Dosteril

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Dosteril

Dosteril est un médicament soumis à prescription médicale obligatoire (Rx), classé dans la catégorie des analgésiques combinés. Son utilisation est spécifiquement destinée à la prise en charge des douleurs jugées de niveau modéré à sévère. En raison de sa composition et de son statut contrôlé, sa délivrance et son usage sont strictement encadrés et nécessitent l'autorisation préalable d'un professionnel de santé.


Identité et Composition

La singularité de Dosteril réside dans ses deux principes actifs principaux : le chlorhydrate de Tramadol et le Paracétamol (également connu sous le nom d’Acétaminophène). Ces substances, d’origine synthétique, sont intégrées ensemble dans un comprimé oral sous forme d'une association à dose fixe, où les quantités de chaque antidouleur sont pré-mesurées.

Pharmacologiquement, l’association est stratégique : le Tramadol agit comme un analgésique de type opioïde, tandis que le Paracétamol est un antidouleur non-opioïde. Cette combinaison est reconnue cliniquement pour produire une synergie antalgique ; l'effet thérapeutique obtenu est supérieur à celui que procurerait chacun des ingrédients actifs utilisé seul. Cette dualité d'action en fait une option privilégiée lorsque les traitements à ingrédient unique s'avèrent insuffisants.


Objectif Thérapeutique Global

L'objectif premier de Dosteril est d'assurer un soulagement efficace lorsque la douleur n'a pas été contrôlée de manière satisfaisante par les antalgiques standards. Sa formule à double mécanisme permet d'influencer simultanément la perception de la douleur par l'organisme, en agissant sur deux chemins pharmacologiques distincts.

Ce médicament module la réponse douloureuse tant au niveau central qu'au niveau périphérique. Dosteril propose ainsi une stratégie complète et double pour la gestion de la douleur, particulièrement indiquée lorsque l'intensité de celle-ci justifie le recours à une substance contrôlée, tout en bénéficiant de l'effet complémentaire de la composante non-opioïde.

Quels effets indésirables sont possibles avec Dosteril ?

Dosteril : Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Les informations réglementaires officielles soulignent que ce produit combiné, contenant du Tramadol (un opioïde) et du Paracétamol, est associé à des risques de sécurité significatifs, notamment ceux liés à l'utilisation d'opioïdes. Bien que les réactions indésirables les plus fréquemment rapportées soient généralement non graves, des événements graves et potentiellement mortels ont été documentés.


Catégories de Réactions Indésirables

Classification Exemples de Réactions (par Classe de Systèmes d'Organes)
Très Fréquents (Affectent >1 sur 10) Nausées, Vertiges, Somnolence, Constipation, Prurit (démangeaisons).
Fréquents (Affectent le 1 sur 10) Vomissements, Maux de tête, Sueurs, Sécheresse buccale, Diarrhée, Confusion, Troubles du sommeil.
Peu Fréquents (Affectent le 1 sur 100) Augmentation du pouls/de la pression artérielle, Troubles du rythme cardiaque, Paresthésie/Engourdissement, Dépression, Hallucinations, Syndrome sérotoninergique.

Avertissements Graves et Restrictions de Sécurité

L'étiquetage officiel inclut des Mises en garde Encadrées spécifiques concernant les risques d'Addiction, d'Abus et de Mauvais usage, qui peuvent entraîner un surdosage et le décès. Un risque sérieux majeur est la Dépression Respiratoire potentiellement Mortelle (ralentissement ou arrêt de la respiration), en particulier lors de l'instauration du traitement ou de l'augmentation des doses. L'utilisation concomitante avec l'alcool ou d'autres dépresseurs du système nerveux central (SNC) (comme les benzodiazépines) est explicitement déconseillée en raison du risque de sédation profonde, de dépression respiratoire et de coma.

Contre-indications Spécifiques à la Population : Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans. Il est également contre-indiqué pour la gestion de la douleur post-opératoire chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans après une amygdalectomie et/ou une adénoïdectomie. L'utilisation prolongée pendant la grossesse peut entraîner le Syndrome de Sevrage Néonatal aux Opioïdes chez le nouveau-né. De plus, la prudence est de mise chez les patients âgés, ceux ayant des antécédents de crises convulsives (le médicament pouvant abaisser le seuil épileptogène), et ceux souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale sévère, ce qui peut nécessiter un ajustement ou une restriction de la posologie.

