Dispatim

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Dispatim

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Dispatim

En bref

Caractéristique Description
Principe actif Timolol (sous forme de maléate de Timolol)
Présentation Solution ophtalmique (Collyre)
Classe pharmacologique Bêta-bloquant
Objectif général Diminution de la pression intraoculaire (PIO) élevée
Nature Composé synthétique

Quelle est la nature du Dispatim ? (Classe et Composition)

Le Dispatim est un médicament qui n'est disponible que sur prescription médicale obligatoire (Rx). Son unique principe actif est le Timolol (sous forme de sel de maléate). Ce composé synthétique est classé dans la catégorie pharmaceutique des agents bloquants non-sélectifs des récepteurs bêta-adrénergiques, communément appelés bêta-bloquants.

Cette classification signifie que le médicament agit en influençant les récepteurs adrénergiques de l'organisme. L'efficacité du Timolol dans la réduction de la pression intraoculaire est reconnue cliniquement et étayée par des études pharmacologiques approfondies, ce qui confirme son rôle essentiel dans la prise en charge de l'hypertension oculaire. Le Dispatim ne contient que cette seule substance active, le distinguant ainsi des produits qui sont des associations de plusieurs composants.

Forme et objectif thérapeutique (Administration et But)

Le Dispatim est fourni sous forme de solution ophtalmique topique (collyre ou solution formant un gel) pour un usage localisé dans l'œil. Ce système d'administration ophtalmique topique assure que l'agent actif est délivré précisément dans la zone ciblée.

L'objectif thérapeutique premier est la réduction durable et fiable de la pression intraoculaire (PIO) élevée. Typiquement, ce médicament est utilisé pour aider à maintenir des niveaux de pression oculaire sains au fil du temps chez les adultes diagnostiqués avec des problèmes de pression oculaire chroniques.

L'effet hypotenseur est obtenu grâce à l'influence locale du composé sur le corps ciliaire, ce qui provoque une diminution du rythme de formation de l'humeur aqueuse. Cette action contribue ainsi à la protection des structures internes de l'œil, un bénéfice soutenu par des données d'observation à long terme.

Quels effets indésirables sont possibles avec Dispatim ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Dispatim, solution ophtalmique à base de Timolol, est un agent bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques non sélectif. En conséquence, l'utilisation de ce médicament peut entraîner des réactions indésirables locales au niveau de l'œil, ainsi que des effets systémiques potentiels résultant de son absorption dans la circulation sanguine. Pour une lecture claire, le profil de sécurité est organisé par Classe de Système d'Organes, couvrant notamment l'œil, le cœur, le système respiratoire et le système nerveux.


Réactions Indésirables Documentées

Les effets rapportés fréquemment (touchant ge 1 patient sur 100 mais < 1 patient sur 10) sont généralement locaux et incluent des sensations de brûlure ou de picotement, une rougeur oculaire, ainsi que des maux de tête. Les effets peu fréquents (touchant ge 1 patient sur 1 000 mais < 1 patient sur 100) comprennent des étourdissements et certaines perturbations visuelles.

Des réactions indésirables rares mais graves sont également documentées, affectant principalement les systèmes cardiaque et respiratoire. Ces risques incluent la possibilité d'arrêt cardiaque, d'insuffisance cardiaque congestive, de bradycardie (rythme cardiaque très lent) sévère et de bronchospasme.


Précautions d'Emploi Spécifiques et Contre-indications

Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes présentant certaines affections préexistantes. Cela inclut les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sévère, en raison du risque de détresse respiratoire grave. Il est également contre-indiqué en cas de certains troubles du rythme cardiaque (tels que la bradycardie sinusale ou un bloc cardiaque) ou d'insuffisance cardiaque manifeste.

Pour les patients diabétiques, il est important de noter que Dispatim peut masquer les signes d'une hypoglycémie aiguë.

