Cyclodol

Le cyclodol est un médicament antispasmodique qui exerce un effet inhibiteur direct sur le système nerveux parasympathique. Il a également un effet relaxant sur les muscles lisses.

Il est indiqué dans toutes les formes de parkinsonisme (postenencéphalitique, artériosclérotique et idiopathique). Il est souvent utile comme traitement adjuvant lors du traitement de ces formes de parkinsonisme avec la lévodopa. Le cyclodol est efficace pour réduire la rigidité du spasme musculaire, des tremblements et de la salivation excessive associés au parkinsonisme. Le cyclodol est également indiqué pour contrôler les troubles extrapyramidaux (par exemple, l'akathisie manifestée par une agitation extrême et une dyskinésie caractérisée par des contractions spastiques et des mouvements involontaires) dus aux médicaments du système nerveux central tels que la réserpine et les phénothiazines.

Adultes seulement: Une posologie optimale doit toujours être déterminée empiriquement, généralement en initiant un traitement à un niveau relativement faible et par incréments gradués ultérieurs.

La posologie habituelle de parkinsonisme est de 6 à 10 mg par jour, bien que certains patients principalement dans le groupe post-encéphalitique puissent nécessiter une dose totale moyenne de 12 à 15 mg par jour. Il doit être administré par voie orale trois ou quatre fois par jour en repas.

La posologie normale du parkinsonisme induit par un médicament se situe généralement entre 5 mg et 15 mg par jour, bien que certains cas aient été contrôlés par 1 mg par jour.

Dans tous les cas, la posologie de Cyclodol ne doit être augmentée ou diminuée que par petits incréments sur une période de plusieurs jours. Dans le traitement initial, la dose doit être de 1 mg le premier jour, 2 mg le deuxième jour avec de nouvelles augmentations de 2 mg par jour à des intervalles de trois à cinq jours jusqu'à ce que la dose optimale soit atteinte.

Si les patients sont déjà traités avec d'autres inhibiteurs parasympathiques, le cyclodol doit être remplacé dans le cadre du traitement. Lorsque le cyclodol est utilisé en concomitance avec la lévodopa, la dose habituelle de chacun peut devoir être réduite. Un ajustement minutieux est nécessaire, en fonction des effets secondaires et du degré de contrôle des symptômes. La posologie de Cyclodol de 3 à 6 mg par jour en doses fractionnées est généralement adéquate.

Le cyclodol peut être pris avant ou après les repas en fonction de la réaction du patient. Si le cyclodol a tendance à sécher excessivement la bouche, il peut être préférable de le prendre avant les repas, sauf s'il provoque des nausées. Si elle est prise après les repas, la soif induite peut être apaisée par la menthe poivrée, le chewing-gum ou l'eau.

Traitement du trouble extrapyramidal induit par un médicament: La taille et la fréquence de la dose de Cyclodol nécessaires pour contrôler les réactions extrapyramidales aux tranquillisants couramment utilisés, notamment les phénothiazines, les thioxanthènes et les butyrophénones doivent être déterminées empiriquement. La posologie quotidienne totale se situe généralement entre 5 et 15 mg, bien que dans certains cas, ces réactions aient été contrôlées aussi peu que 1 mg par jour.

Un contrôle satisfaisant peut parfois être obtenu plus rapidement en réduisant temporairement la posologie des deux médicaments jusqu'à ce que l'effet ataractique souhaité soit conservé sans réactions extrapyramidales concomitantes.

Il est parfois possible de maintenir le patient à une posologie réduite de Cyclodol après que les réactions soient restées sous contrôle pendant plusieurs jours. Étant donné que ces réactions peuvent rester en rémission pendant de longues périodes après l'arrêt du traitement par Cyclodol, ce traitement doit être d'une durée minimale et interrompu après que les symptômes se sont apaisés pendant une période raisonnable.

Personnes âgées: Les patients de plus de 65 ans ont tendance à être relativement plus sensibles et nécessitent de plus petites quantités de médicament.

Enfants: Non recommandé.

Hypersensibilité au cyclodol ou à l'un des autres composants.

Précautions: Étant donné que l'utilisation du cyclodol peut, dans certains cas, se poursuivre indéfiniment, le patient doit être soigneusement surveillé à long terme. Il doit être administré avec soin pour éviter les réactions allergiques ou autres malsaines.

Sauf en cas de complications vitales, l'arrêt brutal du médicament doit être évité.

Le glaucome naissant peut être précipité par des médicaments para-sympatholytiques tels que le cyclodol.

L'hypertension, les troubles cardiaques, hépatiques ou rénaux ne sont pas contre-indiqués, mais ces patients doivent être suivis de près. Comme le cyclodol peut provoquer ou exacerber une dyskinésie tardive, il n'est pas recommandé chez les patients atteints de cette affection.

