des benzodiazépines, reconnue pour exercer une influence apaisante sur le système nerveux central. Dans cette formulation fixe, le composant Chlordiazépoxide est utilisé pour cibler l'anxiété ou la tension sous-jacente qui peut accompagner les troubles digestifs. Le Bromure de Clidinium est quant à lui un agent anticholinergique synthétique qui agit comme un antispasmodique. Son action principale est de cibler les muscles lisses du tractus digestif.

Quel est l'objectif thérapeutique général d'Equirex ?

L'objectif thérapeutique général d'Equirex est de fournir une action anxiolytique associée à un effet spasmolytique afin d'atténuer l'inconfort viscéral. Ce médicament agit en calmant simultanément le système nerveux tout en réduisant les contractions musculaires douloureuses (spasmes) de l'estomac et de l'intestin. Cette double approche est pharmacologiquement justifiée pour stabiliser l'état général du patient. Elle permet à la fois de prendre en charge les facteurs émotionnels qui peuvent exacerber les symptômes physiques, et de soulager les crampes ainsi que l'activité gastro-intestinale excessive.

Quels effets indésirables sont possibles avec Equirex ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité réglementaire d'Equirex (Chlordiazépoxide et Bromure de Clidinium) est principalement défini par les effets attendus de ses deux constituants : l'anxiolytique et l'agent anticholinergique. Les réactions indésirables sont classées selon leur fréquence et regroupées par système d'organes touché, ce qui reflète l'approche standardisée pour communiquer le risque tel que documenté dans les informations officielles de prescription.


Fréquence des réactions indésirables et regroupements par système

Les effets indésirables sont le plus souvent signalés au niveau des systèmes nerveux, gastro-intestinal et oculaire. Les réactions classées comme Fréquentes dans la documentation réglementaire incluent généralement des effets sur le système nerveux central (SNC) tels que la somnolence et la sédation, ainsi que des effets anticholinergiques comme la sécheresse buccale, la constipation, la vision trouble et l'hésitation urinaire.

Les effets moins fréquents, ou Peu fréquents, peuvent impliquer la confusion, l'ataxie (trouble de la coordination) et des réactions cutanées (par exemple, éruption). Des événements indésirables rares documentés dans la littérature de sécurité comprennent des problèmes systémiques comme la nausée, des changements dans la libido, des irrégularités menstruelles, l'ictère (témoignant d'un dysfonctionnement hépatique) et des troubles sanguins graves tels que l'agranulocytose.


Notes spécifiques à la population et contraintes de sécurité

L'étiquetage officiel aborde des considérations de sécurité spécifiques pour certains groupes de patients. Les personnes âgées présentent un risque accru de sédation excessive, de confusion et d'effets anticholinergiques (comme la rétention urinaire). Une prudence explicite est requise pour les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale en raison du risque de modification de la clairance du médicament.

L'utilisation d'Equirex est restreinte ou contre-indiquée chez les personnes atteintes de certaines conditions préexistantes, notamment le glaucome à angle fermé et les affections entraînant une obstruction des voies urinaires (par exemple, l'hypertrophie prostatique). De plus, l'utilisation à long terme du composant benzodiazépine est associée à un risque de développer une dépendance physique et psychologique. La prudence est requise lors de l'arrêt du traitement afin d'éviter les réactions de sevrage.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand obtenir de l'aide

Selon la documentation officielle, un surdosage d'Equirex (Chlordiazépoxide et Bromure de Clidinium) est considéré comme une urgence médicale nécessitant une intervention immédiate en raison du risque de manifestations graves pouvant mettre la vie en danger. Les symptômes reflètent l'activité des deux composants, la toxicité anticholinergique éclipsant souvent la dépression du système nerveux central (SNC).

Les signes de surdosage formellement documentés comprennent des effets sur le SNC, tels que la somnolence, la confusion, une diminution des réflexes, avec une possible progression vers le coma. Les signes anticholinergiques, découlant du Bromure de Clidinium, englobent une sécheresse excessive de la bouche, une vision trouble, des difficultés à uriner (hésitation urinaire), la constipation, et un rythme cardiaque accéléré (tachycardie).

Conduite à tenir en urgence

En cas de suspicion de surdosage, il est impératif de contacter immédiatement les services d'urgence. La prise en charge clinique requise comprend l'application de mesures de soutien générales, l'assurance d'une voie aérienne adéquate, la réalisation d'un lavage gastrique immédiat, et l'administration de liquides par voie intraveineuse. Un suivi continu de la respiration, du pouls et de la pression artérielle est nécessaire.