Toxicité Hépatique : En raison de la présence de Paracétamol, le dépassement de la dose quotidienne maximale recommandée ou l'utilisation concomitante d'autres produits contenant du Paracétamol peut entraîner une toxicité hépatique grave et potentiellement fatale.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Tout surdosage suspecté de Dosteril exige une attention médicale immédiate, et ce, indépendamment de l'absence ou de la présence initiale de symptômes. Les directives réglementaires imposent un transfert urgent vers une unité spécialisée pour une prise en charge complète.


Profil de Toxicité Double

Le profil de surdosage officiel reflète la toxicité double de ses composants actifs, le Tramadol et le Paracétamol, affectant de multiples systèmes physiologiques. Le composant Tramadol est associé à une dépression sévère du Système Nerveux Central (SNC), entraînant des manifestations telles que le myosis, des crises convulsives, et le risque potentiellement mortel d'arrêt respiratoire ou de collapsus cardiopulmonaire. Le composant Paracétamol comporte principalement le risque de toxicité systémique, se manifestant initialement par une pâleur et des vomissements, suivis d'une insuffisance hépatique grave, potentiellement fatale, et de lésions rénales aiguës. Les lésions hépatiques sont explicitement possibles suite à l'ingestion de 7,5 à 10 grammes ou plus de Paracétamol.


Protocoles de Prise en Charge et Antidotes

En raison de ce double risque, les protocoles de gestion nécessitent la mesure des concentrations plasmatiques des deux substances et l'utilisation du nomogramme spécifique au surdosage de Paracétamol. Des antidotes spécifiques sont documentés : la Naloxone est disponible pour gérer la dépression respiratoire induite par les opioïdes, et la N-acétylcystéine (NAC) est indiquée pour la toxicité au Paracétamol. Des mesures de soutien, incluant le lavage gastrique et l'administration de charbon activé, peuvent être prescrites. Le surdosage constitue une préoccupation particulière pour les jeunes enfants et les patients souffrant d'une hépatopathie alcoolique non cirrhotique.

Utilisations thérapeutiques de Dosteril

Ce que Dosteril traite : utilisations principales et bénéfices

Dosteril est indiqué pour la prise en charge des douleurs de nature modérée à sévère, spécifiquement lorsque les symptômes du patient ne sont pas gérés de manière adéquate par l'administration d'analgésiques classiques à ingrédient unique. Conformément au Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) de cette association, ce médicament est fréquemment employé dans des contextes cliniques impliquant des schémas symptomatiques aigus ou instables.

Ce traitement est pertinent pour l'atténuation de symptômes variés. Cela inclut la douleur associée aux suites opératoires (douleur post-opératoire), l'inconfort découlant de blessures traumatiques aiguës, et l'apport d'un soulagement d'appoint pour les manifestations persistantes observées dans le cadre de pathologies douloureuses chroniques. L'association est jugée utile dans des domaines où un support symptomatique additionnel est nécessaire.

« L'objectif fondamental est d'apporter un soutien au patient lors d'épisodes difficiles en atténuant la détresse et en contribuant au confort pendant les périodes de symptômes exacerbés. »

Cette approche combinée fournit un soulagement d’appoint lorsque les symptômes affectent le déroulement des activités habituelles. En apaisant ces manifestations qui perturbent le fonctionnement quotidien, elle peut aider les patients à mieux gérer les fluctuations symptomatiques pendant les phases de rétablissement.


Le Point Clé : Soulagement de la Douleur Modérée à Sévère

Le médicament est pertinent lorsque les symptômes liés à l'inconfort physique induisent une tension physiologique notable. Il est appliqué dans tous les contextes où un support symptomatique supplémentaire est requis, notamment lorsque la douleur n'est pas gérée de manière satisfaisante par les traitements non-opioïdes standards.

