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Eptoin 100

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Eptoin 100

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Option de traitement:

Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Eptoin 100

En Bref : Fiche d'identité

Propriété Description
Substance active Phénytoïne (habituellement sous forme de Phénytoïne Sodique)
Forme pharmaceutique Forme orale solide (Comprimé ou Gélule)
Classe pharmacologique Anticonvulsivant / Médicament Antiépileptique (MAE)
Objectif général Stabiliser les membranes des cellules nerveuses et réduire l'hyperactivité électrique
Origine Synthétique (Dérivé de l'Hydantoïne)

Eptoin 100 : Définition et Classification Pharmacologique

Eptoin 100 est un médicament délivré sur ordonnance et un produit à ingrédient unique utilisé pour la stabilisation de la fonction neurologique. Son seul constituant actif est la Phénytoïne, une substance synthétique dérivée chimiquement de la structure de l'Hydantoïne. La Phénytoïne est officiellement classée comme Anticonvulsivant et appartient au groupe élargi des Médicaments Antiépileptiques (MAE). Cet agent est reconnu cliniquement pour son efficacité établie dans les soins neurologiques, ce qui confirme son rôle fondamental dans la thérapie.


Composition, Présentation et Statut Essentiel

La substance active est la Phénytoïne, souvent formulée sous sa forme saline plus stable, la Phénytoïne Sodique. La formulation Eptoin 100 est fabriquée comme une forme posologique solide orale, telle qu'un comprimé ou une gélule, définissant sa voie d'administration désignée comme orale. La Phénytoïne est reconnue mondialement comme un médicament essentiel, soulignant son efficacité avérée et sa pertinence pour la santé publique afin de répondre aux besoins prioritaires de soins.


Quel est le But Général des Anticonvulsivants comme Eptoin ?

Le but général des Anticonvulsivants tels qu'Eptoin 100 est d'aider à maîtriser et à réduire l'hyperexcitabilité neurologique excessive et soudaine au sein du système nerveux central. Le médicament agit principalement comme un stabilisateur membranaire au niveau des cellules nerveuses. En influençant directement les canaux sodiques, le traitement contribue à maintenir une fonction neurologique plus stable, supprimant la capacité des neurones à décharger de manière répétitive et désorganisée. Cette action est essentielle pour minimiser le risque de perturbations électriques dans le cerveau, telles que celles qui conduisent à des événements physiques incontrôlés.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Eptoin 100 ?

Effets indésirables possibles et informations de sécurité

Les documents réglementaires officiels classent les effets indésirables de la phénytoïne, la substance active d'Eptoin 100, en fonction de leur fréquence et du système organique affecté.


Fréquence et classe de système d'organes

Les réactions indésirables les plus fréquemment signalées sont liées à la dose et touchent le système nerveux. Celles-ci incluent notamment le nystagmus, l'ataxie, des troubles de l'élocution (parole indistincte) et la confusion mentale. Ces effets apparaissent souvent de manière plus évidente lors de l'instauration du traitement ou après une augmentation de la posologie. Des troubles gastro-intestinaux tels que l'hyperplasie gingivale (prolifération des gencives), des nausées et des vomissements sont également couramment observés.


Réactions indésirables graves et contraintes de sécurité

Les documents officiels attirent l'attention sur le risque de réactions cutanées graves (SCARs), rares mais potentiellement mortelles. Celles-ci comprennent le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), la nécrolyse épidermique toxique (TEN) et le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS). L'étiquetage de tous les médicaments antiépileptiques, y compris la phénytoïne, mentionne le risque documenté d'idées ou de comportements suicidaires.

Les contre-indications listées dans le texte réglementaire comprennent l'hypersensibilité connue au médicament ou à d'autres hydantoïnes, ainsi qu'un antécédent d'hépatotoxicité aiguë attribuée à la phénytoïne. De plus, la phénytoïne peut officiellement aggraver certains types de crises, comme les crises d'absence ou myocloniques, et son arrêt brutal est associé à un risque accru de crises.


