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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 27.03.2022
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Myasthénie grave; iléus paralytique; rétention urinaire postopératoire.
Le minbromure d'épistigmine a un début plus lent lorsqu'il est administré par voie orale que parentérale, mais la durée d'action est plus longue et l'intensité d'action est plus uniforme.
Pour faciliter le changement de traitement d'une voie à une autre, les doses suivantes sont approximativement équivalentes:
0,5 mg par voie intraveineuse = 1-1,5 mg par voie intramusculaire ou sous-cutanée = 15 mg par voie orale.
Myasthenia gravis
Adultes: Les doses de 1 à 2 comprimés par voie orale sont administrées à intervalles pendant la journée lorsque la résistance maximale est requise (par exemple, lors du lever et avant les repas). La durée d'action habituelle d'une dose est de deux à quatre heures.
La dose quotidienne totale se situe généralement dans la plage de 5 à 20 comprimés, mais des doses supérieures à celles-ci peuvent être nécessaires pour certains patients.
Nouveau-nés : Les ampoules au bromure d'amigmine sont recommandées.
Enfants plus âgés: Les enfants de moins de 6 ans doivent recevoir une dose initiale d'un demi-comprimé (7,5 mg) de bromure d'épistigmine; Les enfants âgés de 6 à 12 ans doivent recevoir un comprimé (15 mg). Les exigences posologiques doivent être ajustées en fonction de la réaction, mais sont généralement de l'ordre de 15 à 90 mg par jour.
Le besoin de bromure d'épigmine a généralement diminué de manière significative après la thymectomie ou avec un traitement supplémentaire (stéroïdes, immunosuppresseurs).
Si des doses relativement importantes de bromure d'épistigmine sont prises par des patients myasthéniques, il peut être nécessaire d'administrer de l'atropine ou d'autres anticholinergiques pour contrer les effets muscariniques. Il convient de noter que la motilité gastro-intestinale plus lente causée par ces médicaments peut affecter l'absorption du bromure d'astigmine orale.
Tous les patients doivent considérer la possibilité d'une "crise cholinergique" due à une surdose de bromure d'astigmine et à sa distinction d'une "crise myasthénique" due à une maladie grave accrue. Les deux types de crises se manifestent par une faiblesse musculaire accrue, mais si une crise myasthénique peut nécessiter un traitement anticholinestérase plus intensif, la crise cholinergique nécessite l'arrêt immédiat de ce traitement et la mise en place de mesures de soutien appropriées, y compris des aides respiratoires.
Informations supplémentaires
Adultes: la dose habituelle est de 1 à 2 comprimés par voie orale.
Enfants: 2,5-15 mg par voie orale.
La fréquence de ces doses peut varier en fonction des besoins du patient.
les personnes âgées: Il n'y a pas de recommandations posologiques spécifiques pour le bromure d'épistigmine chez les personnes âgées.
Le bromure d'épigmine ne doit pas être administré aux patients présentant une occlusion gastro-intestinale ou urinaire mécanique.
Le bromure d'épistigmine est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue au médicament et au bromure.
Le bromure d'épistigmine ne doit pas être utilisé en association avec des relaxants musculaires dépolarisants tels que le suxaméthonium, car le blocage neuromusculaire peut être potentialisé et peut entraîner une apnée prolongée.
une extrême prudence doit être exercée lors de l'administration de minbromure d'épistigmine à des patients souffrant d'asthme bronchique.
Des précautions doivent également être prises chez les patients atteints de bradycardie, d'artère coronaire, d'hypotension, d'ulcères d'estomac, de vaginonie, d'épilepsie ou de parkinsonisme.
Pas connu.
Rien n'indique que le bromure d'épigmine ait des effets spéciaux chez les personnes âgées; cependant, les patients plus âgés peuvent être plus sujets aux arythmies que les jeunes adultes.
Les effets secondaires et les effets secondaires peuvent être des nausées et des vomissements, une augmentation de la salivation, de la diarrhée et des crampes abdominales.
Notification des effets secondaires suspectés
Il est important de signaler les effets secondaires suspectés après l'approbation du médicament. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice-risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler les effets secondaires suspectés par le biais du système de la carte jaune à l'adresse: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Les signes de surdosage dus à des effets muscariniques peuvent inclure des crampes abdominales, une augmentation du péristaltisme, de la diarrhée, des nausées et des vomissements, une augmentation des sécrétions bronchiques, une salivation, une diaphorèse et une misiose. Les effets de la nicotine sont constitués de crampes musculaires, de fasciculations et de faiblesse générale. Une bradycardie et une hypotension peuvent également survenir.
si la respiration est gravement altérée, une ventilation artificielle doit être amorcée. Le sulfate d'atropine 1 à 2 mg par voie intraveineuse est un antidote aux effets muscariniques.
Le bromure d'astigmine est un antagoniste de la cholinestérase, l'enzyme qui détruit normalement l'acétylcholine. L'effet de l'astigminminbromure peut donc être brièvement décrit comme une potentialisation de l'acétylcholine naturelle.
Le bromure d'astigmine est un composé d'ammonium quaternaire et est mal absorbé par le tractus gastro-intestinal. Après administration parentérale sous forme de sulfate de méthyle, l'épigmine est rapidement éliminée avec une demi-vie plasmatique de 50 à 90 minutes et excrétée à la fois sous forme inchangée et sous forme de métabolite dans l'urine. Il est partiellement métabolisé par hydrolyse du composé ester.
Aucun connu.
Aucun.