Dexo

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Dexo

Dexo, dont la substance active est la dexaméthasone, appartient à un groupe de médicaments appelés corticostéroïdes. Il s'agit d'une substance synthétique chimiquement similaire à une hormone naturelle produite par les glandes surrénales, le cortisol.

Le rôle principal de Dexo est de fournir un soulagement en cas d'inflammation (gonflement, chaleur, rougeur, douleur) dans différentes parties du corps, et d'agir sur le système immunitaire. C'est un traitement utilisé pour gérer un large éventail d'affections.

Il est couramment prescrit pour traiter certaines formes d'arthrite, les problèmes de peau, des troubles sanguins, rénaux, oculaires et intestinaux, ainsi que les allergies graves et l'asthme. Dans le domaine de l'oncologie, Dexo est également utilisé pour prévenir ou réduire les nausées et les vomissements, gérer certaines réactions aux médicaments, et traiter certains types de cancer (tels que le myélome multiple).

Le médicament est disponible sous différentes formes, notamment en comprimés, en solution orale et en injection. La posologie et la durée du traitement sont ajustées spécifiquement à l'état de santé du patient.

Quels effets indésirables sont possibles avec Dexo ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité de Dexo (acide ursodésoxycholique/AUDC) est documenté de manière officielle, classant les réactions indésirables potentielles selon leur fréquence et le système physiologique affecté. Ces informations sont présentées pour refléter la compréhension réglementaire des risques associés au médicament, et ne constituent pas un avis médical.


Classification des réactions indésirables

Les effets secondaires sont classés par le système corporel touché et leur fréquence de signalement dans les documents officiels.

Classification Exemples de réactions
Fréquent (ge 1/100 à < 1/10) Selles pâteuses, Diarrhée (ou selles molles)
Très rare (< 1/10 000) Douleur sévère dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, Calcification des calculs biliaires, Décompensation de la cirrhose hépatique, Urticaire
Fréquence inconnue (Post-commercialisation) Nausées, Vomissements, Constipation, Inconfort abdominal, Maux de tête, Vertiges, Prurit, Alopécie

Les troubles gastro-intestinaux constituent la catégorie de réactions indésirables la plus fréquente. Les troubles hépatobiliaires comprennent des événements très rares mais graves, tels que la décompensation de la cirrhose hépatique chez les patients atteints de Cholangite Biliaire Primitive (CBP) avancée, dont il a été rapporté qu'elle peut régresser partiellement après l'arrêt du traitement, ainsi que l'apparition très rare de calcification des calculs biliaires.


Restrictions de sécurité et notes contextuelles

Les documents de référence spécifient plusieurs conditions qui contre-indiquent l'utilisation de ce médicament. Ces restrictions de sécurité incluent la présence d'une hypersensibilité connue aux acides biliaires, une inflammation aiguë de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, une occlusion des voies biliaires (par exemple, obstruction du canal cholédoque) et la présence de calculs biliaires calcifiés radio-opaques. Il est également noté que dans de rares cas, en particulier au début du traitement chez les patients atteints de CBP avancée, certains symptômes comme le prurit (démangeaisons) peuvent temporairement s'aggraver. Pour les populations spéciales, les documents officiels indiquent que la prudence est de mise pendant la grossesse et l'allaitement, et que l'efficacité n'a pas été entièrement établie pour une utilisation générale chez certains groupes pédiatriques.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Manifestations et étendue du surdosage

La manifestation clinique d'un surdosage grave de Dexo est principalement la diarrhée. C'est le signe clinique de surdosage le plus probable, parfois accompagné de selles pâteuses. En général, il est documenté que des effets indésirables graves ou potentiellement mortels sont peu susceptibles de se produire. Cette évaluation s'explique par le fait que l'absorption systémique du médicament diminue à mesure que la dose augmente, entraînant une plus grande proportion de la substance excrétée. Les cas de surdosage ne sont pas fréquemment signalés dans la surveillance post-commercialisation. Il n'existe pas de risques de surdosage spécifiques détaillés dans les sections officielles pour des populations particulières comme les personnes âgées ou les enfants.

