Présentation générale de Endari

Endari est un médicament de prescription composé de poudre orale de L-Glutamine. Classé comme un acide aminé et un agent métabolique, il est utilisé pour soutenir l'intégrité des globules rouges.

Propriété	Description
Principe actif	L-Glutamine
Forme	Poudre pour suspension orale
Classe pharmacologique	Agent anti-falciformation, agent métabolique
Origine	Acide aminé d'origine naturelle

Quelle est la nature d'Endari ?

Endari est formellement classé comme un médicament sur ordonnance (Rx). Composé de poudre orale de L-Glutamine, il agit principalement comme un agent anti-falciformation. Ce médicament, fabriqué par Emmaus Medical, Inc., est destiné aux patients âgés de cinq ans et plus. Sa classification thérapeutique repose sur sa capacité à atténuer le stress cellulaire associé à un trouble sanguin héréditaire. Sa désignation comme agent métabolique met en évidence son rôle dans l'influence des processus biochimiques clés au sein des cellules sanguines, le distinguant ainsi des traitements symptomatiques.

Composition, origine et forme

Le principe actif d'Endari est la L-Glutamine de qualité pharmaceutique, un acide aminé non essentiel présent naturellement dans le corps. Alors que la L-Glutamine est naturellement abondante, Endari fournit une dose spécifique et contrôlée nécessaire pour atteindre un effet thérapeutique. Le produit est fourni sous forme de poudre cristalline blanche pour suspension orale, généralement présenté en sachets individuels de cinq grammes. Cette forme en poudre est un facteur distinctif, car elle est conçue pour être administrée par voie orale après mélange avec un liquide ou un aliment mou, ce qui est souvent adapté aux patients pédiatriques.

L'objectif thérapeutique général d'Endari

L'objectif général d'Endari est d'améliorer la santé et la stabilité des globules rouges en soutenant leur environnement interne contre les dommages. On considère que la L-Glutamine aide à maintenir la capacité de la cellule à gérer le stress oxydatif. Les recherches ont confirmé que l'administration de L-Glutamine entraînait une réduction de la fréquence des complications associées. Cette action générale contribue à réduire la propension des globules rouges à perdre leur forme normale et flexible, ce qui constitue le but fondamental de cette thérapie.

Quels effets indésirables sont possibles avec Endari ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité officiel d'Endari (poudre orale de L-Glutamine) est caractérisé par des réactions indésirables qui touchent principalement les systèmes gastro-intestinal et nerveux, selon les informations de prescription disponibles.

Réactions indésirables classées par fréquence

La majorité des événements indésirables documentés sont classés comme Fréquents, ce qui signifie qu'ils ont été rapportés avec une incidence supérieure à 10 % dans les essais cliniques. Ces réactions, classées par classe de système d'organe affecté, comprennent :

Troubles gastro-intestinaux : Constipation, Nausées, Douleur abdominale (y compris dans la partie supérieure), Dyspepsie.
Troubles du système nerveux : Maux de tête.
Autres systèmes : Toux, Douleur aux extrémités, Douleur dorsale et Douleur thoracique.

Les réactions spécifiques ayant entraîné l'arrêt du traitement au cours des études comprenaient l'Hypersplénisme et des plaintes gastro-intestinales.

Réactions indésirables graves et contraintes de sécurité

Les documents officiels indiquent que les réactions indésirables graves rapportées lors des essais cliniques étaient cohérentes avec la drépanocytose sous-jacente et n'ont pas été jugées liées au traitement par Endari. Le médicament est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité ou une réaction allergique connue à l'un de ses composants.

Déclarations de sécurité spécifiques à la population

Les informations d'utilisation précisent les limites concernant l'utilisation dans certains groupes :

Utilisation pédiatrique : La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les patients de moins de cinq ans.
Utilisation gériatrique : Les essais cliniques n'ont pas inclus un nombre suffisant de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer de manière définitive des réponses différentielles.
Grossesse et Allaitement : Il n'existe aucune donnée humaine disponible pour informer d'un risque associé au médicament chez les femmes enceintes, et il n'est pas connu si Endari passe dans le lait maternel.