Notes spécifiques à la population

Le profil réglementaire précise que la phénytoïne est associée à un risque de malformations congénitales (tératogénicité) en cas d'utilisation pendant la grossesse. Pour les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, une surveillance particulière est nécessaire en raison des modifications potentielles de la concentration de la substance active non liée. Des effets tels que l'hyperplasie gingivale et des changements dans la densité minérale osseuse sont associés à une exposition prolongée.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Le surdosage d'Eptoin 100 (phénytoïne) est associé à des signes caractéristiques liés à des effets excessifs sur le système nerveux central. La dose minimale toxique orale aiguë est estimée à environ 20 mg/kg.

Manifestations documentées du surdosage

Les symptômes d'un surdosage, ou d'une toxicité aiguë, débutent souvent par des signes comme le nystagmus (mouvement oculaire latéral), l'ataxie (démarche instable), et des troubles de l'élocution (parole pâteuse). Lorsque les taux plasmatiques deviennent excessifs, des manifestations plus graves peuvent survenir, notamment des vertiges, des tremblements, une confusion, de la somnolence, une hypotension ou un coma. Une surexposition sévère et prolongée a également été associée, dans de rares cas, à un dysfonctionnement cérébelleux irréversible, ou à des états confusionnels appelés délire ou encéphalopathie.

Risque de surdosage et réponse

L'élimination de la phénytoïne est un processus saturable . Cela signifie que lorsque les taux sériques sont dans la fourchette thérapeutique supérieure, même de petites augmentations de dose (par exemple, 10 % ou plus) peuvent entraîner une hausse soudaine et disproportionnée de la concentration sérique, provoquant une intoxication. Ce phénomène peut se produire suite à un surdosage aigu unique ou à un surdosage chronique accidentel.

Quand une aide médicale immédiate est nécessaire

Une attention médicale immédiate est requise si un surdosage est suspecté. En cas de surdosage, contactez immédiatement les services d'urgence (tels que le 911 aux États-Unis ou l'équivalent local) ou un Centre antipoison. La prise en charge de la toxicité aiguë peut impliquer la réduction de la dose ou l'arrêt du médicament, sous la supervision d'un médecin, un dosage des taux plasmatiques étant recommandé au premier signe de toxicité.

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Utilisations thérapeutiques de Eptoin 100

En Bref : Utilisations Principales

  • Peut contribuer au contrôle des crises tonico-cloniques généralisées (grand mal).
  • Peut aider à la gestion des crises partielles complexes (crises psychomotrices ou du lobe temporal).
  • Peut être utilisé pour la prévention et le traitement des crises qui peuvent survenir pendant ou après une neurochirurgie.

Eptoin 100 (phénytoïne) est prescrit pour aider à gérer certains troubles épileptiques chez les adultes et les enfants. Son application principale réside dans la maîtrise des crises tonico-cloniques généralisées, qui impliquent le corps entier, et des crises partielles complexes, qui peuvent affecter une zone spécifique du cerveau. Le maintien de niveaux thérapeutiques appropriés peut être utile pour la gestion à long terme de ces conditions.

De plus, ce médicament est également indiqué pour aider à prévenir et à traiter les crises qui pourraient se manifester dans le contexte d'une chirurgie du cerveau ou d'une neurochirurgie. Cette utilisation peut apporter une contribution à la stabilité durant la période de récupération.

Ce traitement peut aider à réduire la fréquence et la gravité de certains types de crises, soutenant ainsi la capacité de l'individu à s'engager dans ses activités quotidiennes. Il est conseillé aux patients de consulter leur professionnel de la santé pour obtenir des informations complètes, y compris un aperçu thérapeutique détaillé de l'utilisation et des bénéfices de ce médicament.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Eptoin 100 ?

L'éligibilité à l'Eptoin 100 (phénytoïne) est strictement définie par l'étiquetage réglementaire officiel, qui précise qui peut utiliser le médicament et dans quelles conditions. Le médicament est approuvé pour être utilisé chez l'adulte et l'enfant dans le cadre des crises généralisées tonico-cloniques et des crises partielles complexes.