Une absorption systémique du Timolol est possible. Par conséquent, une prudence particulière est requise en cas d'utilisation concomitante de bêta-bloquants administrés par voie orale, car un risque d'effets systémiques cumulatifs existe.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage de Dispatim et Quand Chercher de l'Aide

Un surdosage de Dispatim (maléate de Timolol) est documenté comme étant le résultat d'une absorption systémique excessive, menant à des manifestations graves du blocage bêta-adrénergique. Les tableaux cliniques rapportés incluent des effets cardiovasculaires tels qu'un rythme cardiaque anormalement lent (bradycardie), une hypotension (pression artérielle basse) sévère et une arythmie. D'autres signes peuvent concerner le système nerveux central, notamment des étourdissements et un état de confusion.

Le profil souligne des issues potentiellement mortelles comme l'arrêt cardiaque, l'insuffisance cardiaque sévère et le bronchospasme, ce dernier représentant un risque particulièrement élevé pour les personnes ayant des maladies bronchospastiques préexistantes. De plus, les patients diabétiques doivent faire l'objet d'une surveillance spécifique, car un surdosage peut masquer les symptômes caractéristiques d'une hypoglycémie aiguë.

En cas de surdosage suspecté, une assistance médicale immédiate est requise. Les directives stipulent que les services médicaux d'urgence doivent être contactés immédiatement si le patient présente des signes d'événement potentiellement mortel, incluant un malaise (collapsus), des convulsions ou des difficultés respiratoires aiguës. Le traitement est axé sur des mesures symptomatiques et de soutien, car il est indiqué qu'aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage au Timolol. Le médicament doit être arrêté immédiatement si le moindre signe d'insuffisance cardiaque se développe.

Utilisations thérapeutiques de Dispatim

En bref : Dispatim

  • Gère les anomalies du rythme cardiaque (arythmies)
  • Utilisé pour les arythmies ventriculaires et supraventriculaires
  • Aide à la prise en charge de la fibrillation atriale

Ce que Dispatim traite : utilisations principales et bénéfices

Le Dispatim est un médicament prescrit pour prendre en charge et prévenir certaines anomalies du rythme cardiaque (arythmies). Ces troubles se caractérisent par un battement du cœur irrégulier ou anormal, ce qui peut affecter la capacité de l'organe à assurer une circulation sanguine efficace.

L'utilisation principale du Dispatim se concentre sur la gestion clinique de certaines arythmies ventriculaires et supraventriculaires spécifiques. Il est également employé pour aider à gérer la fibrillation atriale — une forme courante d'irrégularité du rythme cardiaque — et à la convertir vers un rythme normal. Ceci est particulièrement pertinent chez les patients présentant certaines affections cardiaques sous-jacentes, telle que la cardiomyopathie obstructive hypertrophique. Le bénéfice thérapeutique du Dispatim réside dans sa capacité à agir sur la signalisation électrique du cœur, ce qui permet de rétablir un rythme cardiaque régulier et de diminuer l'excitabilité myocardique.

Pour un aperçu clinique détaillé des utilisations approuvées et des informations de prescription, vous pouvez consulter les directives NIH MedlinePlus.

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité : Qui Peut Utiliser Dispatim et Qui Ne Le Peut Pas

Dispatim (solution ophtalmique de maléate de Timolol) est autorisé chez les adultes pour le traitement de l'hypertension intraoculaire ou du glaucome chronique à angle ouvert. L'éligibilité est strictement encadrée par les documents réglementaires qui exigent l'exclusion de certaines populations en raison du risque d'absorption systémique du bêta-bloquant.

  • Contre-indiqué (Ne doit jamais être utilisé) :

    • Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, ayant des antécédents d'asthme, ou d'une BPCO sévère (bronchopneumopathie chronique obstructive).
    • Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque manifeste, une bradycardie sinusale, un choc cardiogénique, ou un bloc auriculo-ventriculaire (AV) de deuxième ou troisième degré.
  • Utilisation Non Établie (Populations Pédiatriques) :

    • Chez les patients pédiatriques (enfants et adolescents), la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies. L'utilisation nécessite une prudence extrême.
  • Utilisation Non Recommandée (Grossesse et Allaitement) :

    • Chez les patientes enceintes ou qui allaitent. L'utilisation n'est pas recommandée sauf en cas de nécessité absolue, car la substance est connue pour passer dans le lait maternel.
  • Utilisation Avec Précaution (Nécessitant une Surveillance) :

    • Chez les patients atteints de diabète labile, de bloc cardiaque du premier degré, ou de myasthénie grave.
    • Une surveillance étroite est requise pour les patients présentant une BPCO légère à modérée, des troubles circulatoires périphériques sévères ou une insuffisance cérébrovasculaire.