Aucune étude formelle d'interaction médicamenteuse n'a été menée, bien que le bénéfice clinique ait été observé indépendamment de l'utilisation concomitante d'hydroxyurée. L'ensemble du profil de sécurité sert à communiquer de manière neutre les risques et les limitations documentés découlant de la recherche clinique.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Les informations sur l'utilisation d'Endari (poudre orale de L-Glutamine) se concentrent principalement sur la réponse requise en cas de surdosage, plutôt que sur la description des signes cliniques spécifiques observés chez l'homme.

Élément	Documentation disponible
Manifestations humaines documentées	Aucune. Les informations disponibles ne répertorient pas de signes ou symptômes cliniques spécifiques observés chez l'homme après un surdosage.
Facteurs liés à l'exposition	Des études non cliniques chez l'animal (souris, rats et lapins) ont montré que la L-Glutamine était mortelle à des doses orales uniques extrêmement élevées, notamment de 8 à 22 g/kg. Aucune information comparable sur les doses humaines n'est fournie.
Action d'urgence requise	La documentation indique explicitement que des mesures de soutien doivent être entreprises en cas de surdosage.

Classification	Documentation disponible
Classification de la gravité	Non spécifiée. Une classification formelle de la gravité du surdosage n'est pas définie dans les textes disponibles.
Instructions de gestion	Les mesures de soutien sont l'approche mandatée pour la gestion d'un surdosage. Aucune étape procédurale spécifique, telle que l'utilisation d'un antidote ou le lavage gastrique, n'est documentée dans la section sur le surdosage.

Résumé du surdosage

Le profil de surdosage d'Endari est défini par l'approche de gestion obligatoire. Dans tous les cas de surdosage suspecté, l'action requise est d'initier immédiatement des mesures de soutien, conformément aux informations disponibles. L'absence de symptômes humains spécifiques documentés souligne que le réflexe approprié est de toujours consulter un professionnel de la santé pour une évaluation et les soins de soutien nécessaires.

Utilisations thérapeutiques de Endari

Endari est un médicament sur ordonnance destiné aux personnes âgées de 5 ans et plus atteintes de drépanocytose (SCD). Son utilisation est axée sur le soutien à la gestion des manifestations perturbatrices de cette maladie. Endari est indiqué pour réduire les complications aiguës de la drépanocytose.

Atténuation des complications aiguës de la drépanocytose

Endari est couramment utilisé pour aider à gérer le risque associé aux épisodes soudains et graves de la SCD, qui constituent les complications aiguës de la maladie. Il est appliqué dans la prise en charge des symptômes liés à ces événements perturbateurs, qui peuvent entraîner des hospitalisations de courte durée, allégeant ainsi le fardeau global des symptômes. Cette thérapie de soutien est pertinente pour les situations impliquant des crises douloureuses (crises vaso-occlusives) et le syndrome thoracique aigu.

« Endari peut aider à maintenir le confort et aide les patients à faire face plus sereinement à ces poussées épisodiques, intenses et difficiles. »

Prise en charge des épisodes douloureux et des regroupements de symptômes

Ce médicament est appliqué dans la gestion du groupe de symptômes le plus fréquent et le plus pénible de la SCD : les crises douloureuses (CVO). Il apporte un soutien aux patients durant les phases où les symptômes deviennent plus marqués et engendrent une tension physiologique notable. Endari est pertinent pour soulager les conditions caractérisées par des périodes de symptômes accrus et une instabilité fonctionnelle potentielle.

Fait rapide : Pertinent pour les symptômes de la douleur épisodique (CVO)

Soutien à la gestion des symptômes et à la stabilité

Endari est considéré comme pertinent, car il pourrait jouer un rôle dans la gestion des symptômes liés aux hospitalisations pour la douleur associée à la drépanocytose, contribuant ainsi à alléger la charge symptomatique globale et soutenant les patients durant les épisodes d'inconfort accru. Il est couramment utilisé lorsqu'une assistance symptomatique à court terme est nécessaire.