Contre-indications absolues (Utilisation interdite)

Le médicament est strictement interdit (contre-indiqué) pour les personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité à la phénytoïne ou à d'autres médicaments de la famille des hydantoïnes. Son utilisation est également formellement proscrite chez les patients ayant un antécédent d'hépatotoxicité aiguë (lésion hépatique sévère) antérieure spécifiquement attribuée à la phénytoïne.

Utilisation restreinte et nécessitant des précautions

Population/Condition Statut d'éligibilité officiel
Insuffisance hépatique ou rénale À utiliser avec prudence ; peut nécessiter une surveillance attentive et une réduction de la posologie en raison d'une élimination modifiée du médicament.
Personnes âgées À utiliser avec prudence ; l'élimination peut être diminuée, nécessitant potentiellement une posologie plus faible.
Crises d'absence/myocloniques Non recommandé ; le médicament est inefficace pour ces types de crises et peut les exacerber.
Grossesse Utilisation restreinte ; l'utilisation nécessite une évaluation des risques en raison du potentiel de malformations congénitales.

L'utilisation pendant l'allaitement est généralement considérée comme non établie, et les bénéfices potentiels doivent être mis en balance avec les risques potentiels pour le nourrisson.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

L'Eptoin 100 (Phénytoïne) présente un profil d'interaction étendu documenté principalement en raison de ses effets sur les enzymes métaboliques du foie (système CYP) et de son index thérapeutique étroit. Toutes les informations sur les interactions sont basées sur les sources réglementaires gouvernementales officielles.

La phénytoïne est un puissant inducteur de l'enzyme CYP3A4, ce qui a pour effet de diminuer la concentration plasmatique des substances administrées en association. Inversement, sa propre élimination peut être sujette à l'inhibition via les enzymes CYP2C9/2C19.

Certaines associations sont formellement contre-indiquées : l'administration concomitante de phénytoïne est interdite avec certains agents antiviraux, notamment la Délavirdine et le Voriconazole, en raison du risque de réduction substantielle de l'exposition au médicament co-administré.

Le profil d'exposition peut être modifié de plusieurs manières. Les inhibiteurs du métabolisme de la phénytoïne (par exemple, le Fluconazole ou la Cimétidine) sont documentés pour augmenter ses concentrations plasmatiques. À l'inverse, l'induction enzymatique provoquée par la phénytoïne réduit l'efficacité de médicaments tels que les Contraceptifs oraux et certains Corticoïdes.

Afin d'éviter les interférences avec l'absorption, l'étiquetage réglementaire exige que l'administration de la phénytoïne soit séparée des Anti-acides ou du Sucralfate par un intervalle de deux à trois heures. De même, les doses doivent être espacées des alimentations entérales continues d'environ une heure avant et après leur administration.

Concernant d'autres substances, la consommation aiguë d'alcool peut augmenter les taux de phénytoïne, tandis que l'utilisation chronique d'alcool peut les diminuer. Le produit à base de plantes Ginkgo Biloba est également documenté comme pouvant potentiellement réduire la concentration de phénytoïne.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le risque d'augmentation de l'exposition à la phénytoïne est spécifiquement noté en cas de co-administration avec des inhibiteurs métaboliques.

Ces interactions documentées structurent le profil de sécurité officiel en imposant des contraintes strictes de co-administration, en définissant les ajustements d'horaire de dose requis et en identifiant les substances qui modifient de manière significative l'exposition au médicament.

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Mécanisme d’action

L'action de l'Eptoin 100 repose fondamentalement sur l'influence de l'environnement électrique des cellules nerveuses excitables par un mécanisme très ciblé connu sous le nom de blocage dépendant de l'utilisation.

Action Principale sur les Canaux Sodiques Voltage-Dépendants

Le mécanisme central implique que l'ingrédient actif, la Phénytoïne, se lie directement aux canaux sodiques voltage-dépendants (Nav) situés sur les membranes des neurones. La molécule s'engage préférentiellement avec ces canaux lorsqu'ils sont dans leur conformation inactive — un état atteint immédiatement après une impulsion électrique — prolongeant ainsi leur période réfractaire. Cette interaction réduit de manière significative la capacité des cellules nerveuses à initier et à soutenir un tir répétitif à haute fréquence.

