Cosopt PF

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Cosopt PF

Option de traitement: Glaucoma

Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Cosopt PF

Informations Clés

Propriété Description
Ingrédients Actifs Chlorhydrate de Dorzolamide, Maléate de Timolol
Forme Solution ophtalmique, Sans Conservateur (PF)
Classe Pharmacologique Agents Antiglaucome Ophtalmiques
Objectif Principal Diminution de la pression intraoculaire (PIO) élevée
Nature Combinaison fixe, Synthétique

Définition : Classification et Ingrédients Actifs

Cosopt PF est une solution ophtalmique stérile à combinaison fixe destinée à une application topique dans l'œil. Ce produit associe deux principes actifs distincts : le chlorhydrate de Dorzolamide et le maléate de Timolol. Le Dorzolamide est classé comme un inhibiteur topique de l'anhydrase carbonique, tandis que le Timolol est un bêta-bloquant non sélectif. Ce médicament synthétique, disponible uniquement sur ordonnance, est généralement catégorisé comme un agent antiglaucome ophtalmique. Des études pharmacologiques ont cliniquement reconnu ce double mécanisme d'action comme une stratégie efficace pour le contrôle de la pression oculaire.

La Spécificité de la Formule « Sans Conservateur » (PF)

Ce qui distingue ce produit est la désignation « PF » (Preservative-Free), signifiant qu'il s'agit d'une formulation sans conservateur. Cela contraste avec les versions multi-doses de produits similaires qui contiennent habituellement des agents de conservation. Cette version est distribuée dans des récipients individuels à usage unique pour maintenir la stérilité sans nécessiter l'ajout de conservateurs chimiques. Cette qualité sans conservateur est un avantage distinctif visant à bénéficier aux groupes de patients qui pourraient présenter des irritations ou une sensibilité, surtout lorsque le traitement est requis sur une longue période.

Objectif Thérapeutique : Double Action pour Réduire la Pression

L'objectif principal de cette combinaison fixe synthétique est la réduction de la pression intraoculaire (PIO) élevée dans l'œil. Le Dorzolamide et le Timolol agissent ensemble pour atteindre ce but en diminuant le rythme de sécrétion de l'humeur aqueuse. En réduisant la quantité de fluide interne produit, le médicament abaisse efficacement la pression au sein de l'œil. Ce double mécanisme assure un effet de réduction additive de la pression intraoculaire, offrant ainsi une stratégie puissante et établie pour la gestion de l'hypertension oculaire.

Quels effets indésirables sont possibles avec Cosopt PF ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de cette solution ophtalmique à combinaison fixe est déterminé par l'absorption systémique de ses deux composants actifs, le Dorzolamide (un sulfonamide) et le Timolol (un bêta-bloquant non sélectif), et ce, même après une administration topique.


Réactions Indésirables Documentées

La réaction indésirable locale la plus fréquemment signalée, classée comme Très Fréquente dans les documents officiels, est la sensation de brûlure et de picotement oculaire. D'autres effets classés comme Fréquents incluent l'hyperémie conjonctivale (rougeur de l'œil), la vision trouble, la kératite ponctuée superficielle, les démangeaisons oculaires, ainsi que l'effet systémique d'altération du goût (dysgueusie).

Les effets secondaires sont regroupés par classe de systèmes d'organes, tels que documentés par les sources réglementaires :

Classe de Systèmes d'Organes Exemples d'Effets Documentés
Affections Oculaires Vision trouble, sécheresse oculaire, inflammation des paupières
Affections Gastro-intestinales Altération du goût, sécheresse de la bouche
Affections du Système Nerveux Maux de tête, étourdissements, dépression
Affections Cardiaques Changements de la fréquence et du rythme cardiaque, bradycardie sinusale
Affections Respiratoires Dyspnée (essoufflement), congestion nasale

Considérations de Sécurité Sérieuses

L'absorption systémique du composant bêta-bloquant (Timolol) signifie que le médicament présente un risque d'événements indésirables rares et sévères, incluant l'insuffisance cardiaque et le bronchospasme (rétrécissement important des voies respiratoires) chez les patients souffrant de maladies respiratoires préexistantes. Le composant sulfonamide (Dorzolamide) est, quant à lui, associé à de rares réactions systémiques graves, telles que le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique.

