Donesyn

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Donesyn

Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Donesyn

Donesyn est un médicament utilisé pour le traitement symptomatique de la démence légère à modérément sévère chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Son utilisation est réservée aux patients adultes.

La substance active de Donesyn est le chlorhydrate de donépézil, qui appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l'acétylcholinestérase. Ces médicaments agissent en augmentant la quantité d'une substance naturelle dans le cerveau appelée acétylcholine. L'acétylcholine est impliquée dans la mémoire et les fonctions cognitives.

Il est important de noter que Donesyn ne guérit pas la maladie d'Alzheimer. Il peut cependant aider à améliorer la fonction mentale, y compris la capacité à se souvenir et à penser, ou à ralentir la détérioration de ces capacités chez certains patients. Le traitement vise à gérer les symptômes de la démence et doit être poursuivi tant qu'un bénéfice thérapeutique est observé.

Quels effets indésirables sont possibles avec Donesyn ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de Donesyn (chlorhydrate de donépézil) se caractérise par des réactions indésirables documentées, principalement liées à ses effets pharmacologiques de nature cholinergique, qui affectent les systèmes gastro-intestinal, nerveux et cardiovasculaire.

Effets Indésirables Classés par Fréquence

Les réactions indésirables sont classées en fonction de la fréquence rapportée dans les données cliniques, conformément aux normes réglementaires :

  • Très Fréquents (surviennent chez ge 1/10 patients) : Diarrhée, Nausées et Maux de tête.
  • Fréquents (surviennent chez ge 1/100 à < 1/10 patients) : Insomnie, Vomissements, Sensations vertigineuses, Syncope (évanouissement), Crampes musculaires, Fatigue et Diminution de l'appétit (anorexie).
  • Peu Fréquents (surviennent chez ge 1/1 000 à < 1/100 patients) : Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), Hémorragie gastro-intestinale, Ulcères gastriques et duodénaux, et Convulsions.

Réactions Indésirables Graves Documentées

L'étiquetage officiel mentionne des réactions cliniquement significatives, notamment le risque potentiel de troubles du rythme cardiaque (tels que la bradycardie et le bloc cardiaque) et un risque accru de maladie ulcéreuse peptique et d'hémorragie gastro-intestinale, en particulier chez les patients ayant des antécédents de ces conditions. Des cas de Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN) ont également été rapportés.

Restrictions et Considérations de Sécurité

Ce médicament est formellement contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue au chlorhydrate de donépézil ou aux dérivés de la pipéridine. La prudence est également de mise chez les patients ayant des antécédents d'asthme ou de maladie pulmonaire obstructive et chez ceux présentant un risque d'obstruction de l'écoulement vésical. Il est documenté que les effets indésirables courants, comme les nausées et les vomissements, sont plus fréquents lors de l'instauration du traitement et à la suite des augmentations de dose.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter en Urgence

Selon les informations réglementaires officielles, un surdosage en Donesyn est classé comme un état d'hyperstimulation cholinergique ou de crise cholinergique. Le profil documenté d'un surdosage se caractérise par des symptômes graves affectant de multiples systèmes physiologiques.

Manifestations Documentées et Issues Graves

Les manifestations cliniques d'un surdosage comprennent des nausées et des vomissements sévères, une salivation et une transpiration excessives, une bradycardie (rythme cardiaque lent), et une hypotension (faible pression artérielle), souvent accompagnées d'une faiblesse musculaire croissante.

Un surdosage peut entraîner des issues graves potentiellement mortelles, notamment des convulsions (crises épileptiques), un bloc cardiaque, un coma et une insuffisance respiratoire, pouvant être fatale si les muscles respiratoires sont sévèrement touchés.


Mesures d'Urgence Requises

Compte tenu de la gravité documentée de ces conséquences, les directives réglementaires exigent que les patients ou les soignants consultent immédiatement un médecin ou obtiennent des secours d'urgence sans délai en cas de suspicion de surdosage. La prise en charge de cette condition doit inclure des mesures de soutien générales ainsi que l'administration d'un anticholinergique tertiaire, tel que le sulfate d'atropine, qui est administré par voie intraveineuse et ajusté en fonction de la réponse clinique.