Limitation de la Propagation des Signaux Électriques

En amortissant la capacité de décharge à haute fréquence, la Phénytoïne inhibe la voie d'excitabilité neuronale à une étape critique. Cette cascade mécanistique entraîne la stabilisation de la membrane cellulaire entière, ce qui limite le recrutement des neurones adjacents et supprime la propagation des signaux électriques à haute fréquence au sein du système nerveux central. Cette action moléculaire contribue finalement à une réduction systémique de l'hyperexcitabilité neuronale.

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Informations sur la posologie et l’administration

L'Eptoin 100, dont la substance active est la phénytoïne, est administré soit par voie orale pour un contrôle à long terme, soit par voie intraveineuse (IV) pour les besoins aigus et urgents lorsque l'administration par voie orale n'est pas possible. La voie intramusculaire est généralement déconseillée en raison d'une absorption imprévisible.


Posologie et administration officielles

Schémas posologiques standard

La posologie doit être individualisée; cependant, les documents réglementaires décrivent les points de départ standard. La dose orale initiale pour les adultes n'ayant pas reçu de traitement antérieur est généralement de 100 mg trois fois par jour (TID). La dose d'entretien satisfaisante pour les adultes varie souvent de 300 mg à 400 mg par jour en doses fractionnées, avec un maximum de 600 mg par jour requis pour certains patients.

  • Posologie pédiatrique : La dose orale initiale est déterminée par le poids, commençant à 5 mg/kg/jour, répartie en deux ou trois doses égales.
  • Ajustement de la posologie : Les changements de posologie, qu'ils s'agissent d'une augmentation ou d'une diminution, ne doivent pas être effectués à des intervalles de moins de sept à dix jours. Ce délai permet au médicament d'atteindre un niveau stable dans le corps.

Conditions d'administration

Pour l'administration par voie orale, les gélules à libération prolongée doivent être avalées entières et ne doivent pas être écrasées, ouvertes ou mâchées. Lorsque la voie IV est nécessaire, la solution ne doit être diluée qu'avec du Sérum physiologique et administrée lentement, à une vitesse ne dépassant pas 50 mg par minute chez l'adulte. Le protocole officiel exige que la ligne IV soit rincée avec du sérum physiologique stérile avant et après l'injection pour assurer une administration correcte.

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Données cliniques récentes

Données cliniques récentes

Preuves d'utilisation dans les crises généralisées tonico-cloniques

Les recherches concernant la phénytoïne chez les individus souffrant de crises généralisées tonico-cloniques s'appuient sur un ensemble de preuves fondamentales issues d'essais contrôlés randomisés (ECR) et d'études comparatives. Les résultats décrivent les tendances observées dans ces études concernant le maintien des intervalles sans crise et le délai avant d'atteindre les critères de rémission définis. Cependant, la base de données probantes essentielle pour l'évaluation clinique initiale est de nature historique, et les recherches plus récentes utilisent souvent la phénytoïne comme témoin actif, ce qui limite les informations sur les résultats à long terme pour des sous-groupes de patients spécifiques.


Preuves d'utilisation dans les crises partielles complexes

La base de preuves a été évaluée dans des études, y compris des ECR et des revues systématiques, qui ont examiné les résultats liés au fonctionnement quotidien et aux changements dans la fréquence des crises. Études monitoré des critères d'évaluation tels que la durée pendant laquelle les participants sont restés dans l'étude. La qualité des preuves est variable, et les informations sont limitées en ce qui concerne les résultats à long terme traitant de toute la complexité de la gestion chronique de l'épilepsie focale.


Preuves d'utilisation dans la prévention des crises dans le contexte neurochirurgical

Le médicament a été étudié dans des recherches explorant l'incidence des crises après une chirurgie ou une lésion cérébrale, à l'aide d'essais contrôlés prospectifs et d'ECR. La recherche a surveillé l'incidence des crises survenant au cours de la première semaine (crises précoces). Néanmoins, la certitude reste faible quant à l'utilisation de ce médicament pour influencer l'apparition de l'épilepsie à long terme (crises tardives), et les preuves comparatives par rapport aux traitements modernes font souvent défaut.