Conditions d’utilisation et restrictions

Dosteril, en tant qu'analgésique combiné, est strictement encadré par des règles d'éligibilité définies par les autorités sanitaires. Ce médicament est autorisé pour les adultes et les adolescents de 12 ans et plus dont la douleur modérée à sévère nécessite spécifiquement cette association à dose fixe.


Contre-indications Absolues

L'utilisation est contre-indiquée et doit être strictement évitée dans plusieurs populations et situations cliniques :

  • Âge et Intervention : Tous les enfants de moins de 12 ans sont exclus. L'utilisation est également interdite chez les patients de moins de 18 ans pour le soulagement de la douleur post-opératoire après une amygdalectomie ou une adénoïdectomie.
  • Organes et Comorbidité : Le traitement est prohibé chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère (maladie grave du foie), d'épilepsie non contrôlée, ou se trouvant dans un état d'intoxication aiguë (par exemple, due à l'alcool, aux opioïdes ou aux hypnotiques).
  • Médication Concomitante : L'usage est contre-indiqué chez les patients recevant simultanément des Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO).

Restrictions et Limitations

L'éligibilité est restreinte en fonction de la fonction des organes et des états physiologiques :

  • Grossesse et Allaitement : L'utilisation est non recommandée pendant la grossesse et pendant l'allaitement.
  • Insuffisance Organique Sévère : Le médicament est non recommandé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ou une insuffisance respiratoire sévère.
  • Personnes Âgées : Les patients de plus de 75 ans peuvent nécessiter un intervalle plus long entre les doses en raison d'un potentiel changement dans la clairance du médicament.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Cette section récapitule les interactions médicamenteuses documentées pour Dosteril, un produit combiné contenant du paracétamol et du tramadol, en se basant sur les informations réglementaires officielles.


Combinaisons Contre-indiquées

Dosteril ne doit pas être utilisé de manière concomitante avec les Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO), ni dans les 14 jours suivant l'arrêt de leur utilisation. L'association est également contre-indiquée avec tout autre médicament contenant du tramadol ou du paracétamol afin de prévenir tout risque de surdosage accidentel.


Interactions Cliniquement Significatives

Les interactions les plus importantes concernent les substances qui agissent sur le système nerveux central (SNC) ou celles qui sont métabolisées par des enzymes hépatiques spécifiques.

Catégorie d'Interaction Substances/Classes Interactives Résultat de l'Interaction
Dépresseurs du SNC Benzodiazépines, anesthésiques généraux, alcool Augmentation du risque de sédation profonde et de dépression respiratoire.
Agents Sérotoninergiques ISRS, IRSN, ATC, Triptans Augmentation du risque de Syndrome Sérotoninergique.
Métabolisme Hépatique Inhibiteurs/Inducteurs du CYP2D6 ou CYP3A4 (ex. Quinidine, Carbamazépine) Altération de la concentration du tramadol et de son métabolite actif.
Anticoagulants Warfarine et autres dérivés coumariniques Changements potentiels cliniquement pertinents des valeurs d'INR.

Considérations pour les Populations Spéciales

Les documents officiels de sécurité incluent des mises en garde pour les personnes classées comme Métaboliseurs Ultra-Rapides du CYP2D6. Ces individus sont confrontés à un risque accru d'effets indésirables en raison d'une conversion accélérée du tramadol en son métabolite actif.

Mécanisme d’action

Double Modulation Centrale de la Signalisation Douloureuse

Le composant Tramadol agit via un double mécanisme moléculaire impliquant le système nerveux central (SNC). Son métabolite actif fonctionne principalement comme un agoniste au niveau du récepteur mu-opioïde (mu-OR), ce qui a pour effet de diminuer l'excitabilité des neurones responsables de la transmission des signaux. Simultanément, le Tramadol inhibe la recapture de la norépinéphrine et de la sérotonine au sein de la moelle épinière, ce qui renforce fonctionnellement les voies descendantes d'inhibition de la douleur de l'organisme. L'ensemble de ces actions aboutit à une réduction centrale de la transmission des signaux nociceptifs.