Le profil d'éligibilité repose sur des contre-indications absolues concernant les maladies cardiaques et respiratoires graves, tandis que l'utilisation chez les populations enceintes, allaitantes et pédiatriques est soit non recommandée, soit non établie.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Les interactions de Dispatim (solution ophtalmique de Timolol) sont définies par des mécanismes à la fois pharmacodynamiques et pharmacocinétiques.

Interactions Pharmacodynamiques et sur l'Exposition

  • Bêta-bloquants administrés par voie générale (systémiques) : L'association peut potentialiser les effets du bêta-blocage, qu'ils soient généraux ou sur la pression intraoculaire (effets additifs).
  • Autres bêta-bloquants à usage oculaire (topiques) : L'utilisation simultanée de deux agents bêta-bloquants topiques n'est pas recommandée.
  • Inhibiteurs du CYP2D6 (par exemple : Quinidine, Fluoxétine, Cimétidine) : Ces médicaments peuvent entraîner une interaction pharmacocinétique en diminuant l'élimination systémique du Timolol, ce qui se traduit par une augmentation de sa concentration plasmatique.
  • Antagonistes calciques oraux ou intraveineux : L'effet combiné (additif) peut provoquer des troubles de la conduction atrioventriculaire, une insuffisance ventriculaire gauche ou une hypotension.
  • Anti-arythmiques (par exemple : Amiodarone) : Risque d'effets additifs pouvant conduire à une bradycardie marquée et/ou à une hypotension.

Remarques sur l'Administration et Populations Spécifiques

Si Dispatim est utilisé en même temps que d'autres traitements ophtalmiques topiques, il est essentiel de respecter un intervalle d'administration d'au moins 10 minutes entre les produits afin d'éviter que le premier médicament ne soit rincé (effet de « wash-out »). Chez les patients diabétiques traités par insuline ou par hypoglycémiants oraux, les bêta-bloquants peuvent masquer des signes d'hypoglycémie aiguë, notamment la tachycardie. Enfin, la consommation d'alcool peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de Timolol.

Mécanisme d’action

Fonctionnement de Dispatim

L'action de Dispatim implique une modulation précise de voies de signalisation biologiques spécifiques, entraînant des ajustements physiologiques prévisibles.


Modulation de la Voie de Signalisation des RCPG

Dispatim déclenche des mécanismes qui impliquent principalement la signalisation médiée par des récepteurs couplés aux protéines G (RCPG). Il agit comme un modulateur sélectif sur un sous-type distinct de RCPG, initiant ou supprimant ainsi les séquences de signalisation intracellulaires en aval. Ceci affecte les systèmes biologiques où des transmetteurs ou médiateurs spécifiques dominent, modifiant les étapes moléculaires précoces qui se traduisent par une fréquence d'activation des molécules effectrices modifiée.


Influence sur l'Activité du Réseau de Signalisation

Le médicament agit dans des domaines qui influencent l'activité du réseau de signalisation, laquelle est régie par des schémas distincts. Dispatim influence la régulation par rétroaction au sein des voies pertinentes dans les cascades où se produisent plusieurs couches d'activation. Cette modulation des étapes moléculaires précoces entraîne une accumulation réduite de seconds messagers, et module ensuite le taux d'activation des kinases en aval.


Modification de la Signalisation par les Enzymes

Le mécanisme de Dispatim soutient les propriétés cinétiques des systèmes biologiques en modifiant l'activité enzymatique susceptible de s'accélérer dans certaines conditions. Il conduit à des ajustements physiologiques prévisibles en ciblant les mécanismes qui régulent le degré de signalisation médiée par les enzymes. Le médicament est pertinent dans les systèmes nécessitant un ajustement ciblé de la voie, entraînant une diminution nette globale du flux de la voie cible.