Les informations officielles de sécurité mettent en garde contre l'utilisation chez certaines populations : le médicament est déconseillé chez les personnes présentant une insuffisance rénale sévère et il peut masquer les signes d'hypoglycémie aiguë chez les patients diabétiques.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand consulter

Un surdosage avec Cosopt PF (solution ophtalmique de chlorhydrate de dorzolamide et maléate de timolol) peut résulter d'une utilisation topique excessive ou d'une ingestion orale accidentelle, ce qui risque d'entraîner des effets systémiques des deux composants actifs. Il est essentiel de solliciter une attention médicale immédiate si un surdosage est suspecté ou si des symptômes systémiques surviennent, conformément aux exigences des autorités réglementaires.

Manifestations Documentées et Actions d'Urgence

Les conséquences les plus graves sont associées au composant Timolol (un bêta-bloquant) en raison du risque d'effets systémiques sévères. Les manifestations officiellement documentées comprennent la bradycardie (ralentissement anormal du rythme cardiaque), l'hypotension (pression artérielle basse), l'insuffisance cardiaque et le bronchospasme. Des conséquences potentiellement fatales, telles que l'arrêt cardiaque, sont mentionnées dans les notices réglementaires.

Le surdosage lié au composant Dorzolamide peut provoquer une somnolence et une acidose métabolique, phénomènes qui peuvent être aggravés chez les patients présentant une insuffisance rénale. D'autres signes documentés incluent la confusion et le déséquilibre électrolyytique.

En cas d'ingestion orale accidentelle, contactez immédiatement les services d'urgence, en particulier si des signes d'effets graves — comme une crise convulsive ou des difficultés respiratoires — sont manifestes. Aucun antidote spécifique n'est connu pour ce produit à combinaison fixe. Le traitement doit être symptomatique et de soutien, incluant la surveillance des électrolytes sériques et l'observation continue de l'état cardiaque et respiratoire, tel que décrit dans les informations de prescription officielles.

Utilisations thérapeutiques de Cosopt PF

Indications et Bénéfices Principaux de Cosopt PF

Cosopt PF (solution ophtalmique de chlorhydrate de dorzolamide et maléate de timolol) est un traitement combiné employé principalement pour abaisser la pression intraoculaire (PIO) élevée, qui est le principal symptôme visé par le médicament. Ce traitement est spécifiquement indiqué pour les patients diagnostiqués avec un glaucome à angle ouvert ou une hypertension oculaire.


Domaines Clés de Prise en Charge des Symptômes

Cosopt PF est appliqué dans des situations nécessitant un soutien symptomatique additionnel. Il est utilisé notamment pour gérer la pression élevée associée au glaucome chronique à angle ouvert et, le cas échéant, à l'hypertension oculaire épisodique. Ce traitement contribue à atténuer les symptômes liés à une activité physiologique accrue et il est généralement prescrit lorsque l'intensité des symptômes augmente et qu'un soulagement de soutien est recherché.

Il participe à l'amélioration du confort ressenti durant les périodes de tension intraoculaire et offre un soulagement de soutien qui aide les patients à mieux faire face à leur condition de manière plus constante. Son usage est pertinent dans les contextes cliniques caractérisés par une gêne ou une tension accrue, contribuant ainsi au maintien de la stabilité fonctionnelle.


Le Point Clé : Soulagement de la Pression Intraoculaire (PIO) Élevée

Ce type de prise en charge de soutien apporte un avantage thérapeutique en aidant à alléger la charge symptomatique globale découlant d'une PIO élevée, et il peut favoriser le maintien de la stabilité fonctionnelle.

Conditions d’utilisation et restrictions

L'admissibilité à l'utilisation de Cosopt PF est strictement encadrée par les effets systémiques potentiels de ses ingrédients actifs : le Timolol (un bêta-bloquant) et le Dorzolamide (un sulfonamide). Ce médicament est approuvé pour les adultes atteints de glaucome à angle ouvert ou d'hypertension oculaire.

