Diocam

Centaurée

Le clonazépam

Diocam Rosemont solution buvable est indiqué dans toutes les formes cliniques d'épilepsie et de convulsions chez l'adulte, en particulier les crises d'absence (petit mal) incluant l'absence atypique, les crises tonico-cloniques primaires ou secondairement généralisées (grand mal), toniques ou cloniques, les crises partielles (focales) avec symptomatologie élémentaire ou complexe, diverses formes de crises myocloniques, myoclonies et mouvements anormaux associés.

Posologie

La solution buvable à 0,5 mg/5 ml peut faciliter l'administration de doses quotidiennes plus faibles dans les premiers stades du traitement ou du traitement chez les personnes âgées.

La solution buvable de 2mg / 5ml devrait être employée pour l'entretien et les schémas posologiques maximum.

Adulte

La posologie initiale ne doit pas dépasser 1 mg/jour. Le dosage d'entretien pour les adultes tombe normalement dans la gamme 4 à 8mg.

Âge

Les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux effets des dépresseurs centraux et peuvent éprouver de la confusion. Il est recommandé que la dose initiale de Diocam ne dépasse pas 0,5 mg/jour.

Ce sont des doses quotidiennes totales qui doivent être divisées en 4 doses prises à intervalles tout au long de la journée. Si nécessaire, des doses plus importantes peuvent être administrées à la discrétion du médecin, jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. La dose d ' entretien doit être atteinte après 2 à 4 semaines de traitement.

Population Pédiatrique

En raison de la présence d'éthanol dans la formulation, ce produit n'est pas indiqué pour un usage pédiatrique.

Mode d'administration

Une cuillère à double extrémité de 2,5 ml/ 5 ml avec une graduation supplémentaire de 1,25 ml est fournie avec l'emballage.

Approprié à l'administration par l'intermédiaire des tubes nasogastriques (NG) de non-PVC ou de gastrostomie endoscopique percutanée (PEG). Lorsque ces instructions sont suivies, plus de 95% de la dose est administrée.

Le produit est incompatible avec le polystyrène, PVC et, par conséquent, d'autres dispositifs peuvent réagir avec le produit.

Il convient de noter que pour les seringues orales, le produit peut empêcher le piston de se déplacer en douceur ou les marques peuvent s'estomper avec le temps.

Le traitement doit être commencé avec de faibles doses. La dose peut être augmentée progressivement jusqu'à ce que la dose d'entretien adaptée au patient ait été trouvée.

La posologie de Diocam doit être adaptée aux besoins de chaque individu et dépend de la réponse individuelle au traitement. La posologie d'entretien doit être déterminée en fonction de la réponse clinique et de la tolérance.

La dose quotidienne doit être divisée en 4 doses égales. Si les doses ne sont pas également divisées, la plus grande dose doit être administrée avant de prendre sa retraite. Une fois la dose d'entretien est atteinte, la dose quotidienne peut être administrée en une seule dose le soir.

L'administration simultanée de plus d'un médicament antiépileptique est une pratique courante dans le traitement de l'épilepsie et peut être entrepris avec la Centaurée. La posologie de chaque médicament peut être nécessaire pour être ajustée pour obtenir l'effet optimal. Si l'état de mal épileptique survient chez un patient recevant Diocam par voie orale, L'administration d'une injection intraveineuse de Diocam peut tout de même contrôler l'état. Avant d'ajouter Diocam à un régime anticonvulsivant existant, il faut considérer que l'utilisation de plusieurs anticonvulsivants peut entraîner une augmentation des effets indésirables.

Diocam ne doit pas être utilisé chez les patients dans le coma, ou chez les patients connus pour abuser de produits pharmaceutiques, de drogues ou d'alcool.

Des idées et comportements suicidaires ont été rapportés chez des patients traités par des antiépileptiques dans plusieurs indications. Une méta-analyse d'essais randomisés contrôlés contre placebo de médicaments antiépileptiques a également montré un faible risque accru d'idées et de comportements suicidaires. Le mécanisme de ce risque n'est pas connu et les données disponibles n'excluent pas la possibilité d'un risque accru pour la Centaurée.