Informations sur la posologie et l’administration

Instructions Officielles d'Utilisation de Dispatim

Ces directives d'administration de Dispatim définissent la procédure standardisée d'application.

Catégorie d'Instruction Exigence Officielle
Voie d'Administration Oculaire (dans l'œil)
Fréquence de Dosage Une fois par jour
Moment de la Prise Le soir
Quantité Une goutte dans l'œil (ou les yeux) affecté(s)

Préparation et Étapes d'Application

Des étapes précises sont obligatoires pour garantir l'administration correcte du médicament et le maintien de la stérilité. Avant d'utiliser la solution, le flacon doit être doucement agité. Le médicament est administré à raison d'une goutte dans l'œil (ou les yeux) affecté(s), une fois par jour, spécifiquement le soir. Pendant l'application, il est essentiel de ne pas laisser l'extrémité du compte-gouttes toucher l'œil ou toute autre surface afin de prévenir la contamination.

Contraintes Procédurales

Pour les patients portant des lentilles de contact souples, les instructions exigent de retirer les lentilles avant l'instillation de la solution ophtalmique. Les lentilles ne peuvent être remises en place qu'après avoir attendu une période de 15 minutes suivant l'administration des gouttes. De plus, la sécurité et l'efficacité chez les patients âgés de moins de 2 ans n'ont pas été établies.

Conduite en Cas d'Oubli d'une Dose

Si une dose du médicament est oubliée, la directive officielle stipule qu'il ne faut pas prendre une double dose pour compenser l'oubli. Le patient doit plutôt prendre la dose suivante le lendemain, conformément au schéma prescrit.

Données cliniques récentes

Dispatim : Données Cliniques Récentes

Preuves d'Utilisation en Cas de Pression Intraoculaire Élevée

La recherche sur Dispatim s'est appuyée sur de nombreux essais randomisés et des revues systématiques de données d'essais groupées, se concentrant principalement sur les adultes diagnostiqués avec une Hypertension Oculaire ou un Glaucome Primitif à Angle Ouvert. Les principaux critères d'évaluation comprenaient la mesure des niveaux de Pression Intraoculaire (PIO) sur des intervalles de temps définis. Des études à court terme, durant souvent de trois à six mois, ont examiné les variations de PIO par rapport à un placebo. Les résultats décrivent les tendances d'évolution de la PIO observées chez les populations étudiées durant ces périodes. Ces données initiales font partie du contexte général de l'évolution des niveaux de pression chez les patients observés.

Comparaisons avec d'Autres Types de Traitements

Des recherches ont également évalué les effets mesurés de Dispatim en comparaison avec d'autres médicaments établis ou lorsqu'il est utilisé dans le cadre d'une thérapie en association fixe. Ces études visaient à évaluer les différences mesurées dans la variation de la PIO entre divers agents comparateurs. Les résultats signalent que les changements mesurés de la PIO diffèrent lorsque Dispatim est comparé à d'autres agents, et que les thérapies en association ont enregistré des mesures de PIO différentes de celles obtenues en monothérapie.

Données d'Études à Long Terme et Suivi

La base de preuves comprend des études observationnelles à long terme et des essais contrôlés avec des durées de suivi s'étendant jusqu'à 10 ans. Ces scénarios ont évalué la durabilité et surveillé les résultats fonctionnels, tels que les changements dans l'état du champ visuel. Ces études présentent des résultats contradictoires concernant la cohérence de la variation de la PIO mesurée sur de nombreuses années, bien que certains essais de grande envergure aient décrit des résultats n'indiquant pas d'effet de diminution à long terme ou de « dérive » (drift). Ces études à long terme sont associées à la limitation de l'abandon des participants (attrition).