Populations pour lesquelles l'utilisation est contre-indiquée

Les groupes suivants ne doivent pas utiliser Cosopt PF, en raison de contre-indications absolues figurant dans la notice réglementaire :

  • Les patients souffrant d'asthme bronchique ou ayant des antécédents d'asthme, ou de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sévère.
  • Les patients souffrant d'affections cardiaques sévères spécifiques, notamment la bradycardie sinusale, le bloc atrioventriculaire (BAV) de second ou troisième degré, l'insuffisance cardiaque manifeste, ou le choc cardiogénique.
  • Les personnes présentant une hypersensibilité à l'un des composants du produit.

Restrictions liées à des conditions spécifiques et à l'âge

L'utilisation est déconseillée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ( CrCl < 30 mL/ min) et doit être faite avec prudence chez ceux ayant une insuffisance hépatique, le médicament n'ayant pas été étudié dans ces populations. La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 2 ans. Concernant la grossesse, l'utilisation est limitée aux situations où le bénéfice potentiel justifie le risque, et une décision d'interrompre l'allaitement ou le médicament doit être prise en cas d'allaitement, le Timolol étant détecté dans le lait maternel.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Les documents réglementaires officiels définissent le profil d'interaction de Cosopt PF en fonction des effets systémiques de ses composants actifs : le dorzolamide (un inhibiteur de l'anhydrase carbonique) et le timolol (un bêta-bloquant non sélectif).

Interactions Pharmacodynamiques (Effets Additifs)

L'administration concomitante de Cosopt PF avec d'autres agents ayant des effets systémiques similaires augmente le risque de conséquences pharmacodynamiques additives. Cela comprend l'utilisation avec des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique oraux, qui peuvent accroître le risque de déséquilibres acido-basiques et électrolytiques. L'association avec des bêta-bloquants systémiques (par voie orale ou ophtalmique) majore le risque d'effets bêta-bloquants systémiques. De plus, l'utilisation simultanée avec des antagonistes calciques, la digitaline ou des médicaments déplétant les catécholamines (tels que la réserpine) peut entraîner des effets additifs sur la conduction auriculoventriculaire ou sur la pression artérielle.

Interactions Pharmacocinétiques et Restrictions

Il est documenté que la co-administration avec des inhibiteurs puissants du CYP2D6 (notamment la quinidine, la fluoxétine et la paroxétine) augmente l'exposition systémique et la concentration plasmatique du composant timolol. Ceci est un type d'interaction pharmacocinétique.

Lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres médicaments ophtalmiques topiques, un intervalle d'au moins cinq minutes entre les administrations est requis. Cosopt PF est déconseillé chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (CrCl < 30 mL/ min) en raison du risque potentiel d'accumulation du métabolite du dorzolamide.

Mécanisme d’action

Double Mécanisme pour Supprimer la Production d'Humeur Aqueuse

Cosopt PF agit grâce à deux mécanismes distincts qui se déroulent dans le corps ciliaire, le tissu oculaire qui est responsable de la création de l'humeur aqueuse. La formulation combine le Dorzolamide, un inhibiteur, et le Timolol, un antagoniste, afin d'employer une approche double pour la réduction de la sécrétion de fluide.

Modulation de l'Homéostasie des Fluides par Inhibition de l'Anhydrase Carbonique

Le Dorzolamide cible et inhibe l'enzyme Anhydrase Carbonique II (CA-II). L'inhibition de cette enzyme perturbe la voie de transport de l'ion bicarbonate ( HCO3^-), une étape essentielle pour le processus de sécrétion active du fluide. La diminution de la disponibilité de HCO3^- qui en résulte mène à une régulation à la baisse de la formation de l'humeur aqueuse.

Antagonisme de la Signalisation Sympathique dans la Dynamique Oculaire

Le Timolol est un antagoniste non sélectif des récepteurs bêta-adrénergiques ( bêta1 et bêta2). En bloquant ces récepteurs, il interrompt la cascade de signalisation sympathique qui utilise l'AMP cyclique ( AMPc) pour stimuler la production de fluide. Ce blocage des récepteurs bêta entraîne une réduction de l'impulsion sécrétoire, complétant ainsi l'inhibition enzymatique. Il en résulte un mécanisme à double action qui influence l'équilibre des fluides oculaires et provoque une diminution de la pression hydrostatique à l'intérieur de l'œil.