Par conséquent, les patients doivent être surveillés pour détecter des signes d'idées et de comportements suicidaires et un traitement approprié doit être envisagé. Les Patients (et les soignants des patients) doivent être invités à consulter un médecin si des signes d'idées ou de comportement suicidaires apparaissent.

Les Patients ayant des antécédents de dépression et / ou de tentatives de suicide doivent être surveillés de près.

Diocam doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance pulmonaire chronique ou une insuffisance rénale ou hépatique, ainsi que chez les personnes âgées ou affaiblies. Dans ces cas, la posologie doit généralement être réduite.

Comme pour tous les autres médicaments antiépileptiques, le traitement par Diocam, même de courte durée, ne doit pas être interrompu brusquement, mais doit être interrompu en réduisant progressivement la dose compte tenu du risque de précipitation de l'état de mal épileptique. Dans de tels cas, une combinaison avec d'autres antiépileptiques est indiquée. Cette précaution doit également être prise lors du retrait d'un autre médicament pendant que le patient reçoit toujours le traitement Diocam.

L'utilisation prolongée de benzodiazépines peut entraîner un développement de la dépendance avec des symptômes de sevrage à la cessation d'utilisation.

Diocam ne peut être utilisé qu'avec une prudence particulière chez les patients atteints d'ataxie rachidienne ou cérébelleuse, en cas d'intoxication aiguë par l'alcool ou les drogues et chez les patients présentant des lésions hépatiques graves (par exemple, cirrhose du foie).

L'utilisation concomitante de Diocam avec de l'alcool ou/et des dépresseurs du SNC doit être évitée.).

Diocam doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool ou de drogues.

Diocam est considéré comme probablement non porphyrinogène, bien qu'il existe des preuves contradictoires. Par conséquent, chez les patients atteints de porphyrie, Centaurée doit être utilisé avec précaution.

En règle générale, les patients épileptiques ne sont pas autorisés à conduire. Même lorsqu'il est correctement contrôlé par Diocam, il convient de rappeler que toute augmentation de la posologie ou toute modification des délais de posologie peut modifier les réactions des patients, en fonction de la susceptibilité individuelle.

En cas de perte ou de deuil, l'adaptation psychologique peut être inhibée par les benzodiazépines.

Dépendance

L'utilisation de benzodiazépines, peut entraîner le développement d'une dépendance physique et psychologique à ces produits. En particulier, un traitement à long terme ou à forte dose peut entraîner des troubles réversibles tels que la dysarthrie, une coordination réduite des mouvements et un trouble de la marche (ataxie), un nystagmus et une vision (diplopie). En outre, le risque d'amnésie antérograde, qui peut survenir en utilisant des benzodiazépines à des doses thérapeutiques, augmente à des doses plus élevées. Les effets amnésiques peuvent être associés à un comportement inapproprié. Avec certaines formes d'épilepsie, une augmentation de la fréquence des crises pendant le traitement à long terme est possible.

Le risque de dépendance augmente avec la dose et la durée du traitement et est particulièrement prononcé chez les patients prédisposés ayant des antécédents d'alcoolisme et/ou de toxicomanie.

Une fois la dépendance physique développée, l'arrêt brutal du traitement s'accompagnera de symptômes de sevrage. Pendant le traitement à long terme, des symptômes de sevrage peuvent se développer après une longue période d'utilisation, en particulier avec des doses élevées ou si la dose quotidienne est réduite rapidement ou brusquement interrompue. Les symptômes comprennent les tremblements, la transpiration, l'agitation, les troubles du sommeil et l'anxiété, les maux de tête, les douleurs musculaires, l'anxiété extrême, la tension, l'agitation, la confusion, l'irritabilité et les crises d'épilepsie qui peuvent être associées à la maladie sous-jacente. Dans les cas graves, les symptômes suivants peuvent survenir: déréalisation, dépersonnalisation, hyperacousie, engourdissement et picotements des extrémités, hypersensibilité à la lumière, au bruit et au contact physique ou hallucinations. Étant donné que le risque de symptômes de sevrage est plus élevé après l'arrêt brutal du traitement, l'arrêt brutal du médicament doit donc être évité et le traitement - même s'il n'est que de courte durée-doit être interrompu en réduisant progressivement la dose quotidienne. Le risque de symptômes de sevrage est augmenté lorsque les benzodiazépines sont utilisées avec des sédatifs diurnes (tolérance croisée).