Incertitudes concernant l'Eptoin 100

La recherche met en évidence qu'une incertitude majeure réside dans l'ancienneté de la base de preuves fondamentale, ce qui signifie que de nombreuses découvertes essentielles sont antérieures aux normes modernes de méthodologie des essais. De plus, les données pour certains groupes restent insuffisantes, y compris les populations enceintes et les individus présentant des comorbidités complexes, rendant toute conclusion pour ces groupes incertaine. Les recherches ne permettent pas de déterminer si la réponse d'un individu sera similaire, car les résultats des études reflètent des tendances de groupe.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Eptoin 100 (FAQ)


Q : L'Eptoin 100 est-il généralement utilisé pour une prise en charge à court ou à long terme ?

Selon les informations officielles du produit, la formulation orale de l'Eptoin 100 (Phénytoïne) est généralement utilisée pour le contrôle à long terme de types de crises spécifiques. La formulation intraveineuse (IV), en revanche, est habituellement réservée aux besoins urgents et aigus lorsque l'administration immédiate du médicament est nécessaire.


Q : L'Eptoin 100 nécessite-t-il un régime alimentaire spécifique ?

Les documents réglementaires indiquent que l'Eptoin 100 peut généralement être pris avec ou sans nourriture. Cependant, les informations officielles du produit soulignent que le médicament doit être pris de manière cohérente (de la même manière) à chaque prise, ce qui aide à maintenir des concentrations stables du médicament dans l'organisme.


Q : Quels suppléments ou vitamines courants l'Eptoin 100 peut-il épuiser ou avec lesquels peut-il interagir ?

Les informations officielles du produit indiquent que l'Eptoin 100 peut interagir avec certains suppléments, comme l'acide folique, ce qui pourrait diminuer le taux de médicament dans le sang. De plus, l'utilisation à long terme du médicament est associée à des effets sur la densité minérale osseuse, ce qui peut justifier une surveillance médicale de la santé osseuse.


Q : Quels sont les effets secondaires courants au début du traitement par Eptoin 100 ?

Les effets secondaires qui sont liés à la dose et souvent les plus évidents au début du traitement comprennent le nystagmus (mouvement oculaire involontaire), l'ataxie (manque de coordination) et des troubles de l'élocution. Les patients peuvent également ressentir des problèmes gastro-intestinaux courants comme des nausées ou des vomissements.


Q : Quels signes pourraient indiquer une réaction potentiellement grave à l'Eptoin 100 ?

Les réactions graves peuvent être signalées par des signes tels qu'une éruption cutanée sévère ou des cloques, de l'urticaire ou de la fièvre. D'autres signes graves incluent le gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge, et des difficultés à respirer. Les directives officielles précisent que ces signes justifient un contact immédiat avec un professionnel de la santé ou les services d'urgence.


Q : Quel est le processus général recommandé pour arrêter l'Eptoin 100 ?

Les directives réglementaires stipulent que lorsque la réduction de la dose ou l'arrêt est nécessaire, cela doit être effectué progressivement sous surveillance médicale. L'arrêt brutal du médicament est interdit car il entraîne un risque accru de crises convulsives, ce qui peut être médicalement grave.


Q : Quelles sont les différentes concentrations ou formulations disponibles pour l'Eptoin ?

La substance active, la Phénytoïne, est disponible sous plusieurs formes posologiques. Celles-ci comprennent des capsules à des dosages comme 100 mg, ainsi qu'une suspension buvable (liquide) et une forme injectable utilisée par les professionnels de la santé pour une administration urgente.


Q : Dans quel délai dois-je m'attendre à ce que l'Eptoin 100 commence à faire effet ?

Les données officielles indiquent que pour la formulation en capsule à libération prolongée, la concentration maximale du médicament dans le sang est généralement atteinte dans les 4 à 12 heures suivant l'administration. Cette concentration maximale est liée au moment où les effets du médicament sont les plus notables.


Q : Quelle est la consigne habituelle en cas d'oubli d'une dose d'Eptoin 100 ?