Mesures d'urgence et prise en charge

Une assistance médicale immédiate doit être demandée dans tous les cas de surdosage suspecté. L'utilisateur doit contacter un centre antipoison régional pour obtenir des conseils spécifiques sur les procédures de prise en charge.

La gestion se concentre entièrement sur l'atténuation de la conséquence de la principale manifestation documentée. La procédure officielle requise est le traitement symptomatique, spécifiquement le rétablissement de l'équilibre hydrique et électrolytique pour contrecarrer les effets d'une diarrhée sévère. Bien qu'aucune contre-mesure spécifique ne soit nécessaire pour les effets toxicologiques directs, la fonction hépatique doit être surveillée comme procédure standard en cas de surdosage, et dans certaines juridictions, l'utilisation de résines échangeuses d'ions pour lier les acides biliaires est décrite.

Utilisations thérapeutiques de Dexo

Dexo, dont la substance active est l'acide ursodésoxycholique (AUDC), est un traitement spécialisé utilisé pour favoriser la gestion des affections liées à la composition de la bile et à son écoulement. Ses applications principales couvrent plusieurs domaines thérapeutiques clés.

Ce médicament est essentiel dans la prise en charge de la Cholangite Biliaire Primitive (CBP), une maladie auto-immune chronique du foie. Il est également indiqué pour le traitement et la dissolution de certains types de calculs biliaires chez des patients non éligibles à la chirurgie. De plus, Dexo peut être pertinent pour gérer les symptômes associés à la formation de calculs biliaires dans des situations considérées à haut risque, telles que chez les patients qui subissent une perte de poids rapide et importante. Cela apporte un soutien qui aide à maintenir un certain confort lorsque les symptômes sont plus marqués.

L'utilisation thérapeutique de Dexo est également importante pour soulager les symptômes qui créent une gêne physiologique notable. Le médicament contribue notamment à apaiser le prurit (démangeaisons intenses et généralisées), qui est souvent associé à la stase biliaire (cholestase) et qui peut nuire aux activités quotidiennes. En gérant ces symptômes, Dexo joue un rôle dans l'amélioration du bien-être général lors des périodes de symptômes accrus.


Point clé : Soutient la gestion du prurit cholestatique


Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité au traitement : Qui peut et qui ne peut pas utiliser Dexo — Informations officielles

Cette section détaille les règles officielles d'utilisation de Dexo (acide ursodésoxycholique/AUDC) telles que définies dans les documents réglementaires approuvés.

Champ d'application de l'éligibilité

Catégorie Déclaration réglementaire officielle
Populations autorisées Adultes atteints de Cholangite Biliaire Primitive (CBP) et adultes pour la dissolution de calculs biliaires radio-transparents et non calcifiés. L'utilisation est établie pour les enfants de 6 ans et plus pour certains troubles hépatobiliaires.
Populations non recommandées Femmes enceintes : Le médicament est non recommandé au cours du premier trimestre. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception non hormonale efficace.
Populations contre-indiquées Personnes présentant une hypersensibilité connue aux acides biliaires ou à la formulation. Patients présentant une obstruction complète des voies biliaires ou une inflammation aiguë de la vésicule biliaire ou des voies biliaires (cholécystite aiguë, angiocholite). Patients avec des calculs biliaires calcifiés (radio-opaques).
Règles d'éligibilité liées à l'âge Pédiatrie (Moins de 6 ans) : La sécurité et l'efficacité pour la dissolution des calculs biliaires ne sont pas établies. Les nourrissons/enfants atteints d'atrésie des voies biliaires sont contre-indiqués si un bon écoulement biliaire n'a pas été rétabli après la chirurgie.
Règles d'éligibilité liées à la condition L'utilisation est limitée/conditionnelle chez les patients atteints de cirrhose hépatique décompensée avancée. L'utilisation est limitée si la vésicule biliaire présente une contractilité altérée.

Classifications de l'éligibilité (Synthèse)

Catégorie Statut ou classification réglementaire
Classification de gravité de l'éligibilité Contre-indications absolues : Obstruction biliaire, inflammation aiguë, calculs calcifiés. Non recommandé : Grossesse.
Contraintes liées au contexte d'éligibilité Dépend de la perméabilité des voies biliaires, de la composition des calculs biliaires (doivent être non calcifiés) et du statut reproductif du patient.