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité : Qui peut et qui ne peut pas utiliser Endari

Portée de l'éligibilité

Catégorie	Déclaration
Populations autorisées à utiliser	Patients adultes et pédiatriques âgés de 5 ans et plus ayant reçu un diagnostic de drépanocytose (SCD).
Populations pour lesquelles l'utilisation est contre-indiquée	Aucune. Les informations d'utilisation ne répertorient aucune contre-indication absolue étiquetée à l'utilisation.
Règles d'éligibilité liées à l'âge	La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 5 ans.
Règles d'éligibilité liées à la condition	L'utilisation est autorisée, mais la prudence est conseillée chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique préexistante. Une surveillance de routine de la fonction des organes est recommandée.
Statut d'éligibilité pour la grossesse et l'allaitement	Aucune donnée humaine disponible n'informe sur le risque pendant la grossesse. Pour l'allaitement, il n'y a aucune information sur les effets de la supplémentation sur le nourrisson allaité.
Restrictions liées à l'éligibilité	Les personnes âgées nécessitent une sélection de dose prudente, en raison du potentiel de diminution de la fonction rénale, hépatique ou cardiaque.

Classifications d'éligibilité (vue d'ensemble)

Catégorie	Déclaration
Classification de la gravité de l'éligibilité	Aucune Contre-indication Absolue. Les restrictions sont préventives, basées sur des lacunes de données liées à l'âge ou à la fonction des organes.
Contraintes liées au contexte d'éligibilité	Nécessite un âge minimum de 5 ans et un diagnostic établi de drépanocytose.

Structure d'éligibilité résultante

Les informations disponibles établissent l'éligibilité principale d'Endari sur la base de deux facteurs : le diagnostic de drépanocytose du patient et un âge minimum de 5 ans. Les informations d'utilisation du médicament ne répertorient aucune interdiction absolue contre son utilisation. Au lieu de cela, les contraintes se concentrent sur le manque de données de sécurité établies pour les enfants de moins de 5 ans, et sur l'exigence de prudence et de surveillance chez les patients présentant une fonction rénale ou hépatique réduite.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Statut officiel : Interactions médicamenteuses

Le profil d'utilisation officiel d'Endari (poudre orale de L-Glutamine) est principalement défini par l'absence d'études d'interaction documentées. Les informations d'utilisation indiquent explicitement qu'aucune étude formelle évaluant l'interaction d'Endari avec d'autres produits médicinaux n'a été menée.

Par conséquent, aucun médicament spécifique, catégorie de produit, ou mécanisme d'interaction (tel que l'inhibition ou l'induction des enzymes CYP) n'est officiellement documenté. Aucune combinaison de médicaments n'est formellement interdite ou désignée comme contre-indiquée pour la co-administration.

Contexte d'exposition et d'administration

Concernant l'exposition au médicament, les données confirment que la co-administration avec de la nourriture n'entraîne aucun changement significatif de la concentration plasmatique (AUC ou Cmax) de L-Glutamine. Par conséquent, les informations d'utilisation n'incluent aucune règle de moment obligatoire ou exigence de séparation pour la prise d'Endari avec les repas ou d'autres médicaments. Les interactions avec l'alcool, les produits à base de plantes ou d'autres suppléments ne sont pas explicitement documentées.

Mise en garde spécifique à la population

Une mise en garde spécifique à la population concernant le métabolisme et l'élimination du médicament est notée. La L-Glutamine est métabolisée en glutamate et en ammoniac. Les informations d'utilisation indiquent que le métabolisme de ces substances peut augmenter chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique. Cette observation constitue une note spécifique concernant l'élimination chez cette population de patients.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne Endari

Endari (L-Glutamine) est un substrat métabolique qui agit en influençant l'équilibre redox intracellulaire des globules rouges. Son mécanisme implique la fourniture d'un substrat essentiel pour faciliter la synthèse d'éléments antioxydants clés et maintenir la structure cellulaire.

Modulation de la capacité antioxydante intracellulaire

L'action principale du médicament consiste à servir de précurseur pour la voie du Glutathion (GSH) et le système redox NAD à l'intérieur du globule rouge. En augmentant la disponibilité du GSH et en maintenant un rapport favorable de NADH:(NAD^+ + NADH), la L-Glutamine influence la neutralisation des Espèces Réactives de l'Oxygène (ROS). Cette action fondamentale affecte la modulation de l'environnement oxydatif interne de la cellule, influençant les processus moléculaires susceptibles d'entraîner des dommages.