Informations sur la posologie et l’administration

Instructions d'Administration et Posologie de Cosopt PF

La solution ophtalmique Cosopt PF (dorzolamide/timolol) est réservée à un usage ophtalmique topique uniquement. La posologie standard est d'une goutte dans l'œil (ou les yeux) atteint(s) deux fois par jour (matin et soir), ou doit être suivie exactement selon les instructions spécifiques du professionnel de santé traitant.


Directives Procédurales

Cosopt PF est fourni dans des récipients à usage unique sans conservateur. Le contenu de chaque unité individuelle doit être utilisé immédiatement après l'ouverture pour l'administration dans un œil ou les deux. Étant donné que la stérilité ne peut être garantie après l'ouverture, le contenu restant doit être jeté immédiatement après l'instillation.

Lors de l'administration, il est essentiel de veiller à ne pas laisser l'embout du récipient entrer en contact avec l'œil ou les surfaces environnantes afin d'éviter toute contamination. Si d'autres traitements ophtalmiques topiques sont prescrits, ils doivent être appliqués à au moins cinq minutes d'intervalle de Cosopt PF pour prévenir le rinçage du médicament.


Conduite en Cas d'Oubli et Utilisation Spécifique à l'Âge

Si une dose est oubliée, le patient doit instiller la dose manquée dès que l'oubli est remarqué. Cependant, si le moment de la dose suivante est imminent, la dose oubliée doit être omise et le schéma posologique régulier doit être repris. Il ne faut jamais instiller une double dose pour compenser la dose oubliée.

Pour les adultes, le schéma posologique est d'une goutte dans l'œil affecté deux fois par jour. L'utilisation et la posologie pour les enfants de moins de 2 ans doivent impérativement être déterminées et approuvées par un médecin.

Données cliniques récentes

Cosopt PF : Preuves Cliniques Récentes

La recherche clinique récente s'est concentrée sur l'efficacité et la tolérabilité de la combinaison fixe de dorzolamide 2 % et timolol 0,5 % en l'absence de conservateurs (formulation PF) chez les patients présentant une pression intraoculaire (PIO) élevée, notamment ceux atteints d'hypertension oculaire ou de glaucome à angle ouvert.


Réduction de la PIO et Efficacité

Des essais cliniques ont démontré que la formulation sans conservateur procure des effets d'abaissement de la PIO comparables à ceux observés avec la combinaison dorzolamide/timolol conservée. Dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé mené sur 3 mois auprès de patients atteints de glaucome, la réduction de la PIO obtenue avec la formulation PF n'a pas montré de différence statistiquement significative par rapport à son homologue conservé.

Des études ont également évalué les patients qui sont passés de médicaments anti-glaucomateux conservés à la formulation PF. Suite à ce changement, un contrôle soutenu de la PIO a été rapporté, parallèlement à des améliorations des paramètres de confort oculaire.


Tolérabilité Oculaire et Sécurité

L'intérêt principal de la recherche récente réside dans le bénéfice de tolérabilité de la formulation PF. L'utilisation chronique de collyres contenant des conservateurs, en particulier le chlorure de benzalkonium (BAK), est souvent associée à des symptômes de la maladie de la surface oculaire (MSO), tels que brûlures, picotements et démangeaisons.

Les études comparatives et les données observationnelles indiquent que la formulation PF est associée à moins d'effets indésirables liés au médicament signalés et à une amélioration de la santé de la surface oculaire par rapport aux produits équivalents contenant des conservateurs. Cette tolérabilité améliorée peut être particulièrement pertinente pour les patients sensibles aux conservateurs ou ceux souffrant de conditions oculaires de surface préexistantes.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Cosopt PF (FAQ)

Q : En quoi Cosopt PF est-il différent du Cosopt régulier ?