Structure d'éligibilité résultante

Les documents officiels définissent l'éligibilité en se concentrant sur l'intégrité fonctionnelle du système hépatobiliaire, classant les personnes présentant des obstructions physiques ou une inflammation biliaire aiguë comme absolument contre-indiquées. L'éligibilité est ensuite segmentée par âge, limitant l'utilisation chez les jeunes enfants pour lesquels les données ne sont pas établies, et par le statut reproductif, où l'utilisation pendant la grossesse est formellement non recommandée. Seuls les patients présentant des calculs radio-transparents (non calcifiés) et dont le système biliaire est fonctionnel sont généralement éligibles au traitement des calculs biliaires.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Le profil d'interaction de Dexo (acide ursodésoxycholique) est défini par des interférences documentées avec son absorption et par son impact sur l'élimination des médicaments administrés conjointement.

Nécessité de séparation temporelle

L'administration concomitante de substances qui se lient aux acides biliaires dans le tube digestif est officiellement documentée comme réduisant l'absorption de l'acide ursodésoxycholique, ce qui diminue l'efficacité de Dexo. Il est exigé de séparer l'administration de ces substances par un intervalle de temps :

  • Séquestrants des acides biliaires : Des médicaments tels que la colestyramine et le colestipol doivent être pris au moins deux heures avant ou deux heures après l'administration de Dexo.
  • Antiacides contenant de l'aluminium : Les antiacides contenant de l'hydroxyde ou de l'oxyde d'aluminium sont également documentés pour se lier à l'AUDC et nécessitent une séparation de deux heures avec la prise de Dexo.

Altérations pharmacocinétiques documentées

L'acide ursodésoxycholique présente un profil d'interaction formel avec certains médicaments lié à leurs voies d'élimination :

  • Ciclosporine : L'AUDC est documenté comme augmentant la concentration plasmatique de la ciclosporine. Cette élévation de l'exposition systémique impose une surveillance et un éventuel ajustement de la dose de ciclosporine.
  • Substrats du CYP3A4 : L'AUDC est officiellement documenté pour induire l'enzyme CYP3A4. Cette induction métabolique peut entraîner une exposition réduite (AUC/Cmax plus faible) des substrats administrés conjointement, notamment la nitrendipine et la dapsone.

Neutralisation de l'efficacité

L'efficacité thérapeutique de Dexo est documentée comme étant réduite en cas d'administration concomitante d'hormones œstrogènes ou de fortes doses de progestatifs. Ces substances sont connues pour augmenter la sécrétion de cholestérol dans la bile, ce qui neutralise directement l'objectif cholélitholytique (dissolution des calculs biliaires) du traitement, rendant leur utilisation concomitante limitée pendant cette thérapie spécifique.

Mécanisme d’action

Modulation de la composition de la bile et solubilisation du cholestérol

Ce premier mécanisme d'action se concentre sur le déplacement compétitif des acides biliaires toxiques et hydrophobes. Il agit également par l'inhibition de la sécrétion de cholestérol par le foie dans la bile. Cette action modifie profondément la chimie de la bile, la rendant non saturée en cholestérol et créant ainsi un environnement physico-chimique qui favorise la solubilisation du cholestérol.


Stabilisation des membranes cellulaires et inhibition de l'apoptose

Le médicament exerce un mécanisme cytoprotecteur en stabilisant directement la membrane mitochondriale dans les cellules du foie et des voies biliaires. Cette stabilisation empêche l'ouverture du pore de transition de perméabilité (PTP), bloquant ainsi les cascades moléculaires en aval qui déclenchent la mort cellulaire programmée (apoptose). Ce phénomène contribue à la stabilité structurelle des cellules après une exposition chimique.


Régulation du flux biliaire et des cinétiques de transport

Ce mécanisme implique la modulation de protéines de transport spécifiques liées à la membrane (comme AE2) et de récepteurs nucléaires (comme FXR). Cette régulation stimule la sécrétion active d'eau et de bicarbonate. Ce processus entraîne un effet cholérétique – une augmentation du volume et du flux de la bile – influençant ainsi la dynamique du système hépato-biliaire.