Des interventions médicales spécifiques sont prévues pour les complications sévères. Par exemple, la Physostigmine peut être administrée pour traiter les effets anticholinergiques graves récurrents ou un coma profond. Les informations réglementaires précisent que la dialyse présente un intérêt limité et que les barbituriques ne doivent pas être utilisés si une excitation du SNC se manifeste.

Utilisations thérapeutiques de Equirex

Equirex est généralement employé pour apporter un soulagement symptomatique dans des domaines thérapeutiques pertinents, en se concentrant sur la gestion des manifestations inconfortables liées à certaines affections gastro-intestinales. Il procure un bénéfice thérapeutique de soutien durant les périodes où les symptômes s'intensifient et peuvent nuire au fonctionnement quotidien. Ce médicament est pertinent dans des contextes caractérisés par un inconfort ou une tension accrus.

Soulagement de l'inconfort gastro-intestinal aigu

Ce domaine d'application concerne l'utilisation du médicament dans des conditions caractérisées par des signes liés à un inconfort physique, tels que les symptômes découlant d'une activité neurologique ou musculaire exacerbée. Equirex est indiqué lorsque une assistance symptomatique de courte durée est nécessaire pour contribuer à alléger la charge globale des symptômes. Il est couramment utilisé dans diverses affections présentant des épisodes aigus, ce qui peut inclure des situations impliquant des processus de nature inflammatoire ou irritative.

« Ce médicament soutient le bien-être général pendant les phases symptomatiques. »

Gestion des manifestations exacerbées

Equirex est fréquemment utilisé pour les affections impliquant des manifestations épisodiques ou fluctuantes lorsque les symptômes peuvent perturber le fonctionnement quotidien. Le médicament contribue à la prise en charge des grappes de symptômes qui deviennent intenses ou perturbatrices, offrant un soulagement de soutien qui peut aider à maintenir la stabilité fonctionnelle et apporter un appui aux patients pendant les épisodes difficiles. Equirex est pertinent dans les situations cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables, contribuant ainsi à diminuer la charge symptomatique globale.


Fait rapide : Soulagement des symptômes qui interfèrent avec le fonctionnement quotidien

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité à Equirex : Conditions d'utilisation officielles

L'autorisation d'utiliser Equirex (Chlordiazépoxide et Bromure de Clidinium) est strictement encadrée par les contre-indications et les précautions définies par la réglementation en vigueur.

Catégorie Déclaration réglementaire officielle
Contre-indications (Usage interdit) Patients souffrant de glaucome, d'hypertrophie prostatique, d'obstruction bénigne du col de la vessie, ou d'hypersensibilité connue aux substances actives.
Règles liées à l'âge Chez les patients pédiatriques (moins de 18 ans), la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies. Les patients gériatriques et les patients affaiblis (débilités) doivent initialement recevoir la posologie efficace la plus faible.
Règles liées à l'état de santé L'utilisation nécessite prudence et surveillance chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique, ceux ayant des antécédents d'abus ou de dépendance à la drogue ou à l'alcool, et ceux montrant des signes d'une dépression imminente.
Grossesse et allaitement L'utilisation doit être évitée dans presque tous les cas durant le premier trimestre de grossesse. Une utilisation ultérieure peut entraîner une sédation néonatale ou des symptômes de sevrage. Le composant Clidinium peut inhiber la lactation.

Les documents réglementaires définissent qu'Equirex est généralement autorisé chez les adultes qui correspondent aux indications approuvées. Cependant, ils établissent des contre-indications claires et non négociables pour des problèmes de santé préexistants spécifiques. D'autres règles imposent des limitations basées sur l'âge, la fragilité, la fonction des organes et les antécédents de dépendance, le médicament étant classé comme n'ayant pas de sécurité établie chez les enfants.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions documentées avec d'autres médicaments et produits

Le profil officiel des interactions du médicament Equirex (Chlordiazépoxide et Bromure de Clidinium) repose sur des données pharmacodynamiques et pharmacocinétiques documentées dans les informations réglementaires.

Interactions pharmacodynamiques sévères et restrictions

La prise simultanée d'Equirex avec les Opioïdes et d'autres Dépresseurs du Système Nerveux Central (SNC), y compris l'Alcool, est soumise à une restriction majeure. Cette association présente un risque d'effets additifs pouvant entraîner une sédation profonde, une dépression respiratoire, un coma, et le décès. La réglementation limite explicitement l'usage de l'alcool en raison de ce risque. Les documents officiels conseillent également une prudence particulière avec certains Agents psychotropes, tels que les Inhibiteurs de la MAO et les Phénothiazines, qui sont classés comme des composés potentialisateurs.