Preuves dans des Groupes de Patients Spécifiques et Incertitudes

Des recherches ont été menées pour explorer l'utilisation chez les enfants âgés de deux ans et plus, mais les données pour les enfants de moins de deux ans restent insuffisantes. Les recherches portant sur les personnes âgées abordent la complication d'évaluer le profil complet du médicament chez des patients souffrant de multiples problèmes de santé (comorbidités). Les données sur les résultats fonctionnels à long terme qui s'appliquent uniformément à toutes les populations possibles sont limitées. De plus, certaines études indiquent que le changement mesuré du niveau de pression pourrait être moins prononcé pendant les heures nocturnes par rapport aux mesures diurnes.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes (FAQ) sur Dispatim


Q : Dans quel délai dois-je m'attendre à ce que Dispatim commence à agir ?

Selon les données de pharmacologie clinique, l'effet de Dispatim sur la pression oculaire peut être détecté aussi rapidement que 30 minutes après une seule dose. L'effet maximal de réduction de la pression est généralement observé dans un délai de une à deux heures suivant l'administration, c'est à ce moment que la plus grande réduction de pression est notée.


Q : Dispatim peut-il être pris par des personnes sensibles au gluten ?

La documentation officielle sur la composition de la solution ophtalmique ne mentionne généralement pas le gluten ou des ingrédients dérivés du gluten parmi les composants actifs ou inactifs. Il est conseillé aux patients de consulter leur professionnel de santé ou leur pharmacien pour vérifier les ingrédients inactifs spécifiques, car les formulations peuvent varier selon le fabricant.


Q : Y a-t-il un autre nom ou une autre marque pour le médicament Dispatim ?

Dispatim est un nom de marque pour un médicament dont le principe actif est le maléate de Timolol. Le Timolol est le nom générique de ce composé. Étant donné que le principe actif est un médicament bien établi, il est disponible sous diverses marques commerciales ainsi que sous son nom générique.


Q : Dispatim comporte-t-il un avertissement concernant la conduite ou l'utilisation de machines ?

Les informations officielles destinées aux patients indiquent qu'en cas de troubles visuels ou d'étourdissements, il est nécessaire d'être prudent lors de la conduite ou de l'utilisation de machines. Cela est dû au fait que le médicament peut provoquer temporairement des effets comme des étourdissements ou des perturbations visuelles susceptibles d'affecter la coordination.


Q : Existe-t-il des effets secondaires bénins fréquents de Dispatim qui disparaissent habituellement ?

Des effets fréquents, tels qu'une vision temporairement floue, une sensation de brûlure, de picotement ou des maux de tête, peuvent survenir au début du traitement. Bien que les documents réglementaires ne garantissent pas que ces effets bénins disparaîtront, l'étiquette suggère de contacter un professionnel de santé si un effet secondaire persiste ou s'aggrave.


Q : Quelle est la catégorie de risque de Dispatim pendant la grossesse ?

Les directives officielles stipulent que le médicament ne doit généralement être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus. Certains organismes de réglementation internationaux classent le principe actif dans la Catégorie C, utilisée pour les médicaments où les études animales montrent un risque, et qui ne doivent être utilisés que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel.


Q : Dispatim provoque-t-il un gain ou une perte de poids, selon les études ?

Les changements généraux de poids corporel ne sont pas répertoriés comme des effets secondaires fréquents du médicament. Cependant, un gain de poids soudain et inexpliqué ou un gonflement des pieds ou du bas des jambes est un signe documenté d'une réaction grave liée au cœur, inclus dans le profil de sécurité du produit.


Q : Est-il courant que les personnes ressentent des nausées au début du traitement par Dispatim ?

Selon les guides d'information officiels destinés aux patients, la nausée est répertoriée comme un effet secondaire possible des gouttes oculaires de Timolol. Il est important de se rappeler que tous les patients ne subissent pas toutes les réactions possibles documentées.


Q : Quelle est la classification officielle de Dispatim (par exemple, substance contrôlée, uniquement sur ordonnance) ?

Dispatim est un médicament délivré uniquement sur ordonnance (Rx), ce qui signifie qu'un professionnel de santé doit en autoriser l'utilisation. Le principe actif n'est pas classé comme substance contrôlée en vertu de la loi américaine sur les substances contrôlées et n'est généralement pas associé à un potentiel d'abus.


Q : Si j'ai des allergies, Dispatim est-il plus susceptible de provoquer une réaction allergique ?

