Dipot

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Dipot

Option de traitement: Neurosis

Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Dipot

Quelle est la nature de Dipot et son principal constituant ?

Dipot est le nom commercial d'une préparation pharmaceutique dont le principe actif est le Dipotassium Clorazepate. Il s'agit d'un composé synthétisé chimiquement qui appartient à la classe pharmacologique des Benzodiazépines et est considéré comme un Dépresseur du Système Nerveux Central (SNC). L'action fondamentale de cette substance consiste à diminuer ou à modérer l'activité de signalisation au sein du cerveau et de la moelle épinière. Pour les patients, cela signifie concrètement que le médicament agit en apaisant l'hyperactivité cérébrale.

Le Dipotassium Clorazepate possède une caractéristique importante, confirmée par les études : il fonctionne comme une prodrogue. Après administration orale, il est rapidement métabolisé par l'organisme en desméthyldiazépam, un métabolite dont l'action est prolongée et qui est responsable des effets thérapeutiques durables du médicament. Cette durée d'action le distingue de certaines autres benzodiazépines à effet très court. Son profil pharmacologique est également reconnu pour ses propriétés anticonvulsivantes et myorelaxantes, indiquant ainsi qu'il peut soulager la tension et la raideur musculaires.

Forme et But Thérapeutique Général de Dipot

Dipot est spécifiquement fabriqué sous forme de Comprimé, ce qui en fait une Forme Posologique Orale destinée à être ingérée par la bouche. Il est composé de la substance active associée à des excipients et des charges inertes. Classé comme tranquillisant mineur, son rôle thérapeutique principal est lié à ses puissantes propriétés anxiolytiques (anti-anxiété) et à ses effets sédatifs-hypnotiques. En réduisant l'hyperexcitabilité du système nerveux, Dipot est généralement employé pour provoquer une sédation centrale significative et pour soulager les états de tension nerveuse et d'anxiété généralisée.

Quels effets indésirables sont possibles avec Dipot ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité du Dipotassium Clorazepate (Dipot) est officiellement documenté par les autorités réglementaires et reflète son action pharmacologique en tant que dépresseur du Système Nerveux Central (SNC). Les réactions indésirables sont classées en fonction des systèmes physiologiques affectés et de leur fréquence de signalement.

Réactions indésirables courantes et effets systémiques

La réaction indésirable la plus fréquemment rapportée est la somnolence. D'autres effets, généralement moins courants mais documentés, comprennent les vertiges, la fatigue, la confusion mentale, et des problèmes de coordination comme l'ataxie (manque de stabilité ou démarche instable) et la parole pâteuse (troubles de l'élocution). Ces effets courants sur le SNC sont généralement observés au début du traitement et diminuent souvent avec la poursuite de l'administration, selon les documents réglementaires. Des plaintes gastro-intestinales et des éruptions cutanées transitoires sont également mentionnées dans la notice du produit.

Avertissements et risques graves en matière de sécurité

La notice officielle comprend des avertissements graves concernant le risque de sédation profonde, de dépression respiratoire, de coma et de décès lorsque ce médicament est utilisé conjointement avec des opioïdes. En outre, en tant que médicament antiépileptique, il est associé à un risque documenté d'idées et de comportements suicidaires. La dépendance physique et psychologique est un risque qui augmente avec l'utilisation à long terme. L'arrêt brutal du médicament, surtout après un usage prolongé, comporte un risque de réactions de sevrage aiguës sévères, y compris des convulsions et un délire.

Considérations et restrictions spécifiques à la population

Des considérations de sécurité spécifiques s'appliquent à certaines populations de patients. Les personnes âgées peuvent être plus sensibles à la somnolence, à la confusion et au manque de stabilité accrus. La prudence est également de mise chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, car un ralentissement de l'élimination du médicament peut en augmenter les effets. Le médicament est officiellement contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité documentée à la substance ou atteintes de glaucome aigu à angle fermé.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

La documentation réglementaire officielle indique qu'un surdosage de Dipotassium Clorazepate se manifeste typiquement par un éventail de signes de dépression du Système Nerveux Central (SNC). Les signes documentés incluent une somnolence inhabituelle, la confusion, la léthargie, et une altération de la motricité telle que l'ataxie (manque de stabilité) et la dysarthrie (parole pâteuse). La diminution des réflexes est également une manifestation reconnue.