Informations sur la posologie et l’administration

Modalités d'utilisation de Dexo

Cette section décrit les principes d'administration et de dosage de Dexo (acide ursodésoxycholique/AUDC) conformément aux informations officielles.


Règles d'administration et de dosage

La voie d'administration approuvée pour Dexo est la voie orale, le médicament étant disponible sous forme solide (gélules ou comprimés) ou en suspension buvable.

Caractéristique Ligne directrice d'administration
Calcul de la dose La posologie est généralement calculée en fonction du poids corporel, allant de 8 à 16 mg par kilogramme (mg/kg) par jour, selon l'affection spécifique traitée.
Moment et alimentation Le médicament est généralement pris avec de la nourriture, en particulier lorsque la quantité quotidienne totale est administrée en plusieurs doses divisées.
Manipulation de la forme Les gélules et les comprimés doivent être avalés entiers avec de l'eau et ne doivent ni être écrasés, ni être mâchés afin d'assurer leur délivrance correcte.

Fréquence et durée du traitement

La fréquence du traitement est établie pour garantir des concentrations biliaires constantes. Pour les affections chroniques comme la Cholangite Biliaire Primitive (CBP), la dose quotidienne totale est initialement répartie en deux à quatre prises divisées. Après une période de traitement initial, la dose quotidienne totale peut être regroupée et prise une fois par jour le soir.

Pour la CBP, le protocole d'utilisation est conçu comme un plan à long terme et peut être poursuivi indéfiniment. Inversement, pour la dissolution des calculs biliaires, le traitement est de durée limitée, s'étendant généralement de six mois à deux ans, et doit être poursuivi pendant au moins trois mois après la dissolution complète des calculs.

Note pour les populations spécifiques : Des schémas posologiques spécifiques, basés sur le poids, sont détaillés dans les notices pour les patients pédiatriques souffrant de certains troubles hépatiques cholestatiques.

Données cliniques récentes

Dexo : Données cliniques récentes

L'efficacité de Dexo a été étudiée pour la Cholangite Biliaire Primitive (CBP), une maladie chronique caractérisée par des limitations fonctionnelles et un déséquilibre systémique. Les études portant sur cette utilisation incluent des essais contrôlés randomisés (ECR), ainsi que de très vastes études observationnelles à long terme et des registres de patients adultes. Les chercheurs ont suivi l'évolution des marqueurs biochimiques clés de la santé du foie, tels que la phosphatase alcaline et la bilirubine totale, comme résultats reflétant le déséquilibre systémique ou fonctionnel.

Les conclusions relatives aux critères d'évaluation critiques à long terme, comme la survenue d'une transplantation hépatique ou la mortalité toutes causes confondues, sont largement tirées de grands registres de patients multicentriques. Ces ensembles de données plus volumineux décrivent des tendances observées dans les études, notamment un ralentissement du taux de progression de la maladie et une fréquence réduite des transplantations hépatiques dans les populations observées, ce qui a été associé à la réception du médicament dans le cadre des registres. Les ECR précoces incluaient souvent des échantillons de taille modeste et des durées de suivi limitées pour évaluer ces événements tardifs.

Dexo a également été évalué dans des contextes de recherche chez les personnes atteintes de calculs biliaires de cholestérol. Les travaux ont examiné la capacité du médicament à entraîner leur dissolution, vérifiée par imagerie. Les résultats concernant la dissolution ont varié selon les études, une dissolution étant observée chez une partie significative des patients qui remplissaient des critères stricts (petits calculs radio-transparents). Cependant, la recherche décrit de manière cohérente une tendance à la récurrence des calculs après la fin de l'intervention.

Des études explorant l'évolution des symptômes au fil du temps ont évalué Dexo pour la gestion des démangeaisons intenses (prurit). Certains essais ont décrit des tendances suggérant que le médicament était associé à des schémas de changement dans la gravité du prurit et à des changements correspondants dans les taux d'acides biliaires. Néanmoins, les résultats n'ont pas été uniformes dans les différents scénarios de recherche, et la certitude concernant l'observation à long terme du soulagement des symptômes reste faible.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Dexo (FAQ)

Q : Est-ce que Dexo est considéré comme un corticoïde fort ou de haute puissance ?