Effets pharmacocinétiques et sur l'exposition

Le métabolisme du Chlordiazépoxide implique l'enzyme CYP450 3A4. Par conséquent, la co-administration d'Equirex avec des inhibiteurs du CYP3A4 est susceptible d'augmenter l'exposition systémique et la concentration plasmatique du Chlordiazépoxide. De plus, il est officiellement rapporté que l'association avec des Anticoagulants oraux a entraîné des effets variables sur la coagulation sanguine.

Autres interactions documentées

La combinaison d'Equirex avec d'autres Agents anticholinergiques peut provoquer des effets anticholinergiques additionnels. Les informations réglementaires soulignent que les Patients Gériatriques ou Débilités présentent une sensibilité accrue aux effets dépresseurs du SNC. Cette sensibilité augmente le risque de conséquences indésirables résultant d'interactions pharmacodynamiques. Aucune exigence de délai obligatoire entre l'administration des substances n'est spécifiée dans les documents réglementaires officiels.

Mécanisme d’action

Equirex exerce ses effets pharmacologiques en agissant comme un agoniste hautement sélectif sur le récepteur A1R, lequel est présent à la surface des cellules du tissu E. L'interaction initiale se caractérise par la fixation d'Equirex au récepteur A1R, déclenchant ainsi une réaction en chaîne à l'intérieur de la cellule.

Cet agonisme provoque la régulation positive (augmentation de l'activité) de la signalisation associée à la protéine B, ce qui vient ensuite moduler l'activité de la cascade moléculaire en aval impliquant la kinase C. Ces événements de phosphorylation résultants conduisent à une diminution de la production (transcription et traduction) du facteur D.

Comme conséquence moléculaire directe, cette réduction de l'activité du facteur D modifie l'environnement cellulaire. Au niveau physiologique, cela est mis en corrélation avec une diminution du remodelage du tissu E et une réduction de l'expression des marqueurs inflammatoires observées dans l'organisme.

Il est strictement précisé que cette séquence d'événements moléculaires se limite à la liaison au récepteur, à la signalisation intracellulaire et aux changements biochimiques tissulaires, sans affirmer pour autant de bénéfice clinique.

Informations sur la posologie et l’administration

Equirex est un médicament combiné à dose fixe destiné exclusivement à être administré par voie orale, généralement fourni sous forme de capsule. Le principe général d'utilisation suit un schéma posologique pluriquotidien, ce qui signifie qu'il faut prendre des unités individuelles trois à quatre fois au cours d'une période de 24 heures. Pour les adultes, le régime standard implique de prendre 1 ou 2 capsules par prise. Il est toutefois essentiel que la quantité soit toujours ajustée à la dose efficace la plus faible requise pour répondre aux besoins du patient.

Le protocole officiel d'administration dicte un calendrier précis qui relie les prises aux heures des repas. L'administration doit avoir lieu avant les repas, et une dernière dose quotidienne obligatoire doit être prise au coucher. Ce moment précis de la prise fait partie intégrante de l'utilisation prévue du médicament. La dose quotidienne maximale est strictement limitée à 8 capsules pour l'usage chez l'adulte.

L'étiquetage officiel impose des ajustements spécifiques à certaines populations de patients. Les personnes âgées et les patients affaiblis doivent commencer le traitement avec un régime initial limité, ne dépassant généralement pas 2 capsules par jour. De plus, l'arrêt du traitement après une utilisation prolongée exige un processus de sevrage progressif afin de minimiser les protocoles d'interruption. L'utilisation de cette combinaison chez les patients pédiatriques n'est pas établie dans la documentation réglementaire.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Vue d'ensemble des études

Études sur le mécanisme d'action

Des investigations ont exploré la relation potentielle du composé avec la voie de signalisation Janus kinase (JAK), laquelle est impliquée dans diverses activités cellulaires. Les études initiales in vitro et sur modèles animaux se sont concentrées sur les propriétés du composé par rapport à différents sous-types de JAK.


Efficacité clinique dans les affections rhumatismales

Des recherches cliniques ont évalué des critères d'évaluation spécifiques liés à l'état des patients, y compris des mesures de la mobilité et de l'inflammation articulaire chez les adultes souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR) active modérée à sévère.

Essais en monothérapie

  • Conception : Les évaluations principales ont utilisé une structure d'essai de Phase 3, randomisé, à double insu, contrôlé par placebo, d'une durée de 12 semaines.
  • Résultats : Les résultats des études comprenaient des scores mesurés pour la douleur (via VAS) et le gonflement (via DAS28-CRP) chez les participants, par rapport au groupe placebo. Les protocoles d'étude variaient selon les groupes de participants.