Le surdosage comporte un risque de conséquences sévères et potentiellement mortelles. Le potentiel de sédation profonde, de coma et de dépression respiratoire est documenté, le décès étant une issue connue, particulièrement lorsque Dipot est ingéré conjointement avec d'autres dépresseurs du SNC, tels que les opioïdes. Les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale, ainsi que les personnes âgées, peuvent présenter un risque accru en raison d'un ralentissement de l'élimination du médicament.

Les autorités réglementaires exigent que toute suspicion de surdosage nécessite des soins médicaux immédiats. Une aide médicale urgente doit être sollicitée en appelant les services d'urgence si la personne s'effondre, a du mal à respirer ou ne peut être réveillée. La prise en charge du surdosage est principalement symptomatique et de soutien, visant à maintenir les fonctions vitales. Bien que l'antagoniste spécifique Flumazénil puisse être envisagé, il est documenté que son utilisation comporte un risque de précipiter des réactions de sevrage aiguës ou des crises convulsives.

Utilisations thérapeutiques de Dipot

Les indications de Dipot : usages principaux et effets bénéfiques

Le Dipotassium Clorazepate (Dipot) est un médicament destiné à fournir un soulagement symptomatique de soutien dans plusieurs situations cliniques caractérisées par des manifestations d'activité neurologique ou musculaire accrue. Son utilisation vise à atténuer la détresse ressentie par le patient pendant les épisodes difficiles et peut contribuer à améliorer le confort au quotidien. Ses usages thérapeutiques reconnus, s'appuyant sur des sources médicales faisant autorité, incluent la prise en charge symptomatique des troubles anxieux, l'ajout thérapeutique dans le cas de crises épileptiques partielles, et le soulagement symptomatique du sevrage alcoolique aigu. Ces domaines d'application sont reconnus dans l'étiquetage officiel du produit (Tranxene, clorazépate dipotassique).

Ce médicament est généralement employé dans le cadre de la thérapie anxiolytique, comme support anticonvulsivant d'appoint, et dans les scénarios où une gestion des symptômes de soutien est appropriée pour les épisodes symptomatiques aigus. Son administration aide les patients à mieux faire face aux épisodes difficiles, en réduisant la charge symptomatique globale et en ciblant les signes d'augmentation de l'activité nerveuse ou musculaire. Cela comprend le traitement de grappes de symptômes comme une tension nerveuse envahissante, l'appréhension, ainsi que la raideur musculaire ou les tremblements sévères.

En bref : Objectif de soutien symptomatique
Dipot est principalement utilisé lorsque l'on recherche une gestion symptomatique de soutien pour aider à modérer les manifestations physiques et psychologiques pénibles survenant lors de crises.

Conditions d’utilisation et restrictions

Carte d'éligibilité : Qui peut et ne peut pas utiliser Dipot — Informations réglementaires officielles


Champ d'application de l'éligibilité

Classification Règle de population Statut
Contre-indiqué Patients avec hypersensibilité connue au médicament ou glaucome aigu à angle fermé. Ne doit pas être utilisé
Non recommandé Enfants de moins de 9 ans en raison du manque d'expérience clinique suffisante. Non éligible
Non recommandé Mères qui allaitent, car le métabolite actif est excrété dans le lait maternel. Non éligible
Utilisation restreinte Personnes âgées ou patients affaiblis ; l'utilisation nécessite des précautions spéciales et une posologie initiale réduite. Prudence requise
Utilisation restreinte Patients présentant une altération de la fonction rénale ou hépatique ; l'utilisation nécessite des précautions habituelles et une observation étroite. Prudence requise
Utilisation restreinte Patients ayant des antécédents d'abus de drogues ou des affections comme les névroses dépressives ou les réactions psychotiques. Prudence requise
Grossesse L'utilisation doit presque toujours être évitée au cours du premier trimestre. La sécurité d'utilisation pendant la grossesse n'est pas établie. À éviter/Non établie