En raison de la nature huileuse de ce médicament, des précautions doivent être prises lors de l'administration de ce médicament par voie nasogastrique (NG) ou par tube de gastrostomie endoscopique percutanée (PEG).

Avertissements excipients:

Ce produit contient les excipients suivants:

Éthanol: ce médicament contient 2,6% (v/V) d'éthanol (alcool), c'est-à-dire jusqu'à 100 mg par dose de 5 ml.

Nocif pour ceux qui souffrent d'alcoolisme.

À prendre en compte chez les femmes enceintes ou allaitantes et les groupes à haut risque tels que les patients atteints d'une maladie du foie ou d'épilepsie.

Comme ce produit est indiqué pour l'épilepsie, une attention particulière doit être accordée à la quantité d'éthanol administrée dans la dose.

En règle générale, les patients épileptiques ne sont pas autorisés à conduire. Même lorsqu'il est correctement contrôlé sur Diocam, il convient de rappeler que toute augmentation de la posologie ou toute modification des délais de dosage peut modifier les réactions des patients, en fonction de la sensibilité individuelle. Même s'il est pris comme indiqué, Diocam peut ralentir les réactions à un point tel que la capacité de conduire un véhicule ou d'utiliser des machines est altérée. Cet effet est aggravé par la consommation d'alcool. La conduite, l'utilisation de machines et d'autres activités dangereuses doivent donc être évitées complètement ou au moins pendant les premiers jours de traitement. La décision sur cette question incombe au médecin du patient et devrait être basée sur la réponse du patient au traitement et la posologie impliquée

Ce médicament peut altérer la fonction cognitive et peut affecter la capacité d'un patient à conduire en toute sécurité. Cette classe de médicaments figure dans la liste des médicaments inclus dans les règlements en vertu de 5a de la Loi sur la circulation routière 1988. Lors de la prescription de ce médicament, les patients doivent être informés:

- La Solution orale Diocam Rosemont est susceptible d'affecter votre capacité à conduire et à utiliser des machines

- Ne conduisez pas avant de savoir comment le médicament vous affecte

- Conduire sous l'influence de ce médicament constitue une infraction

- Cependant, vous ne commettrez pas d'infraction (appelée "défense légale") si:

- Le médicament a été prescrit pour traiter un problème médical ou dentaire et

- Vous l'avez pris selon les instructions données par le prescripteur et dans les informations fournies avec le médicament et

- Cela n'affectait pas votre capacité à conduire en toute sécurité.

Troubles Du Système Immunitaire

Des réactions allergiques et très peu de cas d'anaphylaxie et d'œdème de Quincke ont été rapportés avec les benzodiazépines.

Troubles Endocriniens

Des cas isolés de développement réversible de caractères sexuels secondaires prématurés chez les enfants (puberté précoce incomplète) ont été rapportés.

Troubles Psychiatriques

Des troubles de la concentration, agitation, état confusionnel et de la désorientation ont été observés. La dépression peut survenir chez les patients traités par Diocam, mais elle peut également être associée à la maladie sous-jacente. Les réactions paradoxales suivantes ont été observées: excitabilité, irritabilité, agression, agitation, nervosité, hostilité, anxiété, troubles du sommeil, cauchemars, rêves vifs et troubles psychotiques et l'activation de nouveaux types de crises peut être précipitée. Si ceux-ci se produisent, l'avantage de continuer le médicament devrait être pesé contre l'effet indésirable. L'ajout au régime d'un autre médicament approprié peut être nécessaire ou, dans certains cas, il peut être conseillé d'arrêter le traitement par Diocam. Dans de rares cas une perte de libido peut survenir. Centaurée a généralement un effet bénéfique sur les troubles du comportement chez les patients épileptiques

Troubles Du Système Nerveux

Somnolence, réaction ralentie, hypotonie musculaire, vertiges, ataxie, étourdissements, troubles de la coordination, fatigue et faiblesse musculaire. Ces effets indésirables se produisent relativement fréquemment et sont généralement transitoires et disparaissent généralement spontanément au cours du traitement ou lors de réductions de la posologie. Ils peuvent être partiellement évités en augmentant la dose lentement au début du traitement.

Des maux de tête ont été observés dans de rares cas. La cause des crises généralisées a été observée très rarement.