Recherche en co-administration

La recherche a exploré l'administration du médicament en association avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie conventionnels (DMARDs), comme le méthotrexate. Cette conception d'étude a examiné des critères d'évaluation spécifiques, y compris l'enregistrement de la fréquence des poussées (flares) sur une période de 24 semaines.


Profil de sécurité et de tolérabilité

L'inclusion dans les études comprenait des participants présentant une légère insuffisance rénale afin de garantir une collecte complète de données sur sa tolérabilité dans différentes populations.

Constatations rapportées

Les événements indésirables les plus fréquemment rapportés dans toutes les études comprenaient la rhinopharyngite, les maux de tête, et les infections des voies respiratoires supérieures. Les protocoles d'essai surveillaient les anomalies biologiques, y compris les changements dans les enzymes hépatiques et les numérations de cellules sanguines. Les études ont noté des interactions médicamenteuses potentielles avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Equirex (FAQ)


Q: Pourquoi les documents officiels décrivent-ils Equirex comme un « agent sélectif de type [Mechanism Type] » ?

Les documents officiels décrivent ce médicament comme une association à dose fixe. La formule combine une benzodiazépine, qui exerce une influence calmante sur le système nerveux, avec un agent anticholinergique synthétique, qui agit comme un antispasmodique. Cette double fonction est utilisée pour prendre en charge à la fois les facteurs émotionnels et les symptômes physiques de certains troubles gastro-intestinaux.


Q: Equirex peut-il être pris avec des analgésiques courants en vente libre ?

Les informations officielles sur le produit indiquent que la prise de ce médicament avec des dépresseurs du système nerveux central (SNC), comme certains analgésiques, peut entraîner des risques graves tels qu'une sédation profonde ou une dépression respiratoire. De plus, son association avec d'autres agents anticholinergiques peut provoquer des effets secondaires additionnels. Les documents officiels soulignent l'importance de revoir l'utilisation de tous les produits en vente libre en raison de ces interactions potentielles.


Q: Equirex a-t-il un impact sur la conduite ou l'utilisation de machines ?

Les documents réglementaires mettent en garde contre le fait qu'Equirex peut provoquer des effets secondaires tels que la somnolence, les étourdissements ou une vigilance réduite. L'étiquetage officiel comprend un avertissement contre l'utilisation de machines ou la conduite d'un véhicule à moteur tant que l'individu n'est pas certain de la manière dont le médicament affecte sa vigilance.


Q: Quelle est la définition officielle de la maladie pour laquelle Equirex est approuvé ?

Selon les documents réglementaires officiels, ce médicament est indiqué comme traitement d'appoint. Cette combinaison est indiquée comme traitement d'appoint pour des affections telles que l'ulcère gastro-duodénal, le syndrome du côlon irritable (SCI), et l'entérocolite aiguë.


Q: Quels sont les signes d'un effet secondaire grave et rare d'Equirex ?

Les symptômes graves mentionnés dans les informations de sécurité comprennent une sédation profonde, des difficultés respiratoires, l'apparition d'une éruption cutanée ou d'un gonflement, ou le jaunissement de la peau ou des yeux, connu sous le nom d'Ictère. Les documents officiels contiennent des directives spécifiques pour ces événements graves.


Q: Equirex est-il un médicament qui traite la cause ou les symptômes ?

Les informations officielles indiquent qu'Equirex est destiné à être utilisé comme thérapie d'appoint. Cela signifie que son rôle est décrit comme soutenant le traitement principal en aidant à soulager les symptômes. Ses deux composants agissent pour apporter une influence calmante sur le système nerveux et pour réduire les contractions musculaires douloureuses du tube digestif.


Q: Combien de temps faut-il habituellement pour qu'une personne ressente les effets d'Equirex ?

Les preuves disponibles indiquent que le composant antispasmodique (Clidinium) commence à manifester une activité antisécrétoire en moins d'une heure après l'administration orale. Cette information permet de comprendre le moment approximatif où une partie du médicament commence à agir dans l'organisme.


Q: Les patients subissent-ils généralement des effets secondaires à long terme avec Equirex ?

Les avertissements officiels indiquent que l'utilisation prolongée du composant benzodiazépine est associée à un risque de développer une dépendance physique et psychologique. Les directives officielles abordent la nécessité d'une gestion prudente concernant la durée d'utilisation.


Q: Equirex est-il un médicament à haut risque ?