Utilisations thérapeutiques de Donesyn

Les indications principales et les bénéfices de Donesyn

Donesyn est un traitement symptomatique couramment utilisé pour aider à gérer les manifestations de la démence chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Son soutien thérapeutique est pertinent quel que soit le stade de la progression de la maladie, allant des formes légères jusqu'aux formes sévères.

L'objectif principal du traitement est d'apporter un soulagement et une aide face aux symptômes qui touchent les fonctions cognitives essentielles, comme la pensée, le raisonnement et la mémoire. Donesyn peut ainsi contribuer à une meilleure gestion des symptômes qui nuisent aux activités quotidiennes des patients confrontés au déclin progressif.

En plus de la maladie d'Alzheimer, Donesyn est également indiqué dans la prise en charge de diagnostics apparentés, tels que la démence à corps de Lewy (DCL) et la démence associée à la maladie de Parkinson (DMP).

Fait rapide : Soulagement du déclin cognitif

Caractéristique Description
Domaine des symptômes Déclin cognitif, troubles de la mémoire, déficits fonctionnels
Conditions traitées Maladie d'Alzheimer (légère à sévère), DCL, DMP
Bénéfice principal Soulagement de soutien pour la pensée, la mémoire et la stabilité fonctionnelle
Contexte clinique Gestion symptomatique chronique et à long terme

Conditions d’utilisation et restrictions

L'admissibilité au traitement par Donesyn (donépézil) est définie par les documents réglementaires officiels, sur la base des contre-indications absolues et des précautions obligatoires pour des groupes de patients spécifiques et des comorbidités.

Portée de l'Admissibilité

Catégorie Statut Réglementaire Officiel
Populations autorisées à l'utiliser Adultes (18 ans et plus) ne présentant pas de contre-indications absolues.
Populations pour lesquelles l'utilisation est contre-indiquée Patients présentant une hypersensibilité connue au donépézil, aux dérivés de la pipéridine, ou aux excipients. Femmes qui allaitent.
Règles d'admissibilité liées à l'âge Enfants et Adolescents (moins de 18 ans) : L'utilisation est non recommandée car la sécurité et l'efficacité ne sont pas établies dans ce groupe.
Règles d'admissibilité liées à l'état clinique Insuffisance Hépatique Sévère : Absence de données pour une utilisation sûre ; le traitement est généralement évité. Insuffisance Rénale : L'utilisation est autorisée ; aucun ajustement posologique n'est requis.
Grossesse et Allaitement Grossesse : L'utilisation est non recommandée sauf en cas de nécessité claire. Allaitement : L'utilisation est contre-indiquée (non recommandée).
Restrictions liées à l'admissibilité L'utilisation requiert une prudence particulière chez les patients ayant des antécédents de maladie du sinus ou de troubles de la conduction cardiaque, de maladie ulcéreuse peptique, de troubles convulsifs, ou d'asthme.

Structure d'Admissibilité Résultante

Les déclarations réglementaires officielles définissent strictement qui ne peut pas utiliser Donesyn sur la base d'une allergie au médicament ou à sa classe pharmacologique, et excluent les mères qui allaitent ainsi que les patients pédiatriques en raison du manque de données de sécurité établies. Une prudence particulière est requise chez les patients adultes présentant certaines comorbidités cardiaques, gastro-intestinales ou neurologiques, ainsi qu'une insuffisance hépatique grave (pour laquelle l'utilisation est généralement évitée).

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Donesyn (donépézil) présente un potentiel d'interaction avec certaines catégories de médicaments, principalement en raison de son action principale en tant qu'inhibiteur de la cholinestérase et de son métabolisme par le foie.

Interactions Pharmacodynamiques

Médicaments Anticholinergiques : Le mécanisme d'action du Donesyn est opposé à celui des médicaments anticholinergiques. L'utilisation concomitante avec des agents tels que les antihistaminiques sédatifs, certains antipsychotiques ou les antidépresseurs tricycliques peut contrecarrer les effets du Donesyn, pouvant ainsi réduire son efficacité.