Ajustements des Voies Centrales par Modulation Enzymatique

Le composant Paracétamol module la synthèse des médiateurs chimiques qui jouent un rôle dans la régulation de la sensibilisation nerveuse centrale. Il agit principalement dans le SNC en inhibant certaines isoformes de la Cyclooxygénase (COX), limitant ainsi la formation de prostaglandines. La restriction de leur synthèse centrale a pour effet de moduler le seuil global d'excitabilité des voies de la douleur situées dans le système nerveux central. Cette action est spécifique au SNC et interagit avec les voies déjà modulées par le Tramadol.

Synergie Mécanistique et Contrainte Métabolique

L'association présente une synergie fonctionnelle, où la modulation simultanée de deux voies inhibitrices distinctes conduit à une altération du traitement du signal qui est supérieure à l'addition simple de leurs effets. Le degré de modulation mu-opioïde apporté par le Tramadol est cependant soumis à une contrainte physiologique, car il dépend de sa conversion métabolique par l'enzyme polymorphe CYP2D6.

Informations sur la posologie et l’administration

Dosteril s'administre exclusivement par voie orale sous la forme d'un comprimé à dose fixe contenant 37,5 mg de Tramadol et 325 mg de Paracétamol. Ce traitement est prévu pour une utilisation de courte durée, généralement limitée à un cycle de pas plus de cinq jours, conformément aux directives réglementaires.


Posologie Standard et Restrictions

Le schéma posologique initial standard pour l'adulte est de deux comprimés. Les prises suivantes s'effectuent selon les besoins (PRN), mais le protocole officiel exige un intervalle minimum de pas moins de quatre à six heures entre chaque administration. Il est impératif de ne jamais dépasser la dose quotidienne maximale de huit comprimés (ce qui équivaut à 300 mg de Tramadol et 2600 mg de Paracétamol) sur une période de 24 heures.

Pour une administration appropriée, les comprimés doivent être avalés entiers avec une quantité suffisante de liquide ; ils ne doivent en aucun cas être cassés, écrasés ou mâchés. La prise peut se faire indépendamment des repas. Une restriction administrative essentielle est l'interdiction formelle d'utiliser concomitamment tout autre produit contenant du Tramadol ou du Paracétamol afin d'éviter tout risque de surdosage accidentel.


Ajustements pour Populations Spécifiques

Des ajustements de dosage sont officiellement requis pour certaines populations spécifiques. Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 mL/min), la dose doit être réduite, avec un maximum de deux comprimés toutes les 12 heures. Pour les personnes âgées de plus de 75 ans, l'intervalle entre les doses peut devoir être prolongé en raison d'un potentiel ralentissement du taux d'élimination du médicament.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la Recherche / Aperçu des Études sur Dosteril

Cet aperçu résume le type de recherche clinique menée pour l'association à dose fixe de tramadol et de paracétamol, en se concentrant sur les éléments étudiés et ceux qui demeurent incertains, d'après la littérature scientifique et réglementaire officielle.


Preuves d'Utilisation dans la Douleur Aiguë Modérée à Sévère

La recherche a examiné l'association dans des conditions impliquant des schémas de symptômes aigus, tels que la douleur consécutive à une intervention chirurgicale ou à une blessure traumatique. Les chercheurs ont principalement mené des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) à court terme pour évaluer l'évolution des symptômes au fil du temps. Ces études comprenaient des adultes présentant une activité symptomatique accrue après des procédures comme l'extraction dentaire ou d'autres chirurgies mineures. Dans le cadre des essais, les chercheurs ont examiné des critères de jugement liés à l'inconfort physique, en surveillant principalement le changement immédiat de l'intensité de la douleur et le temps écoulé avant que les patients ne nécessitent un autre médicament antidouleur.

Les études décrivent la manière dont les changements de symptômes ont été mesurés au sein des populations observées pendant les périodes d'activité symptomatique accrue. Certains essais ont décrit des schémas où les résultats de l'association à double agent étaient observés comme étant différents par rapport au tramadol seul ou au paracétamol seul lors de leur administration en dose unique. Les résultats à long terme faisant suite à un seul cycle de traitement pour un épisode aigu ne sont pas bien caractérisés.