Selon les documents réglementaires officiels, Dexo contient de l'acide ursodésoxycholique (AUDC), qui est classé comme un agent cholélitholytique et hépatoprotecteur, un type d'acide biliaire naturellement présent. Il n'est pas classé comme un corticoïde, qui est la classe de médicaments comprenant des substances comme la prednisone.


Q : Est-ce que Dexo fait effet immédiatement, ou faut-il quelques jours pour ressentir l'effet complet ?

Le temps nécessaire pour que la concentration du médicament dans le corps atteigne un niveau cohérent, connu sous le nom d'état d'équilibre, est d'environ 3 semaines de prises répétées. Cela indique que des niveaux biliaires cohérents s'établissent dans le temps, et que le bénéfice thérapeutique complet peut être observé progressivement sur plusieurs semaines.


Q : Combien de temps dure typiquement l'effet d'une seule dose de Dexo ?

Les données pharmacocinétiques des études montrent qu'après l'arrêt du traitement, la concentration du médicament dans l'organisme diminue progressivement. Elle diminue généralement jusqu'à un niveau faible (environ 5 % à 10 % de son état d'équilibre) environ 1 semaine après la dernière dose.


Q : Est-il normal de se sentir plus énergique ou agité après la prise de Dexo ?

Bien que se sentir plus énergique ne soit pas couramment répertorié dans les données officielles sur les effets indésirables, l'insomnie (difficulté à dormir) a été signalée dans les essais cliniques. Si des changements persistants d'énergie ou de repos surviennent, ils peuvent être examinés avec un professionnel de la santé.


Q : Pourquoi Dexo cause-t-il parfois des troubles du sommeil (insomnie) ?

L'insomnie, ou trouble du sommeil, est répertoriée comme une réaction indésirable moins courante signalée dans les essais cliniques. Il est important de noter que l'apparition et la gravité de cet effet secondaire peuvent varier selon les individus.


Q : Quels sont les signes de rétention d'eau (œdème) liés à l'utilisation de Dexo ?

Bien que généralement peu fréquent, certains documents de sécurité officiels signalent un gonflement, connu sous le nom d'œdème, comme une réaction indésirable. Cela peut inclure des signalements de gonflement (œdème) dans des zones telles que les mains, les chevilles, les pieds ou le bas des jambes.


Q : Est-ce que prendre Dexo sur une courte période peut quand même provoquer des effets secondaires comme le « visage lunaire » ?

L'effet secondaire connu sous le nom de « visage lunaire » est principalement associé aux corticoïdes. Étant donné que Dexo est un acide biliaire et non un corticoïde, cet effet secondaire spécifique n'est pas signalé dans sa notice officielle.


Q : Est-ce que Dexo peut être utilisé chez les enfants, et y a-t-il des préoccupations particulières pour les patients pédiatriques ?

Dexo est approuvé pour une utilisation chez les enfants âgés de 6 ans et plus pour certains troubles hépatiques, tels que la maladie hépatique liée à la mucoviscidose. Cependant, son efficacité pour le traitement des calculs biliaires n'est pas établie chez les enfants de moins de 6 ans.


Q : Est-ce que Dexo est sûr pendant la grossesse, ou doit-il être évité ?

Les informations officielles indiquent que le médicament n'est généralement pas recommandé pendant le premier trimestre de la grossesse. Pour les femmes en âge de procréer, les informations officielles sur le produit indiquent que l'utilisation d'une contraception non hormonale efficace est nécessaire pendant le traitement visant à dissoudre les calculs biliaires.


Q : Que signifie le fait que Dexo puisse causer une « suppression de la glande surrénale » ?

La suppression de la glande surrénale est principalement associée aux médicaments corticoïdes. Étant donné que Dexo est un acide biliaire et non un corticoïde, cette condition n'est pas répertoriée comme une réaction indésirable dans la notice officielle.


Q : Est-ce que Dexo interagit avec la pilule contraceptive ou affecte les taux d'hormones ?