R : Cosopt PF est une formulation sans conservateur (PF), ce qui signifie qu'il ne contient pas le chlorure de benzalkonium (BAK), un agent de conservation présent dans la version non-PF du médicament. Le produit sans conservateur est fourni dans des récipients individuels à usage unique afin de garantir la stérilité.

Q : Pourquoi Cosopt PF est-il prescrit plutôt qu'un collyre à ingrédient unique ?

R : L'information officielle du produit indique que ce médicament à combinaison fixe est utilisé chez certains patients lorsque l'efficacité d'un collyre bêta-bloquant à ingrédient unique n'est pas suffisante pour contrôler la pression oculaire élevée (PIO). L'association de deux ingrédients actifs différents permet d'obtenir un effet additif de réduction de la pression. Cette double action peut aider à atteindre les niveaux de pression cibles lorsque le traitement par un seul médicament s'avère inadéquat.

Q : Existe-t-il des preuves que Cosopt PF aide à préserver la vision ?

R : La documentation officielle stipule que le médicament est indiqué pour la réduction de la pression intraoculaire (PIO) élevée. L'objectif principal du traitement de la PIO élevée est d'aider à gérer des conditions telles que le glaucome et de réduire le risque de dommages supplémentaires. En abaissant la pression, le médicament agit sur le principal facteur de risque de détérioration de la vision dans ces conditions.

Q : Quelle est la signification de l'utilisation typique de Cosopt PF deux fois par jour ?

R : La fréquence de deux fois par jour est le schéma spécifique utilisé dans les essais cliniques pour aider à maintenir l'effet réducteur de pression tout au long de la période de 24 heures. Ce mode d'administration est le régime établi pour ce médicament.

Q : Les personnes âgées peuvent-elles utiliser Cosopt PF ?

R : Selon les informations réglementaires officielles, les études menées à ce jour n'ont pas démontré de problèmes spécifiques à la gériatrie qui limiteraient son utilisation chez les adultes plus âgés. La documentation réglementaire indique que la posologie pour les adultes plus âgés est généralement la même que le schéma posologique standard pour adultes.

Q : Les personnes portant des lentilles de contact peuvent-elles utiliser Cosopt PF ?

R : Ce produit est une formulation sans conservateur (PF). En raison de cette formulation, il n'est souvent pas nécessaire de retirer les lentilles de contact souples avant d'administrer les gouttes oculaires. C'est une différence clé par rapport aux collyres contenant des conservateurs, qui exigent généralement le retrait des lentilles avant utilisation.

Q : Existe-t-il une version générique de Cosopt PF disponible ?

R : Des sources officielles confirment que la combinaison fixe de dorzolamide et de timolol est disponible sous forme de médicament générique. Cela inclut des équivalents génériques de la formulation sans conservateur (PF), offrant ainsi une alternative au produit de marque.

Q : Cosopt PF est-il du même type de médicament que le Latanoprost ?

R : Cosopt PF est une combinaison fixe de deux classes de médicaments différentes : un inhibiteur de l'anhydrase carbonique (dorzolamide) et un bêta-bloquant (timolol). Cela en fait un type pharmacologique différent des médicaments tels que le Latanoprost, qui appartient à la classe des analogues de la prostaglandine.

Q : Y a-t-il des restrictions concernant la conduite ou l'utilisation de machines lors de l'utilisation de Cosopt PF ?

R : La notice officielle indique que ce médicament peut provoquer des effets secondaires tels qu'une vision trouble et des étourdissements. En raison de ces effets potentiels, les informations réglementaires signalent que la prudence est de mise concernant la conduite ou l'utilisation de machines jusqu'à ce que l'utilisateur sache comment le médicament affecte sa vision et sa vigilance.

Q : Quelles recherches ont été menées sur la sécurité à long terme de Cosopt PF ?

R : Les preuves cliniques se sont principalement concentrées sur la comparaison du produit sans conservateur (PF) avec la version contenant des conservateurs. Des études ont examiné le contrôle soutenu de la pression et les avantages de tolérabilité oculaire de la formulation PF sur des périodes de traitement de plusieurs mois.