Classifications d'éligibilité (Vue d'ensemble)

Niveau de gravité de la classification Base réglementaire Contraintes de contexte
Contre-indiqué Informations de prescription FDA Glaucome, Hypersensibilité
Non recommandé Notice DailyMed Âge, Allaitement, Santé mentale
Prudence requise Informations de prescription FDA État gériatrique, Altération d'organe

Lien avec le profil d'éligibilité global

Les documents réglementaires officiels établissent qui peut et ne peut pas utiliser Dipot en définissant des contre-indications absolues pour des conditions telles que le glaucome aigu à angle fermé. La notice restreint explicitement l'utilisation chez tous les patients pédiatriques de moins de neuf ans et déconseille son usage chez les mères qui allaitent et pendant le début de la grossesse. Une utilisation conditionnelle est exigée pour les personnes âgées et les patients présentant une altération de la fonction hépatique ou rénale, nécessitant des précautions spécifiques.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Les informations réglementaires officielles concernant le Dipotassium Clorazepate (Dipot) décrivent plusieurs restrictions obligatoires et schémas d'interaction documentés.

Interactions pharmacodynamiques et de substances

La co-administration avec des opioïdes présente un risque de sédation profonde, de dépression respiratoire, de coma et de décès, un risque grave souligné dans les documents réglementaires. Des effets dépresseurs additifs sur le Système Nerveux Central (SNC) peuvent survenir avec d'autres dépresseurs du SNC, y compris les barbituriques, les narcotiques et les phénothiazines. Les effets de l'alcool sur le SNC sont accrus en cas de consommation concomitante, ce qui constitue une restriction d'interaction essentielle.

Interactions pharmacocinétiques et effets sur l'exposition

Le métabolite actif du produit peut être affecté par des interactions pharmacocinétiques spécifiques. Il est documenté que la Cimétidine provoque une interaction en inhibant le métabolisme du métabolite actif, entraînant une diminution de sa clairance plasmatique et une augmentation de sa concentration plasmatique globale. De même, le Disulfirame peut potentiellement inhiber le métabolisme du composant actif. Certains anti-acides peuvent légèrement ralentir le taux de conversion en métabolite actif, bien que l'effet sur l'exposition totale ne soit généralement pas cliniquement significatif aux dosages standard.

Restrictions officielles

L'utilisation du Dipotassium Clorazepate est officiellement contre-indiquée chez les patients atteints de glaucome aigu à angle fermé. De plus, les patients présentant une altération de la fonction hépatique nécessitent une prudence particulière, car les effets du médicament pourraient être amplifiés en raison d'un ralentissement de son élimination métabolique.

Mécanisme d’action

Action moléculaire : Modulation positive du récepteur GABA A

Le mécanisme d'action principal repose sur le métabolite actif, le Desméthyldiazépam, qui agit comme un Modulateur Allostérique Positif du récepteur GABA A. Cette interaction a pour effet d'augmenter l'efficacité du neurotransmetteur inhibiteur GABA sur son récepteur, ce qui se traduit par un influx accru d'ions Chlorure (, Cl^-) à l'intérieur du neurone postsynaptique. L'entrée des ions Cl^- provoque une hyperpolarisation neuronale, éloignant ainsi le potentiel de la membrane de son seuil de déclenchement, ce qui rend le neurone moins excitable.


Modulation de la signalisation du Système Nerveux Central

Cette cascade d'hyperpolarisation cellulaire a pour fonction de moduler la signalisation excessive du Système Nerveux Central (SNC), notamment au sein du système limbique (circuits émotionnels) et des voies motrices. Cet amortissement sélectif réduit l'activité de signalisation neuronale au niveau de la formation réticulée et du système limbique. De plus, cette action inhibitrice s'étend jusqu'à la moelle épinière, où elle module les signaux efférents envoyés aux muscles squelettiques, jouant ainsi un rôle dans la régulation du tonus musculaire.