Preuves d'Utilisation dans la Douleur Chronique Non Cancéreuse

L'association a été étudiée pour des affections caractérisées par des limitations fonctionnelles et où les symptômes peuvent varier en intensité, telles que la lombalgie chronique ou l'arthrose symptomatique du genou et de la hanche. La recherche a exploré des critères de jugement liés au fonctionnement quotidien ou au niveau d'activité sur des intervalles de temps définis, généralement jusqu'à trois mois. Ces essais incluaient des adultes dont la douleur n'était pas gérée de manière adéquate par les seuls traitements non opioïdes standards.

Les études ont surveillé les schémas liés aux changements mesurés des fonctions et de l'inconfort lorsque l'association était comparée à un placebo. Les résultats à long terme ne sont pas entièrement établis, car les durées de suivi étaient généralement limitées à des périodes intermédiaires.


Lacunes de la Recherche et Incertitudes

Les principales limites des données probantes comprennent les courtes durées de suivi dans de nombreux essais d'efficacité pivots, ce qui signifie que les effets à long terme ne sont pas entièrement établis. Les preuves comparatives avec certaines nouvelles stratégies de gestion de la douleur font également défaut dans certains domaines. Les données concernant certains sous-groupes, en particulier les patients pédiatriques et ceux présentant des comorbidités complexes, demeurent limitées.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Dosteril (FAQ)

Q : Quelle est la principale différence entre Dosteril et les autres médicaments couramment utilisés pour la même indication ?

R : Les informations officielles indiquent que Dosteril est un produit en combinaison à dose fixe, ce qui signifie qu'il contient deux ingrédients actifs soulageant la douleur : un analgésique opioïde (Tramadol) et un analgésique non opioïde (Paracétamol). Cette approche double est souvent utilisée pour la douleur qui n'a pas été adéquatement soulagée par les seuls traitements non opioïdes standards, reflétant ses deux mécanismes distincts.

Q : Dosteril commence-t-il à agir immédiatement, ou faut-il quelques semaines ?

R : Les études et les informations officielles indiquent que Dosteril est destiné à être utilisé dans des schémas de symptômes aigus, comme la douleur post-opératoire. Les études cliniques ont évalué les critères de jugement liés au changement immédiat de l'intensité de la douleur après l'administration. Cela suggère que le médicament est censé avoir un délai d'action rapide, mesuré en heures plutôt qu'en semaines.

Q : Existe-t-il une interaction connue entre Dosteril et les analgésiques courants en vente libre ?

R : L'information officielle du produit contre-indique l'utilisation de Dosteril avec tout autre produit contenant du Paracétamol (Acétaminophène) ou du Tramadol afin de prévenir strictement le surdosage accidentel. En raison de cette restriction de sécurité, il est important d'éviter toute utilisation de médicaments contenant les mêmes ingrédients.

Q : Y a-t-il des aliments ou des boissons spécifiques à éviter lors de la prise de Dosteril ?

R : Les documents réglementaires stipulent que l'utilisation avec l'alcool est associée à un risque sévèrement accru de somnolence extrême et de dangereuse dépression respiratoire. Les comprimés peuvent être pris indépendamment des repas, et l'information officielle du produit ne spécifie généralement pas d'éviter d'autres aliments courants.

Q : Où puis-je trouver les documents réglementaires officiels ou les études sur Dosteril ?

R : Les informations pharmaceutiques faisant autorité sont publiées par des agences gouvernementales comme la FDA et l'EMA. Les détails réglementaires tels que la FDA Prescribing Information (Label) et le Summary of Product Characteristics (SmPC) sont disponibles sur les sites Web gouvernementaux respectifs.

Q : Dosteril est-il associé à des avertissements concernant la conduite ou l'utilisation de machines ?

R : Dosteril a des effets secondaires courants, notamment des vertiges, la somnolence et la confusion. La présence de ces effets suggère une altération potentielle de la capacité à conduire ou à utiliser des machines, comme cela est indiqué dans les documents réglementaires.

Q : Dosteril est-il disponible sous différentes concentrations ou formes ?