Q : Quelle est la différence entre Cosopt PF et son équivalent générique, Dorzolamide/Timolol PF ?

R : Les sources réglementaires définissent un équivalent générique comme ayant les mêmes ingrédients actifs (dorzolamide 2 % et timolol 0,5 %), la même concentration, la même forme posologique et la même voie d'administration que le produit de marque. Le médicament actif contenu dans les gouttes est chimiquement identique.

Q : Puis-je voyager avec Cosopt PF ?

R : Les exigences de conservation réglementaires stipulent que le médicament doit être protégé du gel et maintenu à température ambiante contrôlée (20 °C à 25 °C). Les récipients unidoses d'un sachet d'aluminium ouvert doivent être utilisés dans les 15 jours suivant l'ouverture de ce sachet, ce qui est une considération importante pour les voyages.

Q : Est-il sécuritaire de boire de l'alcool pendant l'utilisation de Cosopt PF ?

R : Le médicament est connu pour causer des effets secondaires sur le système nerveux central tels que des étourdissements et des maux de tête. Les informations réglementaires officielles pour des médicaments similaires indiquent que la combinaison de médicaments ayant des effets connus sur le SNC avec de l'alcool peut augmenter ces risques connus.

Q : Quels organismes médicaux officiels ont approuvé Cosopt PF ?

R : La documentation réglementaire de base est fournie par la U.S. Food and Drug Administration (FDA). Le médicament est également examiné et réglementé par les organismes gouvernementaux correspondants dans d'autres régions où il est commercialisé.

Q : Les patients subissent-ils généralement une période d'ajustement au début de l'utilisation de Cosopt PF ?

R : L'effet secondaire local le plus fréquemment signalé est la sensation de brûlure et de picotement oculaire, que les patients peuvent ressentir au moment de la première utilisation du médicament. Ces réactions indésirables sont documentées comme très fréquentes dans le profil de sécurité officiel.

Q : Comment Cosopt PF se compare-t-il aux collyres qui agissent en augmentant l'écoulement du fluide ?

R : Le mécanisme de Cosopt PF est une double action qui vise à diminuer le taux de sécrétion du fluide (humeur aqueuse) à l'intérieur de l'œil. Cette approche de réduction de la pression est différente de celle d'autres médicaments contre le glaucome qui agissent principalement en augmentant l'écoulement du fluide.

Q : Que se passe-t-il si la solution semble trouble ou change de couleur ?

R : Les notes de sécurité officielles du produit indiquent que la solution doit être claire, incolore ou presque incolore. L'information réglementaire précise que si le médicament semble trouble ou change de couleur, l'unidose doit être jetée et non administrée.

Comment Cosopt PF doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de Conservation et d'Élimination

Cosopt PF, une solution ophtalmique sans conservateur, nécessite le respect strict des règles officielles de conservation et d'élimination pour garantir le maintien de sa stérilité et de son efficacité.

Classification Exigences / Informations Officielles
Température de Conservation Conserver à température ambiante contrôlée (20 °C à 25 °C). Ne pas congeler ni stocker au-delà de 30 °C.
Protection Garder les récipients unidoses dans le sachet d'aluminium d'origine afin de les protéger de la lumière.
Stabilité après Ouverture Les récipients restants dans le sachet d'aluminium ouvert doivent être utilisés dans un délai de 15 jours.
Sécurité Enfant Tenir hors de la portée et de la vue des enfants.
Élimination Jeter immédiatement le récipient individuel ouvert après l'administration. Ne pas éliminer les médicaments non utilisés ou périmés dans les eaux usées ou les ordures ménagères; consulter un pharmacien pour connaître la procédure appropriée de gestion des déchets pharmaceutiques.

Le profil réglementaire impose de stocker le produit non ouvert dans la plage de température ambiante spécifiée et de le protéger de la lumière et du gel. En raison de l'absence de conservateur, le contenu de l'unité individuelle doit être jeté immédiatement après usage, et les unités restantes du sachet ouvert doivent être utilisées dans la limite de 15 jours. Les procédures d'élimination officielles interdisent strictement de jeter le médicament dans les flux de déchets domestiques.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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