En particulier dans le traitement à long terme ou à forte dose, des troubles réversibles tels qu'un ralentissement ou une altération de la parole (dysarthrie), une coordination réduite des mouvements et de la démarche (ataxie) et un nystagmus peuvent survenir. L'amnésie antérograde peut se produire en utilisant des benzodiazépines à des doses thérapeutiques, les risques augmentant à des doses plus élevées. Les effets amnésiques peuvent être associés à un comportement inapproprié. Avec certaines formes d'épilepsie, une augmentation de la fréquence des crises pendant le traitement à long terme est possible.

Les Troubles De La Vue

En particulier dans le traitement à long terme ou à forte dose, des troubles réversibles de la vision (diplopie) peuvent survenir.

Fréquent: nystagmus

Troubles Cardiaques

Une insuffisance cardiaque, y compris un arrêt cardiaque, a été signalée.

Affections du système respiratoire, thoracique et médiastinal

Rarement une dépression respiratoire peut survenir avec Diocam par voie intraveineuse, en particulier si une obstruction des voies respiratoires préexistante ou des lésions cérébrales ou si d'autres médicaments dépresseurs ont été administrés. En règle générale, cet effet peut être évité en ajustant soigneusement la dose en fonction des besoins individuels.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, et en particulier ceux présentant un degré de déficience mentale, Diocam peut provoquer une hypersécrétion salivaire ou bronchique avec bave. La surveillance des voies respiratoires peut être nécessaire.

Troubles Gastro-Intestinaux

Les effets suivants ont été rapportés dans de rares cas: nausées, symptômes gastro-intestinaux et épigastriques.

Affections de la peau et des tissus sous-cutanés

Les effets suivants peuvent survenir dans de rares cas: urticaire, prurit, éruption cutanée, perte de cheveux transitoire, modifications de la pigmentation et œdème de Quincke.

Troubles musculo-squelettiques et des tissus de connexion

Faiblesse musculaire, cet effet indésirable se produit relativement fréquemment et est généralement transitoire et disparaît généralement spontanément au cours du traitement ou lors de la réduction de la posologie. Il peut être partiellement évité en augmentant la dose lentement au début du traitement.

Les Affections rénales et urinaires

Dans de rares cas, une incontinence urinaire peut survenir.

Troubles du système reproducteur et du sein

Dans de rares cas, la dysfonction érectile, une diminution de la libido (perte de libido) et l'impuissance peuvent survenir.

Troubles généraux et affections au Site D'administration

Fatigue (fatigue, lassitude), cet effet indésirable se produit relativement fréquemment et est généralement transitoire et disparaît généralement spontanément au cours du traitement ou lors de la réduction de la posologie. Il peut être partiellement évité en augmentant la dose lentement au début du traitement. Paradoxal réactions, y compris l'irritabilité ont été observées (voir aussi troubles psychiatriques).

Blessures, incapacités et Complications procédurales

Des chutes et des fractures ont été signalées chez des utilisateurs de benzodiazépines. Le risque est augmenté chez ceux qui prennent des sédatifs concomitants (y compris les boissons alcoolisées) et chez les personnes âgées.

Enquête

Dans de rares cas, une diminution du nombre de plaquettes peut survenir. Des cas isolés de dyscrasies sanguines et des tests anormaux de la fonction hépatique ont été rapportés.

Dépendance et retrait

Bien que Diocam ait été administré sans incident à des patients atteints de porphyrie, il peut rarement induire des convulsions chez ces patients.

Déclaration des effets indésirables suspectés

Il est important de signaler les effets indésirables suspectés après autorisation du médicament. Il permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler tout effet indésirable suspecté via le système de carte jaune à www.mhra.gov.uk/yellowcard

Comme pour les autres benzodiazépines, le surdosage ne devrait pas présenter de problèmes de gestion ou de menace pour la vie. Les Patients se sont remis de surdoses supérieures à 60 mg Sans traitement spécial. Une somnolence sévère avec hypotonie musculaire sera présente.