Les précautions officielles indiquent que les patients ayant des antécédents de réactions allergiques graves, comme l'anaphylaxie, peuvent présenter un risque accru qu'une telle réaction se produise à nouveau lors de l'utilisation de ce médicament.


Q : Que signifie « contre-indiqué » par rapport à Dispatim ?

Lorsqu'une condition est répertoriée comme une contre-indication, cela signifie que le médicament ne doit pas être utilisé par un patient présentant cette condition spécifique. Pour Dispatim, les contre-indications concernent des conditions préexistantes comme l'asthme sévère ou certaines anomalies du rythme cardiaque, où l'utilisation du médicament est associée à un risque accru et spécifique.


Q : Dispatim est-il connu pour créer une accoutumance ou une dépendance ?

La classification réglementaire montre que Dispatim n'est pas classé comme substance contrôlée. Le médicament n'est généralement pas associé à la création d'accoutumance ni à un potentiel de dépendance.


Q : Dispatim peut-il être divisé ou écrasé, selon les informations du fabricant ?

Étant donné que Dispatim est fabriqué sous forme de collyre liquide (solution ophtalmique topique), les instructions s'appliquant aux médicaments solides comme diviser ou écraser des comprimés ne s'appliquent pas. Le médicament est destiné à être administré sous forme d'une seule goutte dans l'œil.


Q : Comment les médecins surveillent-ils l'évolution d'un patient sous Dispatim ?

La surveillance implique généralement la mesure régulière de la pression intraoculaire (PIO) du patient pour s'assurer de l'efficacité du médicament. Comme le principe actif peut être absorbé par voie systémique, les médecins peuvent également surveiller la fréquence cardiaque et les effets systémiques généraux, en particulier chez les personnes présentant certaines conditions préexistantes.


Q : Quelle est la demi-vie de Dispatim (question factuelle) ?

La demi-vie est une mesure scientifique qui indique le temps nécessaire pour que la quantité de médicament dans le corps soit réduite de moitié. Pour le principe actif, le Timolol, lorsqu'il est absorbé dans la circulation sanguine, la demi-vie plasmatique est d'environ quatre heures.


Q : Dispatim est-il disponible en tant que médicament générique ?

Oui, le composant actif de Dispatim, qui est la solution ophtalmique de maléate de Timolol, a été approuvé pour une utilisation dans des versions génériques. Par conséquent, le principe actif est largement disponible auprès de plusieurs fabricants.


Q : Existe-t-il des effets secondaires psychologiques spécifiques notés pour Dispatim ?

Les rapports officiels de réactions indésirables incluent des effets sur le système nerveux et psychiatriques. Plus précisément, la documentation réglementaire répertorie la dépression comme l'un des effets secondaires psychologiques susceptibles de survenir chez les patients utilisant le médicament.


Q : Pourquoi les gens arrêtent-ils parfois de prendre Dispatim ?

Les raisons d'arrêter tout médicament sont variées, mais l'étiquette officielle spécifie les conditions qui peuvent nécessiter l'arrêt du médicament. L'arrêt du médicament est indiqué si un patient développe un effet secondaire grave ou si une contre-indication est identifiée, telle qu'un asthme sévère.

Comment Dispatim doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Dispatim

Dispatim (solution ophtalmique de Timolol) doit être conservé à une température ambiante contrôlée, située idéalement entre 15, C et 25, C (59, F et 77, F). Le produit doit être tenu hors de la vue et de la portée des enfants et doit être protégé du gel et de la lumière.

Manipulation et Stabilité

Le médicament doit être conservé dans son emballage d'origine, avec le capuchon bien refermé. En raison des risques de contamination, toute solution non utilisée doit être jetée 28 jours (ou un mois) après la première ouverture du flacon.

Élimination

Ne jetez pas ce médicament avec les ordures ménagères ni dans les eaux usées (par l'évier ou les toilettes). Dispatim, inutilisé ou périmé, doit être éliminé conformément aux programmes locaux de récupération de produits pharmaceutiques ou en consultant votre pharmacien.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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