Influence sur la déformabilité des globules rouges

La capacité antioxydante ainsi affectée contribue directement au maintien de l'intégrité de la membrane des globules rouges et des protéines structurales, lesquelles sont très sensibles à l'oxydation. En influençant la structure cellulaire, la L-Glutamine agit sur la déformabilité (flexibilité) essentielle de la cellule. Cette flexibilité soutenue influence le seuil de polymérisation de l'hémoglobine S (HbS) lorsque les niveaux d'oxygène sont réduits, retardant fonctionnellement le seuil du Point de Falciformation (PoS), ce qui influence le passage dans la microvasculature.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Endari

Endari (poudre orale de L-Glutamine) est administré comme une thérapie par voie orale selon des directives de dosage spécifiques basées sur le poids. Ce médicament est destiné à un usage à long terme pour soutenir la gestion des complications aiguës chez les patients atteints de drépanocytose.

Administration et préparation

La voie d'administration approuvée est orale, en utilisant la formulation en poudre. Le médicament doit être mélangé immédiatement avant l'ingestion avec une boisson froide ou à température ambiante, comme de l'eau, du lait ou du jus (environ 240 millilitres), ou avec un aliment mou comme du yaourt ou de la compote (120 à 180 millilitres). Les notices précisent que la dissolution complète de la poudre n'est pas nécessaire avant la consommation. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture.

Posologie officielle et fréquence

Endari est pris deux fois par jour (BID). La dose spécifique est déterminée par la catégorie de poids du patient, et la même échelle s'applique aux patients âgés de cinq ans et plus :

Poids du patient	Dose Endari par administration	Nombre de sachets
< 30 kg (< 66 lb)	5 grammes	1
30 à 65 kg (66 à 143 lb)	10 grammes	2
ge 65 kg (ge 143 lb)	15 grammes	3

Règles de procédure

Endari est approuvé pour une utilisation chez les patients âgés de 5 ans et plus. Pour les personnes âgées, la sélection de la dose doit être prudente, en commençant généralement par la dose la plus faible de l'intervalle, afin de tenir compte des différences potentielles dans la fonction des organes. En cas d'oubli d'une dose, le patient doit la prendre dès qu'il s'en souvient. Cependant, s'il est presque l'heure de la dose suivante, la dose oubliée doit être ignorée ; les patients ne doivent jamais doubler la dose pour compenser.

Données cliniques récentes

Preuves concernant la réduction des complications aiguës

Le dossier de recherche d'Endari est centré sur un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo. Cette conception est la norme utilisée pour établir le dossier de recherche d'un médicament. La recherche a été menée pour examiner le rôle du médicament dans la gestion de la gravité et de la fréquence des épisodes douloureux et d'autres événements graves liés à la drépanocytose (SCD). Les chercheurs ont examiné les résultats liés aux complications aiguës, en se concentrant spécifiquement sur la fréquence des crises vaso-occlusives (CVO), qui sont des crises de douleur courantes, et sur l'apparition du Syndrome Thoracique Aigu (STA).

Les études ont surveillé ces résultats sur une période d'observation définie de 48 semaines pour examiner la fréquence de ces événements aigus mesurée dans le groupe recevant la L-Glutamine par rapport au groupe recevant le placebo. Les résultats reflétant le fonctionnement quotidien ou le niveau d'activité, ainsi que le temps écoulé entre les épisodes graves, ont également été observés chez les participants à l'étude. La recherche décrit les schémas liés à la fréquence rapportée des événements de CVO et des séjours à l'hôpital observés dans le groupe de traitement par rapport au groupe placebo.

Études chez les populations pédiatriques et adultes

Les principales évaluations cliniques d'Endari ont été menées pour une utilisation dans une large tranche d'âge, y compris les patients pédiatriques (âgés de 5 ans et plus) et les adultes, jusqu'à 58 ans. Cela signifie que la recherche comprend des données sur la manière dont le médicament a été évalué chez les patients pédiatriques (5 ans et plus) ainsi que chez les adultes. La population de l'étude était composée d'individus atteints des types de drépanocytose les plus courants, et l'inclusion exigeait des antécédents de multiples crises de douleur au cours de l'année précédant le début de l'étude.