Inhibiteurs de la Cholinestérase et Agonistes Cholinergiques : Un effet synergique est attendu lorsque le Donesyn est administré avec d'autres inhibiteurs de la cholinestérase ou des agents cholinomimétiques (médicaments qui imitent les effets de l'acétylcholine). Cette combinaison augmente le risque d'effets cholinergiques accrus, tels que la bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) ou des effets sur le tractus gastro-intestinal.

Agents Cardiovasculaires : En raison de son effet vagotonique sur la fréquence cardiaque, le Donesyn doit être utilisé avec prudence en association avec d'autres médicaments qui ralentissent le rythme cardiaque, comme les bêta-bloquants. De plus, le Donesyn a été associé à un allongement de l'intervalle QTc, ce qui requiert une vigilance particulière avec d'autres médicaments allongeant le QTc, notamment certains antiarythmiques (par exemple, la quinidine, l'amiodarone).

Agents Bloqueurs Neuromusculaires : En tant qu'inhibiteur de la cholinestérase, le Donesyn est susceptible d'exagérer la relaxation musculaire de type succinylcholine durant l'anesthésie.

Interactions Pharmacocinétiques

Le Donesyn est métabolisé par les isoenzymes du cytochrome P450, CYP3A4 et CYP2D6. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs puissants de ces enzymes (par exemple, le kétoconazole, la quinidine, l'érythromycine, la fluoxétine) peut augmenter les concentrations plasmatiques de Donesyn, augmentant ainsi potentiellement le risque d'effets indésirables. Inversement, les inducteurs de ces enzymes (par exemple, la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine) peuvent diminuer les taux plasmatiques de Donesyn, ce qui pourrait réduire son effet thérapeutique.

Mécanisme d’action

Donesyn contient la substance active appelée donépézil. Ce médicament appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la cholinestérase.

Il est utilisé pour traiter les symptômes de la démence chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer légère à modérée. Il agit en augmentant la quantité d'une substance naturelle dans le cerveau appelée acétylcholine.

L'acétylcholine est un neurotransmetteur, une substance chimique qui permet aux cellules nerveuses de communiquer entre elles. Dans la maladie d'Alzheimer, les taux d'acétylcholine sont faibles, ce qui est considéré comme contribuant aux problèmes de mémoire et de réflexion.

Donesyn agit en bloquant l'enzyme (la cholinestérase) qui décompose l'acétylcholine. En bloquant cette enzyme, Donesyn contribue à augmenter la quantité d'acétylcholine disponible pour la communication entre les cellules nerveuses, ce qui peut aider à améliorer la mémoire et la fonction mentale.

Il est important de noter que Donesyn ne guérit pas la maladie d'Alzheimer. Il aide à gérer et à ralentir la progression des symptômes cognitifs pendant que le médicament est pris, mais il n'arrête pas la progression sous-jacente de la maladie elle-même.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment Donesyn est utilisé : Directives officielles d'administration

L'administration de Donesyn (chlorhydrate de donépézil) est approuvée par la voie orale au moyen de comprimés pelliculés ou de comprimés orodispersibles (COD), ou par un système transdermique (patch) appliqué une fois par semaine.


Posologie Officielle et Titration

Le protocole d'administration officiel exige de commencer par une dose initiale faible de 5 mg à prendre une fois par jour. L'étiquette réglementaire exige que cette dose initiale soit maintenue pendant une période minimale de quatre à six semaines avant qu'une augmentation de la dose à 10 mg une fois par jour ne soit autorisée. Pour les dosages supérieurs approuvés, la dose de 23 mg est réservée à une utilisation dans la maladie modérée à sévère et ne peut être envisagée qu'après que le patient a été stabilisé sous le régime de 10 mg pendant au moins trois mois. Le traitement établi est défini comme un traitement d'entretien à long terme.