Contrainte mécanistique : Tolérance pharmacodynamique

Ce mécanisme est sujet à une contrainte fonctionnelle appelée tolérance pharmacodynamique, par laquelle l'effet inhibiteur du médicament peut s'atténuer au fil du temps. La tolérance provient de changements neuroadaptatifs au sein même du complexe récepteur GABA A, provoquant une désensibilisation physiologique progressive à l'effet modulateur de la substance, affectant en particulier les populations de récepteurs GABA A contenant des sous-unités alpha 1.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d'emploi de Dipot

Le Dipotassium Clorazepate (Dipot) est une Forme Posologique Orale officielle, destinée strictement à être administrée par la bouche, conformément aux autorisations réglementaires. Le médicament est fabriqué sous forme de comprimés à libération standard, avec des dosages autorisés de 3,75 mg, 7,5 mg et 15 mg. La posologie est déterminée par l'état spécifique traité et suit des schémas très structurés, établis dans la notice officielle.


Schémas d'administration et dosage

La fréquence d'utilisation est classée en fonction de l'indication, et les doses sont soumises à un ajustement graduel (titration). Pour la gestion de l'anxiété, la dose quotidienne se situe généralement entre 15 mg et 60 mg et peut être prise soit en doses fractionnées tout au long de la journée, soit en une dose unique de 15 mg au coucher. Lorsque le médicament est utilisé comme thérapie d'appoint pour les crises partielles, la dose initiale pour les adultes est de 7,5 mg trois fois par jour (TID), avec des augmentations hebdomadaires limitées à 7,5 mg et un maximum de 90 mg par jour.


Règles contextuelles et spécifiques à la population

L'administration ne dépend généralement pas de la prise des comprimés avec ou sans nourriture. Des instructions spécifiques régissent l'utilisation chez certaines populations : pour les personnes âgées ou les patients affaiblis, la dose quotidienne initiale doit être maintenue faible, généralement 7,5 mg à 15 mg, avec des augmentations ultérieures gérées très progressivement. Pour les enfants (âgés de 9 à 12 ans) suivant une thérapie pour les crises, la dose maximale est limitée à 60 mg par jour. Un point crucial est que le médicament ne doit jamais être arrêté brusquement après un usage prolongé ; le traitement nécessite l'établissement d'un calendrier de réduction progressive (sevrage) pour gérer l'arrêt, tel que décrit dans les informations de prescription.

Données cliniques récentes

Dipot : Preuves Cliniques Récentes

Résumé des Constatations Cliniques

La recherche a exploré l'éventuelle influence du composé sur le pronostic à long terme des individus et a examiné la gravité des poussées aiguës.

Des études ont évalué l'interaction du composé avec une voie inflammatoire spécifique. Le composé a été associé à certains résultats, et des données ont été collectées concernant la tolérabilité du patient au cours des essais.


Principaux Résultats d'Études

Gestion à Long Terme et Pronostic

Les études portant sur l'administration chronique ont examiné si le composé influençait la progression de la maladie sur une période de cinq ans. L'utilisation à long terme a été évaluée quant à son association avec l'inflammation systémique, et la recherche a examiné si elle influençait les dommages tissulaires irréversibles. Les conclusions ont été variées, et des investigations supplémentaires sont en cours.

Contrôle des Symptômes Aigus

La recherche évaluant le composé pendant les épisodes aigus de la condition a mesuré les changements dans les scores de douleur rapportés par les patients et les marqueurs objectifs de l'inflammation. Les résultats ont suggéré une tendance dans la manière dont le composé interagissait avec les marqueurs de la réponse inflammatoire.

Essais de Thérapie Combinée

Des études cliniques ont également exploré le composé en combinaison avec un médicament existant constituant le traitement standard. La combinaison de ces deux agents a été évaluée afin de déterminer si elle influençait la mesure de résultat primaire. Dans ces essais, les participants ont suivi un protocole d'administration spécifié pour évaluer l'absorption.

Profil d'Effets Secondaires et Tolérabilité

La recherche a examiné la tolérabilité de ce traitement chez la plupart des patients adultes. Les troubles gastro-intestinaux ont été l'événement indésirable le plus fréquemment signalé dans toutes les études.