Suivi à long terme et durée de l'étude

La principale preuve qui a établi le dossier de recherche d'Endari a été dérivée d'un essai qui a suivi les patients pendant 48 semaines (environ un an). Cette durée contribue au paysage des preuves plus large en fournissant un aperçu des changements à court terme et des schémas de symptômes épisodiques. Les données de base reflètent donc les mesures collectées au cours de cette durée de suivi à moyen terme.

Bien que la durée de l'essai principal ait été de 48 semaines, les chercheurs ont également exploré les résultats dans des contextes à plus long terme. Ces suivis de plus longue durée étaient limités et ont été menés à l'aide de conceptions moins rigoureuses et non randomisées que l'essai clinique principal. Par conséquent, les données montrent des schémas liés aux résultats observés dans les études, mais les effets à long terme ne sont pas entièrement établis par les preuves de la plus haute qualité.

Lacunes de preuves et domaines de recherche future

Malgré les preuves disponibles issues du dossier de recherche, certains domaines importants restent incertains ou insuffisamment étudiés. Par exemple, la sécurité et l'historique de recherche pour les enfants de moins de 5 ans ne sont pas établis, ce qui signifie qu'il y a des informations limitées pour cette tranche d'âge.

De même, les personnes âgées de 65 ans et plus étaient insuffisamment représentées dans l'essai clinique pivot. Cela signifie que les résultats ne s'appliquent qu'aux populations étudiées, et les données pour ce groupe spécifique restent insuffisantes pour tirer des conclusions. De plus, les essais cliniques n'ont pas comparé directement Endari à d'autres traitements actifs contre la drépanocytose ; la comparaison était faite par rapport à un placebo inactif. Les preuves comparatives font défaut. Les preuves mettent en évidence ce qui est connu — et ce qui est encore incertain — et la recherche est en cours au sein de la communauté scientifique élargie pour combler ces lacunes.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Endari (FAQ)

Q : Endari est-il le même qu'un supplément de L-glutamine acheté en magasin?

R : Endari est classé comme un médicament de prescription indiqué pour réduire les complications aiguës de la drépanocytose. Bien que l'ingrédient actif soit la L-glutamine, ce produit thérapeutique est un médicament de prescription spécifique et contrôlé. La L-glutamine vendue en magasin, en revanche, est un complément alimentaire.

Q : Endari est-il un médicament de chimiothérapie?

R : Les informations officielles du produit indiquent qu'Endari est classé comme un acide aminé et un agent métabolique. Son mécanisme est décrit comme influençant l'équilibre de substances clés au sein des globules rouges. Il n'est pas classé comme un médicament de chimiothérapie.

Q : Pourquoi Endari est-il une poudre et non une pilule?

R : Endari est formulé sous forme de poudre pour usage oral, ce qui est un élément clé de son administration prévue. La poudre est formulée pour être mélangée avec une boisson ou un aliment mou froid ou à température ambiante, immédiatement avant la consommation.

Q : Dois-je mélanger Endari avec un liquide spécifique?

R : Les instructions officielles indiquent que la poudre peut être mélangée avec des boissons courantes froides ou à température ambiante, telles que l'eau, le lait ou le jus. Elle peut également être mélangée avec des aliments mous, y compris du yogourt ou de la compote de pommes. Toute poudre mélangée doit être consommée immédiatement.

Q : Quels sont les effets secondaires d'Endari les plus fréquemment signalés?

R : Les études indiquent que les effets secondaires les plus fréquemment signalés (survenant chez plus de 10 % des patients) affectaient principalement les systèmes gastro-intestinal et nerveux. Ces réactions courantes comprenaient la constipation, les nausées, les maux de tête, la douleur abdominale, la toux, la douleur dans les extrémités, les maux de dos et la douleur thoracique.

Q : Endari peut-il causer des problèmes d'estomac?

R : Dans les essais cliniques, les réactions indésirables les plus fréquemment signalées affectant le système gastro-intestinal comprenaient des problèmes spécifiques tels que la constipation, les nausées, la douleur abdominale et la dyspepsie.

Q : Est-il fréquent de se sentir nauséeux au début du traitement par Endari?

R : La nausée est classée comme une réaction indésirable courante. Ceci signifie qu'elle a été signalée chez plus de 10 % des patients au cours des études cliniques utilisées pour établir le profil d'innocuité du médicament.