Les informations officielles soulignent que les patients sont mis en garde de ne pas oublier accidentellement une dose, car le maintien de taux stables de médicament est essentiel. En cas d'oubli d'une dose, un professionnel de la santé doit être consulté pour des instructions spécifiques, car il est le mieux placé pour évaluer le risque de perturber les taux sériques stables.


Q : Est-il nécessaire de prendre l'Eptoin 100 à la même heure exacte tous les jours ?

Oui, la cohérence est importante. Les informations officielles du produit soulignent que le médicament doit être pris de manière cohérente (de la même manière) à chaque prise. Cette approche aide l'organisme à maintenir des concentrations stables de médicament.


Q : Est-il possible de devenir dépendant à l'Eptoin 100 ?

Les documents officiels n'associent généralement pas le médicament à la dépendance. Cependant, l'arrêt brutal du médicament est interdit car il peut entraîner des conséquences graves, notamment la précipitation de crises convulsives ou l'état de mal épileptique (crises prolongées ou répétées).


Q : Quelles sont les considérations générales concernant l'utilisation de l'Eptoin 100 chez les enfants ?

Le médicament est officiellement approuvé pour être utilisé chez les enfants. La dose initiale pour les enfants est déterminée par leur poids. Les informations officielles détaillent également des précautions de sécurité spécifiques, telles que des débits de perfusion intraveineuse plus lents pour les nouveau-nés et les nourrissons.


Q : L'Eptoin 100 nécessite-t-il des analyses de sang ou un suivi régulier ?

Oui, les informations réglementaires indiquent que des dosages des taux sanguins sériques (analyses de sang) sont souvent nécessaires. Ces tests sont effectués pour s'assurer que la dose est optimale et que la concentration du médicament se situe dans la plage thérapeutique souhaitée.


Q : Que signifie le terme « plage thérapeutique » par rapport à l'Eptoin 100 ?

La plage thérapeutique est la fenêtre généralement acceptée pour la concentration totale du médicament dans le sang, qui se situe typiquement entre 10 mcg/mL et 20 mcg/mL. Maintenir les taux de médicament dans cette plage est l'objectif, car cela est associé à l'obtention d'un contrôle optimal des crises basé sur des données cliniques.


Q : Pourquoi l'Eptoin 100 est-il parfois prescrit à des fins autres que l'épilepsie ?

Les indications réglementaires officielles sont limitées à des types spécifiques de crises. Cependant, son utilisation a été documentée pour la prévention des crises après une neurochirurgie. Historiquement, le médicament était également documenté pour être utilisé dans le traitement de certains types d'arythmies cardiaques.


Q : Quels sont les équivalents génériques connus de l'Eptoin 100 ?

Oui, la substance active, le phénytoïne sodique, est disponible auprès de plusieurs fabricants sous diverses formes génériques. Ces formes génériques sont considérées comme thérapeutiquement équivalentes au produit de marque par les organismes de réglementation.


Q : L'Eptoin 100 est-il connu sous différents noms de marque dans d'autres pays ?

Bien que la substance active, la phénytoïne, reste cohérente à l'échelle mondiale, le nom de marque et l'emballage peuvent varier considérablement. Cette variation dépend du pays de vente et du fabricant.

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Comment Eptoin 100 doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de conservation et d'élimination pour Eptoin 100

Le médicament doit être conservé en respectant strictement les directives réglementaires afin de garantir la stabilité du produit. L'Eptoin 100 (phénytoïne sodique) nécessite une conservation à température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F).

Conditions de conservation

Exigence Condition
Température Température ambiante contrôlée (20 C–25 C)
Protection Doit être protégé de la lumière et de l'humidité ; ne pas congeler.
Récipient Conserver dans des récipients étanches et résistants à la lumière.
Sécurité enfants Maintenir hors de la vue et de la portée des enfants.

Élimination

L'élimination de tout Eptoin 100 inutilisé ou périmé doit être effectuée conformément à toutes les réglementations locales et nationales en vigueur pour les déchets pharmaceutiques.Ne pas jeter le matériel contaminé dans les cours d'eau ou les égouts.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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