La recherche souligne que ce médicament n'a pas été largement étudié chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique sévère. La signification de cette constatation nécessite des éclaircissements supplémentaires.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Dipot (FAQ)


Q : Combien de temps faut-il pour que Dipot commence à agir après la première prise ?

Le composant actif du Dipot est une prodrogue qui est convertie en son métabolite à action prolongée, le nordiazépam, une fois dans l'organisme. Les études pharmacologiques officielles indiquent que ce métabolite actif atteint son niveau le plus élevé dans le sang environ une à deux heures après la prise d'une dose orale unique. Cette période correspond au moment où la concentration du métabolite actif est généralement la plus élevée dans le sang.


Q : Combien de temps l'effet de Dipot dure-t-il habituellement ?

L'action soutenue du Dipot est due à son principal métabolite actif, le nordiazépam, qui est lentement traité par l'organisme. La demi-vie de ce métabolite est décrite dans les informations officielles du produit comme étant d'environ 40 à 50 heures, soit environ deux jours. Cette longue demi-vie est décrite comme contribuant à l'action prolongée du médicament.


Q : Est-il courant d'avoir des maux d'estomac au début du traitement par Dipot ?

Les informations de sécurité officielles répertorient les troubles gastro-intestinaux, tels que les maux d'estomac ou les nausées, comme des réactions indésirables potentielles associées au médicament. Dans les essais cliniques qui ont examiné la tolérabilité des patients, les troubles gastro-intestinaux ont été notés comme l'événement indésirable le plus fréquemment signalé.


Q : Dipot comporte-t-il des avertissements pour les personnes souffrant de troubles cardiaques ?

Les informations de prescription réglementaires indiquent qu'une prudence particulière et une observation étroite sont requises pour les patients âgés ou affaiblis. Cette précaution est en place car ces populations peuvent présenter une fréquence accrue de diminution de la fonction dans des organes comme le foie, les reins ou le cœur.


Q : La prise de Dipot affectera-t-elle ma capacité à conduire ou à utiliser des machines ?

Oui. Les avertissements réglementaires officiels décrivent la nécessité d'éviter les activités telles que la conduite ou l'utilisation de machinerie lourde tant qu'une personne ne sait pas comment le médicament l'affecte. Ceci s'explique par le fait que Dipot peut provoquer des effets secondaires tels que la somnolence, les vertiges et ralentir vos capacités motrices et de réflexion.


Q : Existe-t-il un lien entre Dipot et des changements dans les habitudes de sommeil ?

La réaction indésirable la plus courante répertoriée dans les documents officiels est la somnolence. En plus de cela, les informations réglementaires indiquent que, dans de rares cas, le médicament peut être associé à des changements dans les habitudes de sommeil, mentionnant spécifiquement des effets secondaires tels que l'insomnie (difficulté à dormir) et les cauchemars.


Q : Dipot provoque-t-il un gain ou une perte de poids ?

Les informations de sécurité officielles du produit indiquent que les changements d'appétit ou les changements de poids corporel sont répertoriés parmi les effets secondaires potentiels associés à l'utilisation de ce médicament.


Q : Dipot affecte-t-il la fonction hépatique ?

Le médicament est métabolisé (décomposé) dans le foie, et la prudence est officiellement conseillée pour les patients qui présentent une altération préexistante de la fonction hépatique. Bien que généralement rares, des rapports ont indiqué que des cas de lésions hépatiques qui provoquent des symptômes visibles, tels que la jaunisse, ont été associés à son utilisation.


Q : Dipot est-il disponible sans ordonnance, ou est-ce uniquement sur prescription ?

La classification officielle du Dipotassium Clorazepate est un Médicament de Prescription Humaine. Cette classification établit que le médicament n'est délivré que sur ordonnance d'un professionnel de la santé.


Q : Y a-t-il des interactions signalées entre Dipot et la caféine ?

Certains résumés officiels de médicaments notent que les produits contenant de la caféine peuvent provoquer une légère interaction. Cette interaction est décrite comme pouvant neutraliser ou réduire les effets calmants ou sédatifs du médicament.


Q : Dipot est-il considéré comme une substance contrôlée ?