R : Selon la composition officielle du produit, Dosteril est fabriqué et prescrit sous la forme d'un comprimé oral en combinaison à dose fixe. Il contient 37,5 mg de Tramadol et 325 mg de Paracétamol sous cette forme unique, et les documents réglementaires ne spécifient pas d'autres formes ou concentrations.

Q : Quelle est la signification de la classification de sécurité de haut niveau (par exemple, Annexe X) pour Dosteril ?

R : Dosteril est classé comme substance contrôlée (généralement Annexe IV) car il contient l'opioïde Tramadol. Cette classification, telle que déterminée par les organismes de réglementation, indique que le médicament présente un potentiel reconnu d'abus et de dépendance, ce qui nécessite un contrôle strict sur sa fabrication, son stockage et sa prescription.

Q : Si j'oublie une dose de Dosteril, quel est le conseil généralement accepté ?

R : Les instructions d'administration officielles exigent un intervalle minimal de pas moins de quatre à six heures entre les doses prises au besoin. En raison des risques associés aux composants opioïdes et paracétamol, une mise en garde réglementaire clé mentionne que les doses ne doivent pas être doublées pour compenser l'oubli d'une administration.

Q : Dosteril nécessite-t-il une surveillance régulière ou des analyses sanguines ?

R : L'information réglementaire indique que les patients atteints d'insuffisance hépatique (foie) sévère ou d'insuffisance rénale (reins) sévère nécessitent une considération spéciale et des ajustements de dose. Ces conditions indiquent un besoin potentiel d'évaluation préalable ou subséquente de la fonction des organes.

Q : Si je prends d'autres médicaments sur ordonnance, comment le risque d'interaction avec Dosteril est-il déterminé ?

R : Les documents réglementaires détaillent que le risque d'interaction est largement déterminé par la façon dont d'autres substances affectent le système nerveux central (SNC) ou le métabolisme du corps. Plus précisément, les agents qui augmentent la sédation, ceux qui affectent les niveaux de sérotonine, ou ceux qui altèrent la fonction des enzymes hépatiques CYP2D6/CYP3A4 peuvent modifier la façon dont Dosteril agit ou augmenter son potentiel d'effets indésirables.

Q : À quelle vitesse Dosteril peut-il être arrêté ?

R : Dosteril est destiné à une utilisation à court terme pour la douleur aiguë, et l'arrêt est généralement gérable après un bref cycle. Si le médicament est utilisé pendant des périodes plus longues, l'arrêt brutal du composant opioïde peut entraîner des symptômes de sevrage graves. La nécessité d'une réduction progressive de la posologie (sevrage) peut être indiquée.

Q : Dosteril peut-il affecter les résultats des tests de laboratoire ?

R : L'information officielle du produit note que Dosteril peut affecter les résultats de certains tests de laboratoire. Plus précisément, lorsque Dosteril est pris avec l'anticoagulant Warfarine, il peut provoquer des changements cliniquement pertinents des valeurs d'INR, une mesure de laboratoire de la rapidité de coagulation du sang.

Comment Dosteril doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Dosteril ?

Étant donné que Dosteril contient du tramadol, un opioïde, des réglementations obligatoires s'appliquent à sa conservation et à son élimination afin de prévenir tout usage abusif et de garantir la stabilité du produit.

Domaine d'Exigence Instructions Officielles
Conditions de Conservation Conserver à une température inférieure à 25 C ou 30 C dans un endroit sec. Protéger de l'humidité, de la lumière et d'une chaleur excessive. Ne pas réfrigérer ni congeler.
Sécurité des Enfants Garder ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants. Conserver en toute sécurité dans une armoire verrouillée ou un endroit inaccessible en raison de sa classification comme substance contrôlée.
Emballage Conserver les comprimés dans l'emballage d'origine et sous plaquette thermoformée jusqu'au moment de l'utilisation. Ne pas utiliser après la date de péremption.
Instructions d'Élimination Rapporter les médicaments non utilisés ou périmés à un point de collecte officiel ou à votre pharmacie. Si aucune option de reprise n'est disponible, mélanger le médicament avec une substance non attrayante (par exemple, du marc de café usagé) et sceller le mélange dans un sac avant de le jeter avec les ordures ménagères. Ne pas jeter dans les eaux usées.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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