Le cyclodol doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de glaucome, de maladie obstructive des voies gastro-intestinales ou génito-urinaires et chez les hommes âgés présentant une éventuelle hypertrophie prostatique.

Étant donné que le cyclodol a été associé à l'aggravation clinique de la myasthénie grave, le médicament doit être évité ou utilisé avec une grande prudence chez les patients atteints de cette affection.

Étant donné que certaines manifestations psychiatriques telles que la confusion, les délires et les hallucinations, qui peuvent toutes survenir avec l'un des médicaments de type atropine, ont été rarement rapportées avec Cyclodol, elles doivent être utilisées avec une extrême prudence chez les patients âgés (voir Dosage et administration).

Avertissements: Le cyclodol peut faire l'objet d'abus (sur la base de propriétés hallucinogènes ou euphoriantes, communes à tous les médicaments anti-cholinergiques) s'il est administré en quantités suffisantes.

Peut provoquer un flou de vision, des étourdissements et des nausées légères. Également confusion mentale dans certains cas.

Les données cliniques modernes requises pour déterminer la fréquence des effets indésirables font défaut pour Cyclodol. Des effets secondaires mineurs tels que sécheresse de la bouche, constipation, flou de la vision, étourdissements, nausées légères ou nervosité seront observés par 30 à 50% de tous les patients. Ces réactions ont tendance à devenir moins prononcées à mesure que le traitement se poursuit. Les patients doivent être autorisés à développer une tolérance en utilisant la dose initiale plus petite jusqu'à ce qu'un niveau efficace soit atteint.

Troubles du système immunitaire : Hypersensibilité.

Troubles psychiatriques: Nervosité, agitation, états confusionnels, agitation, délires, hallucinations, insomnie, en particulier chez les personnes âgées et les patients atteints d'artériosclérose. Le développement de troubles psychiatriques peut nécessiter l'arrêt du traitement.

L'euphorie peut se produire. Des cas d'abus de Cyclodol ont été signalés en raison de ses propriétés euphoriques et hallucinogènes.

Affections du système nerveux: Vertiges.

Une altération de la fonction de mémoire immédiate et à court terme a été signalée.

L'aggravation de la myasthénie grave peut se produire.

Troubles oculaires: Dilatation des élèves avec perte d'hébergement et photophobie, augmentation de la pression intraoculaire.

Troubles cardiaques: Tachycardie.

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales: Diminution des sécrétions bronchiques.

Affections gastro-intestinales: Bouche sèche avec difficulté à avaler, constipation, nausées, vomissements.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané: Rougeur et sécheresse de la peau, éruptions cutanées.

Troubles rénaux et urinaires: Rétention urinaire, difficulté de miction.

Troubles généraux: Soif, pyrexie.

Déclaration des effets indésirables suspectés

Il est important de signaler les effets indésirables suspectés après l'autorisation du médicament. Il permet une surveillance continue du rapport bénéfice / risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler tout effet indésirable suspecté via le programme de la carte jaune à l'adresse: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Symptômes: Les symptômes d'un surdosage avec des agents antimuscariniques comprennent des bouffées vasomotrices et une sécheresse de la peau, des pupilles dilatées, une bouche et une langue sèches, une tachycardie, une respiration rapide, une hyperpyrexie, une hypertension, des nausées, des vomissements. Une éruption cutanée peut apparaître sur le visage ou le haut du tronc. Les symptômes de la stimulation du SNC comprennent l'agitation, la confusion, les hallucinations, les réactions paranoïaques et psychotiques, l'incoordination, le délire et parfois les convulsions. En cas de surdosage sévère, une dépression du SNC peut survenir avec le coma, une insuffisance circulatoire et respiratoire et la mort.

Traitement: Le traitement doit toujours être de soutien. Des voies respiratoires adéquates devraient être entretenues. Le diazépam peut être administré pour contrôler l'excitation et les convulsions, mais le risque de dépression du système nerveux central doit être pris en compte. L'hypoxie et l'acidose doivent être corrigées. Les médicaments antiarythmiques ne sont pas recommandés en cas de dysrythmie.

Le chlorhydrate de cyclodol est un agent anticholinergique. Il s'agit d'un médicament antispasmodique qui exerce un effet inhibiteur direct sur le système nerveux parasympathique. Il diminue la salivation, augmente la fréquence cardiaque, dilate les pupilles et réduit les spasmes des muscles lisses.

Le chlorhydrate de cyclodol est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Il disparaît rapidement du plasma et des tissus et ne s'accumule pas dans le corps pendant l'administration continue des doses conventionnelles.

Aucun n'a déclaré.

Aucun.

Pas d'exigences particulières.