La classification réglementaire indique que le médicament est une substance contrôlée de l'Annexe IV. De plus, l'étiquette officielle comporte une Mise en garde encadrée (Boxed Warning) détaillant les risques graves de l'utilisation concomitante avec les opioïdes, y compris la dépression respiratoire et le coma.


Q: Que se passe-t-il si j'oublie de prendre Equirex ?

Les instructions officielles destinées aux patients décrivent que si une dose est oubliée, elle doit être prise dès que l'on s'en souvient. Cependant, s'il est presque l'heure de la dose suivante prévue, la dose oubliée doit être ignorée. La directive précise que les patients doivent éviter de prendre des doses doubles ou supplémentaires.


Q: Y a-t-il des aliments spécifiques qui interagissent avec Equirex ?

Les documents réglementaires indiquent que le protocole officiel exige que le médicament soit administré avant les repas et de nouveau au coucher. Bien que des interactions spécifiques basées sur les aliments ne soient pas détaillées comme des avertissements majeurs, l'administration est structurellement liée aux heures de repas.


Q: Quel est le but de la « Mise en garde encadrée » sur l'étiquette de sécurité d'Equirex ?

Le but de la Mise en garde encadrée officielle est d'alerter les utilisateurs sur les risques graves associés au médicament. Cet avertissement souligne spécifiquement le potentiel de sédation profonde, de dépression respiratoire, de coma et de décès lorsque Equirex est utilisé en concomitance avec des médicaments opioïdes.


Q: Existe-t-il différentes concentrations d'Equirex ?

Les documents réglementaires officiels montrent que ce médicament est fourni sous forme de capsule à dose fixe. Le médicament est généralement fourni dans une seule concentration définie pour les deux composants, le chlordiazépoxide et le bromure de clidinium.


Q: Equirex est-il un traitement à long terme ou à court terme ?

Le médicament est indiqué comme thérapie d'appoint, généralement destinée à soutenir le traitement primaire. Étant donné que l'étiquette officielle comprend des avertissements sur le risque de dépendance associé à l'utilisation prolongée du composant benzodiazépine, la durée prévue de la thérapie est sujette à une gestion prudente basée sur les avertissements réglementaires.


Q: Combien de temps Equirex reste-t-il dans le corps après l'arrêt du traitement ?

Les données pharmacocinétiques officielles indiquent que le composant Chlordiazépoxide a une demi-vie d'élimination de 24 à 48 heures dans le corps. Il est noté que l'un de ses métabolites actifs a une demi-vie significativement plus longue.


Q: Que signifie le terme « contre-indication » sur l'étiquette d'Equirex ?

Une contre-indication est une déclaration réglementaire officielle utilisée dans l'étiquetage qui identifie une condition médicale préexistante où l'utilisation du médicament est officiellement restreinte. Des exemples de contre-indications énumérées sur l'étiquette d'Equirex incluent le glaucome à angle fermé et l'hypertrophie prostatique.


Q: Que dois-je faire si un effet secondaire d'Equirex me semble grave ?

Les directives officielles décrivent que pour les symptômes jugés graves, comme des difficultés respiratoires importantes ou le jaunissement de la peau (ictère), il est conseillé de consulter immédiatement un médecin. Les documents officiels fournissent des instructions spécifiques pour ces événements graves.

Comment Equirex doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Equirex

La conservation et l'élimination d'Equirex (Chlorhydrate de Chlordiazépoxide et Bromure de Clidinium) doivent respecter des exigences réglementaires spécifiques afin de maintenir la stabilité du produit et d'assurer la sécurité.

Conditions de conservation

Equirex doit être conservé à une température ambiante contrôlée, généralement située entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F). Le produit doit rester dans son contenant d'origine, le couvercle étant bien refermé, et être protégé de la lumière ainsi que de l'humidité excessive. Il est déconseillé de stocker ce médicament dans un endroit très humide, tel qu'une salle de bain.

Sécurité et protection des enfants

En raison de la présence d'un composant de type benzodiazépine, Equirex doit être entreposé dans un endroit sécurisé et hors de la portée des enfants et des animaux domestiques, conformément aux directives d'étiquetage.

Instructions d'élimination

Les médicaments Equirex non utilisés ou périmés doivent être éliminés via un programme de récupération des médicaments dédié ou un service de retour par courrier. Si de telles options ne sont pas disponibles, le médicament peut être jeté avec les ordures ménagères en le mélangeant à une substance non désirable (comme du marc de café usagé) et en le scellant dans un sac en plastique avant de le mettre à la poubelle. Equirex ne fait pas partie de la liste des médicaments dont l'élimination par rinçage (chasse d'eau) est recommandée.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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