Instructions Contextuelles

La dose orale est généralement prise une fois par jour le soir juste avant de se coucher, bien que cet horaire puisse être ajusté si nécessaire. L'administration est permise avec ou sans nourriture. Les comprimés standards doivent être avalés entiers; spécifiquement, le comprimé de 23 mg ne doit pas être coupé, écrasé ou mâché afin de préserver ses caractéristiques de libération prévues. En cas d'oubli d'une dose quotidienne, elle doit être omise, et la dose prévue suivante doit être prise à l'heure habituelle le jour suivant.


Conseils d'Utilisation Spécifiques à la Population

Les documents réglementaires indiquent qu'aucun ajustement posologique n'est requis pour les patients présentant une insuffisance rénale. Pour ceux souffrant d'insuffisance hépatique légère à modérée, les augmentations de dose ne sont conseillées que selon la tolérance individuelle.

Données cliniques récentes

Donesyn : Données Cliniques Récentes

Ce qui suit est un aperçu des principaux essais cliniques et études observationnelles qui ont examiné le médicament Donesyn (donépézil).

Évaluation des Effets Initiaux

La recherche a étudié les propriétés du médicament en tant qu'option de traitement établie pour la gestion de la maladie. La recherche initiale (Phase II) s'est principalement concentrée sur la définition d'une plage posologique pour les participants atteints d'une maladie modérée à sévère.

  • Évaluation des Symptômes : Certaines études ont cherché à déterminer si le médicament est associé à une réduction des symptômes sur des périodes de courte durée (par exemple, 12 semaines).
  • Résultats Fonctionnels : Des études ont évalué si le traitement est associé à des changements dans la fonction articulaire et dans les activités quotidiennes rapportées par les patients sur la durée de l'étude.
  • Marqueurs Biologiques : La recherche a exploré une association potentielle avec une diminution des marqueurs d'inflammation chez les participants aux essais.

Durabilité et Sécurité à Long Terme

Les essais de phase ultérieure (Phase III) se sont concentrés sur la sécurité à long terme et sur les effets durables rapportés dans les études précédentes. Certaines études ont fait état de changements dans l'activité de la maladie sur des périodes allant jusqu'à 52 semaines, en se concentrant sur la capacité fonctionnelle et le maintien du statut cognitif.

  • Progression Radiographique : Des études ont évalué si l'utilisation du médicament est associée à un changement dans le taux de progression des dommages articulaires, surveillé par des évaluations d'imagerie.
  • Profil de Sécurité : La sécurité et la tolérabilité ont été évaluées dans divers groupes de patients sur des périodes de suivi à long terme. Les études ont documenté les résultats dans tous les groupes de traitement.

Justification de la Dose

Les essais cliniques ont évalué différents schémas posologiques, y compris une dose élevée, pour les participants aux stades plus avancés de la maladie. La dose finalement approuvée a été déterminée sur la base de l'équilibre entre les changements observés dans l'activité de la maladie et les effets indésirables signalés dans les différents groupes d'étude.

Recherche sur la Thérapie Combinée

Certaines études ont évalué si la combinaison de ce médicament avec d'autres traitements donne des résultats différents par rapport à l'utilisation du médicament seul.

  • Co-administration : La recherche a examiné les effets potentiels de l'utilisation du médicament en parallèle avec des immunosuppresseurs courants.
  • Protocole d'Étude : La discussion des risques et des bénéfices avec les investigateurs était obligatoire pour les participants aux essais, et le médicament a été évalué selon des procédures spécifiées dans les études.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Donesyn (FAQ)

Q : Le Donesyn peut-il être pris avec des analgésiques courants en vente libre ?

Les avertissements officiels indiquent que la prudence est de mise si le Donesyn est utilisé en même temps que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou le naproxène. Cette association est décrite comme augmentant potentiellement le risque de problèmes d'estomac et intestinaux, y compris les ulcères et les saignements. Les analgésiques courants comme l'acétaminophène (paracétamol) ne sont généralement pas cités comme ayant cette interaction spécifique. Les directives officielles recommandent que tous les médicaments et suppléments soient discutés avec un professionnel de la santé.