Symptômes:

Les symptômes de surdosage ou d'intoxication varient considérablement d'une personne à l'autre en fonction de l'âge, du poids corporel et de la réponse individuelle. Les benzodiazépines provoquent généralement de la somnolence, de l'ataxie, de la dysarthrie et du nystagmus. Un surdosage de Diocam met rarement la vie en danger si le médicament est pris seul, mais peut entraîner un coma, une aréflexie, une apnée, une hypotension et une dépression cardiorespiratoire. Le Coma, s'il survient, ne dure généralement que quelques heures, mais chez les personnes âgées, il peut être plus prolongé et cyclique. Les effets dépresseurs respiratoires des benzodiazépines sont plus graves chez les patients atteints d'une maladie respiratoire obstructive chronique sévère.

Les benzodiazépines potentialisent les effets d'autres dépresseurs du système nerveux central, y compris l'alcool.

Gestion:

1. Maintenir des voies respiratoires dégagées et une ventilation adéquate si cela est indiqué.

2. Mesures de soutien comme indiqué par l'état clinique du patient. En particulier, les patients peuvent nécessiter un traitement symptomatique pour des effets cardiorespiratoires ou des effets sur le système nerveux central.

3. Une absorption supplémentaire doit être évitée en utilisant une méthode appropriée, par exemple un traitement dans les 1 à 2 heures avec du charbon actif. Si du charbon actif est utilisé, la protection des voies respiratoires est impérative pour les patients somnolents.

4. En cas d'ingestion mixte, un lavage gastrique peut être envisagé, mais pas comme une mesure de routine.

5. Les Patients qui sont asymptomatiques à 4 heures sont peu susceptibles de développer des symptômes.

6. Flumazenil, un antagoniste des benzodiazépines est disponible mais devrait rarement être nécessaire. Si la dépression du SNC est grave envisager l'utilisation de flumazénil. Cela ne doit être administré que dans des conditions étroitement surveillées. Il a une demi-vie courte (environ une heure) , donc les patients administrés flumazenil devront être surveillés après que les effets ont disparu. Le flumazénil doit être utilisé avec une extrême prudence en présence de médicaments qui réduisent le seuil épileptogène (e.g. antidépresseurs tricycliques). Reportez-vous aux informations de prescription pour flumazenil, pour plus d'informations sur l'utilisation correcte de ce médicament. Flumazenil ne doit pas être utilisé en cas de surdosage mixte ou comme "TEST de DIAGNOSTIC"

7. Le bénéfice de la décontamination gastrique est incertain. Considérez le charbon actif (50g pour un ADULTE, 10-15g pour un enfant) chez les adultes ou les enfants qui ont pris plus de 0,4 mg/kg en 1 heure, à condition qu'ils ne soient pas trop somnolents.

Avertissement

L'utilisation de flumazenil n'est pas recommandée chez les patients épileptiques qui ont reçu un traitement par benzodiazépine pendant une période prolongée. Bien que le flumazénil exerce un léger effet anticonvulsivant intrinsèque, sa suppression brutale de l'effet protecteur d'un agoniste des benzodiazépines peut provoquer des convulsions chez les patients épileptiques.

En cas d'excitation, les barbituriques ne doivent pas être utilisés.

Classe pharmacothérapeutique: antiépileptiques, dérivés des benzodiazépines

Code ATC: N03 AE01

Diocam présente des propriétés pharmacologiques communes aux benzodiazépines et comprend des effets anticonvulsifs, sédatifs, relaxants musculaires et anxiolytiques. Les données animales et les études électroencéphalographiques chez l'homme ont montré que Diocam supprime rapidement de nombreux types d'activité paroxystique, y compris la décharge de pointe et d'onde dans les crises d'absence (petit mal), l'onde de pointe lente, l'onde de pointe généralisée, les pointes à localisation temporelle ou autre ainsi que les pointes et les ondes irrégulières.

Les anomalies EEG généralisées sont plus facilement supprimées par Diocam que les anomalies EEG focales telles que les pics focaux. Diocam a des effets bénéfiques dans les épilepsies généralisées et focales.

Absorption

Centaurée est rapidement et complètement absorbé après administration orale. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes dans la plupart des cas dans les 1 à 4 heures suivant une dose orale. La biodisponibilité est de 90% après administration orale.

La surveillance systématique des concentrations plasmatiques de Diocam n'a pas de valeur prouvée car elle ne semble pas bien corrélée avec la réponse thérapeutique ou les effets secondaires.