L'effet thérapeutique de Dexo pour la dissolution des calculs biliaires peut être réduit s'il est pris avec des hormones œstrogènes ou de fortes doses de progestatifs. Cela est dû au fait que ces hormones peuvent contrecarrer l'objectif du médicament de dissoudre les calculs biliaires.


Q : Pourquoi certaines personnes ressentent-elles une faiblesse ou une douleur musculaire en prenant Dexo ?

La faiblesse ou la douleur musculaire ne sont pas répertoriées comme des effets secondaires courants. Cependant, les documents de sécurité officiels ont signalé l'arthralgie (douleur/raideur articulaire) et l'arthrite comme des réactions indésirables au cours des essais cliniques pour la dissolution des calculs biliaires.


Q : Y a-t-il des recherches sur l'efficacité de Dexo pour les migraines ou la douleur chronique ?

Le médicament est officiellement indiqué uniquement pour des troubles hépatiques spécifiques, tels que la Cholangite Biliaire Primitive, et pour la dissolution de certains calculs biliaires de cholestérol. Les migraines ou la douleur chronique ne sont pas répertoriées comme des indications approuvées dans les documents réglementaires.


Q : Est-ce que Dexo provoque une croissance temporaire ou une perte de cheveux comme effet secondaire ?

La perte de cheveux, connue sous le nom d'alopécie, est classée comme une réaction indésirable de « Fréquence inconnue » sur la base de la surveillance post-commercialisation. Cela signifie qu'elle a été signalée par les utilisateurs mais que sa fréquence n'est pas bien caractérisée.


Q : Est-ce une préoccupation courante que Dexo puisse affecter la fertilité ou la santé reproductive ?

Les études animales n'ont pas montré que le médicament affectait la fertilité. Cependant, les documents de sécurité officiels indiquent que les données humaines concernant l'effet spécifique du traitement sur la fertilité sont actuellement manquantes.


Q : Quelle est la signification du « visage lunaire » et pourquoi survient-il chez certains utilisateurs de Dexo ?

Le terme « visage lunaire » décrit le gonflement du visage qui est un effet secondaire reconnu des médicaments corticoïdes. Étant donné que Dexo est un acide biliaire et non un corticoïde, cet effet secondaire spécifique n'est pas signalé dans sa notice officielle.


Q : Quels sont des exemples concrets de maladies inflammatoires que Dexo traite ?

Les utilisations approuvées pour le médicament comprennent le traitement de la Cholangite Biliaire Primitive (un trouble hépatique chronique) et la dissolution de certains types de calculs biliaires de cholestérol. Il est indiqué pour des affections impliquant des anomalies de la composition biliaire et la protection des cellules hépatiques.


Q : Y a-t-il une durée « maximale » connue pendant laquelle une personne peut prendre Dexo en toute sécurité et en continu ?

Pour le traitement de la Cholangite Biliaire Primitive (CBP), le protocole officiel est conçu comme un plan à long terme et peut être poursuivi indéfiniment. Pour la dissolution des calculs biliaires, cependant, le traitement est de durée limitée et dure généralement de six mois à deux ans.

Comment Dexo doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de stockage et d'élimination pour Dexo (Acide ursodésoxycholique)

Conditions officielles de stockage

Dexo doit être conservé à une température inférieure à 25 °C et être protégé à la fois de la lumière directe du soleil et de l'humidité, conformément aux normes réglementaires de stabilité du produit. Le médicament doit être maintenu dans son emballage d'origine, hermétiquement fermé ; les comprimés ou gélules ne doivent pas être transférés dans un autre conditionnement.

Une attention particulière est requise pour la stabilité : les segments de comprimés sécables, s'ils sont utilisés, ne restent viables que pendant 28 jours lorsqu'ils sont conservés dans le flacon d'origine. Le médicament doit toujours être conservé hors de la vue et de la portée des enfants.

Instructions d'élimination

Afin de gérer les déchets pharmaceutiques, Dexo ne doit pas être jeté avec les ordures ménagères ni éliminé via les eaux usées. Les médicaments non utilisés ou périmés doivent être rapportés à une pharmacie ou à un programme autorisé de reprise de médicaments pour une élimination sécuritaire, tel que spécifié par les directives officielles de gestion des déchets.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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