Q : Les personnes ayant des problèmes rénaux peuvent-elles utiliser Endari?

R : L'étiquetage officiel conseille la prudence lorsque Endari est utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale préexistante. L'étiquetage officiel indique qu'une surveillance de routine de la fonction rénale est conseillée pour cette population.

Q : Endari peut-il affecter la fonction hépatique?

R : L'étiquetage note la prudence d'utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique préexistante, où une surveillance de routine est conseillée. Ceci est lié à la façon dont le médicament est métabolisé dans le corps.

Q : Endari affecte-t-il la fertilité?

R : Les informations officielles de prescription indiquent qu'il n'existe aucune étude humaine adéquate et bien contrôlée sur Endari et la fertilité. Les données sont insuffisantes pour tirer des conclusions sur d'éventuels effets.

Q : Endari crée-t-il une dépendance?

R : L'étiquetage officiel comprend une section sur l'Abus de drogues et la Dépendance qui indique que la L-glutamine est un acide aminé naturel. Aucun abus ou dépendance n'a été signalé.

Q : Endari aide-t-il avec les épisodes douloureux?

R : Le médicament est indiqué pour réduire les complications aiguës associées à la drépanocytose. Les études cliniques ont examiné les résultats liés à la fréquence des épisodes douloureux, appelés crises vaso-occlusives (CVO).

Q : Endari peut-il être pris avec du Tylenol ou de l'Advil?

R : L'étiquetage officiel indique qu'aucune étude formelle évaluant les interactions d'Endari avec d'autres produits médicinaux, y compris des médicaments sans ordonnance comme le Tylenol ou l'Advil, n'a été menée. Cette déclaration reflète l'absence d'études formelles évaluant les interactions avec d'autres produits.

Q : Y a-t-il des interactions connues avec les pilules contraceptives?

R : Les documents réglementaires indiquent qu'aucune étude formelle évaluant les interactions d'Endari avec d'autres produits médicinaux, y compris des médicaments comme les pilules contraceptives, n'a été menée. Le profil réglementaire est défini par cette absence de données d'interaction spécifiques.

Q : Endari interagit-il avec les médicaments courants contre le rhume?

Q : Endari interagit-il avec les vitamines ou d'autres suppléments?

R : L'étiquetage officiel indique qu'aucune étude formelle évaluant l'interaction d'Endari avec d'autres produits médicinaux ou suppléments, y compris les vitamines, n'a été menée. Ceci est basé sur les données disponibles issues de l'examen réglementaire.

Q : Quel type de recherche soutient l'utilisation d'Endari?

R : Les preuves soutenant le médicament sont basées sur un essai randomisé, à double insu et contrôlé par placebo. Cette étude principale a examiné l'effet du médicament sur les complications aiguës de la drépanocytose sur une période d'observation de 48 semaines.

Q : Endari doit-il être réfrigéré?

R : Les sachets non ouverts d'Endari doivent être conservés à une température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 20 °C et 25 °C (68 °F et 77 °F). Le produit doit également être tenu à l'écart de la lumière directe du soleil.

Comment Endari doit-il être conservé et éliminé ?

Les informations d'utilisation spécifient des conditions strictes pour le stockage et l'élimination d'Endari (poudre orale de L-Glutamine) afin de garantir le maintien de sa qualité.

Stockage et manipulation

Élément	Exigence
Température de stockage	Stocker à température ambiante contrôlée, spécifiquement 20 C à 25 C (68 F à 77 F).
Protection	Garder les sachets non ouverts à l'abri de la lumière directe du soleil.
Stabilité après mélange	La poudre mélangée doit être ingérée immédiatement et ne peut pas être conservée pour une utilisation ultérieure ; toute portion mélangée non utilisée doit être jetée.
Sécurité des enfants	Garder Endari et tous les médicaments hors de la portée des enfants.

Exigences d'élimination

Les directives d'élimination demandent aux utilisateurs de jeter les médicaments non utilisés ou périmés. Le médicament ne doit pas être jeté dans les toilettes ou versé dans un drain, sauf si cela est explicitement demandé. Il est conseillé de consulter un pharmacien pour obtenir des informations sur les programmes locaux de récupération de médicaments ou les méthodes d'élimination domestique sûres.

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