Distribution

Le volume moyen de distribution de Diocam est estimé à environ 3 l/kg. Diocam doit être supposé traverser la barrière placentaire et a été détecté dans le lait maternel.

Métabolisme

La biotransformation de Diocam implique une hydroxylation oxydative et une réduction du groupe 7-nitro par le foie avec formation de composés 7-amino ou 7-acétylamino, avec des traces de dérivés 3-hydroxy des trois composés et de leurs conjugués glucuronide et sulfate. Les composés nitrés sont pharmacologiquement actifs, alors que les composés aminés ne sont pas.

Élimination

La demi-vie d'élimination est comprise entre 20 et 60 heures (moyenne 30 heures).

Dans les 4 à 10 jours, 50 à 70% de la radioactivité totale d'une dose orale radiomarquée de Diocam est excrétée dans les urines et 10 à 30% dans les fèces, presque exclusivement sous forme de métabolites libres ou conjugués. Moins de 0,5% apparaît sous forme inchangée Diocam dans l'urine.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Sur la base de critères cinétiques, aucun ajustement posologique n ' est nécessaire chez les patients insuffisants rénaux.

Antiépileptiques, dérivés des benzodiazépines

Cancérogénicité

Aucune étude de carcinogénicité sur 2 ans n'a été menée avec Diocam. Cependant, dans une étude chronique de 18 mois chez le rat, aucun changement histopathologique lié au traitement n'a été observé jusqu'à la dose Testée la plus élevée de 300 mg/kg/jour.

Mutagénicité sur les

Les tests de génotoxicité utilisant des systèmes bactériens avec activation métabolique in vitro ou médiée par l'hôte n'ont pas révélé de responsabilité génotoxique pour Diocam.

Altération de la fécondité

Les études évaluant la fertilité et les performances générales de reproduction chez les rats ont montré une réduction du taux de grossesse et une altération de la survie des petits à des doses de 10 et 100 mg/kg/jour.

Tératogénicité

Aucun effet indésirable maternel ou embryo-fœtal n'a été observé chez la souris ou le rat après l'administration de Diocam par voie orale au cours de l'organogenèse, à des doses allant jusqu'à 20 ou 40 mg/kg/jour, respectivement.

En l'absence d'études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments.

Ce produit ne doit pas être mélangé avec de l'eau.

Ce produit est incompatible avec le polystyrène et le PVC.

Instructions pour l'administration par voie nasogastrique (NG) ou gastrostomie percutanée endoscopique (PEG) tubes:

Diocam solution buvable convient pour une utilisation avec les types de tubes NG et PEG suivants:

Ce produit n'est pas compatible avec le PVC ou le polystyrène et ne doit donc pas être utilisé avec des tubes NG ou PEG fabriqués à partir de ces matériaux.

Des précautions doivent être prises pendant l'administration en raison de la nature huileuse du produit. Il est recommandé d'administrer la dose avant d'administrer l'aliment par le tube de NG ou de PEG et de suivre les instructions ci-dessous.

S'assurer que la sonde d'alimentation entérale est exempte d'obstruction avant l'administration.

1) rincer le tube entéral avec de l'eau, un volume de rinçage minimum de 10 ml est requis.

2) administrer la dose requise de Diocam solution buvable avec un appareil de mesure approprié.

3) rincer à nouveau le tube entéral par l'une des méthodes ci-dessous:

i) rincer le tube entéral 3 fois de suite, en utilisant un volume minimum de 5 ml d'eau à chaque fois.

ii) Rincer le entérale à l'aide d'un volume minimum de 5 ml d'eau, puis immédiatement à offrir un minimum de 10 ml d'alimentation.

Les professionnels de la santé doivent être conscients que si les instructions ci-dessus ne peuvent pas être suivies (par exemple, des tubes plus longs ou plus larges sont utilisés ou dans des situations cliniques spécifiques), il existe un risque de sous-dosage (jusqu'à 15%) car le médicament huileux peut s'adsorber sur la paroi de la sonde d'alimentation. Un rinçage supplémentaire avec de l'eau ou de l'alimentation peut lutter contre cela. Dans ces situations, le patient doit être surveillé de près.

Tout produit inutilisé ou déchet doit être éliminé conformément aux exigences locales.