Q : En combien de temps les gens commencent-ils habituellement à remarquer une différence après la prise de Donesyn ?

Les études cliniques et les informations officielles sur le produit indiquent que le Donesyn n'est pas un médicament à action rapide. Le temps nécessaire pour que le médicament atteigne des niveaux stables dans l'organisme est généralement d'environ deux à trois semaines (15 à 21 jours). Les études cliniques indiquent généralement que les changements liés à l'objectif prévu du médicament sont observés sur des périodes plus longues, s'étendant souvent sur six à douze mois d'utilisation constante.

Q : Quels sont les principaux risques associés à l'utilisation à long terme de Donesyn ?

Le Donesyn est défini dans les documents réglementaires comme un traitement d'entretien à long terme. Les principaux risques graves identifiés avec son utilisation sont liés au potentiel de troubles du rythme cardiaque, comme un ralentissement du rythme cardiaque. De plus, l'utilisation à long terme est associée à un risque accru de maladie ulcéreuse peptique et d'hémorragie gastro-intestinale.

Q : Le Donesyn interagit-il avec des suppléments courants comme les multivitamines ?

Les avertissements réglementaires se concentrent principalement sur les interactions avec d'autres médicaments sur ordonnance et certaines plantes. Les suppléments à base de plantes, tels que le millepertuis (St John's Wort), ont été cités comme pouvant modifier les niveaux de Donesyn dans l'organisme et possiblement réduire son effet. Les multivitamines et les suppléments alimentaires de base ne sont généralement pas cités dans les avertissements d'interaction, mais les directives officielles recommandent que tous les suppléments soient discutés avec un professionnel de la santé.

Q : Le Donesyn est-il assorti d'un 'Black Box Warning' ou d'un avertissement de sécurité grave similaire ?

Bien que l'étiquette du médicament puisse ne pas porter le terme spécifique de « Black Box Warning » (l'avertissement de sécurité le plus strict de la FDA), les informations de sécurité officielles contiennent des sections Avertissements et Précautions explicites. Ces sections détaillent les risques potentiels graves, y compris le potentiel de changements du rythme cardiaque et le risque accru de saignement ou d'ulcères gastro-intestinaux.

Q : Que se passe-t-il si j'éprouve des changements d'humeur inhabituels pendant la prise de Donesyn ?

Le profil de sécurité officiel documente le potentiel de certains effets secondaires psychiatriques et du système nerveux. Ceux-ci incluent des changements d'humeur ou mentaux tels que l'agitation, l'agressivité, les rêves anormaux, l'irritabilité et les hallucinations. Le profil de sécurité officiel indique que ces effets secondaires documentés peuvent survenir.

Q : Le Donesyn a-t-il des effets connus sur le poids ?

Les documents réglementaires officiels répertorient les effets liés au métabolisme et à l'appétit comme des réactions indésirables documentées. Ces réactions incluent une diminution de l'appétit, également connue sous le nom d'anorexie, et une diminution du poids corporel.

Q : Le Donesyn donne-t-il une sensation d'être 'drogué' ou altère-t-il la concentration ?

L'étiquetage officiel indique que le Donesyn peut provoquer des effets secondaires qui affectent la fonction du système nerveux central. Ces effets documentés comprennent les étourdissements, la somnolence, la vision trouble et des problèmes de maladresse/instabilité. Les étiquettes officielles recommandent de surveiller la réaction individuelle avant de s'engager dans des activités qui exigent une pleine clarté mentale, comme la conduite automobile ou l'utilisation de machinerie lourde.

Q : Le Donesyn nécessite-t-il une surveillance spéciale par un professionnel de la santé ?

Les avertissements officiels exigent la prudence chez les patients souffrant de conditions préexistantes, en particulier des antécédents de maladie cardiaque ou de problèmes gastro-intestinaux comme les ulcères peptiques. Pour les patients ayant des antécédents de maladie ulcéreuse peptique ou ceux utilisant des AINS, une surveillance étroite fait généralement partie des soins prescrits.

Q : Le Donesyn est-il considéré comme un médicament à action rapide ou à action lente ?