Oui, la Drug Enforcement Administration (DEA) des États-Unis a classé le Dipotassium Clorazepate comme une substance contrôlée de l'Annexe IV (C-IV) au niveau fédéral. Cette désignation reflète les exigences réglementaires de prescription et de délivrance du médicament.


Q : Existe-t-il différentes formes de Dipot (comprimé, liquide, etc.) ?

Selon les documents réglementaires officiels, le Dipotassium Clorazepate est fourni uniquement sous forme de comprimé oral dans des dosages autorisés spécifiques (3,75 mg, 7,5 mg et 15 mg). Les formes liquides ou autres ne sont pas répertoriées dans les informations posologiques officielles.


Q : Quelle est la tranche d'âge typique des personnes qui utilisent Dipot ?

Les directives posologiques et d'administration officielles sont fournies pour le traitement des adultes, des personnes âgées et des enfants âgés de 9 à 12 ans et plus. Ces directives établissent les populations qui ont été étudiées et autorisées pour les utilisations approuvées du médicament.


Q : Puis-je arrêter de prendre Dipot une fois que mes symptômes s'améliorent ?

Les informations réglementaires indiquent explicitement que le médicament ne doit pas être arrêté brusquement, surtout après un usage prolongé. La thérapie nécessite une réduction progressive de la dose, ou un sevrage progressif, tel que détaillé dans les informations de prescription officielles.


Q : Quelles sont les conditions d'éligibilité pour prendre Dipot ?

Les indications officielles du Dipot concernent la gestion des troubles anxieux, en tant qu'adjuvant des crises partielles, et pour le soulagement symptomatique du sevrage alcoolique aigu. Le médicament est administré uniquement aux personnes éligibles pour l'une de ces utilisations autorisées.


Q : Pourquoi Dipot n'est-il pas recommandé pour certaines personnes ?

Les documents officiels restreignent son utilisation dans certaines populations pour des raisons spécifiques basées sur les données cliniques. Par exemple, il n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 9 ans en raison d'un manque d'expérience clinique suffisante, et son utilisation est restreinte chez les mères qui allaitent car la substance active est connue pour être excrétée dans le lait maternel.


Q : Quelle est la fréquence des effets secondaires graves avec Dipot ?

Les avertissements réglementaires mettent en évidence des risques graves, tels que le potentiel d'idées et de comportements suicidaires. Les avertissements officiels indiquent que ce risque particulier est observé chez un très petit nombre de personnes, quantifié dans la documentation à environ 1 individu sur 500.


Q : Des changements de mode de vie spécifiques sont-ils recommandés lors de la prise de Dipot ?

Les avertissements officiels décrivent la nécessité d'éviter l'alcool et d'autres médicaments qui provoquent la somnolence ou l'endormissement, et déconseillent les activités nécessitant une vigilance mentale complète, telles que la conduite ou l'utilisation de machinerie lourde.


Q : Quel est le but des différents dosages de Dipot ?

Les trois dosages différents (3,75 mg, 7,5 mg, 15 mg) sont fournis pour permettre aux professionnels de la santé d'ajuster progressivement (titrer) et précisément la dose quotidienne. Cela permet l'administration dans le cadre de différentes indications autorisées, y compris l'utilisation de doses initiales plus faibles requises pour les personnes âgées.

Comment Dipot doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences officielles de stockage et d'élimination

Les comprimés de Dipotassium Clorazepate doivent être conservés à une Température Ambiante Contrôlée, qui se situe entre 20 °C et 25 °C (68 °F et 77 °F). Le produit doit être maintenu dans son contenant d'origine, lequel doit rester hermétiquement fermé afin de protéger les comprimés de l'humidité.

Pour assurer la sécurité des enfants, le médicament doit être rangé dans un endroit sécurisé et hors de la portée des enfants.

Concernant l'élimination, les comprimés non utilisés ou périmés devraient être remis à un programme autorisé de reprise de médicaments. Si cette option n'est pas disponible, les comprimés doivent être mélangés à une substance non désirable (telle que de la terre ou de la litière pour chat) et scellés dans un sac avant d'être jetés dans les ordures ménagères. Il est officiellement requis de ne pas jeter les comprimés dans les toilettes ni de les verser dans un drain.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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