Sur la base de son profil pharmacologique, le Donesyn est décrit comme à action lente. Le médicament met du temps à atteindre un niveau constant dans l'organisme, les concentrations stables étant généralement atteintes environ deux à trois semaines (15 à 21 jours) après le début de la dose quotidienne.

Q : Quelles informations dois-je fournir à mon équipe de soins avant de commencer le Donesyn ?

Les documents réglementaires décrivent plusieurs problèmes de santé préexistants qui nécessitent une divulgation en raison du potentiel de précaution grave ou de contre-indication. Les documents réglementaires énumèrent les problèmes de santé préexistants, tels que les allergies, les problèmes cardiaques (rythme cardiaque lent), les ulcères d'estomac, les convulsions ou l'asthme, qui nécessitent d'être divulgués au professionnel de la santé prescripteur.

Q : Le Donesyn comporte-t-il un avertissement concernant la conduite ou l'utilisation de machinerie lourde ?

Oui, les informations officielles sur le produit comportent un avertissement lié à la conduite et à l'utilisation de machinerie. Étant donné que des effets secondaires tels que les étourdissements, la somnolence et les évanouissements (syncope) peuvent survenir, l'étiquetage officiel conseille que la réaction d'un individu soit évaluée avant d'entreprendre ces tâches.

Q : Combien de temps le Donesyn reste-t-il dans l'organisme ?

Les données pharmacologiques officielles indiquent que le Donesyn a une longue demi-vie d'élimination, ce qui signifie qu'il reste actif dans l'organisme pendant une période considérable. La demi-vie signalée est d'environ 70 heures. Cette présence prolongée contribue à son régime de dosage une fois par jour.

Q : Que se passe-t-il si je prends accidentellement plus de Donesyn que ce qui est recommandé ?

Les informations réglementaires indiquent que la prise d'une dose supérieure à celle recommandée peut entraîner une surstimulation du système nerveux, connue sous le nom de crise cholinergique. Les symptômes graves peuvent inclure une transpiration excessive, une salivation excessive, des vomissements, une faiblesse musculaire significative et un rythme cardiaque dangereusement lent. Un antidote est mentionné pour une utilisation en cas de surdosage grave.

Q : Dois-je arrêter de prendre Donesyn progressivement, ou puis-je arrêter d'un seul coup ?

L'arrêt brutal est associé au potentiel d'aggravation des symptômes liés à la maladie. En raison de cette association, une réduction progressive de la dose (sevrage) est généralement décrite dans les directives cliniques lorsqu'une décision est prise d'interrompre le médicament.

Q : Le Donesyn peut-il interagir avec l'alcool ?

Selon les directives d'utilisation destinées aux patients, la consommation d'alcool pendant la prise de Donesyn est généralement déconseillée. L'alcool peut augmenter la gravité de certains effets secondaires du système nerveux central du médicament, tels que la somnolence ou les étourdissements.

Q : Le Donesyn peut-il provoquer une bouche sèche ?

Oui, les profils de sécurité réglementaires officiels répertorient la sécheresse buccale comme un effet secondaire documenté du Donesyn. Elle est décrite comme une réaction indésirable moins fréquente.

Comment Donesyn doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer le Donépézil (Donesyn)

Les comprimés de donépézil doivent être conservés à une température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F). Le médicament doit être maintenu à l'abri du gel et doit être protégé contre l'excès de chaleur et l'humidité.

Exigences de Conservation

Condition Exigence
Température 20 C à 25 C (68 F à 77 F)
Récipient Maintenir hermétiquement fermé
Protection Conserver à l'abri du gel, de la chaleur et de l'humidité
Sécurité Enfants Garder hors de la portée des enfants

Le médicament doit toujours être laissé dans son récipient hermétiquement fermé. Pour assurer la sécurité des enfants, le donépézil doit être conservé hors de leur portée. Les médicaments périmés ou non utilisés ne doivent pas être conservés ; l'instruction réglementaire officielle est de demander à un pharmacien ou à un autre professionnel de la santé les instructions appropriées pour leur élimination.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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